DR. JAIRO K. FRANCO AGUILAR R1 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

• Durante la quinta semana, la cresta neural (Cr) de la región torácica origina neuroblastos que forman a cada lado, ganglios simpáticos (GS) en cadena, que se extienden luego hacia las regiones cervical y lumbosacra.

• Desde estos ganglios simpáticos (GS), se originan algunas células que migran hacia el esbozo de corteza suprarrenal (CS) originando las simpatogonias, Estas células formarán parte de la médula suprarrenal (MS).

EMBRIOLOGIA

SUPRARENALES

• Durante la octava semana, las células mesodérmicas originadas en el epitelio celómico (E) forman la corteza fetal.

• Mientras esto ocurre células ectodérmicas con origen en las crestas neurales constituyen el tejido cromafín de la médula suprarrenal.

SUPRARENALES

• Forma de una “coma” gruesa invertida

• Dos caras

• Dos bordes

• Un vértice

• Una base

ANATOMIA

SUPRARENALES

• Cara anterior: plana, cóncava, hilio en porción inferior. A la izquierda del bazo y derecha del hígado.

• Cara posterior: porción lumbar del

diafragma, fondo de saco de la pleura

y 10-11ª costillas.

SUPRARENALES

• Borde externo: cóncavo, regular, borde interno de la porción superior del riñón.

• Borde interno: vertical, relación con el plexo solar y ganglio semilunar, a la derecha de la vena cava inferior y duodeno e izquierda de la aorta.

SUPRARENALES

• Vértice: arriba, adentro y adelante.

• Base: parte superior del riñón

SUPRARENALES

• Capsula suprarrenal

– Envoltura fibrosa:

• Rodea la glándula

• Tabiques fibrosos hacia riñón

– Tejido propio:

• Cortical, amarillenta, dura

• Medular, gris, blanda, vascularizada

SUPRARENALES

• Arterias capsulares (3): – Capsular superior: diafragmática inferior

– Capsular media: aorta

– Capsular inferior: renal

• Venas– Vena central

– Vena renal

– Vena cava inferior

IRRIGACION

SUPRARENALES

SUPRARENALES

• Plexo celiaco

• Plexo renal

INERVACION

SUPRARENALES

• Zona glomerular– Poco desarrollada– Formada por células dispuestas en pequeños grupos y

paralelas a la cápsula fibrosa.

• Zona fasciculada– Abarca el 80 % de la glándula normal.– Las células están ocupadas por lípidos, la mayor parte de

los cuales son colesterol, ésteres del colesterol y lípidosinsaturados.

– Estas células se denominan células claras.

HISTOLOGIA

SUPRARENALES

• La zona reticular

– Angosta y está unida a la médula suprarrenal.

– Las células son ricas en fosfatasas alcalina y ácida, ácido ribonucleico y deshidrogenasas.

– En su citoplasma contienen abundantes mitocondrias.

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• ACTH >> adenohipófisis

• Angiotensina ll

FISIOLOGIA

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• Corteza

– Glucocorticoides (metabolismo de CH´s y proteínas)

– Mineralocorticoides (equilibrio hidroelectrolítico)

– Hormonas sexuales

• Médula

– Adrenalina (epinefrina)

– Noradrenalina (norepinefrina)

– Dopamina

FISIOLOGIA

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• Se biosintetiza en el cuerpo por la hidroxilación de los aminoácidos L-tirosina a L-Dopa mediante la enzima tirosina 3-monooxigenasa.

• Receptores celulares de dopamina: o D1 (relacionado con un efecto activador)o D2 (relacionado con un efecto inhibidor)o D3, D4 y D5, y sus variantes.

• Activada por la catecol-O-metil transferasa(COMT) y la monoamino oxidasa (MAO).

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DOPAMINA

• Una de las funciones más importantes de la norepinefrina es su rol como neurotransmisor.

• Es liberada de las neuronas simpáticas afectando el corazón. Un incremento en los niveles de norepinefrina del sistema nervioso simpático incrementa el ritmo de las contracciones.

• Como hormona del estrés, la norepinefrina afecta partes del cerebro tales como la amígdala cerebral, donde la atención y respuestas son controladas.

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NORADRENALINA

• Incrementa la frecuencia cardíaca, contrae los vasos sanguíneos, dilata los conductos de aire, y participa en la reacción de lucha o huida del sistema nervioso simpático.

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ADRENALINA

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CORTISOL

• Tiene propiedades antiinflamatorias

• Favorece la eliminación renal de agua

• Aumenta la disponibilidad de energía y las concentraciones de glucosa en la sangre, mediante varios mecanismos

Estimula la proteólisis Estimula la lipólisis, para formar ácidos

grasos libres y glicerol. Estimula la gluconeogénesis, o la

producción de glucosa a partir de nuevas fuentes como los aminoácidos y el glicerol.

Actúa como antagonista de la insulina e inhiben su liberación

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ANGIOTENSINA II RECEPTORES AT1

PROTEINA GS FOSFOLIPASA C

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ALDOSTERONA

• Induce la reabsorción de sodio y la secreción simultanea de potasio por las células epiteliales tubulares.

• HAS: disminuye la secreción de aldosterona, se pierden grandes cantidades de sal en la orina.

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HORMONAS SEXUALES

• Dehidroepiandrosterona (DHEA):

– Hormona esteroide producida por el colesterol en la corteza suprarrenal, que es el precursor primario de los estrógenos naturales.

• Androstenediona (andro):

– Esteroide androgénico, producido por los testículos, la corteza suprarrenal y los ovarios.

SUPRARENALES

• Androstendiol: – Metabolito esteroide que se considera el principal

regulador de la secreción de gonadotrofina.

• Androsterona: – Producto químico que se crea durante la

descomposición de los andrógenos o derivado de la progesterona, que también ejerce efectos masculinizantes menores, con una intensidad siete veces inferior a la testosterona.

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• Dihidrotestosterona (DHT):

– Metabolito de la testosterona que, resulta un andrógeno muy potente debido a que se enlaza con más fuerza a los receptores andrógenos.

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