situacion actual y lineamientos de politica
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SITUACION ACTUAL Y LINEAMIENTOS DE POLITICA. FEBRERO 2011. ESQUEMA DE LA PONENCIA. MARCO LEGAL, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO. RECURSOS: INFRAESTRUCTURA Y PERSONAL. ESPECIALIDADES, SERVICIOS Y ATENCIONES. GESTION FINANCIERA. TEMAS PENDIENTES Y ALTERNATIVAS DE SOLUCION. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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SITUACION ACTUAL
Y LINEAMIENTOS
DE POLITICA
FEBRERO 2011 FEBRERO 2011
ESQUEMA DE LA PONENCIAESQUEMA DE LA PONENCIA
MARCO LEGAL, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTOMARCO LEGAL, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO
RECURSOS: INFRAESTRUCTURA Y PERSONALRECURSOS: INFRAESTRUCTURA Y PERSONAL
ESPECIALIDADES, SERVICIOS Y ATENCIONES ESPECIALIDADES, SERVICIOS Y ATENCIONES
GESTION FINANCIERAGESTION FINANCIERA
TEMAS PENDIENTES Y ALTERNATIVAS DE SOLUCIONTEMAS PENDIENTES Y ALTERNATIVAS DE SOLUCION
ESTRUCTURA ORGANICAESTRUCTURA ORGANICA
Fuente: Ordenanza 1293Fuente: Ordenanza 129325-set-200925-set-2009
OFICINA DE CONTROLOFICINA DE CONTROLINSTITUCIONAL INSTITUCIONAL
CONSEJOCONSEJODIRECTIVODIRECTIVO
GERENCIAGERENCIAGENERALGENERAL
OFICINA DEOFICINA DEASESORIA JURIDICA ASESORIA JURIDICA
OFICINA DE PLANIFICACIONOFICINA DE PLANIFICACIONY PRESUPUESTOY PRESUPUESTO
GERENCIA DEGERENCIA DEADMINISTRACION Y FINANZASADMINISTRACION Y FINANZAS
GERENCIA DEGERENCIA DEGESTION DE RIESGOSGESTION DE RIESGOS
GERENCIA DEGERENCIA DESERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE SALUD
GERENCIA DEGERENCIA DECOMERCIALIZACIONCOMERCIALIZACION
HOSPITALESHOSPITALESDESCONCENTRADOSDESCONCENTRADOS
CENTROSCENTROSMEDICOSMEDICOS
No tienen funcionamiento efectivo
FUNCIONAMIENTO DEL SISOL
El SISOL viene funcionando como un modelo alternativo a los existentes, caracterizado por:
- Orientado por la demanda de estratos C y D;- Servicios de bajo costo;- Amplia gama de especialidades, procedimientos de
diagnóstico y cirugía de día, sin internamiento;- Convenios con empresas privadas (terceros) que
aportan equipos y recursos humanos,- Remuneración a terceros con un porcentaje de las
ventas (70% usualmente),- Nuevas formas de infraestructura y gestión de la
misma.
FUNCIONAMIENTO DEL SISOL FUNCIONAMIENTO DEL SISOL
SISOL
Define:-Tipo de servicio-Alianzas y convenios-Calidad-Precios-Ubicación
PagoPago ContratoContrato
Demanda Atendida Oferta Optimizada
USUARIOUSUARIO ASOCIANTEASOCIANTE
FUNCIONAMIENTO DEL SISOL FUNCIONAMIENTO DEL SISOL
Hospitales en Provincias
Hospital itinerante Red de Ambulancias
Hospitales en Lima
Centros Médicos
SISOL
RECURSOS DEL SISOL
SISOL EN LIMA METROPOLITANA
HS. DE SULLANA
HS. DE CHICLAYOHS. DE FERREÑAFE
HS. DE TUMBES
15 HOSPITALES14 CENTROS MEDICOS
HS. DE TACNA
HS. DE ICA
HS. DE TARAPOTO
UBICACIÓNGEOGRAFICA DELOS HOSPITALES
HS. DE CUSCO
SISOL – FUERA DE LIMASISOL – FUERA DE LIMA
EL PERSONAL DE SISOLEL PERSONAL DE SISOL
UNIDADESNUMERO DE CONTRATOS
C.A.S. S.N.P. TOTAL
PERSONAL - SEDE CENTRAL 226 102 328
HOSPITALES - LIMA METROPOLITANA 533 882 1415
HOSPITALES - PROVINCIAS 248 208 456
CENTROS MEDICOS – LIMA METROPOLITANA 78 67 145
