sx niño maltratado jornadas

8/17/2019 Sx Niño Maltratado Jornadas

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HOSPITAL GENERAL DE NUEVO LAREDO TAMAULIPAS

2 das JORNADAS DE ENFERMERÌA

ASPECTOS LEGALES DE LA PRACTICA ENFERMERA

TEMA:

ACTUACIÒN DE ENFERMERÌA ANTE LA SOSPECHA DE NIÑOMALTRATADO.

PONENTE:

LIC: JUANY LUNA SÀNCHE .


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SÌNDROME DEL NIÑO MALTRATADO

INTRODUCCI!N:

El maltrato al niño no es un problema reciente, ya que, por desgracia, sehadado desde que existe la humanidad, en 1960 un grupo de médicos llamóla atención sobre una serie de manifestaciones clnicas y radiológicas, quecon el tiempo se llamó !"ndrome del #iño $olpeado o %altratado!&

'os profesionales de la salud y la sociedad se han preocupado del problema, lleg(ndose a esta toma de conciencia social tras producirsecambios culturales y de sensibilidad&

El primer informe en %éxico del llamado !"ndrome del #iño $olpeado! fue

descubierto por los "er)icios de *rgencias y %edicina del +ospital deediatra&


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D"#$%$&$'%:

“ -cto u omisión intencionada o no de unadulto, sociedad o pas que afecte a un niñoen salud, crecimiento fsico o desarrollo psicomotor. aceptada por la /%" en l9&#o solo comprendiendo el maltrato fsico delniño sino también incluye la ausencia decuidado, amor y protección ra2onables delos niños con sus padres, tutores ofamiliares&

Estas actitudes son generadas por

m3ltiples trastornos, que interfieren con lacapacidad de la familia para criar y protegera sus hi4os&

MALTRATO INFANTIL


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EPIDEMIOLOGÍA

• "u distribución es mundial, siendom(s frecuente en pasesdesarrollados, y afectando m(s a)arones, correspondiendo la mitad

de estos a menores de 5 años&

• "e presenta en el hi4o especial.7adoptado, malformado, enfermo

crónico o hiperacti)o.


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IMPACTO MUNDIAL DEL

MALTRATO INFANTIL


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DERECHOS UNIVERSALES DE LOS NIÑOS

• 8erecho a la igualdad, sin distinción de ra2a, credo o nacionalidad&• 8erecho a una protección especial para su desarrollo fsico, mental y

social en condiciones de libertad y dignidad&• 8erecho a un nombre y a una nacionalidad&• 8erecho a una alimentación, )i)ienda y atención médica adecuadas para

el niño y para la madre&• 8erecho a una educación y cuidados especiales para el niño, fsica o

mentalmente disminuidos&• 8erecho a crecer al amparo y ba4o la responsabilidad de sus padres y

en todo caso en un ambiente de afecto y seguridad moral y material& 'asociedad y las autoridades p3blicas tendr(n la obligación de cuidar

especialmente a los niños sin familia o sin medios de subsistencia&• 8erecho a recibir educación y a disfrutar de sus 4uegos


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• 8erecho a estar en todas las circunstancias entre los primeros que reciben protección y socorro&

• 8erecho a ser protegido contra toda forma de abandono, crueldad y explotación&#o debe permitirse que traba4e antes de una edad mnima adecuada&

• 8erecho a formarse en un espritu de solidaridad, comprensión, amistad y 4usticia entre los pueblos&

• 8eclaración de los derechos del niño aprobada por la -samblea $eneral de las#aciones *nidas el 50 de no)iembre de 199 y ampliamente desarrollada en la:on)ención de los 8erechos del #iño, aprobada por la misma -samblea el 50 deno)iembre de 199;


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MANIFIESTO DEL NIÑO HOSPITALIADO (:

• #o me hospitalices si no es absolutamente necesario&• "i me ingresas no me separes si es posible de mis padres&• 8é4ame traer mis 4uguetes fa)oritos&• nchame las menos )eces posibles&• #o me su4etes si no es totalmente necesario&• +(blame&•


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PRINCIPALES CAUSAS DEL MALTRATOINFANTIL

• %edidas disciplinarias 6>?• "u4etos con alteraciones de

personalidad 9?

