sistema solidario de salud dr. alberto galli desafíos de los sistemas mutuales de salud en el siglo...

Sistema Solidario de Salud

Dr. Alberto Galli

Desafíos de los

Sistemas Mutuales de Salud

en el Siglo XXI


Dr. Alberto Galli

Desafíos de los Sistemas Mutuales de Salud

en el Siglo XXI

PROBLEMAS PRESENTES :

1. SANITARIOS

2. ADMINISTRATIVOS / ORGANIZACIONALES


Dr. Alberto Galli

Desafíos de los Sistemas Mutuales de Salud

en el Siglo XXI

1.SANITARIOS

Tecnología

Perfil epidemiológico


Dr. Alberto Galli

Desafíos de los Sistemas Mutuales de Salud en el Siglo XXI

2. ADMINISTRATIVOS ORGANIZACIONALES

Estructura organizacional


Dr. Alberto Galli

FUTUROS EN SALUD

“ Pensar en el futuro solo resulta provechoso e interesante si afecta lo que hacemos y la manera como vivimos el presente” James Robertson


Dr. Alberto Galli

FUTUROS EN SALUD

COMPONENTES DE LOS FUTUROS :

1.Tendencias

2.Escenarios

3.Visión

4.Estrategia


Dr. Alberto Galli

FUTUROS EN SALUD

1.Tendencias: es un patrón de cambio observado a lo largo del tiempo en algo de importancia para el observador


Dr. Alberto Galli

FUTUROS EN SALUD

Evolución de las tendencias


Dr. Alberto Galli

FUTUROS EN SALUD

2. Escenarios: son compilaciones de tendencias en diversas imágenes del futuro


Dr. Alberto Galli

FUTUROS EN SALUD

Escenarios: futuros plausibles y posibles

Comodines: sucesos de poca probabilidad pero gran impacto


Dr. Alberto Galli

FUTUROS EN SALUD

2. Escenarios: permiten aprender tanto del futuro como del pensamiento actual – incluyendo suposiciones y paradigmas - ante los cuales nos hemos vuelto ciegos


Dr. Alberto Galli

FUTUROS EN SALUD

3. Visión: es la expresión de nuestros valores proyectados hacia el futuro que deseamos crear


Dr. Alberto Galli

FUTUROS EN SALUD

ROL DE LA VISION


Dr. Alberto Galli

FUTUROS EN SALUD

4. Estrategia conjunto de acciones integradas y de alto nivel que se emprenden para lograr la visión.

Planificación Estratégica

4. La planificación estratégica es un modo de orientar las acciones de una organización, que tiene en cuenta el modelo político vigente y el comportamiento de los diferentes actores sociales que intervienen en el.


Dr. Alberto Galli

FUTUROS EN SALUD


Dr. Alberto Galli


1.Tendencias en salud

2.Escenarios en salud

3.Visión en salud

4.Estrategia en salud


Dr. Alberto Galli


1.Tendencias en saluda) sanitariasb)

admin./organizacional

1.a.- Tendencias mundiales (macro)

1.b.- Tendencias locales (micro)


Dr. Alberto Galli

1. TENDENCIAS SANITARIAS MUNDIALES :

• Indicios preocupantes de que las diferencias en materia de salud se están acentuando en todo el mundo.

• En 2002, la esperanza de vida al nacer para las mujeres de los países desarrollados pasó a situarse en 78 años, mientras que para los hombres del África subsahariana disminuyó a 46 años. •Para millones de niños, el mayor reto sanitario estriba en llegar a cumplir los cinco años de edad, aunque las posibilidades que tienen de lograrlo son más reducidas que hace un decenio.


Dr. Alberto Galli


• "Aquí, en Estados Unidos, hay gente que muere por no haber podido obtener la atención que necesitaba cuando se enfermó", dijo Hillary Clinton al presentar su iniciativa, que implica que cada estadounidense deberá tener una póliza de seguro de salud.

• "Pienso que todos, cada hombre, mujer o niño, deben tener una atención médica de calidad y accesible en Estados Unidos“.


Dr. Alberto Galli

• Los países de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico) tienen motivos para sentirse orgullosos de las mejoras conseguidas en los sistemas sanitarios.

• Un niño que haya nacido en un país de la OCDE durante el año 2000 tiene de media 9 años más de esperanza de vida que cualquiera que hubiera nacido en 1960. La mortalidad infantil es actualmente cinco veces menor.



Dr. Alberto Galli

• En la mayoría de los países de la OCDE la cobertura sanitaria universalcobertura sanitaria universal no sólo ofrece la seguridad de poder afrontar los costes de una enfermedad grave, sino que además fomenta el acceso a tratamientos vanguardistas y a servicios Preventivos.

