su guía de terapia con un antiangiogénico · • en las personas con diabetes, el azúcar en la...

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Material educativo dirigido a pacientes

Su guía de terapia conun antiangiogénico

TABLA DE CONTENIDO

DMAE

EMD

OVR

NVC

Diagnóstico

Tratamiento

Postratamiento

Haz clic en cada imagen o ícono para ampliar la información de tu interés.

Degeneración macular asociada a la edad

Oclusión de la vena retiniana

Edema macular diabético

Neovascularización coroidea

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3

Degeneración macular asociada a la edad (DMAE) neovascular (húmeda)

v16.2 GLRET/LUC/0429(2)g

DMAE



SECCIÓN 1 – ¿QUÉ ES UN ANTIANGIOGÉNICO?

¿QUÉ ES UN ANTIANGIOGÉNICO?

• En la DMAE húmeda, vasos sanguíneos anormales crecen en el ojo, los cuales pueden infiltrarse y causar pérdida de la visión.1

• El antiangiogénico identifica y bloquea específicamente la acción del crecimiento de vasos sanguíneos nuevos en el ojo, y por lo tanto, a su vez, puede ayudar a detener la filtración y la pérdida de la visión.2

1. Jager RD, et al. N Engl J Med. 2008; 358(24): 2606-2617; 2. Ferrara N, et al. Retina. 2006; 26(8): 859-870.


¿POR QUÉ ME HAN PRESCRITO UN ANTIANGIOGÉNICO?

DMAE húmeda• La DMAE húmeda es una condición que afecta la mácula, la

estructura de la retina en la parte posterior del ojo.1

• La mácula es el área que le permite ver nítidamente en el centro de su visión.1

• Con la edad, y con la acumulación de productos de desecho, pueden ocurrir cambios en la retina.1

• Esto puede resultar en el crecimiento e infiltración de vasos sanguíneos débiles nuevos, debajo de la mácula, que dañan su visión central.1

1. Jager RD, et al. N Engl J Med. 2008; 358(24): 2606-2617.

Image: Blausen.com staff. “Blausen gallery 2014”. Wikiversity Journal of Medicine. DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 20018762. (Own work) [CC-BY-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], via Wikimedia Commons. Available: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0312_DiabeticRetinopathy.png [accessed October 2016].

Retina

Mácula

SECCIÓN 2 – ¿POR QUÉ ME HAN PRESCRITO UN ANTIANGIOGÉNICO?


Retina sana

Retina afectada por la DMAE húmeda

Vasos sanguíneos débiles nuevos, crecen y se infiltran,dañando la mácula.



¿Qué puedo hacer para ayudar a mejorar mi deficiencia visual?• Monitoree su visión regularmente

> En la casa, tome nota de cualquier cambio en su visión. > Sea proactivo e infórmele a su médico o enfermera si nota algún cambio.

• Manejar los cambios en su visión puede ser dif ícil – está bien buscar apoyo

> Hable con su familia y con sus amigos sobre su visión, y hágales saber si está teniendo problemas para leer, movilizarse, tomar medicamentos o realizar las labores domésticas.

> Si no tiene familia o amigos que puedan ayudarlo, pregunte en el consultorio de su médico por los servicios de apoyo.

• Ajuste su estilo de vida

> Usted deberá tomar una dieta balanceada porque esta es buena para su cuerpo y para la salud general, la cual es, a su vez, buena para sus ojos.1

> Trate de comer más vegetales de hoja, pescado, alimentos integrales y nueces (antioxidantes).1-3

> Si fuma, trate de dejarlo – fumar puede dañar los vasos sanguíneos y lesionar sus ojos.2

• La luz del sol puede dañar sus ojos, utilice gafas de sol cuando salga a la luz brillante del sol.4

1. Seddon JM, et al. Arch Ophthalmol. 2003; 121(12): 1728-1737; 2. Seddon JM, et al. Arch Ophthalmol. 2006; 124(7): 995-1001; 3. Seddon JM, et al. JAMA. 1994; 272(18): 1413-1420; 4. Wong IY, et al. Int Ophthalmol. 2011; 31(1): 73-82.

SECCIÓN 3 – DESPUÉS DEL TRATAMIENTO


Conserve este folleto; quizás tenga que leerlo nuevamente.

Si tiene alguna inquietud adicional, consulte a su médico o farmaceuta.

