Infecciones localizadas y sistmicasStaphylococcushttp://med.javeriana.edu.co/fisiologia/fw/c721.htmDra. Luciana Amado Bustamante(UIUC)

Familia MicrococcaceaeBacterias de forma redonda ???? Gram positivasSon las bacterias mas resistentes a los cambios ambientales.

1. Gnero Staphylococcus2. Gnero Micrococcus (no patgeno)

Staphylococcus1880 descrito por Pasteur 1881 Alexander Ogston le di el nombre basandose en observaciones en el microscopio (apariencia de racimo de uvas -> Staphyle en Griego)

StaphylococcusFORMACocos de 0.8 a 1 mu. Gram positivos Agrupados en racimos, pares o tetradas.

HBITATPiel y mucosas

Estructura:1. Rodeado de polisacridos que le dan la capacidad de adherencia a tejidos y cuerpos extraos. -Hasta once (11) serotipos.

2. Enzimas proteinas ligadoras de penicilina importantes para que la penicilina tenga su funcion en impedir una buena formacion de la pared.

3. Peptidoglicano de la pared, pirgeno, activa complemento, forma pus, perfora la bacteria liberando la endotoxina (LPS-lipido A)

4. El 30 % de la pared es Acido teicoico

5. Proteina A con afinidad por la Ig.G y forma inmunocomplejos que no permiten la fagocitosis del microorganismo.

6.Factor de agregacin, proteina que se une al fibringeno y da fibrina (coagulasa ligada).

Staphylococcus FACTS Metabolismo del manitolProduce coagulasa

-Aerobio y Anaerobio -Produce Catalasa-Resiste hipertona ClNa 75 g/L-Numerosos plasmidos

Staphylococcus - epidemiologa1. Todas las personas son portadoras de Staphylococcus coagulasa negativo en piel orofaringe, ap. Digestivo y genitourinario

2. Existe el estado de portador sano de Staphylococcus aureus (15%). 3. La transmisin es directa de persona a persona.

Factores determinantes de infeccin1. Adhesin a las clulas de mucosa nasal, piel traumatizada o endotelio, por accin de adhesinas, elastinas, etc.2. Quimotxis la pared bacteriana estimula la fagocitosis y atrae a leucocitos PMN (Nucleo polymorfo) produciendo pus.3. Opsonizacin la IgG y C3b recubren la bacteria para ser eliminada (destruccion, inflamacion del tejido sano alrededor)4. Interacciones: presencia de un cuerpo extrao (prtesis, ciruga, sondas, etc.)

5.Enterotoxinas: termoestable y resistente a proteolisis, pirgenos (fiebre), vmitos y diarrea. A,B (colitis pseudomembranosa), C/D (productos lcteos).

6.Exfoliativas: lisis en unin epitelial (piel escaldada). 7.Toxina 1: Asociado a la menstruacin. Produce shock txico con alteraciones inmunolgicas.

*Exfoliativa, Enterotoxina y Toxina 1: super antgenos

Staphylococcus-Diagnstico

1. Microscpico (coloracin de Gram)2. Cultivo: medio hipertnico (manitol salado)3. Pruebas de patogenicidad: coagulasa4. Tipificacin por fagos: epidemiologa5. Produccin de enzima beta lactamasa

Staphylococcus coagulasa negativos1. Epidermidis: Integra la flora normal de pielAsociado a infecciones hospitalarias, osteomielitis, presencia de cuerpo extrao.2. Saprophyticus:Integra piel y mucosa uretralAsociado a infecciones urinarias3. Haemolyticus:Heridas, endocarditis, urinarias,4.Lugdunensis: oportunista Prtesis valvular

Staphylococcus-Sensibilidad antibitica 1. Los Estafilococos tienen proteinas (PBP) en su membrana, que ligan a la penicilina uniendo el anillo beta lactmico al peptidoglicano.

2. Estafilococos productores de beta lactamasa destruye los antibiticos beta lactmicos.

3.En 1960 aparecen la meticilina, Nafcilina, Oxacilina y Cloxacilina, resistentes a las beta lactamasas

Staphylococcus - Sensibilidad antibitica4. Las beta lactamasas son codificadas por plsmidos o constitutivas. Transmitidas por transduccin (Fago) y conjugacin.

5. El gen mecA codifica una cepa resistente a todos los beta lactmicos denominada cepa SARM

Staphylococcus - Tratamiento

Penicilina: Staphylococcus no productores de penicilinasa.

Meticillina/Oxacilina: Staphylococcus productores de penicilinasa Vancomicina: Staphylococcus resistentes a todos los beta lactmicos.

Staphylococcus - ClasificacinMas de 30 especies. 3 tienen inters mdico. Biotipo: coagula. manitol novobiocin 1. aureus ++ ++ S2. epidermidis --- v S3. saprophyticus --- v R

Staphylococcus aureus - patogenia

Elaboracin de enzimas:1.Coagulasa: libre que se une a una globulina del plasma, fibringeno en trombina criterio de patogenicidad.2.Lipasas: metabolizan grasas de la piel.3.Hialuronidasa: disuelve el c. hialurnico del tejido conectivo, facilitando la diseminacin.4.Fibrinolisina: disuelve los cogulos.5.Nucleasas: acta sobre nucletidos y produce abscesos.6.Beta lactamasas: inactiva a los betalactmicos.

Elaboracin de Toxinas:*Citotxicas1.alfa: citolticas, hemlisis, dermonecrtica. 2.beta: esfingomielina, hidroliza fosfolipasas de membrana celular. 3.delta: necrosis y diarrea.4.leucocidina Panton Valentin: Destruye leucocitos, Infecciones cutneas, Asociada a SARM (resistente a la Meticilina)

Staphylococcus aureus - Rol patgeno1. Infecciones pigenas oportunistas: fornculos, acn, imptigo, abscesos, heridas, sepsis, osteomielitis, artitis sptica y supuracin en rganos.2. Intoxicaciones alimenticias por accin de la enterotoxina.(vmitos, diarrea)3. Exfoliacin drmica: piel escaldada4. Shock txico asociado a tapones vaginales (fiebre, prurito, descamacin y shock)

Staphylococcus aureus - ClnicaImptigoExfoliacin drmica

Staphylococcus aureus - Clnica