• "u4etos con trastornos deconducta @6?

• Aecha2o por la familia >@?• #egligencia >@?


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CARACTER)STICAS DEL AGRESOR

• -ntecedentes de haber sufrido cualquier forma de maltrato en la

infancia&• Bactores predisponente el ni)el socioeconómico&• Bueron educados en un ambiente de pri)ación social poseen una

estimación inexacta de las acti)idades de sus hi4os• Balta de información y de experiencia sobre la crian2a de los hi4os&

• érdida de la inhibición para manifestar la agresión, es decir padecenun defecto de car(cter que les permite expresar su agresi)idad conanormal facilidad&

• Existencia de una enfermedad mental, pueden serC :rónicamenteagresi)os, compulsi)os y de tipologa pasi)o dependiente& -lrededor de

10? de los padres agresores son sicóticos o muestran una autoestimade)aluada, aislamiento social y tensión constante;&• -lcoholismo, drogadicción, y f(rmacoDdependencia&


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AGRESOR IDENTIFICADO EN EL MALTRATO AL NIÑO

• %adre ?• adre 5?• adrastros 11?

• /tros ?


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CARACTER)STICAS DEL AGREDI DO

• E8-87 el maltrato puede obser)arse en cualquier edad pedi(trica&

• %altrato fsico7 en recién nacidos y preescolares de @ años;&

• -buso sexual7 escolares predominando entre 6D años;&

• "EF/7 -fecta ambos sexos& En ocasiones es m(s frecuente en )arones cuando eshi4o 3nico, o en mu4eres si ocupan el tercero o cuarto lugar& En caso de abuso sexual

son m(s agredidas las niñas y en agresión fsica es mayor en niños& • %alformaciones congénitas o daño neurológico&

• #iño con enfermedades crónicas que requieren atención medica repetida&

• #o corresponder a sexo esperado&

• #iño demasiado irritable, desobediente y no controlar esfnteres&


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TIPOLOG)A DE LOS MALOS TRATOS INFANTILES

Ma*+,a+- #s$&-:

:ualquier acción, no accidental por parte de los padres o cuidadoresque pro)oquen daño fsico oenfermedades del niño.

• T$/-s: - ;&Dmaltrato fsico acti)o&

G;&Dmaltrato fsico pasi)o o poromisión&

:; &Dabuso sexual& 8;&Dmaltrato psicológico o

emocional&


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•0.1T,a3a+$s3- %- a&&$d"%+a* %agulladuras o hematomas, quemaduras, heridas o raspaduras, cortes o

pincha2os, señales de mordeduras humanas , asfixia o ahogamiento;&

•2.1S%d,-3" d"* %$4- sa&d$d- - a5$+ad- 6 S%d,-3" d" "s+,a%5*a3$"%+- 7 hematomas subdurales;y lesiones de fondo de o4o hemorragias retinianas, cuya existencia debe sugerir la posibilidad delmaltrato;&

•8.1T,a3a+$s3- &,a%"-"%&"#9*$&- 7 hematoma subdural, alopecias por tracción;&

•. S%d,-3" d" M%&;as"% /-, /-d","s .

•


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MALTRATO F)SICO PASIVO O POR OMISI!N

• "ituación en el que las necesidades b(sicas de un niño y suseguridad no son atendidas por quienes tienen la responsabilidad decuidarlo&

• uede ser de forma consciente, por ignorancia, incultura, pobre2a ode la incapacidad parental para proteger y criar a sus hi4os&

• El abandono es el grado extremo de la negligencia&• Es mucho m(s frecuente en nuestro medio la negligencia y el

abandono de lo que se cree&• Bamilias de clase social ba4a, cercanas a la marginación& "e asocian

a situación de desempleo y de importantes déficit educati)os, incluso

analfabetismo& Existe medio sociocultural deficitario&


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A=s- s">a*:

