sociedad española de medicina preventiva, · infecciones nosocomiales infecciones comunitarias 0 5...

LAS INFECCIONES LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES EN ESPAÑA: NOSOCOMIALES EN ESPAÑA: ESTUDIO DE PREVALENCIA ESTUDIO DE PREVALENCIA

EPINEEPINE

Evolución 1990Evolución 1990--2005: 16 años2005: 16 años

Sociedad Española de Medicina Preventiva, Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH)Salud Pública e Higiene (SEMPSPH)

• Facilitar a los hospitales un instrumento uniforme y común para la vigilancia de las infecciones nosocomiales (IN)

• Determinar la situación de cada hospital: elestudio proporciona un informe a cada Centro

• Realizar un informe anual con la agregación de los resultados según: Comunidades Autónomas y conjunto de los hospitales participantes

• Contribuir al conocimiento y prevención de las IN en España

• Producir indicadores de calidad asistencial

EPINE: OBJETIVOS

• Estudio transversal exhaustivo• Amplia cobertura territorial• Se desarrolla una vez al año (Mayo)• Incluye sólo hospitales de agudos de

más de 100 camas• Participación voluntaria de los

hospitales• Comité Consultivo (22 miembros)

EPINE: PRINCIPALES CARACTERISTICAS (1)

• Marco: de 123 a 258 hospitales• Protocolo común actualizado cada año• Se usan los criterios de infección del

CDC para diagnosticar las infecciones, si bien no se incluye la BacteriuriaAsintomática como Infección Urinaria

• Recogida de datos realizada durante dos semanas del mes de Mayo

EPINE: CARACTERÍSTICAS (2)

• Datos a recoger (92 ítems):− Infecciones nosocomiales y comunitarias− Localización de la infección− Factores de riesgo: intrínsecos (del

paciente), extrínsecos (procedimientos asistenciales)

− Cirugía: tipo, fecha, duración− Pruebas microbiológicas realizadas y

resultados− Antimicrobianos usados y tipo de indicación

EPINE: CARACTERÍSTICAS (3)

123135

163171

186201 206

214224

233243 243 246 241

258 257

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005100100

125125

150150

175175

200200

225225

250250

275275

NNúúmero de hospitales incluidosmero de hospitales incluidos

AñoAño del estudiodel estudio

HOSPITALES CON DATOS INCLUIDOS EN EL HOSPITALES CON DATOS INCLUIDOS EN EL ANANÁÁLISIS ESTADLISIS ESTADÍÍSTICO. EPINE 1990STICO. EPINE 1990--20052005

38,5

42,244,3

46,9

49,751,3 51,9 51,7

53,7 53,755,3

56,354,8 54,8 54,8

57,4

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 200520053535

4040

4545

5050

5555

6060

Nº de pacientes (en miles)Nº de pacientes (en miles)


NÚMERO DE PACIENTES ESTUDIADOSNÚMERO DE PACIENTES ESTUDIADOSEPINE 1990EPINE 1990--20052005

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005

Porcentaje %Porcentaje %

00

1010

2020

3030

4040

5050

6060

HOMBRESHOMBRES MUJERESMUJERES Sin InformaciónSin Información

PORCENTAJE DE HOMBRES Y MUJERESPORCENTAJE DE HOMBRES Y MUJERESEPINE 1990EPINE 1990--20052005

49,2

50,551

51,952,4

53,554,4 54,7

55,456,2

56,657,1 57 57,1 57,1

57,6

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 200520054848

5050

5252

5454

5656

5858

Edad media en años del total de pacientes estudiadosEdad media en años del total de pacientes estudiados

EDAD MEDIA DE LOS PACIENTES ESTUDIADOSEPINE 1990EPINE 1990--20052005


19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005

DISTRIBUCIDISTRIBUCIÓÓN DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS N DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS SEGSEGÚÚN GRUPOS DE EDAD. EPINE 1990N GRUPOS DE EDAD. EPINE 1990--20052005

<16<16

1616--6464

>64>64

Grupo de edad (años)

00 1010 2020 3030 4040 5050 6060Porcentaje sobre el total %Porcentaje sobre el total %

