Sndrome nefrtico

Sndrome nefrticoAlumnos:

*Martin quispe avendao * Yimi Ayma inca. * Frank gomez ll. * .___.!

Sndrome nefrticoes untrastornorenalcausado por un conjunto de enfermedades, caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de losglomrulos renalesque conlleva a la presencia de niveles altos deprotenaen laorina(proteinuria), niveles bajos de protena en lasangre(hipoproteinemiaohipoalbuminemia),ascitisy en algunos casos,edemaycolesterolalto (hiperlipidemiaohiperlipemia) y una predisposicin para lacoagulacin.

Fisiopatologa.

El glomrulo renal es el encargado de filtrar la sangre que llega alrin. Est formado por capilares con pequeos poros que permiten el paso de molculas pequeas, pero no as de macromolculas de ms de 40.000daltons,como son las protenas.En el sndrome nefrtico el glomrulo afectado por unainflamacino unahialinizacin(formacin de material homogneo cristalino dentro de las clulas), permite que protenas como laalbmina, laantitrombinao lasinmunoglobulinaslo atraviesen y aparezcan en la orina.

Causas y sntomasEl sndrome nefrtico es causado por afeccin glomerular, bien por enfermedad renal (glomerulonefritis primaria) o bien por enfermedades extrarrenales que afectan al rin (glomerulonefritis secundaria).

Esto es un glomrulo1:Glomerulonefritis primarias(enf. renal): se clasifican segn sucriterio histolgico:

Enfermedad de cambios mnimos: es la causa ms comn de sndrome nefrtico primario en nios. (solo son visibles con la microscopio electrnica y no con microscopia ptica.)Glomerulonefritis membranosa: es la causa ms comn en adultos. Una inflamacin de la membrana del glomrulo dificulta la funcin de filtracin del rin. El motivo por el que se engruesa dicha membrana se desconoce.Glomerulonefritis mesangiocapilar: la inflamacin del glomrulo junto con el depsito deanticuerpos en la membrana del mismo, dificultan la filtracin de la orina.

Glomerulonefritis rpidamente progresiva: se dice que hay enfermedad cuando al menos el 50% de los glomrulos del paciente muestra formas desemilunaen unabiopsiade rin. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria: se caracteriza por la aparicin de un tejidocicatricialen los glomrulos. El adjetivofocales debido a que algunos de los glomrulos presentan esas cicatrices, mientras que otros permanecen intactos; el trminosegmentariarepresenta que slo parte del glomrulo sufre el dao.

2:Glomerulonefritis secundarias.(enfermedad extra renal)

Nefropata diabtica: se trata de una complicacin que se da en algunos diabticos. Lupus eritematoso sistmico: estaenfermedad autoinmunepuede afectar a varios rganos, entre ellos al rin.Sarcoidosis: no es muy frecuente que afecte al rin pero, en ocasiones, el acmulo degranulomas inflamatorios (conjunto de clulas delsistema inmunitario) en los glomrulos puede desencadenar el sndrome nefrtico.

Sfilis: esta enfermedad, en su estado secundario (a las 2 u 8 semanas del comienzo), puede llegar a lesionar el rin.Hepatitis B: determinadosantgenospresentes en la hepatitis pueden conglomerarse en los riones dandolos.Sndrome de Sjgren: al igual que ocurre con el lupus eritematoso sistmico, el ser una enfermedad autoinmune facilita el depsito de inmunocomplejos en los glomrulos, causando su inflamacin.VIH: los antgenos propios del virus provocan una obstruccin de la luz de los capilares glomerulares que altera la funcin normal del rin.

Amiloidosis: el depsito desustancia amilode(protenas con estructura anmala) en los glomrulos modifica la forma y funcin de los mismos.Mieloma mltiple: las clulascancerosasllegan al rin causando glomerulonefritis como complicacin.Vasculitis: la inflamacin de los vasos sanguneos a nivel del glomrulo impide el flujo normal de sangre y compromete al rin.Cncer: como ocurre en el mieloma, la invasin del glomrulo por clulas cancerosas tambin puede perturbar la funcin normal.Trastornosgenticos: unaenfermedad genticaen la que la protenanefrina, componente de la barrera de filtracin glomerular, est alterada en el rin de estos pacientes.Drogas: (sales de oro,penicilina,captopril):las primeras pueden producir una prdida de protenas ms o menos importante por la orina

Signos clnicos.Las principales manifestaciones del sndrome nefrtico son:

Una proteinuria (exceso de protena en la sangre)superior a 3,5 g /24 h /1,73 msy 40 mg/h/m2 en nios (entre 3 y 3,5 g/24 h se considera proteinuria en rango nefrtico).Una hipoalbuminemia (niveles bajos de protena en lasangre) inferior a 2,5 g/dL,que sobrepasa lacompensacin heptica, es decir, lasntesis proteicaen el hgado resulta insuficiente para compensar el bajo nivel de protenas en la sangre.

Lahiperlipidemia (presencia de niveles elevados de los lpidos en la sangre)es consecuencia del aumento de sntesis de lipoprotenas de baja y muy baja densidad en el hgado, responsables del transporte de colesterol ytriglicridos; adems, hay un incremento de la sntesis heptica de colesterol.Lahipercoagulabilidad,(exceso de coagulacin de la sangre) entendida como una mayor predisposicin a la formacin de trombos sanguneos, es debida a la disminucin en la sangre de laantitrombina III por su prdida urinaria.Lalipiduria ( presencia de lpidos en la orina)o prdida de lpidos por la orina es indicativo de patologa glomerular debida al incremento de filtracin de las lipoprotenas.

Diagnstico:

Primero se realiza unanlisis de orinapara detectar el exceso de protenas.Posteriormente un aclaramiento de creatinina evala la funcin renal y, en concreto, la capacidad de filtracin de los glomrulos.Lacreatinina es una sustancia de deshecho muscular que se vierte en la sangre para ser eliminada por la orinaTratamiento

Los objetivos del tratamiento son aliviar los sntomas, prevenir las complicaciones y retrasar eldao renal. Para controlar el sndrome nefrtico usted debe tratar el trastorno causante. Mantenga la presin arterial en o por debajo de 130/80 mmHg para demorar el dao renal.Puede tomar corticosteroides o cualquier otro frmaco que inhiba o calme el sistema inmunitario.Trate los niveles altos de colesterol para reducir el riesgo de problemas vasculares y cardacos. Pronstico

. El trastorno puede seragudoy a corto plazo, ocrnicoy sin respuesta al tratamiento. Las complicaciones que se presentan pueden tambin afectar el resultado.Algunas personas pueden finalmente necesitar dilisis y un trasplante de rin.

Posibles complicaciones

Insuficiencia renal agudaAteroesclerosisy cardiopatas conexasEnfermedad renal crnicaHipervolemia,insuficiencia cardaca congestiva,edema pulmonarInfecciones, incluyendoneumonaneumoccicaDesnutricinTrombosis de la vena renal.