SOCIEDAD DE NEUROLOGÍA DE LA PLATA

PARKINSONISMOS

PARKINSONISMO

Se denomina a todos aquellos cuadros de presentación clínica semejante a la Enf. de Parkinson. Aquellos que corresponden a procesos degenerativos multisistémicos se denominan PARKINSON PLUS y los debidos a otras causas son denominados PARKINSONISMOS SECUNDARIOS

PARKINSON PLUSCaracterísticas generales Modalidad acineto-rígida con precoz

compromiso de los reflejos posturales Franco predominio axial de la rigidez Mioclonías espontáneas Disfunción autonómica Demencia Signología cerebelosa o piramidal Escasa respuesta a la LDopa

PARKINSON PLUS ClasificaciónATROFIAS MULTISISTEMICASA) Degeneración estrionígricaB) Atrofia olivopontocerebelosaC) Síndrome de Shy DraguerCOMPLEJO PARKINSONISMO-DEMENCIA A) Parálisis supranuclear progresiva B) Degeneración cortico-basalC) Enfermedad por cuerpos de LewisCOMPLEJO PARKINSONISMO- DEMENCIA-ELA

ATROFIAS MULTISISTEMICAS

Degeneración primaria del SNC con pérdida neuronal y gliosis en sustancia negra, locus cerúleo, núcleos pontinos, cerebelo, células de Purkinje, oliva inferior, núcleo dorsal del vago y cordón intermedio lateral dorsal

A) Degeneración estrionígrica

Clínicamente indistinguible de la EP idiopática, salvo por la falta de respuesta a la LDOPA

b) Atrofia Olivopontocerebelosa

Predomina la sintomatología cerebelosa y piramidal por el síndrome acineto-rígido

C) Síndrome de Shy Draguer

La insuficiencia del SNA precede en años al desarrollo de la sintomatología parkinsoniana y cerebelosa

Complejo parkinsonismo-demenciaProcesos degenerativos del SNC en corteza y núcleos de la base

a) Parálisis Supranuclear Progresiva

Parálisis de la mirada vertical hacia abajo

Parálisis pseudobulbarHiperextensión del cuello y troncoDemencia

B) Degeneración cortico-basal

Signos extrapiramidales asimétricos.

Distonías. Apraxias de miembros superiores. Fenómeno de la mano ajena. Mioclonías. Demencia

c) Enfermedad por cuerpos de Lewis

Parkinsonismo moderadoLa demencia se desarrolla tempranamenteEstado confusional subagudo con fluctuaciones y alucinaciones visuales

Complejo

parkinsonismo demencia ELAEnfermedad de los nativos de la Isla de Guam

Parkinsonismo secundarios Fármacos Tóxicos Encefalopatía anóxica Encefalopatía vascular Post-encefalítico (priones, SIDA, etc.) Traumatismos Tumores Hidrocefalia Enfermedades metabólicas

Parkinsonismos por fármacos

Depletores de dopamina: Reserpina Bloqueantes de receptores

dopaminérgicos: neurolépticos y antieméticos

Bloqueantes cálcicos Inhibidores selectivos de la recaptación de

serotonina Otros: litio, piroxican, amiodarona, etc.

Parkinsonismos por tóxicos Metilfeniltetrahidropiridina MPTP Manganeso Monóxido de carbono Cianuro Metanol Compuestos órgano fosforados

Dr. Oscar A. HaramboureEspecialista consultor en neurología.Mat. Prov. 13419