:ualquier clase de contacto sexual en unniño menor de 1 años por parte de unfamiliarHtutor adulto desde una posición de

poder o autoridad sobre el niño&

• 'a manifestación del abuso sexual puede irdesde la exposición y caricias hastaintercambio sexual o cópula, pudiendo portanto darse )ariantes con o sin contactofsico&

• 8icho acto se reali2a desde una posiciónde poder o autoridad, siendo la edad m(sfrecuente de 11 a 1@ años&

• El agresor es casi siempre un )arón deedad entre >0D0 años es m(s frecuente&"uele ser familiar o conocido de la )ctima

• 'os niños que son ob4eto del abuso sexual

son obligados a guardar silencio&


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TIPOS DE A?USO SE@UAL

• I NCESTO 7 contacto fsico sexual o relación sexual por un parientede consanguinidad lineal o también se incluye figuras adultas que

estén cubriendo de manera estable el papel de figuras paternales&

• VIOLACI!N 7 contacto fsico sexual o relación sexual por una persona adulta exceptuando los casos señalados en el incesto&

• VEJACI!N SE@UAL7 conducta sexual con un menor cuando talcontacto, estimulación o interacción es usado para la estimulación ogratificación de las necesidades o deseos sexuales de otra

persona& Incluye7•


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A=a%d-%- #s$&-:

'as necesidades fsicas

alimentación, )estido, higiene, protección y )igilancia en lassituaciones potencialmente

peligrosas, cuidados médicos, (reaeducati)a;, no son atendidas,temporal o permanentemente, porning3n miembro del grupo quecon)i)e con el niño&


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Ma*+,a+- "3-&$-%a* 7

hostilidad )erbal crónica en forma

de insulto, burla, desprecio oamena2a de abandono y constantebloqueo de las iniciati)as deinteracción infantiles desde lae)itación hasta el encierro o

confinamiento; por parte decualquier miembro adulto del grupofamiliar&


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A=a%d-%- "3-&$-%a* 7

la falta persistente de respuestas alas señales llanto, sonrisa;,expresiones emocionales yconductas procuradoras de

proximidad e interacción iniciadas

por el niño y falta de iniciati)a deinteracción y contacto por parte deuna figura adulto&


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P,$a&$'% s-&$a*:

Implica el no poder pro)eer de los

recursos necesarios, perosocialmente disponibles, parafa)orecer el crecimiento fsico,emocional, y social del niño,incluyendo conductas de los padres

y de las instituciones que )iolan losderechos internacionales de losniños& *n e4emplo de esto seriaCri)ación nutricional, afecti)a o deatención medica o pri)ación demedicamentos necesarios&


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• S%d,-3" d" MB%&;;as"%:

por poderes& 'os padresHmadrescuidadores someten al niño acontinuas exploraciones médicas,suministro de medicamentos oingresos hospitalarios, alegando

sntomas ficticios o generados demanera acti)a por el adulto&


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• Ma*+,a+- $%s+$+&$-%a* 7

"e entiende por malos tratos

institucionales cualquier legislación, procedimiento, actuación u omisión procedente de los poderes p3blicoso bien deri)ada de la actuaciónindi)idual del profesional quecomporte abuso, negligencia,detrimento de la salud, la seguridad,el estado emocional, el bienestarfsico, la correcta maduración o que)iole los derechos b(sicos del niñoyHo la infancia&


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• Ma*+,a+- /,"%a+a* 7

circunstancias de )ida de lamadre, siempre que exista)oluntariedad negligencia, queinfluyen negati)amente y en forma

patológica en embara2o y

repercuten en el feto.


