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Susana Pérez BruServicio de Cirugía General
Hospital Universitario San Juan de Alicante
XXVI Curso de Cirugía General. Sociedad Valenciana de Cirugía
Moderador: Rafael Calpena
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Patología corteza suprarrenal: Sd. de Conn Sd. de Cushing Carcinoma suprarrenal Hiperplasia suprarrenal
congénita
Patología médula suprarrenal: Feocromocitoma
Incidentaloma
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ABIERTA: - Cesar Roux y Charles Mayo, 1927.- Morbilidad: dolor incisional, neuralgia, infección herida, atelectasia pulmonar…
LAPAROSCÓPICA:- Gagner, Higashihara, Fernández-Cruz, 1992.- Carencia de estudios prospectivos.
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Hipótesis
La cirugía laparoscópica adrenal favorece la recuperación precoz en el postoperatorio inmediato y disminuye la estancia hospitalaria.
Objetivos Evaluar la experiencia en cirugía de la
glándula adrenal. Paciente Patología adrenal Equipo quirúrgico Técnica quirúrgica
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Estudio analítico, retrospectivo, observacional.
Hospital universitario San Juan de Alicante. Servicios de Cirugía General y Urología.
Periodo 1992-2008Serie de 42 pacientesCriterios inclusión:
Diagnóstico de tumoración suprarrenal con indicación quirúrgica
Tratamiento quirúrgico
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Variables
Paciente Patología adrenal
Tratamiento
Edad y sexo Tamaño Técnica quirúrgica
Antecedentes médicos
Lateralidad Tiempo quirúrgico
Antecedentes quirúrgicos
Diagnóstico Preoperatorio
Realimentación oral
Motivo de consulta
Estancia hospitalaria
Equipo quirúrgico
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MOTIVO DE
CONSULTA
Asintomáticos 22 (51´2%)
Dolor lumbar 8 (18´6%)
Estudio HTA
7 (16´3%)
Crisis adrenérgica 5 (11´6%) n = 42
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Servicio Abierta Laparoscópica
Total
Cirugía General
9 8 17 (41´9%)
Urología
22 3 25 (58´1%)
Total 31 (72´1%) 11 (25´6%) 42 (97´7%)
p=0´029
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Tamaño de la lesión (cm) n= 42
Servicio Abierta
Laparoscópica
Total
Cirugía General
7´4 4´1 5´7
Urología
6´7 6´5 6´6
Total 6´9 4´6 5´7
p=0´134
p=0´672
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Tiempo quirúrgico (minutos) n= 42
Servicio
Abierta
Laparoscópica
Total
Cirugía General
163´1 170´6 155
Urología
174´4 169 180
Total 170´9 170´2 160
p=0´738
p=0´457
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Tiempo hasta realimentación oral (horas) n= 42
Servicio Abierta Laparoscópica
Total
Cirugía General
56 37´2 46´6
Urología 82 32 57
Total 74´4 35´8 36
p=0´113
p=0´658
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Estancia hospitalaria (días) n= 42
Servicio
Abierta
Laparoscópica
Total
Cirugía Genera
l
6´4 2´7 4´6
Urología
6´7 4 5´4
Total 6´7 3´1 5
p=0´001
p=0´123
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Resultado anatomopatológico
hiperplasia suprarrenal (12́ 9%)
feocromocitoma (16́ 13%)
adenoma suprarrenal (38́ 7%)
mielolipoma (19́ 3%)
pseudoquiste (6́ 4%)
12
62 4
carcinoma suprarrenal (25%)
metástasis (58́ 3%)
feocromocitoma maligno (16́ 6%)
7
2 35
Lesiones benignas (72´1%) Lesiones malignas (27´9%)
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10
CIRUGÍA GENERAL
UROLOGÍA
Evolución de intervenciones quirúrgicas por patología suprarrenal
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Feocromocitom
a
Carcinoma
Metástasis
Lesiones de gran tamaño
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Aumento de las suprarrenalectomías laparoscópicas.
La suprarrenalectomía laparoscópica permite una menor estancia hospitalaria.