19901990-- 20002000 20012001-- 20042004 20052005

PREVALENCIA DE LAS INFECCIONESPREVALENCIA DE LAS INFECCIONESNOSOCOMIALES POR GRUPOS DE EDADNOSOCOMIALES POR GRUPOS DE EDAD

EPINE 1990EPINE 1990--20052005

<16<16

1616--6464

>64>64

Grupo de edad (aGrupo de edad (añños)os)

00 22 44 66 88 1010 1212

Prevalencia de infecciones %

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005

PREVALENCIA DE PACIENTES CON INFECCIPREVALENCIA DE PACIENTES CON INFECCIÓÓNNEPINE 1990EPINE 1990--20052005

8,57,8

7,3 7,1 7,2 6,9 7,2 6,9 6,7 6,9 6,9 6,7 6,7 6,5 6,56,9

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005

Tendencia: p ≤ 0,001

00

22

44

66

88

1010

PrevalenciaPrevalencia %%

DISTRIBUCIÓN DEL TOTAL DE ENFERMOSESTUDIADOS SEGÚN ÁREAS DE ASISTENCIA

MEDICINAMEDICINA

CIRUGÍACIRUGÍA

AT. INTENSIVAAT. INTENSIVA

GINEC. OBST.GINEC. OBST.

PEDIATRÍAPEDIATRÍA

OTROS SERV.OTROS SERV.

00 55 1010 1515 2020 2525 3030 3535 4040 4545

Distribución porcentual %Distribución porcentual %

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005

PREVALENCIA DE LAS INFECCIONESNOSOCOMIALES SEGÚN ÁREAS DE ASISTENCIA

MEDICINAMEDICINA

CIRUGCIRUGÍÍAA

AT. INTENSIVAAT. INTENSIVA

GINEC. OBST.GINEC. OBST.

PEDIATRPEDIATRÍÍAA

00 1010 2020 3030 4040

PrevalenciaPrevalencia de infecciones de infecciones nosocomialesnosocomiales %%

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005

INFECCIONES NOSOCOMIALESINFECCIONES NOSOCOMIALES INFECCIONES COMUNITARIASINFECCIONES COMUNITARIAS00

55

1010

1515

2020

2525

3030

3535

4040

4545PrevalenciaPrevalencia de infecciones %de infecciones %

PREVALENCIA DE INFECCIONES PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y COMUNITARIAS NOSOCOMIALES Y COMUNITARIAS

UCI.UCI. EPINE 1990EPINE 1990--20052005

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005


55

1010

1515

2020

2525

3030

PrevalenciaPrevalencia de Infecciones %de Infecciones %


PEDIATRÍA.PEDIATRÍA. EPINE 1990EPINE 1990--20052005

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005


55

1010

1515

2020

2525

PrevalenciaPrevalencia de Infecciones %de Infecciones %


MAYORES DE 64 AÑOS.MAYORES DE 64 AÑOS. EPINE 1990EPINE 1990--20052005

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005

DISTRIBUCIÓN DE LOS HOSPITALES PARTICIPANTES SEGÚN EL TAMAÑO

H. PEQUEÑOSH. PEQUEÑOS H. MEDIANOSH. MEDIANOS H. GRANDESH. GRANDES00

1010202030304040505060607070

Porcentaje sobre el total del año %Porcentaje sobre el total del año %

19901990 40,740,7 37,437,4 21,921,919911991 36,336,3 4343 20,720,719921992 46,646,6 35,635,6 17,817,819931993 47,447,4 35,635,6 171719941994 47,347,3 39,339,3 13,413,419951995 52,752,7 33,333,3 13,913,919961996 60,260,2 27,227,2 12,612,619971997 54,254,2 41,441,4 10,810,819981998 55,255,2 33,233,2 11,711,719991999 56,256,2 33,133,1 10,710,720002000 58,458,4 3030 11,511,520012001 57,657,6 31,731,7 10,710,720022002 59,759,7 29,729,7 10,610,620032003 58,158,1 30,730,7 11,211,220042004 58,558,5 3131 10,510,520052005 59,159,1 31,131,1 99

