soporte ventilatorio y oxigeno

7/18/2019 Soporte Ventilatorio y Oxigeno

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“SOPORTE OXIGENATORIO YVENTILATORIO DEL RECIENNACIDO.”

MG. MARGARITA ANGELES ALBUQUERQUE



SDR causa de

Morbi

Mortalidad RN

Identificar las necesidades de c/RN con IR…Fundamental para mejorar

resultados a corto y largo plazo

INTRODUCCION

ARM sala

Muc!as id

"ambi#n$casiona

morbilidad

Iatrog#nica

Asociada a

inadecuado



EL NACIMIENTO DE UNA NUEVA ERA .“Un excelente soporte respiratorio neonatal al alcance

de la mano”



FA%%A R&S'IRA"$RIA (I'$)&MI*A*ausas y Mecanismos Fisiopatol+gicos

• Mala Adaptacin

• Vasoconstricin

Arterial• !ipoplasia "#lmonar

VA$CULATURA"ULMONAR

"AREN%UIMA"ULMONAR

• Meconio

• Ne#mon&a

• De'iciencias#r'actante

CARDIACO$

• In(#ria !ipxica)Is*#+mica

• Anormalidades Electrol&ticas

• $epsis $e,era

• $o-recara "resin Ventric#lar Derec/a

Vasc#lat#ra"#lmonar

"ar+n*#ima"#lmonar

Card&acos

,%a "riada *ardiopulmonar-

0 1

2



SOPORTE

RESPIRATORIO

NEONATAL



$O"ORTE RE$"IRATORIO3pero con3

Oxienoterapia. 4ases en sanre arterial. $#r'actante arti'icial. Mane(o VA. Arti'icial. RC"N. Ventilacin man#al.

Monitoreo /emodin5mico

•C"A".•Ventilacin mec5nica.•VA6O.•Ventilacin li*#ida.•ECMO.•iNO.•In/aloterapia.



TERA"IA RE$"IRATORIA EN EL$I4LO 77I 3

Racionali8acin de los c#idados respiratorios. Uso de #&as cl&nicas -asadas en e,idencias. Optimi8acin del e*#ipamiento respiratorio.

Ed#cacion9entrenamiento9capacitacion.



:C#5ndo re*#iere O1 el

RN33;



CIANO$I$ CENTRALIndica necesidad inmediata de ox&eno.

NECE$IDAD DE RE$UCITACION Ayuda pero no es suficiente para restaurarlos signos vitales.

DI6ICULTAD RE$"IRATORIA.

Sólo en caso de cianosis o concentracionesde oxígeno bajas (PaO 2 )

:CUANDO NECE$ITA UN RN O7I4ENOADICIONAL ;



:Cmo administrar O1RN33;



AIRE

O7I4ENOME<CLADOR

!UMIDI6ICADORCALENTADOR

$I$TEMA DEENTRE4A

MEDIDAO7I4ENO

"aO1 = A4A> ? !-O

ANALI<ADORO7I4ENOAM@IENTAL

E$TA E$ LA 6ORMA DE DAR O7I4ENO$U"LEMENTARIO



:Cmo Medimos O1RN33;



MONITOREO DEO7I4ENOTERA"IA

• 6R• 6C• "A• T

• $O1



A.A



:Cmo -rindamos

soporte respiratorioneonatal33;



6ases del soporterespiratorioB

6A$E I BTerapia con ox&eno in/alado

6A$E II BEmpleo de presin positi,a contin#a

6A$E III BVentilacin mandatoria intermitente



:Cmo administrar O1

6ase 03;



E$ IM"ORTANTE EVITAR LA$6LUCTUACIONE$ EN LA

CONCENTRACIN DE O74ENO

0.O7I4ENO "OR CA$CO

1.O7I4ENO "OR MA$CARA

2.CANULA NA$AL

La entrega de oxígeno direta!ente en "a in#$adoraNO e% reo!endada.



FASE I: OXIGENO EN CASCO

INICIO40%38 %

36 %34 %

32 %

30 %28 %

45 %

50 %

55 %

60 %

Fase II

Deterioro

Mejora

35 %

30 %

26 %

24 %

22 %Retiro



:Cmo administrar

O1 6ase 13;



C"A" NA$AL

"RE$ION "O$ITIVCONTINUA =C"A">

oPuede administrarse pProngs Nasal.

oDebe usarse

mezclador o Blend

(FiO2 estable)



:Cmo administrar O16ase 23;

VENTILACION MECANICA:FiO2 hasta 100%



UNIDAD DE VENTILOTERAPIA

NEONATAL



V.M

• Actúan genean!" #na $esin $"siti&a 'e!iante (a c#a(ins#)(an aie " #na 'e*c(a gase"sa+ eni,#eci!a en "-igen" en

(a &a a/ea !e( $aciente a ta&/s !e TET.