TOTAL 1085 1259 2344
(*) Datos a diciembre 2010
1
ATENCIONES MÉDICAS ATENCIONES MÉDICAS
2
3
4
ESPECIALIDADES Y SERVICIOS MEDICOSESPECIALIDADES Y SERVICIOS MEDICOS
ATENCIONES MEDICAS REALIZADAS: 2004 - 2010ATENCIONES MEDICAS REALIZADAS: 2004 - 2010
ATENCIONES MEDICAS POR ESTABLECIMIENTO ATENCIONES MEDICAS POR ESTABLECIMIENTO DE SALUDDE SALUD
ATENCIONES MEDICAS POR ESTABLECIMIENTO ATENCIONES MEDICAS POR ESTABLECIMIENTO DE SALUDDE SALUD
ESPECIALIDADESESPECIALIDADESCLINICASCLINICAS
Nª ESPECIALIDADES CLINICAS
1 GASTROENTEROLOGIA
2 CARDIOLOGIA
3 MEDICINA INTERNA
4 DERMATOLOGIA
5 NEUROLOGIA
6 PEDIATRIA
7 REUMATOLOGIA
8 MASTOLOGIA
9 NEUMOLOGIA
10 GERIATRIA
11 ENDOCRINOLOGIA
12 PSIQUIATRIA
13 INFERTILIDAD Y BIENESTAR FETAL
14 NEFROLOGIA
15 ONCOLOGIA
16 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
17 HEMATOLOGIA
18 ALERGICA E INMUNOLOGIA
ESPECIALIDADESESPECIALIDADESQUIRURGICASQUIRURGICAS
N° ESPECIALIDADES QUIRURGICAS
1 ODONTOLOGIA
2 OFTALMOLOGIA
3 GINECOLOGIA
4 OTORRINOLARINGOLOGIA
5 UROLOGIA
6 TRAUMATOLOGIA
7 CIRUGIA GENERAL
8 CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
9 CIRUGIA PLASTICA
10 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
11 NEUROCIRUGIA
12 CIRUGIA PEDIATRICA
13 GINECOLOGIA ONCOLOGICA
SERVICIOS DE APOYOSERVICIOS DE APOYOAL DIAGNOSTICOAL DIAGNOSTICO
N° SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO
1 LABORATORIO CLINICO
2 ECOGRAFIA
3 RADIOLOGIA
4 MEDICINA NUCLEAR
5 ANATOMIA PATOLOGICA
6 DENSITOMETRIA OSEA
7 TOMOGRAFIA HELICOIDAL
8 RESONANCIA MAGNETICA
9 TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE
SERVICIOSSERVICIOSCOMPLEMENTARIOSCOMPLEMENTARIOS
N° SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
1 TERAPIA FISICA
2 PSICOLOGIA
3 OBSTETRICIA
4 NUTRICION
5 TOPICO DE ENFERMERIA
6 TOPICO URGENCIA
7 CAMARA HIPERBARICA
8 LASER TERAPIA PARA DEJAR DE FUMAR
9 PODOLOGIA
10 AROMATERAPIA
11 TEOTERAPIA MOTIVACIONAL
12 BAR DE OXIGENO ( OXIGENOTERAPIA)
ATENCIONES MEDICAS ANUALESATENCIONES MEDICAS ANUALESSET 2004 – DIC 2010SET 2004 – DIC 2010
HOSPITALES EN LIMA METROPOLITANA HOSPITALES EN LIMA METROPOLITANA ATENCIONES 2010ATENCIONES 2010
CENTROS MEDICOS: ATENCIONES MEDICAS REALIZADASENE – DIC 2010
HOSPITALES EN PROVINCIASHOSPITALES EN PROVINCIASATENCIONES 2010ATENCIONES 2010
JORNADAS MÉDICASATENCIONES 2010
ATENCIONES Y ATENDIDOSATENCIONES Y ATENDIDOSPOR ESPECIALIDAD 2010POR ESPECIALIDAD 2010
N° ESPECIALIDAD MEDICA
TOTAL (*)
ATENCIONES ATENDIDOS
TOTAL 10,434,083 5,102,682
1 LABORATORIO 2,187,423 589,841
2 ODONTOLOGIA 691,107 184,137
3 ECOGRAFIA 587,392 418,609
4 GINECOLOGIA 564,213 292,586
5 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 545,704 60,463
6 OTORRINOLARINGOLOGIA 461,670 247,754
7 GASTROENTEROLOGIA 434,045 216,844
8 OFTALMOLOGIA 423,318 285,236
9 PEDIATRIA 379,043 233,100
10 TRAUMATOLOGIA 366,124 243,205
OTRAS ESPECIALIDADES 3,794,044 2,330,907
(*) Incluye datos de Hospitales y en Jornadas Médicas. No se incluyen las atenciones y atendidos en los Centros Médicos.
GESTIÓN FINANCIERAGESTIÓN FINANCIERA
INGRESOS POR ATENCIONES MÉDICASINGRESOS POR ATENCIONES MÉDICAS2004 - 20102004 - 2010
(*) A partir de septiembre del 2004
AÑOGASTOS
ANUALESS/.