Si experimenta algún signo o síntoma que considere esté asociado con el tratamiento, pero que no aparezca listado en este folleto,

por favor infórmele a su médico.


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3

Deficiencia visual, producto del edema macular diabético (EMD)

v16.2 GLRET/LUC/0429(2)h

EMD





• En el EMD, la pérdida de la visión es predominantemente el resultado del daño de los vasos sanguíneos del ojo que hacen que estos filtren líquido. Sin embargo, la pérdida de la visión debida al crecimiento de vasos sanguíneos anormales nuevos, es conocida también en esta condición.1

• El antiangiogénico identifica y bloquea específicamente la acción del crecimiento de vasos sanguíneos nuevos en el ojo, y por lo tanto, a su vez, puede ayudar a detener la infiltración y la pérdida de la visión.2

1. Watkins PJ. BMJ. 2003; 326(7395): 924-926; 2. Ferrara N, et al. Retina. 2006; 26(8): 859-870.


Retina

Mácula


EMD• El EMD es una condición que afecta la mácula,1 la parte de la retina

en la parte posterior del ojo.2


• En las personas con diabetes, el azúcar en la sangre crónicamente alto puede causar daño de los vasos sanguíneos del ojo. Los vasos sanguíneos dañados filtran líquido a la retina y la acumulación de este líquido genera daño de la retina y pérdida de la visión.3

• En algunos casos, vasos sanguíneos anormales nuevos empiezan a crecer también debajo de la mácula, lo cual puede contribuir a la pérdida de su visión.1,3

1. American Academy of Ophthalmology. Available: http://www.aao.org/Assets/dba38b76-3095-4360-8cb6-00adab3aad68/635919125497230000/diabetic-retinopathy-ppp-pdf [accessed October 2016]; 2. Jager RD, et al. N Engl J Med. 2008; 358(24): 2606-2617; 3. Melmed S, et al. Williams Textbook of Endocrinology 12th Edition, 2011, Chapter 33. Published by Saunders (ISBN: 9781437703245).




Retina sana

Retina afectada por EMD

El aumento de la filtración de vasos sanguíneos conduce a la acumulación de líquido en la mácula.



¿Qué puedo hacer para ayudar a mejorar mi def iciencia visual?• Monitoree su visión regularmente

> En la casa, tome nota de cualquier cambio en su visión.

> Sea proactivo e infórmele a su médico o enfermera si nota algún cambio.




• Cuide su diabetes

> Los niveles de azúcar en la sangre altos aumentan el riesgo de deficiencia visual producto del EMD, y aumentan la probabilidad de que empeore.1,2

> Controlar sus niveles de azúcar en sangre es una parte importante para mantener su visión y obtener lo máximo de su tratamiento.2

• Hay muchas cosas que usted y su equipo de cuidado de la salud pueden hacer para manejar su diabetes

> Monitoree regularmente sus niveles de azúcar en sangre según las instrucciones impartidas por su médico.2

> Tome los medicamentos tal como fueron prescritos.1 Tomar todos sus medicamentos correctamente, tanto los medicamentos para su diabetes como para su deficiencia visual producto del EMD, le brindará los mejores resultados.




1. American Academy of Ophthalmology. Available: www.aao.org/Assets/dba38b76-3095-4360-8cb6-00adab3aad68/635919125497230000/diabetic-retinopathy-ppp-pdf [accessed October 2016]; 2. Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N Engl J Med. 1993; 329(14): 977-986; 3. Chew EY, et al. Arch Ophthalmol. 1996; 114(9): 1079-1084.


Si tiene alguna inquietud adicional, consulte a su médico.



> Maneje su dieta con el equipo de cuidado de la salud.1,3 Su médico puede decirle lo que usted debe y lo que no debe comer, y cuándo debe comer.


