sol.licitud ascensors solicitud ascensoresactes dels assajos relacionades amb el control final per a...

6
SOLASCEN (29/11/19) SOL.LICITUD ASCENSORS SOLICITUD ASCENSORES CESSPCT - SMSA DIN - A4 CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO A DADES DE LA PERSONA TITULAR DATOS DE LA PERSONA TITULAR COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL NIF / NIE DOMICILI (CARRER/PL., NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PL., NÚM. Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO PROV NÚM./Nº - NÚM. RAE Nº. RAE B DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT (SI ÉS EL CAS) DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (EN SU CASO) COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE NIF / NIE TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*) E CARACTERÍSTIQUES CARACTERÍSTICAS EMPLAÇAMENT (CARRER PLAÇA I NÚMERO) / EMPLAZAMIENTO (CALLE PLAZA Y NÚMERO) LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA CP DESTINACIÓ: DESTINO: INDUSTRIAL PÚBLICA CONCURRÈNCIA* PÚBLICA CONCURRENCIA* VIVENDES VIVIENDAS ALTRES OTROS MARCA DE L'ASCENSOR / MARCA DEL ASCENSOR MODEL DE L'ASCENSOR / MODELO DEL ASCENSOR * S'entrendrà per pública concurrència allò establit en la ITC BT 28 del Reglament Electrotècnic per a Baixa Tensió * Se entenderá por pública concurrencia lo establecido en la ITC BT 28 del Reglamento Electrotécnico para Baja Tensión. PRESSUPOST DE LA INSTAL·LACIÓ (€) / PRESUPUESTO DE LA INSTALACIÓN (€) NOM DE L'EMPRESA INSTAL·LADORA / NOMBRE DE LA EMPRESA INSTALADORA NIF: TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO NOM DE L'EMPRESA CONSERVADORA /NOMBRE DE LA EMPRESA CONSERVADORA NIF: TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO CODI EXP.AUTORITZACIÓ INCOMPLIMENT DE NORMA CÓDIGO EXP. AUTORIZACIÓN INCUMPLIMIENTO DE NORMA: COORD. X COORD. Y FUS/HUSO ZONA COORDENADES UTM / COORDENADAS UTM D CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓ / NO AUTORITZACIÓ CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓN / NO AUTORIZACIÓN D'acord amb el que es disposa en l'article 28 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del Procediment Administratiu Comú de les Administracions Públiques, en absència d'oposició expressa per part de l'interessat, l'òrgan gestor del procediment estarà autoritzat per a obtenir directament les dades dels documents elaborats per qualsevol administració i que per a aquest procediment són els assenyalats a continuació: dades d'identitat de la persona titular i, en el seu cas, del representant. En cas de no autoritzar-ho, haurà de marcar la casella, indicant les dades que no autoritze, i d'aportar els documents corresponents De acuerdo con lo que dispuesto en el artículo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, en ausencia de oposición expresa por parte del interesado, el órgano gestor del procedimiento estará autorizado para obtener directamente los datos de los documentos elaborados por cualquier administración y que para este procedimiento son los señalados a continuación: datos de identidad de la persona titular, y en su caso, del representante. En caso de no autorizarlo, deberá marcar la casilla, indicando los datos que no autorice y aportar los documentos correspondientes. No autoritze a l'obtenció de les dades d'/de: No autorizo a la obtención de los datos de: C NOTIFICACIONS NOTIFICACIONES Si el sol·licitant és persona física, accepta la notificació exclusivament per mitjans electrònics, cas que no siga obligatòria d'acord amb la normativa vigent? Si el solicitante es persona física, ¿acepta la notificación exclusivamente por medios electrónicos, en caso de que no sea obligatoria de acuerdo con la normativa vigente? DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*) Indique en quina llengua desitja rebre les notificacions. Indique en que lengua desea recibir las notificaciones VALENCIÀ VALENCIANO CASTELLÀ CASTELLANO

Upload: others

Post on 11-Jan-2020

4 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: SOL.LICITUD ASCENSORS SOLICITUD ASCENSORESActes dels assajos relacionades amb el control final per a noves instal·lacions, per ascensors amb v > 0,15 m/s. (ACTENINI). Actas de los

