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Unidad de Investigación y.Docencia Área 19 Subdirección Médica de Atención Primaria

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Nº 1. Febrero 2005. SUMARIO: SSUUMMAARRIIOO 1.- COLABORAN EN ESTE NUMERO:

Ana Bellot, Carmen Milán, Clara Pérez, Conchi Carrillo, Domingo Nieto, Federico Juárez, Joaquín Fluixá, José Luis Beltrán, Juan Simó, Juana Llompart, Lucas Jiménez, Miriam Calvo, Monserrat García.

2.- QUE PRETENDEMOS:

El presente documento es el nº 1 del Boletín Bibliográfico del Área 19. Este boletín nace no como una finalidad en sí mismo, sino todo lo contrario, con la intención de ser un instrumento que facilite y dinamice las sesiones bibliográficas en los Centros de Salud. Como bien sabéis, la actividad asistencial ocupa la mayor parte de nuestro tiempo en los Centros de Salud. Las actividades preventivas en consulta y las de educación para la salud acaban por consumir el escaso tiempo restante. La necesaria actualización de conocimientos basada en la revisión crítica de la literatura médica es testimonial o inexistente en nuestro horario laboral, quedando relegada al aspecto individual y privado de los profesionales, que sólo robando horas a su tiempo de ocio y a su familia, consiguen su permanente actualización y puesta al día. Pues bien, un grupo de compañeros del Área (al cual os invito a incorporaros), de forma totalmente altruista y con una generosidad en el esfuerzo que les honra, han puesto en marcha esta iniciativa que pretende dinamizar y facilitar la realización de sesiones bibliográficas dentro de nuestros Equipos. La sistemática es sencilla: estará disponible en Internet, en la Web del Área 19, en la Sección de Atención Primaria. Como veis está formado por los índices de las revistas, y en cada una de ellas, algunos artículos marcados como “comentario”. Pasadas unas semanas desde la publicación del ejemplar mensual, se realizará en cada Centro de Salud una sesión bibliográfica, para comentar los artículos recomendados y la discusión de aquellos que hayan despertado vuestro interés.

La tarea, a veces ardua por el volumen de lo publicado, de la revisión de la literatura, si se realiza en equipo y se ponen en común impresiones sobre lo leído, resulta mucho más amena y enriquecedora. Esto es nuestra intención y nuestro objetivo: facilitar la actualización de los aspectos técnicos y organizativos de nuestra profesión, para lograr una mayor calidad de la asistencia prestada a nuestros pacientes.

Joaquín Fluixá Sendra. Subdirector Médico Área 19. 3.- SUMARIO DE LAS REVISTAS. En ellos “nuestros expertos”destacan y comentan

algunos artículos. Para obtener los textos completos debes contactar con el responsable de formación de tu centro.

4.- ACTIVIDAD INVESTIGADORA DE COMPAÑEROS DEL ÁREA. Enviadnos

vuestras publicaciones, comunicaciones... 5.- INFORMACIÓN DE CURSOS.- Se están realizando sesiones en los centros sobre

atención al inmigrante-Unidad de Enfermedades infecciosas. Próximamente se realizara un taller sobre exploración mamaria, RCP avanzada y modelo EFQM de calidad aplicado a la sanidad.

6.- PAGINA DE INTERNET QUE ACONSEJAMOS ESE MES. 7.- TAMBIEN QUEREMOS UNA SONRISA.

Unidad de Investigación y.Docencia Área 19 Subdirección Médica de Atención Primaria 3.-SUMARIO DE LAS REVISTAS

- Sábado 1 Enero 2005. Volumen 35 - Número 01 EDITORIAL SEMFYC Beneficios y riesgos de los medicamentos V. Baos Vicente. La valoración continua del balance entre el beneficio y el riesgo de los medicamentos que usamos a diario en nuestras consultas no supone un quehacer fácil. Recientemente se han recibido 2 alertas sanitarias por parte de la Agencia Española del Medicamento sobre la utilización de 2 antipsicóticos atípicos (risperidona y olanzapina) en el tratamiento de los trastornos conductuales de los pacientes con demencia1,2. Esta información ha sido ampliamente difundida entre los médicos prescriptores a través de las direcciones generales de farmacia con el objetivo de que revaluaran los tratamientos que se estuvieran utilizando en estos pacientes.Para mejorar la calidad de la prescripción se precisa una información actualizada. Instaurar trabas burocráticas, como el próximo visado de inspección para todos los antipsicóticos atípicos para cualquier indicación, no aportará nada más que incomodidades al paciente y a los médicos. Dicha decisión no contribuye en absoluto al difícil equilibrio científico del beneficio y el riesgo, y sólo descompensa la balanza hacia la desconfianza, el hastío y el desencanto. EDITORIALES El período de formación en atención primaria en el nuevo programa de la especialidad V. Casado Vicente. ORIGINALES Estudio DISEHTAC II: diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial en Cataluña. Comparación con los datos de 1996 7 M Benítez Camps. S Pérez Zamora. A Dalfó Baqué. MM Piqueras Garre. G Losada Doval. Abreviar lo breve. Aproximación a versiones ultracortas del cuestionario de Yesavage para el cribado de la depresión 14 J Martínez de la Iglesia. MC Onís Vilches. R Dueñas Herrero. C Aguado Taberné. C Albert Colomer. MC Arias Blanco. Efectividad de la aplicación de un protocolo clínico para el manejo de la faringitis aguda en adultos La faringitis aguda representa el 1-2% de las consultas ambulatorias1 . Aproximadamente el 5-15% de las faringitis agudas en adultos son causadas por estreptococos betahemolíticos del grupo A (EBHGA)1,2 . el tratamiento antibiótico (ATB) permite en estos casos acortar la duración de los síntomas y prevenir las complicaciones, como el flemón amigdalino y la fiebre reumática3 . En la práctica, sin embargo, se observa una sobreprescripción de ATB que sobrepasa la prevalencia esperada de EBHGA y alcanza hasta el 75% de los pacientes con faringitis aguda1 .Debido a la alta prevalencia de este problema de salud, la variabilidad en la asistencia médica y la presencia de un estándar de cuidados consensuado, contamos con gran potencial para introducir cambios que permitan mejorar la calidad de la atención del servicio. El objetivo de este trabajo fue disminuir la variabilidad en el diagnóstico y tratamiento de la faringitis aguda y acercarlos a un estándar de calidad establecido Variabilidad en la estimación del riesgo coronario en la diabetes mellitus tipo 2 30 J Jimeno Mollet. N Molist Brunet. J Franch Nadal. V Serrano Borraz. L Serrano Barragán. R Gracia Giménez. COMENTARIO Comentario: Control de la hipertensión arterial: vamos por el buen camino, pero... 12 R. Orueta. REFLEXIONES EN MEDICINA DE FAMILIA Empowerment profesional en la atención primaria médica española 37 J. Simó Miñana.

