8/11/2019 SOLICITUD NUEVO CLUB.doc

1/1

Federacin de Luchas Olmpicas y Disciplinas Asociadasde la Comunidad Valenciana

SOLICITUD DE ALTA / RENOVACION DE CLUB

AO _____

NOMBRE NUEVO CLUB

CIF

DIRECCIN

NMERO PISO C.P.

MUNICIPIO

PROVINCIA

COMUNIDAD

TELFONO FAX

E-MAIL

PRESIDENTE

Perso! "e Co#!$#os% o es e& Pres%"e#e

Avda. Jess Morante y Borrs, 214

46012 valencia

Telfono: 6004!6"1 #$Mail : federacionl%c&avalencia'()ail.co)