SOLASCEN (29/11/19)

SOL.LICITUD ASCENSORS SOLICITUD ASCENSORES

CE

SS

PC

T - S

MS

AD

IN -

A4

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

A DADES DE LA PERSONA TITULAR DATOS DE LA PERSONA TITULAR

COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL NIF / NIE

DOMICILI (CARRER/PL., NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PL., NÚM. Y PUERTA) CP

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO

PROV NÚM./Nº-NÚM. RAE

Nº. RAE

B DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT (SI ÉS EL CAS) DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (EN SU CASO)

COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE NIF / NIE TELÈFON / TELÉFONO

ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

E CARACTERÍSTIQUES CARACTERÍSTICAS

EMPLAÇAMENT (CARRER PLAÇA I NÚMERO) / EMPLAZAMIENTO (CALLE PLAZA Y NÚMERO)

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIACP

DESTINACIÓ: DESTINO:

INDUSTRIAL PÚBLICA CONCURRÈNCIA* PÚBLICA CONCURRENCIA*

VIVENDES VIVIENDAS

ALTRES OTROS

MARCA DE L'ASCENSOR / MARCA DEL ASCENSOR MODEL DE L'ASCENSOR / MODELO DEL ASCENSOR

* S'entrendrà per pública concurrència allò establit en la ITC BT 28 del Reglament Electrotècnic per a Baixa Tensió * Se entenderá por pública concurrencia lo establecido en la ITC BT 28 del Reglamento Electrotécnico para Baja Tensión.

PRESSUPOST DE LA INSTAL·LACIÓ (€) / PRESUPUESTO DE LA INSTALACIÓN (€)

NOM DE L'EMPRESA INSTAL·LADORA / NOMBRE DE LA EMPRESA INSTALADORA NIF: TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO

NOM DE L'EMPRESA CONSERVADORA /NOMBRE DE LA EMPRESA CONSERVADORA NIF: TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO

CODI EXP.AUTORITZACIÓ INCOMPLIMENT DE NORMA CÓDIGO EXP. AUTORIZACIÓN INCUMPLIMIENTO DE NORMA:

COORD. X COORD. YFUS/HUSO ZONA

COORDENADES UTM / COORDENADAS UTM

D CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓ / NO AUTORITZACIÓ CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓN / NO AUTORIZACIÓN

D'acord amb el que es disposa en l'article 28 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del Procediment Administratiu Comú de les Administracions Públiques, en absència d'oposició expressa per part de l'interessat, l'òrgan gestor del procediment estarà autoritzat per a obtenir directament les dades dels documents elaborats per qualsevol administració i que per a aquest procediment són els assenyalats a continuació: dades d'identitat de la persona titular i, en el seu cas, del representant. En cas de no autoritzar-ho, haurà de marcar la casella, indicant les dades que no autoritze, i d'aportar els documents corresponents De acuerdo con lo que dispuesto en el artículo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, en ausencia de oposición expresa por parte del interesado, el órgano gestor del procedimiento estará autorizado para obtener directamente los datos de los documentos elaborados por cualquier administración y que para este procedimiento son los señalados a continuación: datos de identidad de la persona titular, y en su caso, del representante. En caso de no autorizarlo, deberá marcar la casilla, indicando los datos que no autorice y aportar los documentos correspondientes.

No autoritze a l'obtenció de les dades d'/de: No autorizo a la obtención de los datos de:

C NOTIFICACIONS NOTIFICACIONES

Si el sol·licitant és persona física, accepta la notificació exclusivament per mitjans electrònics, cas que no siga obligatòria d'acord amb la normativa vigent? Si el solicitante es persona física, ¿acepta la notificación exclusivamente por medios electrónicos, en caso de que no sea obligatoria de acuerdo con la normativa vigente?