> Usted debe tomar una dieta balanceada porque esta es buena para su cuerpo y para la salud general, la cual es, a su vez, buena para sus ojos.1,3

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Deficiencia visual debida a edema macular secundario a oclusión de las venas retinales (Oclusión de Vena Central de Retina u oclusión de Rama Venosa Retiniana)

v16.2 GLRET/LUC/0429(2)i

OVR





• En la RVO ramal y central, la pérdida de la visión es predominantemente el resultado del daño de los vasos sanguíneos del ojo que hacen que éstos filtren líquido. Sin embargo, la pérdida de la visión debida al crecimiento de vasos sanguíneos anormales nuevos, es conocida también en esta condición.1

• El antiangiogénico identifica y bloquea específicamente la acción del crecimiento de vasos sanguíneos nuevos en el ojo, y por lo tanto, puede ayudar a detener la infiltración y la pérdida de la visión.2

1. Wong TY, Scott IU. N Engl J Med. 2010; 363(22): 2135-2144; 2. Ferrara N, et al. Retina. 2006; 26(8): 859-870.



RVO• La RVO es una condición que afecta la mácula1, la parte de la retina



• El bloqueo de las venas retinales puede hacer que se filtre líquido a la retina y ocasionar inflamación de la mácula. Esta puede dañar la retina y ocasionar pérdida de la visión.1,3

• Hay dos tipos de RVO, central y ramal, las cuales son definidas por el tipo de vaso sanguíneo que es afectado:3

> La RVO ramal es más común que la RVO central y es causada por la obstrucción del afluente de la vena retinal. Sólo la parte de la retina que es drenada por la rama bloqueada es afectada.3

> La RVO central es causada por la obstrucción de la vena retinal central. Como la vena principal del ojo es bloqueada, toda la retina es afectada.3

1. Wong TY, Scott IU. N Engl J Med. 2010; 363(22): 2135-2144; 2. Jager RD, et al. N Engl J Med. 2008; 358(24): 2606-2617; 3. Channa R, et al. Clin Ophthalmol. 2011; 5: 705-713; 4. Rogers S, et al. Ophthalmology. 2010; 117(2): 313-319.


Retina

Mácula



Retina sana

Retina afectada por la RVO

El bloqueo de las venas retinales aumenta la filtración de los vasos sanguíneos, conduciendo a la acumulación de líquido.










> Usted deberá tomar una dieta balanceada porque ésta es buena para su cuerpo y para la salud general, la cual es, a su vez, buena para sus ojos.1,2

> Limitar los alimentos grasosos y altos en colesterol puede ayudar a evitar la acumulación de placa, la cual podría estrechar sus vasos sanguíneos.2

> Si fuma, trate de dejarlo – fumar puede causar daño de los vasos sanguíneos y lesionar sus ojos.3

> Haga ejercicio regularmente – la actividad física suficiente puede ayudarle a mantener un peso ideal y a mantener su sistema vascular (vasos sanguíneos) sano.2



1. American Academy of Ophthalmology. Available: www.aao.org/Assets/dba38b76-3095-4360-8cb6- 00adab3aad68/635919125497230000/diabetic-retinopathy-ppp-pdf [accessed October 2016]; 2. Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N Engl J Med. 1993; 329(14): 977-986; 3. Chew EY, et al. Arch Ophthalmol. 1996; 114(9): 1079-1084.


Si tiene alguna inquietud adicional, consulte a su médico o farmaceuta.



3

Deficiencia visual producto de la neovascularización coroidal (NVC) secundaria a miopía patológica (PM), conocida también como NVC miópica

Deficiencia visual producto de la neovascularización coroidal (NVC)

v16.2 GLRET/LUC/0429(2)j

NVC





• En la NVC, vasos sanguíneos anormales crecen en el ojo, los cuales pueden infiltrarse y ocasionar pérdida de la visión.1

• El antiangiogénico identifica y bloquea específicamente la acción del crecimiento de vasos sanguíneos nuevos en el ojo, y por lo tanto, a su vez, puede ayudar a detener la infiltración y la pérdida de la visión.2

1. Miller DG, Singerman LJ. Optom Vis Sci. 2006; 83(5): 316-325; 2. Ferrara N, et al. Retina. 2006; 26(8): 859-870.


Retina

Mácula

Usted ha sido diagnosticado con neovascularización coroidal (NVC)• La NVC es una condición que afecta la mácula,1 la parte de la retina



• La NVC es el crecimiento de vasos sanguíneos débiles nuevos debajo de la mácula, los cuales pueden filtrar líquido y sangre a la retina, afectando su visión central.1

• La NVC es observada en la degeneración macular asociada a la edad (DMAE); podría estar asociada también con otras patologías. Entre estas se encuentran la NVC debida a la miopía patológica (MP), a estrías angioides o a corioretinopatía serosa central (CSC) y a NVC inflamatoria.1

1. Miller DG, Singerman LJ. Optom Vis Sci. 2006; 83(5): 316-325; 2. Jager RD, et al. N Engl J Med. 2008; 358(24): 2606-2617.