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Unidad de Investigación y.Docencia Área 19 Subdirección Médica de Atención Primaria FORMACIÓN CONTINUADA Automedida de la presión arterial domiciliaria y telemedicina. ¿Qué nos depara el futuro? J Bayó Llibre. C Roca Saumell. A Dalfó Baqué. K Naberan Toña. CARTAS DE INVESTIGACIÓN Tendinitis aquílea en el anciano 51 R. Cortés Sancho. P. Cossío San José. E. Miñambres Alija. J. Muñoz Rodríguez. Espirometría forzada en el diagnóstico de EPOC en un centro de atención primaria 51 PJ Pérez Rojas. M Pimentel Leal. Tolerabilidad y efectividad de almotriptán en atención primaria 52 S Tranche Iparraguirre. JM Martínez Eizaguirre. J Galván Cervera. CARTAS AL DIRECTOR Alucinógenos: ¿drogas para soñar? 54 S Abanades. C Unizony. Y Álvarez. M Farré. Programa MIR de familia: importancia del residente como docente 55 E Calvo Corbella. G Collada Holgueras. R Marcos García

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Viernes 1 Octubre 2004. Volumen 10 - Número 04 SUMARIO EDITORIAL Papel de la Conferencia de Decanos de las Facultades de Medicina ante el Espacio Europeo de Educación Superior 171 P Bonal Pitz. INFORMÁTICA La historia clínica electrónica: ¿comer sopa con tenedor? 175 JL Turabián Fernández. B Pérez Franco. EXPERIENCIA Un método para asignar objetivos de cartera de servicios 189 C Segovia Pérez. FARMACIA El estándar de calidad de la prescripción 195 G Rubiera López. MJ Gómez Castro. La calidad de la prescripción es un concepto de difícil definición pues incluye de forma simultánea aspectos farmacológicos, clínicos, sociales y económicos. La dificultad para definirla repercute sobre su evaluación la cual se antoja compleja. Los indicadores de calidad de prescripción son medidas indirectas o parciales de una realidad más compleja, como es el acto de prescribir. Los indicadores deben cumplir una serie de características para ser introducidos en una evaluación. La ponderación de la población y el uso de criterios clínicos son aspectos importantes para la comparación directa entre profesionales, grupos de profesionales, comarcas, provincias o regiones. Los estándares (mínimos, óptimos y deseables) que se utilicen deben estar basados en criterios justificables y deben ser relevantes tanto para los gestores como para los clínicos. En el artículo se revisan estas cosas desde la precaución que merece evaluar “desde fuera” de la consulta, con la certidumbre (falsa quizá) que da utilizar datos duros (gasto, envases, porcentajes, etc) y con los recursos necesarios (entre ellos: el tiempo y la informática) lo que ocurre “dentro de la consulta” que casi siempre se hace bajo la incertidumbre clínica y el escaso tiempo disponible y el nulo apoyo tecnológico. Evaluar la calidad de la prescripción está bien y es necesario (como tantas otras cosas), siempre que no se haga desde la presunción o, en ocasiones, el convencimiento, de que la calidad de la prescripción en España es mucho peor que la de nuestros vecinos europeos y que la construcción de indicadores de calidad de prescripción es la única manera de mejorarla marginando la formación continuada y la mejora de las condiciones de trabajo. CALIDAD Gestión por procesos en atención primaria. Experiencia en Osakidetza/Servicio Vasco de Salud 205 I Berraondo Zabalegui. M Paino Ortuzar. J Darpon Sierra. CARTAS AL DIRECTOR La consulta médica auxiliada y los 10 minutos por paciente: la segunda reforma de la atención primaria en los últimos 20 años 214 JJ Jiménez Díaz. Carrera profesional, motivación y compromiso con la organización 217 J Simó Miñana. JC Campos González. J Sanfélix Genovés. N Chinchilla Albiol.

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Vol 6, nº 4, invierno 2004 SUMARIO Editorial La mejora de la calidad en la gestión 131 Elementos para un debate La contribución del usuario en la financiación de los medicamentos: elementos para un debate (informado) .133 El objetivo de este artículo es el de presentar un resumen del estado del conocimiento sobre el impacto de la participación del usuario en el consumo de medicamentos y en el estado de salud. La finalidad principal es la de aportar evidencia sobre lo que se sabe y lo que no se sabe que sea útil para informar el debate político sobre la deseabilidad social (eficiencia y equidad) de modificar el actual sistema de copago sobre los medicamentos aplicado en el SNS español. Organización de la atención sanitaria, intervenciones para mejorar la práctica clínica Pocos clínicos utilizan habitualmente las GPC a pesar de que la mayoría las considera útiles . 141 Una intervención durante la hospitalización mejora los tratamientos en prevención secundaria del infarto de miocardio . 142 El análisis sistemático de la dinámica de un equipo de trabajo contribuye a mejorar los procesos grupales . 143 Enfermería hospitalaria: ¿deberíamos aumentar plantilla? . 144 Algunas pistas para mejorar la calidad asistencial mediante la enfermería basada en la evidencia . 145 Efectividad: tratamiento, prevención, diagnóstico, efectos adversos Efecto de la dosis de hemodiálisis y membranas de alto flujo en la calidad de vida . 146 La ventilación no invasiva aumenta la mortalidad de los pacientes con insuficiencia respiratoria tras la extubación . 147 Para algunos procesos oncológicos existe relación inversa entre volumen de intervenciones anuales y mortalidad Postoperatoria .148 Incidencia y consecuencias de la rotura uterina en mujeres con cesárea anterior .149 Resultados de la mastectomía profiláctica en pacientes con riesgo elevado de desarrollar un cáncer de mama .150 Calidad y adecuación de la atención sanitaria El estudio de los efectos adversos (EA) y su importancia para mejorar la seguridad clínica.151 Los efectos adversos previos a la hospitalización son tan importantes como los desarrollados en el hospital .152 El 50% de la calidad.153 Una vez más: Si nos comparamos, podemos mejorar .154 Los profesionales apuestan por la calidad en las urgencias de pediatría, podemos colaborar para conseguirlo.155 Protocolos de Adecuación: Muchos instrumentos, pocas decisiones .156

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Unidad de Investigación y.Docencia Área 19 Subdirección Médica de Atención Primaria Evaluación económica, eficiencia, costes El coste efectividad del cribado con endoscopia del esófago de Barrett.157 Las unidades de ictus mejoran los resultados del tratamiento incrementando los costes sanitarios y sociales.158 La regularización legal de las “voluntades anticipadas” en EE.UU. no produjo disminución del gasto sanitario en el último mes de vida del paciente .159 Utilización de servicios sanitarios Cuidados en los últimos meses de vida: las variaciones son impactantes.160 El conocimiento de los factores que incrementan la adherencia del paciente a las recomendaciones médicas contribuye a mejorar el uso de los recursos . 161 Gestión: Instrumentos y métodos Se pueden conocer las complicaciones de la atención hospitalaria a partir de la información recogida de manera rutinaria por el centro . 162 Aumentar la adherencia al tratamiento de las enfermedades crónicas, un reto para clínicos y gestores. 163 Ayudas para que los pacientes y sus familiares utilicen los resultados de las investigaciones médicas. Algunos ingredientes para mejorar la comunicación .164 Experiencias y perspectivas de los pacientes Medir la confianza de los pacientes en sus médicos: cuestión de interés .165 Mejorar la información que reciben los pacientes a partir de sus propias propuestas.166 Información de calidad para los pacientes: menos intuición y más método . 167 Gestión de la desilusión: un elemento clave en el proceso de alta de rehabilitación tras ictus .168 Qué pasa cuando estoy al otro lado.169 Política sanitaria Estrategias de reforma en el NHS británico: mayor poder, pero a la vez, mayor responsabilidad para los gestores y profesionales. 170 El arsenal terapéutico: adecuar los objetivos comerciales a las necesidades médicas .171 Políticas de salud y Salud Pública Los determinantes económicos de la obesidad. Nueva evidencia sugiere que el aumento del sobrepeso y obesidad en adultos se debe a la proliferación de restaurantes de comida rápida a bajo precio.172 Móviles en el hospital: ni prohibición, ni permisión, sino todo lo contrario.173 Informes de las sociedades científicas De cómo cuidar a los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de la manera más efectiva y en el nivel adecuado. 174 La ciencia sobre el papel El impacto del factor de impacto.175