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX

ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

Indique en quina llengua desitja rebre les notificacions. Indique en que lengua desea recibir las notificaciones

VALENCIÀ VALENCIANO

CASTELLÀ CASTELLANO

Page 2: SOL.LICITUD ASCENSORS SOLICITUD ASCENSORESActes dels assajos relacionades amb el control final per a noves instal·lacions, per ascensors amb v > 0,15 m/s. (ACTENINI). Actas de los

SOLASCEN (29/11/19)

SOL.LICITUD ASCENSORS SOLICITUD ASCENSORES

CE

SS

PC

T - S

MS

AD

IN -

A4

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

A DADES DE LA PERSONA TITULAR DATOS DE LA PERSONA TITULAR

COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL NIF / NIE

DOMICILI (CARRER/PL., NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PL., NÚM. Y PUERTA) CP

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO

PROV NÚM./Nº-NÚM. RAE

Nº. RAE

B DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT (SI ÉS EL CAS) DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (EN SU CASO)

COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE NIF / NIE TELÈFON / TELÉFONO

ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

E CARACTERÍSTIQUES CARACTERÍSTICAS

EMPLAÇAMENT (CARRER PLAÇA I NÚMERO) / EMPLAZAMIENTO (CALLE PLAZA Y NÚMERO)

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIACP

DESTINACIÓ: DESTINO:

INDUSTRIAL PÚBLICA CONCURRÈNCIA* PÚBLICA CONCURRENCIA*

VIVENDES VIVIENDAS

ALTRES OTROS

MARCA DE L'ASCENSOR / MARCA DEL ASCENSOR MODEL DE L'ASCENSOR / MODELO DEL ASCENSOR

* S'entrendrà per pública concurrència allò establit en la ITC BT 28 del Reglament Electrotècnic per a Baixa Tensió * Se entenderá por pública concurrencia lo establecido en la ITC BT 28 del Reglamento Electrotécnico para Baja Tensión.

PRESSUPOST DE LA INSTAL·LACIÓ (€) / PRESUPUESTO DE LA INSTALACIÓN (€)

NOM DE L'EMPRESA INSTAL·LADORA / NOMBRE DE LA EMPRESA INSTALADORA NIF: TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO

NOM DE L'EMPRESA CONSERVADORA /NOMBRE DE LA EMPRESA CONSERVADORA NIF: TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO

CODI EXP.AUTORITZACIÓ INCOMPLIMENT DE NORMA CÓDIGO EXP. AUTORIZACIÓN INCUMPLIMIENTO DE NORMA:

COORD. X COORD. YFUS/HUSO ZONA

COORDENADES UTM / COORDENADAS UTM

D CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓ / NO AUTORITZACIÓ CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓN / NO AUTORIZACIÓN

D'acord amb el que es disposa en l'article 28 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del Procediment Administratiu Comú de les Administracions Públiques, en absència d'oposició expressa per part de l'interessat, l'òrgan gestor del procediment estarà autoritzat per a obtenir directament les dades dels documents elaborats per qualsevol administració i que per a aquest procediment són els assenyalats a continuació: dades d'identitat de la persona titular i, en el seu cas, del representant. En cas de no autoritzar-ho, haurà de marcar la casella, indicant les dades que no autoritze, i d'aportar els documents corresponents De acuerdo con lo que dispuesto en el artículo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, en ausencia de oposición expresa por parte del interesado, el órgano gestor del procedimiento estará autorizado para obtener directamente los datos de los documentos elaborados por cualquier administración y que para este procedimiento son los señalados a continuación: datos de identidad de la persona titular, y en su caso, del representante. En caso de no autorizarlo, deberá marcar la casilla, indicando los datos que no autorice y aportar los documentos correspondientes.

No autoritze a l'obtenció de les dades d'/de: No autorizo a la obtención de los datos de:

C NOTIFICACIONS NOTIFICACIONES

Si el sol·licitant és persona física, accepta la notificació exclusivament per mitjans electrònics, cas que no siga obligatòria d'acord amb la normativa vigent? Si el solicitante es persona física, ¿acepta la notificación exclusivamente por medios electrónicos, en caso de que no sea obligatoria de acuerdo con la normativa vigente?