2004 7,406,144
2005 39,143,465
2006 66,664,311
2007 88,802,935
2008 106,849,118
2009 127,704,142
2010 (**) 163,113,451
GASTOS ANUALES GASTOS ANUALES
(**) Preliminar
SALDOS DE CAJA MENSUAL 2010 (*)SALDOS DE CAJA MENSUAL 2010 (*)
5,083,559
6,953,188
5,020,269
2,601,518
-593,728
-1,574,145
-3,037,688
-7,191,984
-3,709,253
-903,923
3,467,766
-1,747,936
-8,000,000
-6,000,000
-4,000,000
-2,000,000
0
2,000,000
4,000,000
6,000,000
8,000,000EN
ERO
FEBR
ERO
MA
RZO
ABR
IL
MA
YO
JUN
IO
JULI
O
AG
OST
O
SETI
EMBR
E
OCT
UBR
E
NO
VIE
MBR
E
DIC
IEM
BRE
(*) Preliminar
LINEAS DE ACCIONLINEAS DE ACCION
Inclusión: Continuidad y mejora de la atención; Aseguramiento Universal en Salud; Relanzamiento de Centros Médicos.
Transparencia: Transferencia de Marca; Manejo transparente de convenios y Revisión de compras anteriores.
Gestión por Resultados: Articulación a las prioridades de salud pública; Cumplimiento de la regulación sanitaria y mejora de la calidad.
LINEAS DE ACCIONLINEAS DE ACCION
Concertación: Consejo Directivo y Diálogo con Actores; Descentralización.
Autoridad: Plan estratégico relacionado a transferencia de funciones de salud del MINSA.
Gestión de Riesgos
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Garantizar el funcionamiento de los Hospitales Recibimos Hospital cerrado en San Juan de Lurigancho.
Abriremos nuevo Hospital en el Parque Wiracocha en marzo.
Nuevos Hospitales en San Juan de Miraflores y Punta Hermosa Recibimos con colas temprano en la mañana
Abrimos caja entre 6:00 y 6:30 a.m. Atendemos medicina general desde 7:00 a 8:00 a.m.
Mejor trato a los niños: recreación y cultura. META: 5% MAS DE ATENCIONES EN I TRIMESTRE META: OTROS 2 HOSPITALES NUEVOS EN EL 2011
1.1 Continuidad1.1 Continuidad y mejoray mejora
ATENCIONES DE SALUD ENERO 2005 - 2011ATENCIONES DE SALUD ENERO 2005 - 2011
239,172
452,650
660,117
761,040
895,431972,456
1,065,743
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Enero
Comportamiento del crecimiento de Atenciones de Salud de los meses de Enero del 2005 al 2011
1.2. Aseguramiento universal
Situación:No podemos atender a los pobres y vulnerables por falta de recursos económicos
Oportunidad:Ministro de Salud considera prioritario y promueve el Aseguramiento Universal en Salud y que SISOL se incorpore al mismo (capacidad resolutiva y calidad del MINSA es baja)
OBJETIVO: LOGRAR QUE SISOL SE INCORPORE AL AUS EN EL PRIMER SEMESTRE
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1.3 Centros Médicos
Situación:Tenemos 13 Centros Médicos, ubicados “en los cerros”, pero solo 2 funcionan bien.
Oportunidad:Para llevar servicios a quienes más lo necesitanPara probar nuevas formas de atención primaria y de relación Hospitales – Centros
METAS AL I TRIMESTRE:Proyecto Piloto en Lima Norte funcionandoTodos los Centros con Planes y repotenciados
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Situación •El manejo de los convenios y contratos no se ha regido por
normas y criterios claros; irregularidades y arbitrariedades.Acciones•Reformulación de procesos de suscripción de convenios de
servicios de salud, asegurando transparencia, competencia justa y equidad a los asociantes.
•Meta a marzo: Directiva y contratos modelo aprobados.•Revisión de Procesos de adquisiciones de bienes y servicios
críticos.•Meta a febrero: Informe interno
•Portal Web ( ya tenemos más de 10500 visitas).
2. Transparencia 2. Transparencia
Situación: Los Hospitales de la Solidaridad funcionan al margen de las
políticas y prioridades de salud pública.Acciones Articular los HS a las estrategias sanitarias de Tuberculosis,
Desnutrición Infantil, Cáncer , Planificación familiar y otras. Colaborar ante emergencias como el dengue, donde ya:
Guía de atención, capacitación de personal, comisión de supervisión. Prevención: volantes, banners y afiches.
Coordinación constante con SG Sanidad y MINSA.METAS:Hospitales captando sintomáticos respiratorios
3.1 Articulación a políticas de 3.1 Articulación a políticas de saludsalud
Situación:•No hay Historias Clínicas
•Diversos hospitales y centros médicos no cuentan con licencias de funcionamiento, certificados de defensa civil o licencias del IPEN.