H. PEQUEÑOSH. PEQUEÑOS H. MEDIANOSH. MEDIANOS H. GRANDESH. GRANDES GLOBALGLOBAL0022446688

10101212

PrevalenciaPrevalencia anual %anual %

19901990 9,79,7 9,99,9 9,89,8 9,99,919911991 7,37,3 8,68,6 9,89,8 8,98,919921992 8,18,1 7,67,6 9,79,7 8,58,519931993 6,76,7 8,68,6 99 8,38,319941994 6,76,7 8,58,5 99 8,38,319951995 7,57,5 7,77,7 8,78,7 8819961996 77 8,58,5 9,69,6 8,48,419971997 6,76,7 8,48,4 8,78,7 8,18,119981998 7,27,2 7,77,7 8,98,9 8819991999 7,17,1 88 8,68,6 7,97,920002000 7,57,5 7,77,7 9,19,1 8,18,120012001 7,27,2 7,77,7 8,38,3 7,77,720022002 7,47,4 7,37,3 8,88,8 7,87,820032003 6,66,6 7,47,4 8,98,9 7,67,620042004 6,56,5 7,87,8 8,58,5 7,67,620052005 6,76,7 7,97,9 9,99,9 8,18,1

PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALESSEGÚN EL TAMAÑO DEL HOSPITAL

PRINCIPALES LOCALIZACIONES DE LASINFECCIONES NOSOCOMIALES (I)

Infección Urinaria

I. Quirúrgica Superf.

I. Quirúrgica Prof.

Neumonía

Otras Inf. Respir.

0 5 10 15 20 25 30

Porcentaje sobre el total del año %

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005

Bacteriemia Prim.Bacteriemia Prim.

Bacteriemia Bacteriemia SecSec..

InfecciInfeccióón Cutn Cutááneanea

I. CardiovascularI. Cardiovascular

00 55 1010 1515 2020 2525 3030

Porcentaje sobre el total del aPorcentaje sobre el total del añño %o %

PRINCIPALES LOCALIZACIONES DE LASPRINCIPALES LOCALIZACIONES DE LASINFECCIONES NOSOCOMIALES (II)INFECCIONES NOSOCOMIALES (II)

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005

LOCALIZACIÓN DE LAS INFECCIONESLOCALIZACIÓN DE LAS INFECCIONESNOSOCOMIALES. EPINE 1990NOSOCOMIALES. EPINE 1990--2005 2005

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 2005200555

1010

1515

2020

2525

3030Porcentaje sobre el total del año %Porcentaje sobre el total del año %

UrinariasUrinarias 27,727,7 26,326,3 27,627,6 25,925,9 25,125,1 25,925,9 27,727,7 25,425,4 24,424,4 24,324,3 23,523,5 22,922,9 21,721,7 20,820,8 20,720,7 20,820,8QuirúrgicasQuirúrgicas 22,722,7 21,421,4 19,319,3 21,921,9 23,223,2 19,719,7 17,517,5 19,619,6 18,418,4 20,120,1 18,818,8 19,119,1 21,221,2 20,420,4 2020 21,321,3

RespiratoriasRespiratorias 15,415,4 16,916,9 17,817,8 1818 17,417,4 1919 20,620,6 20,620,6 22,322,3 20,920,9 22,622,6 2323 22,522,5 22,322,3 22,322,3 21,721,7BacteriemiasBacteriemias 10,610,6 8,98,9 9,29,2 10,910,9 10,710,7 12,412,4 12,612,6 13,613,6 1414 1313 1414 13,413,4 12,812,8 14,214,2 15,115,1 15,915,9

NÚNÚMERO DE FACTORES DE RIESGO DE TIPOMERO DE FACTORES DE RIESGO DE TIPOINTRÍNSECO. EVOLUCIÓN 1990INTRÍNSECO. EVOLUCIÓN 1990--20052005