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX

ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

Indique en quina llengua desitja rebre les notificacions. Indique en que lengua desea recibir las notificaciones

VALENCIÀ VALENCIANO

CASTELLÀ CASTELLANO

Page 3: SOL.LICITUD ASCENSORS SOLICITUD ASCENSORESActes dels assajos relacionades amb el control final per a noves instal·lacions, per ascensors amb v > 0,15 m/s. (ACTENINI). Actas de los

SOLASCEN (29/11/19)

SOL.LICITUD ASCENSORS SOLICITUD ASCENSORES

CE

SS

PC

T - S

MS

AD

IN -

A4

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

G TIPUS DE TRÀMIT I DOCUMENTS REQUERITS TIPOS DE TRÁMITE Y DOCUMENTOS REQUERIDOS

() Quan el número estiga entre parèntesis es presentarà en cas que procedixca () Cuando el número esté entre paréntesis se presentará en caso de que proceda. * Quan siga acceptada la situació d'excepcionalitat, l'instal·lador omplirà el codi de l'expedient d'autorització d'incompliment (apartat E),quan presente la documentació per la posada en servici de l'ascensor. * Cuando sea aceptada la situación de excepcionalidad, el instalador cumplimentará el código del expediente de autorización de incumplimiento (apartado E), cuando presente la documentación para la puesta en servicio del ascensor.

TIPUS DE TRÀMIT (marqueu amb una creu) TIPO DE TRÁMITE (marcar con una cruz)

DOCUMENTS REQUERITS DOCUMENTOS REQUERIDOS

Nova instal·lació d'ascensor Nueva instalación de ascensorModificació important d'ascensor Modificación importante de ascensor

Autorització d'incompliment de norma* Autorización de incumplimiento de norma*

Comunicació baixa manteniment. (Indiqueu en l'apartat A les dades de l'empresa conservadora) Comunicación baja mantenimiento (Indique en el apartado A los datos de la empresa conservadora)

MOTIU DE LA BAIXA: MOTIVO DE LA BAJA:DATA BAIXA / FECHA BAJA

Canvi de conservador Cambio de conservador

No deixen entrar a la instal·lació No dejan entrar a la instalación

Falta de pagament Falta de pago

Altres: Otros:

1, 2, 3, 4, (5)

1,(6), 7

8DECLARACIÓ INTERÉS CULTURAL DECLARACIÓN INTERÉS CULTURAL

SI

NO 9

ASCENSOR NOU ASCENSOR NUEVOASCENSOR EXISTENT ASCENSOR EXISTENTE

H DOCUMENTS QUE ES PRESENTEN DOCUMENTOS QUE SE PRESENTAN

1.- Ficha técnica (FITECASC) Fitxa tècnica (FITECASC)

2.- Plànol de situació de l'edifici i, en cas d'existir més d'un ascensor en l'edifici, plànol d'ubicació de l'ascensor en el mateix. Plano de situación del edificio y, en caso de existir más de un ascensor en el edificio, plano de ubicación del ascensor en el mismo.

3.- Declaració CE de comformitat: Declaración CE de conformidad:

4.- Contracte de manteniment de l'ascensor. En cas de canvi de Comunitat de propietaris haurà d'anar firmat pel President Contrato de mantenimiento de ascensores. En caso de Comunidad de Propietarios deberá ir firmado por el Presidente.

5.- Actes dels assajos relacionades amb el control final per a noves instal·lacions, per ascensors amb v > 0,15 m/s. (ACTENINI). Actas de los ensayos relacionadas con el control final para nuevas instalaciones, para ascensores con v > 0.15 m/s. (ACTENINI)

6.- Actes dels assajos relacionades amb el control final per a modificacions importants: Actas de los ensayos relacionadas con el control final para modificaciones importantes:

7.- Declaració responsable de modificació important d'ascensor (DECMOIM). Declaración responsable de modificación importante de ascensor (DECMOIM).

DECONDIS, per a ascensors amb v ≤ 0,15 m/s. DECONDIS, para ascensores con v ≤ 0,15 m/s.DCECONF2, per a ascensors amb v > 0,15 m/s. (segons RD 203/2016) DCECONF2, para ascensores con v > 0,15 m/s (según RD 203/2016)DCECONF1, per a ascensors amb v > 0,15 m/s (segons RD 1314/97) DCECONF1, para ascensores con v > 0,15 m/s (según RD 1314/97)

ACTENMO2, per a ascensors amb v > 0,15 m/s. (segons RD 203/2016) ACTENMO2, para ascensores con v > 0,15 m/s (según RD 203/2016)