• En las últimas cuatro décadas la mortalidad prematura, tomando como referencia los años de vida perdidos antes de los 70, se ha reducido a la mitad

1. TENDENCIAS ADMIN./ORG. MUNDIALES :


Dr. Alberto Galli

• República Argentina (propósitos)

BASES DEL PLAN FEDERAL DE SALUD 2004-2007

•Abordar una solución integral y solución integral y simultánea para los problemas de simultánea para los problemas de cobertura, eficiencia y equidadcobertura, eficiencia y equidad que presenta el sistema de salud en Argentina

1. TENDENCIAS SANITARIAS LOCALES:

Sistema Solidario de SaludDr. Alberto Galli

• República Argentina (antecedentes)


•La provisión de salud es cubierta por tres subsectores: público, seguridad social y privado

•La falta de coordinación y articulaciónfalta de coordinación y articulación de este universo impide la conformación de un "sistema" de salud y atenta contra el uso eficiente de recursos y el logro de niveles aceptables de equidad en su cobertura.

•Entre 1997 y 2001 el total de población sin seguro pasó del 36 al 48 %

•Hoy este porcentaje sin cobertura de seguros aumento unos puntos más

1. TENDENCIAS SANITARIAS


• República Argentina (antecedentes)


problemas característicos de nuestro sistema de salud:

• Cobertura desigual • Indefinición del modelo prestacional • Fragmentación e ineficiencia en el uso de los recursos • Escasos recursos asignados a prevención • Desigualdad en el acceso • Mortalidad y morbilidad evitable • Variabilidad en la calidad • Falta de planificación de recursos humanos • Falta de regulación de tecnologías • Inequidades entre jurisdicciones e intraprovinciales • Baja capacidad de rectoría • Crisis del sector privado

1. TENDENCIAS SANITARIAS


Dr. Alberto Galli

• República Argentina (visión)


Visión de largo plazo para el sector salud de Argentina: lo que se plantea a largo plazo es un sistema de saludsistema de saludequitativo e integrado, con un rol activo de un “Estado equitativo e integrado, con un rol activo de un “Estado garante”garante” del bienestar de la población.

Cobertura universal básica a toda la poblaciónCobertura universal básica a toda la población, con un fuerte componente preventivo y que responda a la resolución de patologías de una manera eficiente y eficaz.

3. VISION EN SALUD


• República Argentina (escenarios)


El sistema de salud estará organizado en redes regionales de redes regionales de servicios, de gestión pública y privadaservicios, de gestión pública y privada.

La red atiende una población definida, con beneficiarios población definida, con beneficiarios identificados y asignadosidentificados y asignados a su responsabilidad, manteniendo la libre elección del prestador dentro de la oferta disponible en la propia red

2. ESCENARIOS EN SALUD


• República Argentina (estrategias)


Roles y responsabilidades de los distintos actores:

• Afianzamiento del Ministerio de Salud de la Nación y los Provinciales en su rol de rectoría.

• Garantía del aseguramiento de la cobertura básica universal.

• Desarrollo de programas de promoción y prevención, poniendo el acento en la atención primaria.

• Organización de la sociedad civil para fomentar su participación en el diseño e implementación del modelo

4. ESTRATEGIAS SANITARIAS


Dr. Alberto Galli

República Argentina (estrategias)


La Atención Primaria de la Salud es una estrategiaLa Atención Primaria de la Salud es una estrategia que concibe integralmente los problemas de salud - enfermedad - atención de las personas y del conjunto social, a través de la integración de la asistencia, la prevención de enfermedades, la promoción de la salud y la rehabilitación.

La atención primaria será la prioridad absolutaLa atención primaria será la prioridad absoluta y las acciones de promoción y prevención obtendrán una asignación creciente de recursos.



Dr. Alberto Galli



La estrategia avanzará progresivamente hacia la descentralización de estas acciones de forma sistemática y organizada.

INSTRUMENTOS En este tiempo se deberá avanzar hacia la integración plena del sistema públicointegración plena del sistema público (provincias y municipios) y el cuasipúblicoy el cuasipúblico, como obras sociales provinciales, mutualesmutuales,, servicios para jubilados y pensionados (PAMI), acotando la dispersión y la fragmentación.



•República Argentina (estrategias)


7.1. MODELO DE ATENCIÓN

7.1.1. Jerarquización y acreditación de las acciones de promoción y Prevención

7.1.3. Redes de serviciosEl modeloEl modelo que se persigue es el de un sistema en el cual las personas pueden acceder a una redred y no a servicios aislados, bajo la estrategia de atención primariaestrategia de atención primaria, en la que los distintos componentes actúen en función de las necesidades de los destinatarios.





Provisión de servicios: redes serán públicas, privadas o mixtas. Se ha optado por las redes mixtas, teniendo algunas de nuestras provincias larga experiencia en esta modalidad.