INICACIONES

• e$en!e !e( ga!" !e ins#)iciencia es$iat"ia &ei)ica!" $"e( es#(ta!" !e (a gas"'eta.

• In!icacin esticta e-t#acin (" 'as te'$ana $"si(e

SIGNOS

• escens" !e( es)#e*" es$iat"i"+ ta,#ica!ia+ cian"sis+)ec#encia es$iat"ia an'a(a+ #s" !e 'úsc#("s acces"i"s+

hi$"tensin+ hi$etensin+ ansie!a! ag"ta'ient"



Se(eccin

• En 3N sin es)#e*" es$iat"i":• AC.• Ventilacin intermitente mandatoria.

!e(

• En pacientes con es'#er8o respiratorioB La seleccindepende de la se,eridad de la patolo&a.

M"!"

• Ventilacin intermitente sincroni8ada.• "resin de soporte.

• C"A".



¿ C AL ES LA META DE

N ESTROS C IDADOS ?

• Lograr la mayor comodidad

física y sí!"ica#

• a$%&$&r "$ ad&c"ado

i$%&rcam 'io gas&oso co$

las m í$im as

com licacio$&s osi'l&s#



EL PROCESO DE ATENCIÓNDE ENFERMERÍA .

Esta(ece #n siste'a !e

&a("acin $aa e( $aciente

s"'eti!" a &enti(acin

'ec4nica .

:%#e /erramienta desarrollamospara conse#ir n#estras Metas;

!"# $#%#&OS %"S'A P##*+ #*



• !I"O7IA• NEUMOTORA7• ATELECTA$IA

• IN6ECCION

!"# $#%#&OS %"S'A P##*+ #*.* SO&#,+$OS #*,+-A'+*&#'/*+'A0

,%a persona ue intuba RN muy enfermos debe ser el ue mejor

sabe !acerlo0 sea uien fuere1%a &nfermera es R&S'$NSA2%& de asegurar esto en beneficio

del RN0 sea uien sea ue se oponga-

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA




DOMINIO 3 ELIMINACION

Clase 4 sistema !lm"#a$ 50:etei"" !e( inteca'i" gase"s" r/c desequilirio de la !e"tilaci#"

$erusi#"

DOMINIO 4 ACTI%IDAD& REPOSO

Clase 4 Res!estas 'a$(i")as'!la$es &$esi$at"$ias52&6atn es$iat"i" ine)ica* r/c i"'adure( $ul'o"ar) *i$er!e"tilaci#"

ati+a de los ',sculos res$iratorios e!ide"ciado $or "ecesidad de

o-i+e"otera$ia

57& 3es$#esta !is)#nci"na( a( !estete !e( &enti(a!" r/c alta de co"trol de los

$role'as o de'a"das e$is#dicas de e"er+.a27& 6e)#sin tis#(a ine)ecti&a cardio$ul'o"ar1 r/c desequilirio de la

!e"tilaci#" $erusi#"




OMINIO 8 3OL 9 3ELACIONESC(ase 2 3e(aci"nes Fa'i(iaes

;: 3iesg" !e !etei"" !e (a &inc#(acin ente ("s $a!es e( (actante

OMINIO 11 SEG<3IA = 63OTECCION

C(ase 1 In)eccin

07: 3iesg" !e in)eccinC(ase 2 Lesin Fsica 9 (esin " !a>" c"$"a(

51: Li'$ie*a ine)ica* !e (as &as a/eas r/c rete"ci#" de la secrecio"es

!.a area artiicial e i"ecci#"

5?& 3iesg" !e as$iacin

OMINIO 12 CONFO3TC(ase 2 C"n)"t a'ienta(

A Intervenciones de enfermería para



A.- Intervenciones de enfermería paraprevenir la hipoxia, debido a :

1.- Fallas mecánicas y desconexiones

accidentales del respirador.

C"'$"a )#nci"na'ient".

C"'$"a $atn esta(eci!"