ACTENMO1, per a ascensors amb v > 0,15 m/s (segons RD 1314/97)ACTENMO1, para ascensores con v > 0,15 m/s (según RD 1314/97)

F ALTRES CARACTERÍSTIQUES OTRAS CARACTERÍSTICAS

TIPUS ASCENSOR / TIPO ASCENSOR

ELÈCTRIC ADHERÈNCIA ELÉCTRICO ADERENCIA

ELECTROMECÀNIC (ELÈCTRIC DE TAMBOR) ELECTROMECÁNICO (ELÉCTRICO DE TAMBOR)

HIDRÀULIC HIDRÁULICO

PNEUMÀTIC NEUMÁTICO

CARACTERÍSTIQUES (marqueu les que corresponguen) / CARACTERÍSTICAS (marcar las que correspondan)

MUNTACÀRREGUES MONTACARGAS INDUSTRIAL EMERGÈNCIA

EMERGENCIAAUTORITZATS I ADVERTITS AUTORIZADOS Y ADVERTIDOS

MUNTALLITERES MONTACAMILLAS

MUNTACOTXES MONTACOCHES

MINUSVÀLIDS MINUSVÁLIDOS

MUNTAPIANOS MONTAPIANOS

PANORÀMIC PANORÁMICO

SENSE SALA DE MÀQUINES SIN SALA DE MÁQUINAS NORMAL ALTRES

OTROS

Page 4: SOL.LICITUD ASCENSORS SOLICITUD ASCENSORESActes dels assajos relacionades amb el control final per a noves instal·lacions, per ascensors amb v > 0,15 m/s. (ACTENINI). Actas de los

SOLASCEN (29/11/19)

SOL.LICITUD ASCENSORS SOLICITUD ASCENSORES

CE

SS

PC

T - S

MS

AD

IN -

A4

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

G TIPUS DE TRÀMIT I DOCUMENTS REQUERITS TIPOS DE TRÁMITE Y DOCUMENTOS REQUERIDOS

() Quan el número estiga entre parèntesis es presentarà en cas que procedixca () Cuando el número esté entre paréntesis se presentará en caso de que proceda. * Quan siga acceptada la situació d'excepcionalitat, l'instal·lador omplirà el codi de l'expedient d'autorització d'incompliment (apartat E),quan presente la documentació per la posada en servici de l'ascensor. * Cuando sea aceptada la situación de excepcionalidad, el instalador cumplimentará el código del expediente de autorización de incumplimiento (apartado E), cuando presente la documentación para la puesta en servicio del ascensor.

TIPUS DE TRÀMIT (marqueu amb una creu) TIPO DE TRÁMITE (marcar con una cruz)

DOCUMENTS REQUERITS DOCUMENTOS REQUERIDOS

Nova instal·lació d'ascensor Nueva instalación de ascensorModificació important d'ascensor Modificación importante de ascensor

Autorització d'incompliment de norma* Autorización de incumplimiento de norma*

Comunicació baixa manteniment. (Indiqueu en l'apartat A les dades de l'empresa conservadora) Comunicación baja mantenimiento (Indique en el apartado A los datos de la empresa conservadora)

MOTIU DE LA BAIXA: MOTIVO DE LA BAJA:DATA BAIXA / FECHA BAJA

Canvi de conservador Cambio de conservador

No deixen entrar a la instal·lació No dejan entrar a la instalación

Falta de pagament Falta de pago

Altres: Otros:

1, 2, 3, 4, (5)

1,(6), 7

8DECLARACIÓ INTERÉS CULTURAL DECLARACIÓN INTERÉS CULTURAL

SI

NO 9

ASCENSOR NOU ASCENSOR NUEVOASCENSOR EXISTENT ASCENSOR EXISTENTE

H DOCUMENTS QUE ES PRESENTEN DOCUMENTOS QUE SE PRESENTAN

1.- Ficha técnica (FITECASC) Fitxa tècnica (FITECASC)

2.- Plànol de situació de l'edifici i, en cas d'existir més d'un ascensor en l'edifici, plànol d'ubicació de l'ascensor en el mateix. Plano de situación del edificio y, en caso de existir más de un ascensor en el edificio, plano de ubicación del ascensor en el mismo.