7.1.4. Población bajo responsabilidad nominada.La red tiene a su cargo una población definida, cuyos integrantes individuales están identificados y asignados a su responsabilidad, manteniendo la libre elección del prestador dentro de la oferta disponible en la propia red.



Dr. Alberto Galli



Para cada ciudadano se establecerá un Para cada ciudadano se establecerá un CAPS -Centro de Atención Primaria de la CAPS -Centro de Atención Primaria de la Salud- que será el primer responsable por Salud- que será el primer responsable por su salud y funcionará como puerta de su salud y funcionará como puerta de entrada al sistemaentrada al sistema



Dr. Alberto Galli


ARGENTINA Plan Federal de Salud

1. Tendencia :cobertura universal básica a toda la población.

2. Escenarios :el sistema de salud estará organizado en redes regionales de servicios, de gestión pública y privada.

3. Visión: sistema de salud equitativo e integrado, con un rol activo de un “Estado garante” del bienestar de la población

4. Estrategia :La Atención Primaria de la Salud, desarrollada en CAPS -Centro de Atención Primaria de la Salud- , es una estrategia que será la prioridad absoluta



Un Plan de Mutual de Salud se diseña como una cobertura que debe poseer valores éticos y morales propios de estas organizaciones:

JUSTICIA AUTONOMIA BENEFICENCIA

Equidad Personalización Oportunidad

Solidaridad Participación Integralidad

Accesibilidad Responsabilidad Continuidad

Universalidad Calidad

Dr. Alberto Galli

Desafíos de las Mutuales en el Siglo XXI

PLAN MUTUAL DE SALUD

1. SISTEMA DE SALUD

1. MODELO DE ATENCION

1. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL



Dr. Alberto Galli


SISTEMA MUTUAL DE SALUD

1. SISTEMA DE SALUD

1. a Cobertura universal básica

a toda la población asignada.


Dr. Alberto Galli



2. MODELO DE ATENCION

2.a Modelo de atención biopsicosocial

(A.P.S., medicina familiar)


Dr. Alberto Galli



3.ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

3.a CENTROS DE ATENCION

PRIMARIA DE LA SALUD

3.b REDES DE ATENCION


Dr. Alberto Galli


Un Plan de Mutual de Salud se diseña como una cobertura eficiente y de muy bajo costo debido a :

• Modelo de Atención : Biopsicosocial.

• Estrategia de la Atención Primaria de la Salud orientada a la promoción y prevención de la Salud.

•Centros de Salud, dentro de las entidades donde se realiza a atención y ejerce el Equipo de Salud.

Sistema Mutual

de Salud

PROPIEDADES

ATENCION INTEGRAL Y CONTINUA

PROTECCION FINANCIERA

CALIDAD Y DIGNIDAD DE ATENCION

EFICIENCIA

EFECTIVIDADACCESO EQUITATIVO

Participación comunitaria

Medicina basada en evidencia

Medicina Familiar

Responsabilidad del usuario

Humanización del vínculo

Educación médica

continua

EXTENSION PROTECCION

SOCIAL

MEJORIA DESEMPEÑO

SISTEMA SALUD


Dr. Alberto Galli


Sistema Mutual de Salud áreas críticas :

1.Educación y Capacitación


Dr. Alberto Galli


• El mercado de la salud se encuentra polarizado entre obras sociales y prepagas, dejando afuera un importante sector de la población que no puede acceder a éstos, por carecer de trabajo formal o ingresos suficientes.

• En el marco de la Economía Social, mutuales, cooperativas, asociaciones y fundaciones cumplen este rol solidario dando cobertura a gran parte de estas personas.

• La capacitación en Sistemas de Salud proporciona una formación especializada para apoyar la promoción y el fortalecimiento de grupos autogestionarios que puedan consolidar las estructuras de mutuales, cooperativas y otras formas de producción comunitaria de Salud.


Dr. Alberto Galli


• La capacitación, como una herramienta de la gestión, es un objetivo que deber ser considerado estratégico en toda empresa.

• Recurso más costo efectivo.

• Indicador que proyecta el futuro de la entidad.

Dr. Alberto Galli



Capacitación

• Las necesidades de capacitación pueden existir a diversos niveles:

1. Para la totalidad de la organización;

2. Para el personal administrativo o grupos con tareas específicas.

3. La capacitación de los asociados pretende desarrollar un cuerpo activo de asociados capaces de participar eficazmente en el funcionamiento de sus entidades.


Dr. Alberto Galli

Capacitación

• Incluye el aprendizaje para establecer estructuras adecuadas, fijar reglas útiles y asumir la dirección general de su propia organización.

• El empeño directo de los asociados en todos esos aspectos del funcionamiento de una mutual es la única vía confiable en ellos mismos para asegurar a largo plazo la supervivencia de las organizaciones.

Dr. Alberto Galli


¿ Como las mutuales pueden capacitar a

sus integrantes en Sistemas de Salud ?