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Sábado 15 Enero 2005. Volumen 124 - Número 01 ORIGINALES Efectividad del tratamiento con bromuro de tiotropio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica 1 José Ignacio Jaén Díaz. Cristina de Castro Mesa. Blanca Cordero García. M José Gontán García-Salamanca. Sonsoles Callejas Pérez. Francisco López de Castro. Programa de Reanimación cardiopulmonar Orientado a Centros de Enseñanza Secundaria (PROCES): análisis de los resultados del estudio piloto 4 Òscar Miró. Xavier Jiménez-Fábrega. Núria Díaz. Blanca Coll-Vinent. Ernest Bragulat. Sònia Jiménez. Gerard Espinosa. José Hernández-Rodríguez. Fernando García-Alfranca. M Teresa Álvarez. Jordi Salvador. José Millá. Miquel Sánchez. ORIGINALES BREVES Mutaciones en BRCA1 y BRCA2 en pacientes con historia familiar de cáncer de mama 10 Pascual Bolufer. Blanca Munárriz. Ana Santaballa. Eladio Velasco. Enrique Lerma. Eva Barragán. EDITORIALES Enseñanza de la reanimación cardiopulmonar a la población: uno de los pilares para mejorar la supervivencia de los pacientes en paro cardíaco 13 Roser García Guasch. Manel Cerdà. Los animales como vectores de las enfermedades emergentes 16 Raul Ortiz de Lejarazu Leonardo. NOTA CLÍNICA Paludismo importado de Senegal: a propósito de 17 casos en el año 2000 19 María Velasco. Joaquim Gascón. Maria Eugènia Valls. Ana Vilella. Manuel Corachán. ARTÍCULOS ESPECIALES Unidades de ictus: más supervivencia. Una revisión sistemática 22 Vicente Ruiz García. Nieves Ramón Bou. Óscar Juan Vidal. José Tembl Ferrairo. DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTO Resistencia a la aspirina 30 Para estar al tanto de lo que supondrá incrementar la precisión terapéutica y mejorar el resultado preventivo Enrique Bernal Morell. José Sabán Ruiz. CARTAS AL EDITOR Prevalencia de mutaciones en el gen de la dihidropteroato sintetasa de Pneumocystis jiroveci en pacientes con sida en España 37 Míriam J Álvarez. José M Miró. Asunción Moreno. Steve R Meshnick. Voriconazol y anfotericina B liposómica: evidencias reales de sus diferencias en eficacia y seguridad 37Javier Soto. Réplica 38Santiago Grau. Mónica Marín. Javier Mateu-de Antonio. Réplica 39Xavier Badia. Montserrat Roset. Enric Carreras. Inmaculada Ausin. LA IMAGEN DE LA SEMANA Seudoaneurisma de la arteria gastroduodenal. 40 Jesús Monterrubio Villar. Alberto Córdoba López.

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- Sábado 22 Enero 2005. Volumen 124 - Número 02 ORIGINALES Estudio comparativo de tres métodos selectivos de vigilancia de neumonías nosocomiales en pacientes adultos no críticos 41 Daniel Bautista Rentero. José Luis Giménez Ferri. Vicente Zanón Viguer. Control integral de los factores de riesgo en pacientes de alto y muy alto riesgo cardiovascular en España. Estudio CIFARC 44 Andrés de la Peña Fernández. Carmen Suárez Fernández. Ignacio Cuende Melero. Manuel Muñoz Rodríguez. José Garré Cánovas. Miguel Camafort Babkowski. Bernardino Roca Villanueva. José Alcalá Pedraja. ORIGINALES BREVES Análisis de la marcha en la enfermedad de Parkinson y su respuesta al tratamiento dopaminérgico 50 Fermín Moreno Izco. Juan José Poza Aldea. José Félix Martí Massó. Adolfo López de Munáin. Mortalidad a los tres años de los pacientes con fractura de fémur 53 August Brossa Torruella. Joan Tobias Ferrer. José Zorrilla Ribeiro. Ester López Borras. Andreu Alabart Teixidó. Montserrat Belmonte Garridof. EDITORIALES Mortalidad por fractura de fémur: analizando las causas de un viejo problema 55 Francesc Formiga. Ramón Pujol. Investigación en atención primaria Isabel Fernández Fernández. Revisa los antecedentes, evolución y situación actual de la investigación en este ámbito, resaltando las particularidades metodológicas y la necesidad de una evaluación y consideración específica. ARTÍCULOS ESPECIALES ¿Sienten el dolor del mismo modo los diferentes grupos étnicos? 61 Penélope Infante Vargas. Jenny Moix Queraltó. DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTO Linfoma intravascular 67 Parham Khosravi Shahi. REVISIÓN Trombosis arterial y polimorfismos genéticos: demasiados actores, escenario complejo 69 José A Páramo. Ramón Lecumberri. Josune Orbe. CARTAS CIENTÍFICAS Estudio prospectivo de ganancia de tiempo con fibrinólisis prehospitalaria en el síndrome coronario agudo con ST elevado 75 José Julián Arias Garrido. Ismael González Lobato. Antonio Rodríguez Zarallo. Jesús Martínez Faure. Grupo ARIAM. Prevalencia y gravedad de efectos adversos durante la hospitalización 77 José Luis Mostaza. Isabel Muinelo. Cristian Teijo. Sara Pérez. CARTA CIENTÍFICA Caracterización genómica de cepas de M. tuberculosis con menos de 5 copias de IS6110: utilidad de AFLP, VNTR y spoligotyping 75 Montserrat Ruiz. #Juan Carlos Rodríguez. Sofía Samper. Gloria Royo. Uso terapéutico del cannabis: resultados de una entrevista prospectiva en Cataluña 76 Marta Duran. M Jesús de las Heras. Joan-Ramon Laporte. Dolors Capellà. CARTAS AL EDITOR Contribución de la SPECT cerebral de trazadores de dopamina en el diagnóstico de la atrofia multisistémica José Berciano. Uveítis y sarcoidosis 78 José Luis Callejas Rubio. Norberto Ortego Centeno. Ismael Aomar Millán. Lourdes López-Pérez. Trombosis y hemorragias en el síndrome por anticuerpos antifosfolípido J Alijotas Reig. LA IMAGEN DE LA SEMANA Sífilis secundaria (alopecia y condilomas planos). 80 Benigno Monteagudo Sánchez. Elvira León Muiños. Victor Manuel López Mouriño. José Antonio Ortiz Rey.