3.- Declaració CE de comformitat: Declaración CE de conformidad:

4.- Contracte de manteniment de l'ascensor. En cas de canvi de Comunitat de propietaris haurà d'anar firmat pel President Contrato de mantenimiento de ascensores. En caso de Comunidad de Propietarios deberá ir firmado por el Presidente.

5.- Actes dels assajos relacionades amb el control final per a noves instal·lacions, per ascensors amb v > 0,15 m/s. (ACTENINI). Actas de los ensayos relacionadas con el control final para nuevas instalaciones, para ascensores con v > 0.15 m/s. (ACTENINI)

6.- Actes dels assajos relacionades amb el control final per a modificacions importants: Actas de los ensayos relacionadas con el control final para modificaciones importantes:

7.- Declaració responsable de modificació important d'ascensor (DECMOIM). Declaración responsable de modificación importante de ascensor (DECMOIM).

DECONDIS, per a ascensors amb v ≤ 0,15 m/s. DECONDIS, para ascensores con v ≤ 0,15 m/s.DCECONF2, per a ascensors amb v > 0,15 m/s. (segons RD 203/2016) DCECONF2, para ascensores con v > 0,15 m/s (según RD 203/2016)DCECONF1, per a ascensors amb v > 0,15 m/s (segons RD 1314/97) DCECONF1, para ascensores con v > 0,15 m/s (según RD 1314/97)

ACTENMO2, per a ascensors amb v > 0,15 m/s. (segons RD 203/2016) ACTENMO2, para ascensores con v > 0,15 m/s (según RD 203/2016)

ACTENMO1, per a ascensors amb v > 0,15 m/s (segons RD 1314/97)ACTENMO1, para ascensores con v > 0,15 m/s (según RD 1314/97)

F ALTRES CARACTERÍSTIQUES OTRAS CARACTERÍSTICAS

TIPUS ASCENSOR / TIPO ASCENSOR

ELÈCTRIC ADHERÈNCIA ELÉCTRICO ADERENCIA

ELECTROMECÀNIC (ELÈCTRIC DE TAMBOR) ELECTROMECÁNICO (ELÉCTRICO DE TAMBOR)

HIDRÀULIC HIDRÁULICO

PNEUMÀTIC NEUMÁTICO

CARACTERÍSTIQUES (marqueu les que corresponguen) / CARACTERÍSTICAS (marcar las que correspondan)

MUNTACÀRREGUES MONTACARGAS INDUSTRIAL EMERGÈNCIA

EMERGENCIAAUTORITZATS I ADVERTITS AUTORIZADOS Y ADVERTIDOS

MUNTALLITERES MONTACAMILLAS

MUNTACOTXES MONTACOCHES

MINUSVÀLIDS MINUSVÁLIDOS

MUNTAPIANOS MONTAPIANOS

PANORÀMIC PANORÁMICO

SENSE SALA DE MÀQUINES SIN SALA DE MÁQUINAS NORMAL ALTRES

OTROS

Page 5: SOL.LICITUD ASCENSORS SOLICITUD ASCENSORESActes dels assajos relacionades amb el control final per a noves instal·lacions, per ascensors amb v > 0,15 m/s. (ACTENINI). Actas de los

SOLASCEN (29/11/19)

SOL.LICITUD ASCENSORS SOLICITUD ASCENSORES

CE

SS

PC

T - S

MS

AD

IN -

A4

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

8.- Resolució de l'òrgan competent en matèria de Patrimoni Cultural, en el seu cas (sols per edificis declarats d'interés cultural). Resolución del órgano competente en materia de Patrimonio Cultural, en su caso (solo para edificios declarados de interés cultural).

9.- Informe arquitectònic sobre edificis no declarats d'interés cultural, de que no poden complir l'epígraf 2.2 de l'Annex I del RD 203/2016, de 20 de maig. Informe arquitectónico sobre edificios no declarados de interés cultural, de que no pueden cumplir el epígrafe 2.2 del Anexo I del RD 203/2016, de 20 de mayo.