00 11 22--33 >3>300

1515303045456060

Porcentaje sobre el total en el año %Porcentaje sobre el total en el año %

Número de factores de tipo intrínsecoNúmero de factores de tipo intrínseco

19901990 55,955,9 26,926,9 13,913,9 1,41,419911991 54,654,6 27,627,6 14,414,4 1,31,319921992 56,756,7 26,926,9 13,913,9 1,21,219931993 53,953,9 26,726,7 14,814,8 1,21,219941994 48,948,9 28,228,2 18,218,2 1,71,719951995 48,748,7 2929 18,418,4 1,71,719961996 4848 30,130,1 19,119,1 1,71,719971997 47,547,5 29,729,7 19,219,2 1,71,719981998 46,446,4 29,929,9 20,320,3 2,32,319991999 44,644,6 30,230,2 20,620,6 2,12,120002000 44,544,5 30,130,1 21,921,9 2,42,420012001 44,444,4 29,629,6 21,621,6 2,12,120022002 44,144,1 29,129,1 21,921,9 2,32,320032003 44,544,5 29,329,3 22,222,2 2,22,220042004 43,543,5 29,329,3 22,422,4 2,32,320052005 42,442,4 29,729,7 23,523,5 2,62,6

PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO DE TIPO DE TIPO INTRÍNSECO (I)INTRÍNSECO (I)

ComaComa

InsuficInsufic. renal. renal

DiabetesDiabetes

NeoplasiaNeoplasia

EnfEnf. . pulmpulm. . crcróónn..

00 22 44 66 88 1010 1212 1414 1616 1818 2020 2222

19901990--9292--9494--9696--9898--20002000

20012001-- 20042004

20052005

PrevalenciaPrevalencia del factor de riesgo %del factor de riesgo %

Inmunodefic.

Neutropenia

Cirrosis

Obesidad

Desnutrición

Ulcera presión

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22

19901990--9292--9494--9696--9898--20002000

20012001-- 20042004

20052005

PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO DE TIPO DE TIPO INTRÍNSECO (II)INTRÍNSECO (II)

PrevalenciaPrevalencia del factor de riesgo %del factor de riesgo %

NÚMERO DE FACTORES DE RIESGO DE TIPOEXTRÍNSECO. EVOLUCIÓN 1990-2005

00 11 22--33 >3>300

1212242436364848

Porcentaje sobre el total en el año %Porcentaje sobre el total en el año %

Número de factores de tipo extrínsecoNúmero de factores de tipo extrínseco

19901990 43,543,5 35,735,7 18,818,8 2,12,119911991 39,339,3 36,336,3 21,121,1 2,32,319921992 39,739,7 36,136,1 21,221,2 2,42,419931993 38,938,9 36,836,8 21,521,5 2,32,319941994 36,836,8 36,636,6 22,422,4 3,63,619951995 36,436,4 36,636,6 22,922,9 3,93,919961996 33,933,9 36,936,9 25,125,1 4419971997 33,233,2 37,737,7 25,225,2 3,83,819981998 32,332,3 37,637,6 25,425,4 4,64,619991999 30,830,8 38,138,1 26,426,4 4,34,320002000 29,529,5 38,538,5 27,327,3 4,54,520012001 29,929,9 38,538,5 26,926,9 4,54,520022002 28,828,8 38,538,5 27,827,8 4,74,720032003 27,327,3 3838 29,329,3 5520042004 25,925,9 38,838,8 3030 5520052005 2525 39,139,1 30,430,4 5,25,2

EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGODE TIPO EXTRÍNSECO (I)

IntervenciIntervencióón quirn quirúúrgicargica

CatCatééter urinario abiertoter urinario abierto

CatCatééter urinario cerradoter urinario cerrado

InmunosupresiInmunosupresióónn

00 55 1010 1515 2020 2525 3030 3535

PrevalenciaPrevalencia de la exposicide la exposicióón %n %

19901990--9292--9494--9696--9898--20002000

20012001-- 20042004

20052005

TraqueotomTraqueotomííaa

VentilaciVentilacióón mecn mecáánicanica

SedaciSedacióónn

Sonda Sonda nasognasogáástricastrica

InmunosupresiInmunosupresióónn

00 55 1010 1515 2020 2525 3030 3535

19901990--9292--9494--9696--9898--20002000

20012001-- 20042004

20052005


EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGODE TIPO EXTRÍNSECO (II)

LLíínea perifnea perifééricarica

CatCatééter centralter central

CatCat. . centcent. . insins. per.. per.