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Sábado 29 Enero 2005. Volumen 124 - Número 03 ORIGINALES Efectividad de la gabapentina en el tratamiento de la espasticidad: estudio aleatorizado, a doble ciego y controlado con placebo 81 Alessandro Formica. Katia Verger. Josep M Sol. Claudia Morralla.

Consumo de tabaco durante el embarazo en España: análisis por años, comunidades autónomas y características maternas 86 María Luisa Martínez-Frías. Elvira Rodríguez-Pinilla. Eva Bermejo.

Mapa bibliométrico de España 1994-2002: biomedicina y ciencias de la salud 93 Jordi Camí. E Suñén-Piñol. R Méndez-Vásquez.

ORIGINALES BREVES Estudio comparativo de la meningitis posquirúrgica por Staphylococcus aureus sensible y resistente a meticilina 102 Azucena Rodríguez Guardado. José Antonio Maradona Hidalgo. Francisco Pérez González. José Antonio Cartón Sánchez. Armando Blanco. Juan Carlos Rial. Víctor Asensi Álvarez. EDITORIALES Dejar de fumar durante el embarazo 104 Joan R Villalbí. Meningitis posquirúrgica por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina 106 Nieves Sopena. ARTÍCULOS ESPECIALES Planificación del tratamiento de la hipercolesterolemia orientada a la obtención de objetivos Lluís Masana. Nuria Plana. Presentación de atrayente herramienta sólo para indicar dosis y fármacos que mejoren resultados reductores de cLDL. No hay que perder de vista la particularidad del riesgo mediterráneo y del tabaco. DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTO Síndrome de Sjögren. Nuevas perspectivas terapéuticas 111 Manuel Ramos-Casals. Athanasios G Tzioufas. Josep Font CARTAS CIENTÍFICAS Neoplasia endocrina múltiple tipo 2A: estudio genético de una familia 116 Isabel M Arias Miranda. Florentino Casal Álvarez. Luis Castaño. Linfoma de Hodgkin asociado con la infección por VIH-1: análisis epidemiológico, clínico, virológico e histopatológico de 18 pacientes 116 Marcelo Corti. María F Villafañe. Norberto Trione. Marina Narbaitz. CARTAS AL EDITOR Errores diagnósticos: un importante efecto adverso de la asistencia hospitalaria 118 Pere Tudela. Josep María Mòdol. Jordi Tor. Réplica 118 José Antonio García Erce. Jorge Cuenca Espiérrez. Víctor Manuel Solano Bernad. ¡Prudencia en las conclusiones de los estudios preliminares! 118 José Castillo Monsegur. Elvira Bisbe Vives. LA IMAGEN DE LA SEMANA Síndrome de Churg-Strauss. 120 Eduardo Canalejo Castrillero. Juan Pablo García de la Torre. M Concepción Sánchez Bermejo.

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Noviembre/Diciembre 2004 Volumen 3 Número 6 Otros artículos resumidos en ACP Journal Club Otros artículos resumidos en ACP Journal Club Cuadernos de MBE Desde la evidencia obtenida de la investigación hasta el contexto: el reto de individualizar la atención Carta El primer síntoma de la hipercaliemia es la muerte Evidentemente... Evidentemente... Terapéutica Revisión: el ejercicio retrasa la muerte y el ingreso en el hospital en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica El seguimiento programado durante seis meses de la hipertensión fue equivalente al seguimiento programado durante tres meses Revisión: los agonistas ß2 inhalados de acción prolongada son eficaces y seguros en el asma crónica estable Doblar la dosis de corticosteroides inhalados en la fase de empeoramiento del asma no mejora el control del asma Revisión: los tratamientos farmacológicos que se usan habitualmente para la bronquiolitis en ninos no son efectivos La profilaxis con oseltamivir tras la exposición redujo la transmisión de la gripe entre los miembros de la familia La reduccion del colesterol con sinvastatina redujo el ictus en pacientes con enfermedad vascular o con riesgo de la misma Una dosis alta de atorvastatina fue superior a una dosis estándar de pravastatina para reducir la muerte o los episodios CV importantes en el síndrome coronario agudo La endarterectomía inmediata de la carótida redujo el ictus no perioperativo en pacientes con estenosis de la arteria carótida asintomática grave Valaciclovir redujo la transmisión del herpes genital en parejas discordantes en la infección de herpes simple tipo 2 La TCC anadida a la reducción ayuda a los pacientes con insomnio crónico a suspender el consumo de benzodiacepinas Rofecoxib no retrasó la progresión de la demencia en pacientes con enfermedad de Alzheimer establecida El ranelato de estroncio redujo el riesgo de fracturas vertebrales en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis Revisión: la adición de artesunato al tratamiento farmacológico estándar reduce el fallo del tratamiento de la malaria Diagnóstico Revisión: la regla de la rodilla de Ottawa descarta con exactitud las fracturas de rodilla y puede reducir sustancialmente la necesidad de radiografias en pacientes con lesiones agudas de rodilla Las radiografías de tórax y las concentraciones del PNB dan información complementaria a los datos clinicos para diagnosticar la insuficiencia cardíaca Revisión: los signos y síntomas vaginales son poco fiables para diagnosticar la candidiasis, la vaginosis bacteriana y la tricomoniasis vaginal

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Unidad de Investigación y.Docencia Área 19 Subdirección Médica de Atención Primaria Guía de predicción clínica Las variables clínicas habituales predijeron la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca y disfunción sistólica Revisión: las estrategias clínicas tipo gestalt y las reglas de predicción clínica tienen las mismas probabilidades pretest para discriminar la embolia pulmonar El índice BODE predijo la muerte en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica Revisión de Recursos Ebm2go.http://www.ebm2go.com/ Salud pública basada en la evidencia Sección española Eficacia del rizatriptan en el tratamiento sintomático de la migraña Revisión: El tratamiento antibiótico de erradicación del H. pylori es más efizaz para la prevención de hemorragias recurrentes por úlcera Revisión: La Proteína-C reactiva es un marcador útil y asequible en el diagnóstico y enfoque terapéutico de la neumonía adquirida en la comunidad

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1 Enero 2005 (Vol 330, No 7481) Papers -Prospective cohort study of cannabis use, predisposition for psychosis, and psychotic symptoms in young people. -Cognitive behaviour therapy for adolescents with chronic fatigue syndrome: randomised controlled trial -Insulin resistance and depression: cross sectional study. -Incidence of Haemophilus influenzae type b meningitis during 18 years of vaccine use: observational study using routine hospital data. Primary care -Concealment of drugs in food and beverages in nursing homes: cross sectional study. -Parents' awareness of overweight in themselves and their children: cross sectional study within a cohort (EarlyBird 21). -Incidence of hepatitis C virus and HIV among new injecting drug users in London: prospective cohort study. -10-minute consultation: Family history of breast cancer. Clinical review -Science, medicine, and the future: Artificial means for restoring vision. -Lesson of the week: Perinatal asphyxia and inadvertent neonatal intoxication from local anaesthetics given to the mother during labour. -ABC of preterm birth: Evidence based care. Education and debate -Switching prescription drugs to over the counter.