Abans de firmar ha de llegir la informació sobre protecció de dades que es presenta al final del formulari, atès que comporta l'acceptació del tractament de dades de caràcter personal. Antes de firmar ha de leer la información sobre protección de datos que se presenta al final del formulario, dado que conlleva la aceptación del tratamiento de datos de carácter personal.

ded,

La persona sol·licitant o el seu representant La persona solicitante o su representante

Firma:

REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA

DATA D'ENTRADA EN ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE

De conformitat amb la normativa europea i espanyola en matèria de protecció de dades de caràcter personal, les dades que ens proporcione seran tractades per esta Conselleria, en qualitat de responsable i en l'exercici de les competències que tè atribuïdes, amb la finalitat de gestionar l'objecte de la instància que ha presentat. Podrà exercir els drets d'accés, rectificació, supressió i portabilitat de les seues dades personals, limitació i oposició de tractament, presentant un escrit en el registre d'entrada d’esta Conselleria. Així mateix, podrà reclamar, si és el cas, davant l'autoritat de control en matèria de protecció de dades, especialment quan no haja obtingut resposta o la resposta no haja sigut satisfactòria en l'exercici dels seus drets. Més informació sobre el tractament de les dades en: http://www.indi.gva.es/va/proteccion-datos De conformidad con la normativa europea y española en materia de protección de datos de carácter personal, los datos que nos proporcione serán tratados por esta Conselleria, en calidad de responsable y en el ejercicio de las competencias que tiene atribuidas, con la finalidad de gestionar el objeto de la instancia que ha presentado. Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, supresión y portabilidad de sus datos personales, limitación y oposición de tratamiento presentando escrito en el registro de entrada de esta Conselleria. Así mismo, podrá reclamar, en su caso, ante la autoridad de control en materia de protección de datos, especialmente cuando no haya obtenido respuesta o la respuesta no haya sido satisfactoria en el ejercicio de sus derechos. Más información sobre el tratamiento de datos en: http://www.indi.gva.es/es/proteccion-datos

I DECLARACIÓ DECLARACIÓN

D'acord amb el que disposa l'article 69 de la llei 39/2015 del Procediment Administratiu Comú de les Administracions Públiques, la persona que subscriu DECLARA, davall la seua responsabilitat que el document subscrit compleix els requisits establits en la normativa vigent, que disposa de la documentació que així ho acredita i que la posarà a disposició de l'Administració de la Generalitat quan li siga requerida. La inexactitud, falsedat o omissió, de caràcter essencial, de qualsevol dada o informació que s'incorpore a la present declaració responsable, o la no presentació davant de l'Administració de la Generalitat de la declaració responsable, la documentació que siga, si és el cas, requerida per a acreditar el compliment del que s'ha declarat, determinarà la impossibilitat de continuar amb l'exercici del dret o l'activitat afectada des del moment què es tinga constància de tals fets, sense perjudici de les responsabilitats penals, civils o administratives que pertoquen. De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 69 de la ley 39/2015, de 1 de octubre de 2015 el Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, la persona que suscribe DECLARA, bajo su responsabilidad que el documento suscrito cumple con los requisitos establecidos en la normativa vigente, que dispone de la documentación que así lo acredita y que la pondrá a disposición de la Administración de la Generalitat cuando le sea requerida. La inexactitud, falsedad o omisión, de caracter esencial, de cualquier dato o información que se incorpore a la presente declaración responsable, o la no presentación ante la Administración de la Generalitat de la declaración responsable, la documentación que sea, si fuera el caso, requerida para acreditar el cumplimento de lo declarado, determinará la imposibilidad de continuar con el ejercicio del derecho o actividad afectada desde el momento en que se tenga constancia de tales hechos, sin perjuicio de las responsabilidades penales, civiles o administrativas a que hubiera lugar.

Page 6: SOL.LICITUD ASCENSORS SOLICITUD ASCENSORESActes dels assajos relacionades amb el control final per a noves instal·lacions, per ascensors amb v > 0,15 m/s. (ACTENINI). Actas de los

SOLASCEN (29/11/19)

SOL.LICITUD ASCENSORS SOLICITUD ASCENSORES

CE

SS

PC

T - S

MS

AD

IN -

A4

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

8.- Resolució de l'òrgan competent en matèria de Patrimoni Cultural, en el seu cas (sols per edificis declarats d'interés cultural). Resolución del órgano competente en materia de Patrimonio Cultural, en su caso (solo para edificios declarados de interés cultural).