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FACTORES DE RIESGO DEL SÌNDROME DELNIÑO MALTRATADO

• Embara2os próximos no deseadosy m3ltiples&

• 8eficiente situación económica&• :onflictos matrimoniales&• adres 4ó)enes&• roblemas de adicciones&• -gresi)idad&• Incultura&


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INDICADORES DE MALTRATO INFANTIL

• "eñales fsicas repetidas&• #iños sucios malolientes con ropa

inadecuada&• :ansancio y apata permanente&• :onductas agresi)as&• Aelaciones hostiles y distantes&• #iño que e)ita ir a su casa&• :arece de amistades escolares&• %uestra poco interés o moti)ación por

las tareas escolares&• resenta dolores frecuentes sin causa

aparente&• resenta alteraciones del apetito&• Balta a clases frecuentemente sin

4ustificar


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• Aetraso del desarrollo fsico&• resenta conductas antisociales&• Intento suicida o sintomatologa

depresi)a&• Aegresiones conductuales&• :onducta sexual explicita&• Aeali2a 4uegos y posee

conocimientos inadecuados parasu edad&• %asturbación en publico&• -ctitud hiper)igilante&


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MANIFESTACIONES CL)NICAS

El paciente presenta lesiones con etiologa

inexplicables o explicables en formainadecuada que hacen sospechar en estesndrome& 'as lesiones depender(n del tipode maltrato que haya recibido el niño&


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DIAGNÒSTICO DEL SIDROME DEL NIÑO MALTRATADO

• 'esiones caractersticas en piel ymucosas&

• Balta de cuidado e higiene&• Aetraso estatuponderal&• 8éficit psicomotor&

•


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ACTITUDES DE PADRES O CUIDADORES

•

-parente sobre protección& :asinunca muestran recha2o oagresión delante del medico&

•


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ACTITUDES DE LA VICTIMA

•

Excesi)a irritabilidad frente almédico u otro adulto del hospital&

• 8emasiada pasi)idad durante laexploración fsica o la reali2ación de

procedimientos diagnósticos

&• Inmediata adaptación a las salas

hospitalarias&

•


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EL DIAGN!STICO DEL MALTRATO INFANTIL

• +istoria7 datos aportados por el propio niño, otros profesionales yHootras personas maestro, médico, )ecinos, amigos;&

• ExamenD psicológico médico7 existencia de indicadores fsicos ycomportamentales del niño y la conducta del agresorH acompañante&

•

ruebas complementarias7 reali2ación de pruebas médicasradiologas, an(lisis&&&;, psicológicas test, entre)istas;, paraconfirmar o reali2ar diagnóstico diferencial con otros procesos&

• 8atos sociales7 factores de riesgo presentes que act3an como

facilitadores de la existencia del maltrato infantil, que nos )an aayudar a entender por qué se produ4o esta situación y a orientar latoma de decisiones y la inter)ención


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E@AMENES DE LA?ORATORIO

• Giometra hem(tica7 anemias frecuenteen niños recha2ados;&

• Examen $eneral de /rina, por probablesinfecciones sobre todo en abuso sexual&

• -n(lisis coproparasitoscóico7 parasitosisintestinal frecuente en niños que sufren pri)ación;&

• ruebas de coagulación para descartardiscrasias sanguneas&

• :ulti)os7 indicados en abusos sexuales, para descartar enfermedades )enéreas&

• ruebas inmunológicas de embara2o


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ESTUDIOS DE GA?INETE

• Aadiologa de huesos largos y decr(neo se ha demostrado que porlo menos el @0? de estos niñostienen una fractura; &

• $ammagrafa ósea7 escomplementario y es 3til en lesionesrecientes&

PAPEL DEL PERSONAL DE ENFERMERÌA EN EL


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PAPEL DEL PERSONAL DE ENFERMERÌA EN ELMALTRATO INFANTIL

'a enfermera tiene un papel

fundamental en asegurar laatención integral del niño y sufamilia, en especial del niño ensituación de riesgo social, encoordinación con el resto de

instituciones implicadas en sucuidado y seguimiento desde losdistintos (mbitos de actuación enel que se desarrolla su acti)idad7

-tención rimaria, hospitalaria,

salud mental, urgencias, atención amu4eres embara2adas&


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ASISTENCIA DE ENFERMERÌA


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ASISTENCIA DE ENFERMERÌA

• Establecer una relación deconfian2a&

• -segurar al niño que el personal de urgencias leayudar(&

• 8eterminar si la historia es

incompatible con la lesión&• 'impiar heridas en caso de

existencia, y )acunar&• 8eterminar si los hermanos o

cónyuge est(n en situación de

riesgo de malos tratos odesatención&


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• Examinar en busca de lesionesocultas7 or deba4o de la ropaClesiones antiguas o internas,subyacentes a las heridassuperficiales&

