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CAMBRA: CAMBRA: Guía clínica para pacientes mayores de 6 añosGuía clínica para pacientes mayores de 6 añosGuía clínica para pacientes mayores de 6 añosGuía clínica para pacientes mayores de 6 añosGuía clínica para pacientes mayores de 6 años

Nivel de Riesgo

Riesgo Bajo

Riesgo Moderado

RiesgoAlto

RiesgoExtremo

(Alto riesgo + sequedad bucal o necesidades

especiales)

Frecuencia de Rx

Frecuencia de controles

Test de saliva

Antibacterianos Clorhexidina

Xylitol****

Fluoruros Control pH

Suplementos tópicos

de Fosfato de Calcio

Sellantes(Resinas o ionomeros

vitreos)

Bitewing cada 24 -‐ 36 meses

Cada 6 a 12 meses para reevaluar el riesgo de caries

Puede ser hecho como referencia inicial para nuevos pacientes

Por test de saliva (si es hecho) Pasta dental con flúor (OTC) dos veces al día, luego del desayuno y antes de acostarse.Opcional: Barniz de NaF si hay excesiva exposición radicular o sensibilidad.

No requerido

No requerido.Opcional: para excesiva exposición radicular o sensiblidad.

Opcional o según el protocolo para sellantes ICDAS.

Bitewing cada 18 -‐ 36 meses

Cada 4 -‐ 6 meses para revaluar el riesgo de caries

Puede ser hecho como referencia inicial para nuevos o si hay sospecha de alto desaWo bacteriano

Por test de saliva (si es hecho) Xilitol (6-‐10 gr/dia) chicles o dulces. Dos tabletas de chicle o dos dulces cuatro veces al día.

Pasta dental con flúor (OTC) dos veces al día + enjuague diario con colutorio de NaF al 0,05%. Inicialmente 1-‐2 aplicaciones de barniz de NaF; 1 aplicación en control a los 4-‐6 meses.

No requerido

No requerido.Opcional: para excesiva exposición radicular o sensibilidad.

Según protocolo de sellantes ICDAS.

Bitewing cada 6 -‐ 18 meses o hasta que no haya cavitaciones evidentes

Cada 3 -‐4 meses para revaluar el riesgo de caries y aplicar barniz de fluoruros.

Test de flujo salival y cul`vo bacteriano inicial y en cada citación de control de caries app. para valorar la eficacia y cooperación del paciente.

Gluconato de clorhexidina 0.12%Enjuagues con 10 ml por 1 min. diario por una semana cada mes.Xilitol (6-‐10 gr/dia) chicle o dulces.Dos tabletas de chicle o dos dulces cuatro veces al día.

Pasta dental NaF 1.1% dos veces al día, en vez de pasta dental regular con flúor.Opcional: Enjuague bucal con NaF 0.2% diario (1 botella) luego enjuague NaF 0,05% OTC 2 veces al día. Inicialmente, 1-‐3 apl. de barniz de NaF; 1 aplicaciones en el control de 3-‐4 meses.

No requerido

Opcional:Aplicar pasta de fosfato de calcio dos veces al día.


Bitewing cada 6 meses o hasta que no haya cavitaciones evidentes

Cada 3 meses para revaluar el riesgo de caries y aplicar barniz de fluoruros.

Test de flujo salival y cul`vo bacteriano inicial y en cada citación de control de caries app. para valorar la eficacia y cooperación del paciente.

Clorhexidina 0.12%Preferiblemente CHX en enjuagues a base de agua por un minuto diariamente una semana cada mes.Xilitol (6-‐10 gr/día) chicles o dulces. Dos tabletas de chicles o dos dulces cuatro veces al día.

Pasta dental NaF 1.1% dos veces al día, en vez de pasta dental regular con flúor.Enjuague OTC de NaF 0,05% cuando la boca se sienta seca, luego de un snack, desayuno y almuerzo. Inicialmente 1-‐3 apl. de barniz de NaF; 1 aplicación en la visita de control a los 3 meses.

Enjuagues neutralizadores de ácido si la boca se siente seca, luego de algún snack, de dormir y luego del desayuno.Chicle de bicarbonato de sodio según necesidad.

Requerido aplicar pasta de fosfato de calcio dos veces al día.


L. Jenson, CDA Journal 2007

CÁTEDRA DE CARIOLOGÍA UNIVERSIDAD ANDRES BELLO VIÑA DEL MAR

CAMBRA Protocolo OclusalCAMBRA Protocolo OclusalCAMBRA Protocolo OclusalCAMBRA Protocolo OclusalCAMBRA Protocolo OclusalCAMBRA Protocolo OclusalCAMBRA Protocolo OclusalCAMBRA Protocolo OclusalCAMBRA Protocolo Oclusal

Código ICDASCódigo ICDASCódigo ICDASCódigo ICDAS

DefiniciónDefinición

Profundidad HistológicaProfundidad Histológica

Bajo Riesgo

Moderado Riesgo

Alto Riesgo

Extremo Riesgo

0 1 2 3 4 5 6

Superficie dental sana;Sin cambios de caries luego de secado con aire (5 seg.);o hipoplasia, desgaste, erosión u otro fenómeno no carioso.

Primer cambio visual en esmalte;visto sólo luego de secado con aire, o cambio de color superficial limitado al área del surco o fisura.

Cambio visual evidente en el esmalte; se ve al estar mojado, blanco o coloreado.Más extenso que fisura o fosa.

Colapso localizado de esmalte sin den`na visible o sombra subyacente; discon`nuidad de la superficie del esmalte, ensanchamiento de una fisura.

Sombra oscura subyacente desde la den`na, con o sin ruptura localizada del esmalte.

Cavidad evidente con den`na visible; franca

cavitación comprome`endo menos

de la mitad de la superficie del diente.

Cavidad evidente extensa con den`na; la cavidad es profunda y compromete más de la mitad del diente.

Profundidad de la lesión en fosa y fisura es de 90% en esmalte externo.Sólo un 10% en den`na.

Profundidad de lesión en fosa y fisura es de 50% en esmalte más interno y el 50% en el tercio más externo de la den`na.

Lesión en profundidad en fosa y fisura con un 77% en den`na.



Lesión en profundidad en fosa y fisura con un 100% alcanzando el tercio interno de la den`na.

Sellante opcional.DIAGNOdent puede ser ú`l.


Sellante opcional o biopsia de caries si DIAGNOdent indica 20 -‐ 30.

Se requiere sellante o restauración de mínima invasión.

Restauración de mínima invasión.




Sellante recomendado.DIAGNODENT puede ser ú`l.




















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L. Jenson, CDA Journal 2007

CÁTEDRA DE CARIOLOGÍA UNIVERSIDAD ANDRES BELLO VIÑA DEL MAR

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