9.- Informe arquitectònic sobre edificis no declarats d'interés cultural, de que no poden complir l'epígraf 2.2 de l'Annex I del RD 203/2016, de 20 de maig. Informe arquitectónico sobre edificios no declarados de interés cultural, de que no pueden cumplir el epígrafe 2.2 del Anexo I del RD 203/2016, de 20 de mayo.

Abans de firmar ha de llegir la informació sobre protecció de dades que es presenta al final del formulari, atès que comporta l'acceptació del tractament de dades de caràcter personal. Antes de firmar ha de leer la información sobre protección de datos que se presenta al final del formulario, dado que conlleva la aceptación del tratamiento de datos de carácter personal.

ded,

La persona sol·licitant o el seu representant La persona solicitante o su representante

Firma:

REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA

DATA D'ENTRADA EN ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE

De conformitat amb la normativa europea i espanyola en matèria de protecció de dades de caràcter personal, les dades que ens proporcione seran tractades per esta Conselleria, en qualitat de responsable i en l'exercici de les competències que tè atribuïdes, amb la finalitat de gestionar l'objecte de la instància que ha presentat. Podrà exercir els drets d'accés, rectificació, supressió i portabilitat de les seues dades personals, limitació i oposició de tractament, presentant un escrit en el registre d'entrada d’esta Conselleria. Així mateix, podrà reclamar, si és el cas, davant l'autoritat de control en matèria de protecció de dades, especialment quan no haja obtingut resposta o la resposta no haja sigut satisfactòria en l'exercici dels seus drets. Més informació sobre el tractament de les dades en: http://www.indi.gva.es/va/proteccion-datos De conformidad con la normativa europea y española en materia de protección de datos de carácter personal, los datos que nos proporcione serán tratados por esta Conselleria, en calidad de responsable y en el ejercicio de las competencias que tiene atribuidas, con la finalidad de gestionar el objeto de la instancia que ha presentado. Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, supresión y portabilidad de sus datos personales, limitación y oposición de tratamiento presentando escrito en el registro de entrada de esta Conselleria. Así mismo, podrá reclamar, en su caso, ante la autoridad de control en materia de protección de datos, especialmente cuando no haya obtenido respuesta o la respuesta no haya sido satisfactoria en el ejercicio de sus derechos. Más información sobre el tratamiento de datos en: http://www.indi.gva.es/es/proteccion-datos

I DECLARACIÓ DECLARACIÓN

D'acord amb el que disposa l'article 69 de la llei 39/2015 del Procediment Administratiu Comú de les Administracions Públiques, la persona que subscriu DECLARA, davall la seua responsabilitat que el document subscrit compleix els requisits establits en la normativa vigent, que disposa de la documentació que així ho acredita i que la posarà a disposició de l'Administració de la Generalitat quan li siga requerida. La inexactitud, falsedat o omissió, de caràcter essencial, de qualsevol dada o informació que s'incorpore a la present declaració responsable, o la no presentació davant de l'Administració de la Generalitat de la declaració responsable, la documentació que siga, si és el cas, requerida per a acreditar el compliment del que s'ha declarat, determinarà la impossibilitat de continuar amb l'exercici del dret o l'activitat afectada des del moment què es tinga constància de tals fets, sense perjudici de les responsabilitats penals, civils o administratives que pertoquen. De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 69 de la ley 39/2015, de 1 de octubre de 2015 el Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, la persona que suscribe DECLARA, bajo su responsabilidad que el documento suscrito cumple con los requisitos establecidos en la normativa vigente, que dispone de la documentación que así lo acredita y que la pondrá a disposición de la Administración de la Generalitat cuando le sea requerida. La inexactitud, falsedad o omisión, de caracter esencial, de cualquier dato o información que se incorpore a la presente declaración responsable, o la no presentación ante la Administración de la Generalitat de la declaración responsable, la documentación que sea, si fuera el caso, requerida para acreditar el cumplimento de lo declarado, determinará la imposibilidad de continuar con el ejercicio del derecho o actividad afectada desde el momento en que se tenga constancia de tales hechos, sin perjuicio de las responsabilidades penales, civiles o administrativas a que hubiera lugar.