Retina sana

Retina afectada por la CNV

Vasos sanguíneos débiles, nuevos crecen y filtran, dañando la mácula.









• Cuide su diabetes

> Los niveles de azúcar en la sangre altos aumentan el riesgo de deficiencia visual producto del EMD, y aumentan la probabilidad de que empeore.

> Controlar sus niveles de azúcar en sangre es una parte importante para mantener su visión y obtener lo máximo de su tratamiento.

• Hay muchas cosas que usted y su equipo de cuidado de la salud pueden hacer para manejar su diabetes

> Monitoree regularmente sus niveles de azúcar en sangre según las instrucciones impartidas por su médico.

> Tome los medicamentos tal como fueron prescritos. Tomar todos sus medicamentos correctamente, tanto los medicamentos para su diabetes como para su deficiencia visual producto del EMD, le brindará los mejores resultados.




Si tiene alguna inquietud adicional, consulte a su médico.



> Maneje su dieta con el equipo de cuidado de la salud. Su médico puede decirle lo que usted debe y lo que no debe comer, y cuándo debe comer.


> Usted debe tomar una dieta balanceada porque esta es buena para su cuerpo y para la salud general, la cual es, a su vez, buena para sus ojos.

1. American Academy of Ophthalmology. Available: www.aao.org/Assets/dba38b76-3095-4360-8cb6- 00adab3aad68/635919125497230000/diabetic-retinopathy-ppp-pdf [accessed October 2016]; 2. Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N Engl J Med. 1993; 329(14): 977-986; 3. Chew EY, et al. Arch Ophthalmol. 1996; 114(9): 1079-1084.

SECCIÓN 1 – ¿CÓMO SON DIAGNOSTICADASLAS PATOLOGÍAS RETINALES?

• Hay una gama de técnicas diferentes utilizadas para examinar el ojo. Estas se pueden dividir en dos categorías amplias dependiendo de lo que éstas examinen:1

> Función ocular: estas técnicas incluyen evaluar la visión, p. ej. tablas de optometría.

> Estructura del ojo: estas técnicas examinan si hay daños o patologías en los tejidos del ojo.

• Al igual que las pruebas estándar (tablas de optometría, examen del ojo con un dispositivo manual, etc.)1,2, se emplean técnicas adicionales para examinar los vasos sanguíneos y los tejidos del ojo.2

• La angiograf ía con fluoresceína es una técnica utilizada para visualizar los vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo.1,3

> Primero el médico dilatará sus pupilas con algunas gotas oftálmicas.

> Luego un tinte amarillo será inyectado en su brazo (este hace que los vasos sanguíneos de sus ojos brillen intensamente cuando cierto tipo de luz es irradiada sobre ellos).

> Luego se toman una serie de fotografías.

• La tomograf ía de coherencia óptica es una técnica utilizada comúnmente que produce imágenes transversales de la parte posterior del ojo.2,4

> Esta es una técnica no invasiva4 que simplemente requiere que usted mantenga su cabeza inmóvil y mire a una máquina mientras se toman imágenes detalladas de su retina sin necesidad de tocar su ojo.4

1. Lueck CJ, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004; 75(Suppl 4): iv2-iv11; 2. American Academy of Ophthalmology. Available: www.aao.org/Assets/dba38b76-3095-4360-8cb6-00adab3aad68/635919125497230000/diabetic-retinopathy-ppp-pdf [accessed October 2016]; 3. Arias L, Mones J. AMD Book: Fluorescein angiography. Available: http://www.amdbook.org/content/fluorescein-angiography-0 [accessed October 2016]; 4. Huang D, et al. Science. 1991; 254(5035): 1178-1181.

Diagnóstico

SECCIÓN 1 – ¿CÓMO ES EL TRATAMIENTO CON UN ANTIANGIOGÉNICO INTRAVÍTREO?

• El antiangiogénico es administrado por su oftalmólogo (oculista) como una inyección en el ojo.