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8 Enero 2005 (Vol 330, No 7482) Papers -Risk of ischaemic stroke in people with migraine: systematic review and meta-analysis of observational studies. - Comparing estimates of cost effectiveness submitted to the National Institute for Clinical Excellence (NICE) by different organisations: retrospective study. - Optimal search strategies for retrieving systematic reviews from Medline: analytical survey. - Rise in "no indicated risk" primary caesareans in the United States, 1991-2001: cross sectional analysis. - Implementation of recommendations for the care of children in UK emergency departments: national postal questionnaire survey. - DRUG POINTS: Synovitis induced by alendronic acid can present as acute carpal tunnel syndrome. Primary care -Randomised trial of a brief physiotherapy intervention compared with usual physiotherapy for neck pain patients: outcomes and patients' preference. Clinical review - Recent developments in gene transfer: risk and ethics. - Lesson of the week: Child abuse and trichotillomania. - ABC of alcohol: Alcohol in the body. Education and debate - Need for expertise based randomised controlled trials Artículo de opinión, donde se comentan los problemas que plantean los ensayos clínicos aleatorizados para evaluar las intervenciones no farmacológicas, tales como la cirugía. Como alternativa, se comentan el uso de ensayos clínicos aleatorizados basados en grupos expertos, en los cuales los participantes son aleatorizados a médicos que son expertos en la intervención A o en la B. Esto evita sesgos y problemas éticos, mejorando al mismo tiempo la aplicabilidad y factibilidad de los ensayos.

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15 Enero 2005 (Vol 330, No 7483) Papers - Bronchodilator treatment and deaths from asthma: case-control study. - Timing of birth and risk of multiple sclerosis: population based study. - Reinstitutionalisation in mental health care: comparison of data on service provision from six European countries. - Use of clomifene during early pregnancy and risk of hypospadias: population based case-control study. - Injuries and deaths caused by unexploded ordnance in Afghanistan: review of surveillance data, 1997-2002. Primary care - Randomised controlled trial of intravenous antibiotic treatment for cellulitis at home compared with hospital. Clinical review -Hajj: journey of a lifetime. - Lesson of the week: Spectrophotometry of cerebrospinal fluid in suspected subarachnoid haemorrhage. -ABC of alcohol: Treatment for alcohol related problems. Education and debate Clustering by health professional in individually randomised trials. Curioso articulo de opinión, donde se señala la existencia de este tipo de sesgo que aparece en los ensayos clínicos, cuando existen varios evaluadores del resultado, y que precisa para su corrección del aumento del tamaño de la muestra.

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22 Enero 2005 (Vol 330, No 7484) Papers - Low intelligence test scores in 18 year old men and risk of suicide: cohort study. - Patient initiated outpatient follow up in rheumatoid arthritis: six year randomised controlled trial. - Suicide gap among young adults in Scotland: population study. - Suicide among Russians in Estonia: database study before and after independence. Primary care - Providing child safety equipment to prevent injuries: randomised controlled trial. Clinical review - Do we need to treat vulvovaginitis in prepubertal girls? - ABC of sports and exercise medicine: Activity in later life. Education and debate -The marketing of a disease: female sexual dysfunction

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29 Enero 2005 (Vol 330, No 7485) Papers - 30 years' follow up of randomised studies of adjuvant CMF in operable breast cancer: cohort study. Breast cancer mortality in Copenhagen after introduction of mammography screening: cohort study. Artículo apto para discutir la idoneidad de un estudio observacional para demostrar la validez externa de una intervención, en este caso preventiva. - Radon in homes and risk of lung cancer: collaborative analysis of individual data from 13 European case-control studies. - A multiagency protocol for responding to sudden unexpected death in infancy: descriptive study. - Drug points: Delayed hypersensitivity due to epidural block with ropivacaine. Primary care -Use of inhaled corticosteroids during pregnancy and risk of pregnancy induced hypertension: nested case-control study. - Chaperones for intimate examinations: cross sectional survey of attitudes and practices of general practitioners. - Use and offering of chaperones by general practitioners: postal questionnaire survey in Norfolk. - 10-minute consultation: Tinnitus. Clinical review - Recent developments in atrial fibrillation. - ABC of sports and exercise medicine: Female athlete triad. Education and debate - Smoke and mirrors: deficiencies in disaster funding.

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Sábado 1 Enero 2005. Volumen 62 - Número 01 EDITORIAL Art 1: Gripe en el niño. Una enfermedad prevenible 1 A Delgado Rubio. J Picazo de la Garza. Interesante revisión clínica y epidemiológica de la enfermedad, con las actuales indicaciones de prevención y pros y contras de una futura vacunación universal a niños sanos ORIGINALES Características clínicas de los niños hospitalizados por infección por virus Influenza 5 N Arostegi Kareaga. M Montes. EG Pérez-Yarza. O Sardón. D Vicente. G Cilla. Aplicación de ventilación no invasiva en una unidad de cuidados intensivos pediátricos A Medina Villanueva. S Prieto Espuñes. M Los Arcos Solas. C Rey Galán. A Concha Torre. S Menéndez Cuervo. M Crespo Hernández. Ahogamientos y casi ahogamientos en niños 20 J Blasco Alonso. D Moreno Pérez. G Milano Manso. C Calvo Macías. A Jurado Ortiz. Evolución de la transmisión vertical del VIH y posibles factores involucrados 25 MªI González Tomé. JT Ramos Amador. S Guillén Martín. E Muñoz Gallego. J Sánchez Granados. I Solís Villamarzo. J Ruiz Contreras. Art 2:Efectividad de la terapia antirretroviral en niños con infección por VIH-1. Corte transversal 32 MªI González Tomé. JT Ramos Amador. JM Sánchez Granados. S Guillén. P Rojo. J Ruiz Contreras. Se revisan las diferentes terapias antirretrovirales usadas actualmente Infección congénita por citomegalovirus en hijos de madres infectadas por el VIH 38 MA Marín Gabriel. M Fernández Ibieta. MªI González Tomé. J Saavedra Lozano. V Barajas Sánchez. P Rojo Conejo. JT Ramos Amador. Síndrome de rubéola congénita en Costa Rica: importancia de reforzar la vigilancia activa 43 MªL Ávila-Agüero. A Morice-Trejos. C Castillo-Solórzano. A Soriano-Fallas. R lloa-Gutiérrez. S Reef. ARTÍCULO ESPECIAL Retinopathy of prematurity and oxygen therapy: A changing relationship 48 A Sola. L Chow. M Rogido. Retinopatía de la prematuridad y oxigenoterapia: una relación cambiante 48 A Sola. L Chow. M Rogido. NOTAS CLÍNICAS Ventilación no invasiva con heliox en un lactante con síndrome de dificultad respiratoria aguda 64 F Martinón-Torres. PA Crespo Suárez. C Silvia Barbàra. A Castelló Muñoz. A Rodríguez Núñez. JMª Martinón Sánchez. Óxido nítrico inhalado como rescate en insuficiencia respiratoria del recién nacido inmaduro 68 E Maderuelo Rodríguez. E Sanz López. ML Franco Fernández. B Bernardo Atienza. M Sánchez Luna. Bronquitis plástica. A propósito de un caso y revisión de los casos asociados a cirugía de Fontan 72 A Mendoza Soto. L Galletti. P Gómez de Quero. MªV Ramos Casado. JM Velasco Bayón.