•Hospitales no están categorizados por la DISA.
•No hay control de calidad ni sistemas de mejora de calidad.
3.2. Cumplimiento de 3.2. Cumplimiento de Regulaciones Sanitarias y Regulaciones Sanitarias y
LicenciasLicencias
RUBROHOSPITALES DE LA SOLIDARIDAD(*) CENTROS MEDICOS
SI NO SI NO
LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO 11 2 5 8
CATEGORIZACION DE LA DISA 2 11 10 3
CERTIFICADO DE DEFENSA CIVIL 4 9 1 12
LICENCIAS DEL IPEN 13 0 3 1(**)
CUMPLIMIENTO DE REGULACIONES SANITARIAS Y CUMPLIMIENTO DE REGULACIONES SANITARIAS Y LICENCIAS – LIMA METROPOLITANALICENCIAS – LIMA METROPOLITANA
(*) A diciembre 2010. No incluye los Hospitales de Punta Hermosa y San Juan de Miraflores.(**) Los restantes centros médicos no ofrecen el servicio de Rayos X.
Acciones:• Implementar Historias Clínicas electrónicas.• Inversión en mejoramiento de la infraestructura
intrahospitalaria acorde a la disponibilidad presupuestal, a fin de obtener la totalidad de certificados de defensa civil.
•Gestionar la licencia de funcionamiento y la gradual categorización de todos los Hospitales de la Solidaridad.
METAS AL I TRIMESTRE- Piloto de historias clínicas funcionando- Obtener Categorización- Tener Comités de Calidad en todos los Hospitales y 80% de Servicios
con estándares de calidad aprobados.
3.2. Cumplimiento de las 3.2. Cumplimiento de las Regulaciones SanitariasRegulaciones Sanitarias
4.1 Concertación
Acciones Reuniones con regidores, Comisión de Medio Ambiente y
Salud Reuniones continuas con Asociantes – pequeñas empresas de
médicos – que trabajan con nosotros. Reuniones con organizaciones sociales de San Juan de
Lurigancho. Reuniones con Colegio Médico Nacional, CMP- Regional Lima,
ForoSalud, otras organizaciones (AA, Promsex, etc) Diálogo con Alcaldes.
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4.2 Regiones y Descentralización
Situación •Aunque la misión de SISOL está en Lima Metropolitana,
sus actividades se han expandido a diversas regiones en base a convenios con municipios.
Propuesta• Transferir paulatinamente los Hospitales de la Solidaridad fuera
de Lima a sus municipios o gobiernos regionales
• Separar la función de promover este nuevo esquema de gestión de la salud que son los Hospitales de la Solidaridad, y supeditarla a la decisión política de la ANGR-MINSA-Asociaciones de Municipalidades
Regiones/Descentralización
Proceso de implementación
1ra Etapa(a junio 2011)
• Precisar la propuesta; diferenciar funciones y competencias a nivel local y regional-nacional; y definir las capacidades y recursos necesarios para ambas
• Diseñar plan para la transferencia gradual de los actuales Hospitales de la Solidaridad a los municipios o regiones
2da Etapa(a diciembre 2011)
• Concertar la propuesta con los diversos niveles de gobierno (MINSA, ANGR, Asociaciones de Municipalidades) precisando de quién dependería la función de promover estos hospitales
• Proceder a transferir un (1) Hospital, a manera de piloto
3ra Etapa(a junio 2012)
• Aprobar las normas necesarias
• Separar las funciones entre niveles de Gobierno
• Implementar el organismo encargado de promover el nuevo modelo de gestión
5. Formulación de Plan Estratégico5. Formulación de Plan Estratégico
Situación:•Al presente el SISOL carece de un plan estratégico que
oriente su funcionamiento y desarrollo.
•Los Hospitales de la Solidaridad han crecido, pero los Centros Médicos están sin dirección y desarticulados de los Hospitales.
•Se plantea la transferencia de funciones, recursos y servicios de salud del MINSA a la Municipalidad de Lima como Gobierno Regional, lo que obliga a adecuarse a esta futura situación.
5. Formulación de Plan 5. Formulación de Plan EstratégicoEstratégico
Propuesta:
•Elaboración y aprobación de un nuevo Plan Estratégico, en coordinación con los Planes Metropolitanos al 2021, 2035 y 2050.
•El Plan Estratégico tiene que estar coordinado con el Plan de Transferencia y con un Plan Metropolitano de Salud.
•Desarrollar experiencias piloto de articulación Hospitales – Centros Médicos, que sirvan de base para cuando el MINSA transfiera sus establecimientos a la Municipalidad.
Déficit: Mejorando IngresosDéficit: Mejorando Ingresos
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