NutriciNutricióón n parenteralparenteral

00 55 1010 1515 2020 2525 3030 3535 4040 4545 5050 5555

EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGODE TIPO EXTRÍNSECO (III)

19901990--9292--9494--9696--9898--20002000

20012001-- 20042004

20052005


PREVALENCIA DE INFECCIONES QUIRÚRGICASPREVALENCIA DE INFECCIONES QUIRÚRGICASSUPERFICIALES, PROFUNDAS Y DE ÓRGANOSUPERFICIALES, PROFUNDAS Y DE ÓRGANO

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 2005200500

11

22

33

44PrevalenciaPrevalencia parcial sobre el total de infección quirúrgica %parcial sobre el total de infección quirúrgica %

Q. superficialQ. superficial 3,73,7 3,23,2 2,82,8 2,72,7 2,62,6 2,42,4 2,42,4 2,52,5 2,12,1 2,12,1 2,22,2 2,12,1 2,42,4 2,22,2 2,22,2 2,22,2Q. profundaQ. profunda 2,52,5 2,12,1 1,81,8 1,71,7 1,71,7 1,51,5 1,31,3 1,51,5 1,51,5 1,71,7 1,71,7 1,81,8 1,91,9 1,81,8 1,51,5 22

De órganoDe órgano 0,90,9 1,11,1 11 0,80,8 0,80,8 0,80,8 11 0,90,9 0,80,8 11 11 1,11,1 1,31,3

11--3 días3 días 44--77 88--1414 1515--3030 >30>3000

1515303045456060

Porcentaje sobre el total de operados %Porcentaje sobre el total de operados %

Estancia Estancia preoperatoriapreoperatoria (días)(días)

19901990 43,643,6 14,214,2 1313 1010 4,74,719911991 49,649,6 16,216,2 12,412,4 9,59,5 4,64,619921992 54,254,2 15,315,3 11,811,8 8,28,2 4,34,319931993 55,455,4 15,115,1 1212 7,87,8 4,14,119941994 58,358,3 14,214,2 11,111,1 7,67,6 3,23,219951995 59,259,2 13,913,9 10,810,8 7,67,6 3,63,619961996 61,561,5 13,413,4 9,79,7 7,17,1 3,13,119971997 62,962,9 12,512,5 9,49,4 6,16,1 3,13,119981998 65,365,3 12,112,1 8,68,6 6,36,3 2,72,719991999 64,364,3 11,111,1 8,88,8 6,16,1 2,92,920002000 65,865,8 11,511,5 8,18,1 5,95,9 2,72,720012001 64,464,4 11,311,3 8,48,4 6,56,5 2,92,920022002 66,166,1 11,411,4 8,28,2 6,66,6 3,43,420032003 67,167,1 11,611,6 7,87,8 5,75,7 3,63,620042004 67,467,4 10,610,6 7,97,9 5,55,5 3,83,820052005 6666 10,310,3 88 5,75,7 6,16,1

DISTRIBUCIDISTRIBUCIÓÓN DE LOS ENFERMOS QUIRN DE LOS ENFERMOS QUIRÚÚRGICOSRGICOSSEGÚN LA ESTANCIA PREOPERATORIASEGÚN LA ESTANCIA PREOPERATORIA

LOS DIEZ PATÓGENOS MÁLOS DIEZ PATÓGENOS MÁS FRECUENTES ASOCIADOS S FRECUENTES ASOCIADOS A A LAS INFECCIONES NOSOCOMIALESLAS INFECCIONES NOSOCOMIALES

Resultados agregadosResultados agregados 1990-2005. DistribuciDistribucióón porcentual %n porcentual %

EscherichiaEscherichia colicoli16,6%16,6%PseudomonasPseudomonas aeruginosaaeruginosa

10,5%10,5%

StaphylococcusStaphylococcus aureusaureus9,7%9,7%

S. S. coagulasacoagulasa negativo negativo 9,6%9,6%

EnterococcusEnterococcus sppspp5,8%5,8%

CandidaCandida albicansalbicans4,1%4,1%

ProteusProteus mirabilismirabilis3,3%3,3%

KlebsiellaKlebsiella pneumoniaepneumoniae2,3%2,3%

EnterobacterEnterobacter sppspp1,9%1,9%

RestoResto36,1%36,1%

PORCENTAJE DEPORCENTAJE DE STAPHYLOCOCCUS AUREUSSTAPHYLOCOCCUS AUREUSRESISTENTES A METICILINA EN INFECCIRESISTENTES A METICILINA EN INFECCIÓÓN NOSOCOMIALN NOSOCOMIAL