• Es normal preocuparse por estas inyecciones, pero los pacientes han reportado que muy frecuentemente la inyección es virtualmente indolora y que suena peor de lo que es.1

> La mayoría de los pacientes reportaron que los temores sobre las inyecciones se disiparon después de la primera inyección.1

¿Qué pasará en mi cita?• El día de su tratamiento, se tomarán medidas para asegurarse de que

usted esté relajado y cómodo.• Antes de recibir el antiangiogénico, usted deberá informarle a su

médico si ha tenido un accidente cerebrovascular o ha experimentado signos transitorios de un accidente cerebrovascular (debilidad o parálisis en las extremidades o en la cara, dificultad para hablar o para entender) para que se pueda tomar la decisión de si este es el tratamiento más apropiado para usted.

• Infórmele a su médico si está tomando o ha tomado recientemente algún otro medicamento, incluidos medicamentos obtenidos sin prescripción.

• El doctor o la enfermera: > Cubrirá su cara y el área que rodea el ojo con una paño especial. > Limpiará su ojo y la piel que lo rodea. > Mantendrá su ojo abierto para que no parpadee. > Insensibilizará su ojo con un anestésico para prevenir el dolor.

• El médico le aplicará luego la inyección en la parte blanca de su ojo. Usted podrá sentir una presión leve con la inyección.

• Es importante informarle a su médico si: > Tiene una infección ocular. > Tiene algún dolor o enrojecimiento en su ojo. > Piensa que usted puede ser alérgico a este tratamiento o a la

yodopovidona.1. Thetford C, et al. Br J Vis Impair. 2013; 31(2): 89-101.

Tratamiento

¿QUÉ PASARÁ DESPUÉS DE QUE RECIBA LA INYECCIÓN DEL ANTIANGIOGÉNICO?

• Su médico realizará pruebas oculares, como medir la presión de su ojo, para asegurarse de que el tratamiento ha funcionado bien.

• El área blanca del ojo, donde la inyección es aplicada, probablemente se enrojecerá.

> Este enrojecimiento es normal y desaparecerá en unos cuantos días. > Contacte a su médico si no desaparece o empeora.

• Usted podría ver unas cuantas manchas o ‘flotadores’ en su visión.

> Estas manchas son normales y deberán desaparecer en unos cuantos días. > Contacte a su médico si no desaparecen y si empeoran.

• Sus pupilas serán dilatadas para la inyección, y esto le podrá acarrear dificultades para ver durante unas cuantas horas después del tratamiento.

> Usted no deberá conducir hasta que su visión haya retornado a lo normal.

• Es importante que monitoree cualquier cambio en la condición de su ojo y su bienestar general en la semana posterior a su inyección.

• Rara vez, las inyecciones en el ojo causan infección.

• Contacte a su médico lo más pronto posible si tiene alguno de los siguientes signos y síntomas en su ojo:

> Dolor.

> Sensibilidad a la luz/lagrimeo.

> Párpados hinchados u otra hinchazón.

> Aumento del enrojecimiento.

> Visión borrosa, distorsionada o pérdida repentina de la visión.

> Destellos de luz.

> Ve moscas, manchas negras o halos de colores.

> Resequedad en la superficie de su ojo.

• Si usted nota algún efecto secundario no listado en este folleto, infórmele a su médico o a su farmaceuta.

SECCIÓN 1 – DESPUÉS DEL TRATAMIENTOPostratamiento


¿Por cuánto tiempo necesitaré continuar el tratamiento con el antiangiogénico?• Cada paciente es diferente. Es posible que necesite inyecciones

adicionales del antiangiogénico, pero esto dependerá de la forma como responda al tratamiento y de cómo cambie su visión.

• Hable con su médico sobre sus resultados y sobre sus sensaciones acerca de su tratamiento.

• Es importante que continúe asistiendo a las citas de su oculista. > La mejor forma de proteger su estilo de vida independiente y su

visión es visitar a su médico regularmente. > Asegúrese de discutir sus opciones de tratamiento con su médico.

• Si está considerando detener el tratamiento con el antiangiogénico, pídale asesoría primero a su médico.

• Si tiene inquietudes adicionales sobre el tratamiento con el antiangiogénico, por favor consulte con su médico.

• Siga todas las instrucciones de su médico cuidadosamente. Estas podrían diferir de la información general presentada en este folleto.

Su médico decidirá con qué frecuencia desea verlo para monitorear su condición y determinar si necesita

inyecciones adicionales.

Acuda siempre a cada cita que su médico le programe.

Si no asiste a alguna cita para el tratamiento con el antiangiogénico, contacte a su médico lo más pronto posible.

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