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Unidad de Investigación y.Docencia Área 19 Subdirección Médica de Atención Primaria CARTAS AL EDITOR Diagnóstico y tratamiento de una tuberculosis pulmonar cavitada en un lactante 76 S Caballero Balanzá. J Ardit Lucas. C Tomás Ratés. C Lecuona López. V Álvarez Ángel. Pericarditis tuberculosa diagnosticada por PCR en biopsia pericárdica 77 A Méndez Echevarría. F Baquero Artigao. FJ Álvarez Ferreira. M de Ceano Vivas. MªJ García De Miguel. F Del Castillo Martín. Distrofia miotónica congénita y encefalopatía hipóxico-isquémica 78 M Gómez Manchón. J Beceiro Mosquera. C Olivas López de Soria. MªJ Ripalda. E García de Frías. Tratamiento con bomba de insulina en un niño de 21 meses 80 E García García. N Lafuente Robles. I Talavera López. J Ramos Lao. Hernia diafragmática de Morgagni de presentación tardía 81 J Márquez Fernández. L Acosta Gordillo. MA Carrasco Azcona. MC Medina Gil. A Andrés Martín. Perforación duodenal neonatal espontánea 83 MªT Cantero Tejedor. C Vaquerizo Pollino. AB Camina Gutiérrez. JM Gutiérrez Dueñas. E Burón Martínez. MP Aragón García. CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO? Deformidad en la clavícula derecha 85 L Cucurella Vidal. C Guerrero Laleona. L Belenguer Carreras. A Visiedo Fenollar. SECCIONES DE LA A.E.P Art.3: IX Reunión Anual de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP) (III)

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Martes 1 Febrero 2005. Vol. 23 - Número 02 EMERGENCIA Asistolia en un paciente receptor de trasplante cardíaco 7 PATRICIA TUITE. ELISABETH L GEORGE. Tome postura frente al cáncer cervical 8 SUSAN E SHINN. Cuidados al niño enfermo en un contexto no pediátrico 14 DAVID S. SALATI. El artículo describe una serie de consideraciones que las enfermeras han de tener en cuenta en situaciones de urgencia. Es frecuente en nuestro sistema de salud que nos encontremos con situaciones de urgencia pediátrica y que no contemos con la presencia de un pediatra ni de personal de enfermería entrenado específicamente para este tipo de cuidados. A pesar de que se trata de un artículo que ha sido traducido de inglés a español y que parte de un contexto muy distinto al nuestro, muestra algunos componentes de la valoración inicial del niño y puede resultar de utilidad para identificar las intervenciones en los cuadros pediátricos de urgencia más frecuentes. El artículo hace hincapié en las diferencias fisiológicas entre adultos y niños y propone una serie de consejos básicos para determinar las prioridades y cómo evitar los errores más frecuentes en el cuidado de los niños en el contexto no pediátrico. ENFERMERÍA HOSPITALARIA Algo de luz sobre el tratamiento fotodinámico 21 LAUREEN M. SMITH. Información clave relativa a su paciente 23 LAURA HENDRIX. CUIDADOS CRÍTICOS Tratamiento de los síndromes coronarios agudos con enoxaparina 25 DONNA BEST. PATRICIA GRAINGER. Lágrimas por Álex 27 TERESA M. ODELL. Inamrinona: valore sus conocimientos acerca de este fármaco 28 MARCY PORTNOFF GEVER. Revisión de los sistemas gastrointestinal y renal 29 Intoxicación por monóxido de carbono: se puede pasar por alto fácilmente 30 COLEEN BALCH. Combatir el síndrome de complacer-arreglar 33 SHARON COX. FOTO GUÍA Drenaje torácico portátil 34 KRISTIN ANDRS. Valoración de las infecciones gastrointestinales 36 BARBARA WYAND WALKER. PUESTA AL DÍA EN CLÍNICA Puesta al día en clínica 41 AUTOEVALUACIÓN 44 EL MICROBIO DEL MES Legionella pneumophila 46 BARBARA SHEFF.

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Unidad de Investigación y.Docencia Área 19 Subdirección Médica de Atención Primaria LO QUE DEBE Y NO DEBE HACER Medición del volumen gástrico residual 47 RICHARD L. PULLEN. PROBLEMAS ÉTICOS Dilemas sobre la cadena de mando, sospecha de malos tratos a una menor, y otros casos. 48 SUSAN A SALLADAY. MITOS Y REALIDADES Acerca de la crisis tiroidea 50 BECKY LIEN MUNSON. ARTÍCULOS ESPECIALES PARA LA EDICIÓN ESPAÑOLA Breves en enfermería 51 Revisión actualizada sobre el trasplante de órganos: 56 Lola Andreu Periz. Enriqueta Force Sanmartín.