5

14

2622

19 18

25 2529

4036 37

4541

4542

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 2005200500

1010

2020

3030

4040

5050

Porcentaje sobre el total dePorcentaje sobre el total de S. S. aureusaureus %%

SARM

MEDICINAMEDICINA

CIRUGÍACIRUGÍA

ATENCIÓN INTENSIVAATENCIÓN INTENSIVA

GINEC. OBSTETRICIAGINEC. OBSTETRICIA

PEDIATRÍAPEDIATRÍA

OTROS SERVICIOSOTROS SERVICIOS

GLOBALGLOBAL

00 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070

Porcentaje de enfermos con Porcentaje de enfermos con antimicrobianosantimicrobianos %%

1990-92-94-96-98-2000

2001- 2004

2005

PREVALENCIA DE USO DE ANTIMICROBIANOSPOR ÁREAS DE ASISTENCIA

PREVALENCIA DE USO DE AMINOPENICILINASPREVALENCIA DE USO DE AMINOPENICILINASEPINE 1990EPINE 1990--20052005

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 2005200500

55

1010

1515

2020Porcentaje sobre el total de Porcentaje sobre el total de antimicrobianosantimicrobianos usados %usados %

AmoxicilinaAmoxicilina 5,55,5 4,54,5 3,63,6 2,92,9 2,32,3 1,91,9 1,81,8 1,51,5 1,31,3 1,31,3 1,21,2 1,21,2 1,11,1 0,90,9 11 1,11,1AmpicilinaAmpicilina 4,94,9 3,73,7 3,43,4 3,13,1 2,72,7 2,52,5 2,12,1 22 2,22,2 22 22 1,71,7 1,71,7 1,81,8 1,71,7 1,61,6

AmoxiAmoxi--clavulánicoclavulánico 3,83,8 5,15,1 6,16,1 7,57,5 7,57,5 9,59,5 1010 12,212,2 13,113,1 14,814,8 15,615,6 17,217,2 1818 18,318,3 18,618,6 18,518,5

CarbapenemsCarbapenems//A. A. baumanniibaumannii

CefCef. 3. 3ªª g/g/EnterobacterEnterobacter sppspp

QuinolonasQuinolonas//EnterobacterEnterobacter sppspp

AmpicilinaAmpicilina//EnterococoEnterococo

VancomicinaVancomicina//EnterococoEnterococo

CefCef. 3. 3ªª g/g/E. E. colicoli

QuinolonasQuinolonas//E. E. colicoli

00 66 1212 1818 2424 3030 3636 4242

% de microorganismos resistentes% de microorganismos resistentes

MICROORGANISMOS RESISTENTES AMICROORGANISMOS RESISTENTES ADETERMINADOS ANTIMICROBIANOSDETERMINADOS ANTIMICROBIANOS

19991999--20002000--20012001--20022002

20032003-- 20042004

20052005

INDICADORES DE CALIDAD ASISTENCIALINDICADORES DE CALIDAD ASISTENCIALBASADOS EN EL ESTUDIO EPINE (ICABE)BASADOS EN EL ESTUDIO EPINE (ICABE)

EPINE EPINE -- 20042004

• 25 Indicadores:− Clásicos del EPINE: 8− Nuevos del EPINE: 6− Adaptados del NNIS, MPSMS y HCUP NIS: 11

• 3 Grupos:– Indicadores de infección nosocomial: 18– Intervenciones asistenciales: 4– De proclividad a la infección por factores del huésped: 3

• Obtención del valor de 2004• Valor estándar de comparación: Valor medio de los estudios