C"'$"a a(a'as c"ne-i"nes

Vei)ica ,#e e( es$ia!" este ce

!e (a inc#a!"a M"nit"i*a sign"s

&ita(es es$iat"i"s.

Va("a en e( 3N

S- !e a(a'a.




• Ose&a intan,#i(i!a!+ tia@e+ cian"sis

• As$ia si es necesai"•

6e'iti (aO-igenacin• An"ta caactesticas

!e

sececi"nes

2.- Obstrcci!n del tbo endotra"eal.

A Intervenciones de enfermería para



Vigi(aa( 3.N

T.E.T

en $"sicin

c"ecta

Es$aa!a$"ssec"s

C"nt"(a a(3eci/n

naci!"

E&ite

'ani$#(aci"ne&i"(entas

Vigi(a

)#gas


#.- $xtbaci!n accidental, movimientos y

f%as del tbo endotra"eal.

) I t i d f í



$stas se prodcen por: • Inestabilidad plmonar• Introdcci!n excesiva del &$&.• 'ecreciones excesivas• Aspiraciones(

).- Intervenciones de enfermería paraprevenir la atelectasia:



).- Intervenciones de enfermería paraprevenir la atelectasia:

ASPIRARCUIDADOSAMENTE

DRENAJE POSTURAL SI EL

ESTADO DEL R.N LO PERMITE

ASPIRAR SECRECIONES

CON UNA PRESIÓN

ADECUADA

REALIZAR

FISIOTERAPIARESPIRATORIA

í



*.- Intervenciones de enfermería paraprevenir el nemot!rax:

Se $"!#cen $":

• Ca'i"s #sc"s !e (a 'ec4nica es$iat"ia • Venti(acin 'ec4nica c"n e(e&a!as $esi"nes

• Mani"as !e eani'acin agesi&as• Ta#'atis'" !e (a &a a/ea !#ante (a

as$iacin !e sececi"nes• Sec#n!ai" a (a ate(ectasia • Es$"ntaneas $" !a>"s !e( $a/n,#i'a

$#('"na " ca'i"s e-cesi&"s !e (a $esin

intat"acica en (as es$iaci"nes es$"ntaneas

* i d f í



*.- Intervenciones de enfermería paraprevenir el nemot!rax:

3ea(i*a

t/cnica !eas$iacinc#i!a!"sa

C"nt"(a (as$esi"nes

E&ita e( #s"

!e "(saa#t"in)(a(e

Vei)ica (a

#icacin !e(T#"en!"ta,#ea(

Act#a4$i!a'ente

ante sign"s!e

ne#'"ta-

* I t i d f í



*.- Intervenciones de enfermería paraprevenir el ries%o de infecci!n

plmonar:

• A$(ica n"'as !e i"seg#i!a!.• 6e&eni ne#'"nas.• <sa t/cnica as/$tica !e

as$iacin.• 3ea(i*a as$iaci"nes e)icaces.• Ca'i"s $"st#a(es.• Va("a e in)"'a sign"s !e

in)eccin.• A!'inistacin c"ecta !e ("s AT

"learia del "remat#ro



"learia del "remat#ro33

1,abi3n 4uiero pedirles algo a ustedes.

-es entiría si les dijera 4ue estoy contento.

-a incubadora 5ace uc5o ruido.

A veces tengo frío6 a veces calor6 a veces tengo5abre y a veces tengo sed.

-a tela ad5esiva e lastia la piel y is piestienen grandes 5eridas

Miguel Larguia. Publicado en Neonatolog!a .

Complicaciones



Complicaciones*o entiendo uc5o por 4u3 tengo 4ue sufrir.Supongo 4ue es el costo de i curación1. Pero s3 4ue casi todo depende de ustedes. Piensen un poco 7s en í6 yo se los

agrade8co

Complicaciones



Complicaciones

,9 4ue eres nuevo puedes 5acerlo pero6 porfavor... si tienes dudas6 si ves 4ue no puedes6llaa al 7s capa8.

e4uiere 7s valor decir 4ue no sabes 4ueocultarte protegido por i silencio11

:o nunca te denunciaría. *o puedo. *o 4uiero...

,9 te condenarías solo. -es pido por favor por4ue yo estoy preparado

para decir;11..

<m#c/as racias.



Tra'a(ar )i&$

Es U$ Ac%o Vol"$%ario

.RA*IAS

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