• Establecer una buena relación yrefor2ar la creencia de la historiadel niño por el equipo de asistenciasanitaria&

•


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• Aeconocer la dificultad o recha2o aestablecer el origen de las lesiones&

• Escribir claro y conciso todo loencontrado en la historia deenfermera, con firma legible y fecha&

• :ursar el parte de lesiones al 4u2gado y fiscala y de ho4as denotificación a los ser)icios sociales,tanto si existe certe2a como si existesospecha de malos tratos&

• Especial cuidado en la obser)aciónde los indicadores que permitandescubrir los malos tratos psicológicos, ya que es difcil dedetectar en los niños&


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ACTUACIÒN LEGAL DE ENFERMERÌA

'a enfermera en el cumplimientode su acti)idad profesional deber(siempre tener presente la éticaenfermera, que est( plantaeda en elcódigo deontológico de nuestra

profesión, en este escrito seestablecen las directrices éticas quese deben emplear al traba4ar conniños, y medidas a tomar en el casodel maltrato a menores&


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C!DIGO DEONTOL!GICO DE LA ENFERMER)A ESPAÑOLA

El personal de enfermera y el derecho del niño a crecer en salud y

dignidad, como obligación ética y responsabilidad social7

• 'a enfermera en su e4ercicio profesional debe sal)aguardar losderechos del niño&

• 'a enfermera proteger( a los niños de cualquier forma de abuso ydenunciar( a las autoridades competentes los casos de los que tengaconocimiento&

• En el e4ercicio de su profesión la enfermera promo)er( la salud y elbienestar familiar a fin de que en dicho n3cleo los niños sean deseados, protegidos y cuidados de forma que puedan crecer con salud y dignidad

NOTIFICACIÒN DE CASOS


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NOTIFICACIÒN DE CASOS

'a notificación del caso es la

transmisión de informaciónreferente al menor supuestamentemaltratado y del propio informante&'a notificación es una condiciónnecesaria para posibilitar la

inter)ención en casos de maltratoinfantil, as como una obligaciónlegal y profesional&

#o sólo los casos detectados m(sgra)es y e)identes deben ser

notificados, también losaparentemente le)es y lassituaciones de riesgo&

K L


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'- #/


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TRATAMIENTO

• El tratamiento integral se reali2a por unequipo multidisciplinario, que incluye al

pediatra, psiquiatra, traba4adoressociales, maestros y representantes dela ley y en ocasiones a un grupo derehabilitación fsica&

• Aeconocimiento7 detección oportuna por parte del personal médico y paramédico&

• rotección& +ospitali2ación del menor

mientras se reali2a la in)estigación delcaso&


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•


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COMPLICACIONES

• 8año cerebral permanente&

• Bracturas mal consolidadas&

• Escasas relaciones de grupo&

• :onducta fóbica&

• Escasa )aloración de la imagencorporal&

• %uerte del menor&


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PREVENCI!N

"eria posible si se modificaran

factores sociales, culturales yeconómicos, por lo cual una acción

pre)enti)a es difcil sobre todo ennuestro pas& "in embargo el interés

por disminuir el numero de niños

maltratados cada )e2 estadespertando permitiendo as algunosa)ances como es as la creación deuna rocuradura de la 8efensa del%enor, que toma decisiones en estos

casos&


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PRONOSTICO

• $eneralmente es malo puesto que existen secuelasemocionales, m(s que fsicas, en el niño y en la familia, quefrecuentemente fa)orecen repetidas agresiones, y enocasiones la muerte del niño&

• #o es posible de4ar de reconocer que las deficienciassocioculturales y económicas de los pases en desarrollo songra)es y precisamente las )ictimas principales de ellas son

los niños.


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GRACIAS POR SU

ATENCIÒN

sx niño maltratado jornadas

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