EPINE de los años 2000-2003

1. Prevalencia de pacientes con IN (cE) 6,5 (6,3 – 6,7) ≤ 6,7

2. Hospitales por encima de la prevalenciahospitalaria media (nE) 45,3 (39,2 – 51,6) ≤ 47,8

3. Hospitales por encima del 10% de la prevalencia hospitalaria media (nE) 9,7 (6,4 – 14,0) ≤ 11,7

4. Infección urinaria postoperatoria (A) 2,0 (1,9 – 2,2) ≤ 2,05

5. Infección urinaria asociada a sondaje urinario en UCI (A) 3,8 (2,6 – 5,4) ≤ 4,7

6. Neumonía postoperatoria (A) 1,0 (0,9 – 1,2) ≤ 1,02

7. Neumonía asociada a ventil. mecánica (A) 11,7 (9,8 – 13,7) ≤ 12,8

8. Neumonía asociada a ventilación en pacientes de UCI (A) 13,1 (10,2 – 16,5) ≤ 13,7

9. Bacteriemia (A) 1,1 (1,0 – 1,2) ≤ 1,0

cEcE:: Indicador Indicador clásicoclásico del EPINE; del EPINE; nEnE: : NuevoNuevo EPINE; EPINE; A: A: AAdaptadodaptado del NNIS, del NNIS, MPSMS, HCUP NISMPSMS, HCUP NIS

Indicadores de infección Indicadores de infección nosocomialnosocomial % (ICO 95%) % (ICO 95%) Estándar %Estándar %

10. Bacteriemia asociada a catéter central (A) 2,5 (2,1 – 3,0) ≤ 2,1

11. Bacteriemia asociada a catéter central en pacientes de UCI (A) 4,5 (3,2 – 6,2) ≤ 3,3

12. Bacteriemia postoper. en cirugia electiva (A) 1,2 ( 1,0 – 1,4) ≤ 1,0

13. Infec. del lugar asociada a catéter central (A) 0,8 (0,5 – 1,1) ≤ 0,53

14. Infección quirúrgica en cirugía límpia (cE) 2,5 (2,1 – 2,8) ≤ 2,7

15. Infección quirúrgica en intervenciónquirúrgica de categorías NNIS 0 ó 1 (A) 3,5 (3,2 – 3,8) ≤ 3,7

16. IN con diagnóstico etiológico (cE) 67,3 (65,9 – 68,7) ≥ 62,7

17. SARM (cE) 44,9 (39,9 – 49,9) ≤ 27,4

18. Pacientes con antimicrobianos (cE) 38,7 (38,3 – 39,1) ≤ 36,8

Indicadores de infección Indicadores de infección nosocomialnosocomial % (ICO 95%) % (ICO 95%) Estándar %Estándar %

cEcE:: Indicador Indicador clásicoclásico del EPINE; del EPINE; nEnE: : NuevoNuevo EPINE; EPINE; A: A: AdaptadoAdaptado del NNIS, del NNIS, MPSMS, HCUP NISMPSMS, HCUP NIS

19. Pacientes con sondaje urinario (cE) 16,6 (16,3 – 16,9) ≤ 16,0

20. Uso de sondaje urinario cerrado (nE) 71,6 (70,7 – 72,5) ≥ 72,7

21. Pacientes con una o más intervencionesasistenciales (nE) 66,1 (65,7 – 66,5) ≤ 60,2

22. Estancia preoperatoria igual o superior a 3 días en cirugía electiva (nE) 30,3 (29,5 – 31,1) ≤ 37,3

23. Úlcera de decúbito (cE) 2,4 (2,3 – 2,5) ≤ 4,5

24. Pacientes de 65 y más años (cE) 49,8 (49,4 – 50,3) ≤ 49,8

25. Comorbilidad (uno o más factores del huésped) (nE) 53,0 (52,6 – 53,5) ≤ 52,6

Indicadores de intervenciones asistencialesIndicadores de intervenciones asistenciales % (ICO 95%) % (ICO 95%) Estándar % Estándar %

Indicadores de proclividad a la infecciónIndicadores de proclividad a la infección % (ICO 95%) % (ICO 95%) Estándar % Estándar %

cEcE:: Indicador Indicador clásicoclásico del EPINE; del EPINE; nEnE: : NuevoNuevo EPINE; EPINE; A: A: AdaptadoAdaptado del NNIS, del NNIS, MPSMS, HCUP NISMPSMS, HCUP NIS

NuestroNuestro másmás sincerosinceroagradecimientoagradecimiento a a todostodosloslos hospitaleshospitales queque hanhan

colaboradocolaborado añoaño trastras añoañoen el en el estudioestudio

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