Dr. Alberto Galli


Un programa de capacitación de las organizaciones, en el área de salud, tiene propósitos estratégicos de:

• Estimular en los mutualistas un enfoque integrado de los asuntos sanitarios y ambientales.CON CRITERIOS VINCULADOS A LAS ORGANIZACIONES DE LA ECONOMÍA SOCIAL

• Promover un sentido de pertenencia entre sus integrantes.• Diseñar participativamente guías y perfiles de SERVICIOS

actividades de Sistemas Mutuales de Salud. • Comprometer a los integrantes en la creación de redes

Mutuales de Salud.


Dr. Alberto Galli


¿Cómo capacitar a los integrantes de una Mutual?

PREMISAS:

• Son alumnos voluntarios. Raramente aprenden si no encuentran el tema que se relacione con sus vidas.

• Aprenden mejor cuando el contexto de la capacitación está relacionado a sus tareas o trabajos propios.

• Tienen experiencia y pueden ayudarse mutuamente a aprender.

• Se forman más con sus iguales. El intercambio de experiencia resulta en aprendizaje efectivo.

• Se educan mejor en una atmósfera de responsabilidad y capacitación activas.

• Necesitan trabajar a su propio ritmo.

Dr. Alberto Galli



Aprendizaje participativo: Nadie sabe todo. Todo el mundo sabe algo

La capacitación participativa procura fomentar en los participantes, a descubrir cosas por ellos mismos y aprender aportando sus propias experiencias, ideas y talentos en el proceso de aprendizaje mutuo.



Dr. Alberto Galli

En la formación mutual, los métodos participativos son particularmente adecuados y útiles por :

• La naturaleza de las organizaciones mutuales requieren participación.

• Los instructores generalmente son personas que están interesadas en estas entidades.

• La mayoría de ellos tienen un antecedente de experiencia en trabajos de la economía social.



Dr. Alberto Galli

UNA ORGANIZACIÓN BASADA EN CONOCIMIENTO ES UNA

EN LA CUAL ACCIONES INTELIGENTES OCURREN AL ASEGURAR

QUE LAS PERSONAS TIENEN EL CONOCIMIENTO QUE NECESITAN,

DONDE LO NECESITAN, CUANDO LO NECESITAN – Y EN LA FORMA

EN QUE LO NECESITAN

CONOCIMIENTO CORRECTO, EN EL LUGAR ADECUADO, AL

MOMENTO PROPICIO


Una organización que se encuentra inserta Una organización que se encuentra inserta en un escenario conocidoen un escenario conocido

Una organización que se encuentra inserta Una organización que se encuentra inserta en un escenario conocidoen un escenario conocido

Una organización que construye Una organización que construye asociaciones y redesasociaciones y redes

Una organización que construye Una organización que construye asociaciones y redesasociaciones y redes

Una organización basada en el Una organización basada en el aprendizaje, puede autosuperarseaprendizaje, puede autosuperarseUna organización basada en el Una organización basada en el aprendizaje, puede autosuperarseaprendizaje, puede autosuperarse

Una organización eficaz basada en la Una organización eficaz basada en la solidaridad y el servicio al asociadosolidaridad y el servicio al asociado

Una organización eficaz basada en la Una organización eficaz basada en la solidaridad y el servicio al asociadosolidaridad y el servicio al asociado

Sistema Solidario de SaludSistema Solidario de Salud

Marco Lógico Para el desarrollo de los Sistemas Mutuales de Salud

PROTEGIENDO LOS LOGROS

ABORDANDO DESAFÍOSA PARTIR

DE NUEVOS CONOCIMIENTOS

ENFRENTANDONUEVOS RETOS



muchas gracias

Dr. Alberto Galli

¿HACIA DONDE IR?

¿CUÁL ES LA ESTACION DE PARTIDA Y LA DE LLEGADA?

¿EL DESTINO ES EL DESEADO?

¿CUAL ES EL HORARIO DE PARTIDA?,

¿DONDE NOS UBICAMOS?,

¿ QUE LLEVAMOS?

AL IGUAL QUE DAVID EN LA PARABOLA BIBLICA, LAS MUTUALES SE ENCUENTRAN EN UN ENTORNO HOSTIL Y, APARENTEMENTE, EN DESIGUALDAD DE CONDICIONES QUE OTROS ACTORES MAS PODEROSOS, PERO, AL IGUAL QUE ESTE, LA VOLUNTAD Y LOS VALORES SON LOS QUE HACEN LA DIFERENCIA Y PERMITEN PENSAR QUE EL ESFUERZO VALE LA PENA Y EL DESTINO ES POSIBLE.


Dr. Alberto Galli


Dr. Alberto Galli

muchas gracias

sistema solidario de salud dr. alberto galli desafíos de los sistemas mutuales de salud en el siglo...

Documents