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Lunes 1 Noviembre 2004. Volumen 14. EDITORIAL Despues de 14 años Pilar Vilagrasa. Una nueva etapa Teresa Moreno Casbas. ORIGINALES Actitudes, percepciones y satisfacción de las enfermeras andaluzas con la atención domiciliaria 297 Antonio Frías Osuna. M Ángeles Prieto Rodríguez. Cristina Heierle Valero. Eugenia Gil García. Carmen Aceijas Hernández. En una muestra de 348 sujetos, con una tasa de respuesta del 61.14%, los niveles de satisfacción de las enfermeras con el trabajo domiciliario son altos. Se valora positivamente la influencia de la familia en el bienestar del enfermo. Entienden que la atención a los enfermos en fase terminal (cáncer y sida) requiere apoyo desde la atención especializada. Dan gran importancia a la coordinación y comunicación entre el equipo de salud para una correcta atención a estos pacientes. Se perciben con mayores necesidades de formación en la atención a los pacientes con sida, así como en los aspectos psicosociales de su práctica profesional. Creencias, actitudes y conocimientos de las personas con diabetes tipo 2 respecto a su enfermedad 307 Cristina Moreno. Anna Sánchez. María Feijoo. Elisa Bernat. Àngels Fons. Anna Pujol. Validez de la escala de Norton para valorar el riesgo de presentar úlceras por presión en un hospital terciario. Comparación con la escala EMINA© 313 Carme Valls. Alicia Sánchez. Mireia Subirana. Roser Cadena. Ignasi Gich. Estudio comparativo , observacional, transversal y retrospectivo de la eficiencia de la escala Norton con la escala Emina. Se ha estudiado a un total de 865, pacientes distribuidos en 3 grupos cronológicos.Se pone de manifiesto que la escala de Norton es una herramienta eficaz en un hospital de tercer nivel. Si comparamos los resultados del estudio con los de validación de la escala EMINA©, los resultados obtenidos son similares en términos de eficiencia. Adhesión autoinformada de las embarazadas con diabetes gestacional al tratamiento después de un programa de educación diabetológica: relación con la ansiedad y algunas variables sociodemográficas 318 Laura Rodríguez Olalla. José Antonio Muela Martínez. Ana García León. Regina Albín Rodríguez. Comparación de los niveles de ansiedad ante la muerte en estudiantes de enfermería de Egipto y España 328 Joaquín Tomás-Sábado. Joaquín T Limonero. ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA Familias e hijos de padres con cáncer María Teresa Lluch Canut. Complejidad del cuidado a pacientes Ester Busquets Alibés. ¿Cómo describen las enfermeras la complejidad del cuidado a pacientes con cáncer en estado avanzado?¿La metodología de la investigación puede ayudar a las enfermeras que participan en un estudio a mejorar su práctica clínica? El estudio fue llevado a cabo en Suecia por 2 universidades y 3 instituciones sanitarias, tiene como objetivo mejorar la calidad de los cuidados en pacientes con cáncer avanzado, con un programa de intercambio de conocimientos entre enfermeras investigadoras, clínicas y docentes. Los resultados obtenidos a través de los grupos focales destacan la complejidad de cuidar enfermos con cáncer avanzado. Existe una tensión entre los ideales del cuidar y los límites impuestos por la realidad del actual sistema sanitario. La metodología usada que combina los conocimientos y las experiencias de las enfermeras clínicas con los de las investigadoras y docentes permite ir más allá de las experiencias individuales y construir una base de conocimientos más generalizables y, al mismo tiempo, trazar puentes entre la práctica y la investigación enfermera. Este proyecto pretende que las enfermeras clínicas, investigadoras y docentes puedan ser agentes de cambios sociales e institucionales, para conseguir una alta calidad en los cuidados paliativos. Se cree que el estudio debería ser motivo de una atenta lectura y reflexión, no sólo por el fin que pretende —la mejora de la calidad del cuidado en pacientes con cáncer avanzado—, sino también por el medio, es decir, la metodología de trabajo utilizada para lograr tal fin. REVISIÓN Información a los pacientes que se sometena prostatectomía: una revisión sistemáticade la bibliografía desde 1990 hasta 2002 339 Clara Juandó Prats.

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Revista 71, Vol 7. Diciembre 2004 Nueva ordenación universitaria: los estudios de Grado y Postgrado Autor/a: Mª del Pilar Arroyo Gordo Noticias del sector Autor/a: Redacción Metas de Enfermería Paciente potencialmente donante de órganos y tejidos Autor/a: 1Mª Teresa Quesada Pérez, 2Amelia Ramos González-Serna, 3Gabriel Navarro Zafra Habilidades de afrontamiento: una intervención educativa con pacientes diabéticos Autor/a: 1 Julia Domínguez Bidagor, 2 Mercedes Martínez Marcos, 3 Inés Novellón Martínez, 4 Concepción Mesa Leiva, 4 Candelaria Martín Martín, 5 Mª Luisa Caballero Oviedo, 6 Pilar Rapp Fernández La Educación para la Salud (EpS) es una herramienta que favorece el nivel de autocuidados de las personas diabéticas. Además, la inclusión en los proyectos educativos de habilidades de afrontamiento ante situaciones estresantes podría mejorar el autocuidado y calidad de vida. Este artículo presenta, como parte de un proyecto de investigación (ensayo clínico), el diseño, desarrollo y conclusiones de la intervención de EpS que incluye el aprendizaje de distintas habilidades de afrontamiento. Artículo interesante en el que se demuestra como la EpS es una herramienta eficaz en la mejora de los autocuidados de la persona diabética y como el efecto grupo es valorado por las personas diabéticas como muy positivo. Noticias de interés enfermero Autor/a: Redacción Metas de Enfermería "La última cita" Autor/a: Francisco Cebrián Picazo Implicaciones éticas de la información genética Autor/a: Concepción Martín Arribas Vendaje funcional del tobillo Autor/a: Alberto Jesús Rodríguez Soler Manejo de inhaladores y aerosolterapia Autor/a: 1 Pilar Alaminos García, 2 Manuel Jesús Menduiña Guillén, 2 Mª Luisa González Montoro, 2 Ángela Menduiña Guillén Un modelo de experiencia comunitaria en la salud "Semana de la Salud" en Santa Cruz de los Cáñamos (Ciudad Real) Autor/a: Antonio Alcarria Rozalén La más antigua de las plantas medicinales: Ginko Biloba Autor/a: Alfredo Serrano Ruiz El método en la Enfermería. Una mirada desde la Historia (siglo XVII) Autor/a: Manuel Jesús García Martínez

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Revista 6, Vol 18. Noviembre-Diciembre 2004 EDITORIALES Considere su publicación Manuel Arranz. NOTA EDITORIAL Queridos autores: todos los manuscritos enviados a Gaceta Sanitaria deben ir acompañados de una carta de presentación Ana M García. ORIGINALES Plaguicidas en la dieta: aportando piezas al rompecabezas 425 Ángel Vicente. Josep F Arqués. Joan R Villalbí. Francesc Centrich. Eulàlia Serrahima. Xavier Llebaria. Conrad Casas. Análisis de la relación coste-efectividad de la acarbosa en el tratamiento de pacientes con intolerancia a la glucosa Ramón Sabés. Comparación entre encuestas telefónicas y encuestas «cara a cara» domiciliarias en la estimación de hábitos de salud y prácticas preventivas 440 Iñaki Galán. Fernando Rodríguez-Artalejo. Belén Zorrilla. Medición de la exposición al humo ambiental de tabaco en centros de enseñanza, centros sanitarios, medios de transporte y lugares de ocio 451 María J López. Manel Nebot. Juan Sallés. Eulàlia Serrahima. Francesc Centrich. Olga Juárez. Carles Ariza. Acuerdo diagnóstico entre equipos de emergencias y servicios hospitalarios 458 José M Fernández-Cotrina. Antonio J García-Ruiz. Mercedes Márquez-Castilla. Olga Jiménez-Guerrero. Eduardo Reina-Caballero. Ana Bocanegra-Pérez. Felipe Sánchez de la Cuesta. Análisis matricial de la voz del cliente: QFD aplicado a la gestión sanitaria 464 Susana Lorenzo. José Mira. Mayerly Olarte. Johana Guerrero. Silvia Moyano. Prevalencia de prácticas indirectas de compartir material para inyectarse drogas en Galicia, Madrid, Sevilla y Valencia 472 María J Bravo. Luis Royuela. Gregorio Barrio. María A Rodríguez-Arenas. Luis de la Fuente. Grupo de trabajo de Médicos del Mundo para el control de la infección por VIH y las prácticas de riesgo en inyectores de drogas. Estudio transversal de las prácticas de riesgo de inyección de drogas, en especial compartir indirectamente material de inyección (CIMI), y de las conductas sexuales de riesgo. Entrevista a 1.638 usuarios de programas de intercambio de jeringas (PIJ). Se investigaron varias formas de CIMI. La prevalencia de CIMI es mayor que la de inyección con jeringas usadas. Para un porcentaje relevante, las únicas conductas de riesgo de inyección son las prácticas de CIMI. NOTAS DE CAMPO Acerca de los clientes de las organizaciones de salud pública 479 Júlia Duran. Joan R Villalbí. Joan Guix. La Unidad de Atención Crohn-Colitis: 3 años de actividad 483 Gisel Fontanet. Francesc Casellas. Juan Ramón Malagelada. CARTAS AL DIRECTOR ¡Cuidado con las evaluaciones económicas! Oriol de Solà-Morales. Joan MV Pons. Réplica José A Sacristán. Luis Prieto. Teresa Huete. Antonio Artigas. Xavier Badía. Características métricas del Cuestionario de Calidad de Vida Profesional Luis Lizán. Réplica Jesús Martín. José Alfonso Cortés. Marcial Caboblanco. Alberto Rodríguez. IMAGINARIO COLECTIVO Una definición de la salud desde la filosofía de las ciencias Enrique Ramalle-Gómara. NOTICIAS SESPAS Noticias SESPAS 492 INFORMACIÓN BIBLIOGRÁFICA Recensión de libros Carlos Álvarez-Dardet.

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4.- ACTIVIDAD INVESTIGADORA DE COMPAÑEROS DEL ÁREA. 1.-J. Simó Miñana ATENCIÓN PRIMARIA

Sábado 1 Enero 2005. Volumen 35 - Número 01 p. 37 - 42 Reflexiones en medicina de familia Empowerment profesional en la atención primaria médica española Empowerment Empowerment es el proceso por el cual una persona o un grupo social adquiere o recibe los medios para fortalecer su potencial en términos económicos, políticos o sociales. El mundo de la empresa, es entendido como una estrategia de motivación y promoción que consiste en la delegación de mayor capacidad de decisión a los empleados para que se sientan más implicados en la actividad y los objetivos de la empresa. Empowerment del paciente Se entiende patient empowerment como la capacitación de las personas para tomar las decisiones en relación con su salud de forma más autónoma y responsable. Cuando un paciente pide consejo a su médico de cabecera y éste se lo da, además de educación para la salud, está haciendo empowerment sobre su paciente. Empowerment, una forma de gestionar a las personas El empowerment de los profesionales permite que éstos elijan el grado de involucración que deseen, asumiendo riesgo y capacidad de decisión. Para el empowerment profesional se necesita que la organización tenga definidas una visión y una misión junto con unas estrategias para alcanzarlas; todo ello debe ser conocido y compartido por los integrantes de ésta. Sin una formación de calidad no hay empowerment Puesto que sin formación de calidad no es posible el empowerment, con la creación de la especialidad se sentó la primera base del empowerment profesional en la atención primaria médica española. Muestras de escaso empowerment profesional en la atención primaria médica española El carácter de las organizaciones asistenciales y la relevancia del «proceso productivo» basado en los conocimientos de profesionales expertos exigen, lógicamente, un alto grado de autonomía en la toma de decisiones y en la propia organización de las actividades y los equipos. Son muchas las muestras de escaso empowerment profesional en la atención primaria médica española. El talento existe, pero sin empowerment es menos eficaz El empowerment favorece el desarrollo y el uso de los talentos ocultos y no ocultos que hay en los individuos. Del tópico «implicación de los profesionales en la gestión» Se mantiene como posición deseable lo que se ha denominado «implicación de los profesionales en la gestión», sin llegar a entrever que es el tipo de gestión, y no la voluntad de los profesionales, lo que impide su implicación. La organización inteligente proporciona empowerment a los profesionales Otorgar capacidad de decisión permite que los profesionales contribuyan con su capacidad de pensar, innovar, crear y mejorar a dar respuesta y resultados a las necesidades y problemas que se ha propuesto resolver la organización. Bajar el nivel de la toma de decisiones para otorgar empowerment supone un cambio tan radical en la organización que requiere un cambio simultáneo en su cultura. La relación entre profesionales y gestores debe cambiar; mejor dicho, debe existir. Menos intervencionismo gerencialista y más responsabilidad profesional y liderazgo de la gestión Los gerentes deberían emprender funciones de facilitación y tutela desde una clara posición de liderazgo estratégico del sistema. El control jerárquico y externo debe dejar paso al autocontrol y la autorresponsabilización de los profesionales (accountability). El empowerment no es para todos No sólo necesitamos una medicina y una asistencia sanitaria basadas en pruebas, sino que se debe promover una práctica profesional y una práctica de gestión basadas en valores que, a su vez, terminen produciendo valor para el paciente y la sociedad. Equipos de profesionales autoorganizados Desde un marco público, se deberían diseñar nuevas fórmulas de organización más creativas, potenciadoras, motivadoras y seductoras para los profesionales. La profesión incluye, también, aceptar la responsabilidad otorgada por la sociedad en el manejo (¿management?) de los recursos disponibles, con la necesaria capacidad de decisión y transparente rendición de cuentas. Un apunte final El empowerment debe servir para potenciar el desarrollo intelectual y la creatividad de las personas. La operación fundamental de empowerment se produce en el individuo como persona, no como trabajador-competidor-productivo.

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Unidad de Investigación y.Docencia Área 19 Subdirección Médica de Atención Primaria 2.- Conchi Carrillo García. Póster presentado en las Jornadas de Investigación en Enfermería. Sevilla, Noviembre 2004.

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6.- PAGINA DE INTERNET QUE ACONSEJAMOS ESE MES. 1.- Aconsejamos visitar la página de área 19: En éste primer número os sugerimos entrar en la web de área 19. En ella puedes acceder al presente boletín. La dirección es la siguiente: http://www2.san.gva.es/area19

En ella podemos encontrar información sobre el área 19: zonas de cobertura, datos poblacionales de área, organigrama, recursos Humanos del área, objetivos, S.A.I.P. - Servicio de Atención e Información al Paciente, información sobre la Atención Especializada y Primaria (Hospital, Centros de Salud, Teléfonos de Interés, etc), biblioteca y Docencia y memorias de Gestión de área. 2.- Se pueden consultar todas las alertas farmacéuticas, tanto de calidad como de seguridad en la página de la Agencia Española del Medicamento, la dirección es la siguiente: http://www.agemed.es

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http://www2.san.gva.es/area19

http://www.agemed.es/


En el servicio de Farmacia está a disposición de quien le interese: • Hojas de Evaluación Terapéutica (Atención Primaria de Asturias) sobre los principios activos: 1. Brivudina 2. Diacereina 3. Ezetimiba 4. Escitalopram 5. Oxicodoma de liberación modificada. • Boletines de información terapéutica: 1. Anticonceptivos orales combinados 2. Prevención y cuidados de úlceras por presión 3. Enuresis Nocturna 4. Glaucoma 5. Antiagregantes plaquetarios en atención primaria

7.- TAMBIEN QUEREMOS UNA SONRISA.

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ssuummaarriioo: 1.- colaboran en este … · efectividad de la aplicación de un protocolo ... el...

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