DOLOR TORCICO

Josep CortsMarina ColomCristina FerrerResidentes Pediatra

Dr. M. Fiol. Adjunto NeonatologaDra. C. Reina. Adjunta Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos

CASO 1. OCTUBRE 2007Varn, 21 das de vidaIngreso en UCIP procedente de urgencias por PCR en domicilioHistoria actual: 15:00 h: le acuestan tras la toma, de lado. No aumento de T, no exceso de abrigo, no colchn blando. No sntomas previos18:00 h: en decbito prono, ciantico y arreactivo Reanimacin traslado a HSD

No antecedentes perinatales ni familiares de inters

-Reanimacin mientras le llevan en coche, unos 10 minutos: ventilacin boca-boca + compresiones, 10 minutos*

CASO 1EN URGENCIAS

Situacin de PCRManiobras de RCP (IOT+MCE+Adrenalina+Bicarbonato) latido a los 10 minutos UCIP

UCIPConexin a VMCDrogas vasoactivasDeterioro progresivo. Fallo multiorgnico exitus al 3r da

-PCR: apnea, asistolia, cianosis, midriasis bilateral arreactiva*

CASO 1PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Analticas y cultivos: no proceso infecciosoEcocardiograma: normalTAC craneal urgente: no signos de sangrado ni traumatismosEcografa cerebral y abdominal: normalEEG: trazado anormal muy hipoactivo-hipovoltadoRMN (al 3r da): hallazgos sugestivos de edema cerebral difuso en relacin a hipoxia mantenida

-Eco: descartada malformaciones cardiovasculares-no malformaciones en eco cerebral ni abdominal*

CASO 1Analtica: hipoglucemia sin cetonuria + hiperamoniemia Hallazgos sugestivos de metabolopataEstudio aa en sangre / orinaBiopsia premortem de pielBiopsia postmortem de msculo e hgadoConfirmacin posterior en autopsiaDiagnstico: Muerte sbita de lactante secundario a metabolopata

CASO 2. Junio 2010Lactante 2 meses y medioIngreso UCIP , traslado de UTPB de H. ManacorHistoria actual17:00h: le acuestan tras toma de LM19:00: apnea, cianosis , arrectiva y sangre en nariz Centro de SaludRCP bsica061RCP avanzada 45Traslado H.Manacor . Glasgow 3/15 HSD a travs de UTPBConfirmacin de muerte cerebralExitus 300 am

-RCP avanzada: IOT, canalizacin va intrasea, MCE, adrenalina*

CASO 2

La familia no concede la autopsia

Diagnsticos : Muerte sbita del lactante de causa no estudiada.

CASO 3. Enero 2012Lactante varn 3 meses de edadIngreso UCIP (va 061) por PCR en domicilioDistocia social. Ambos padres con hijos de parejas previas. Hermanastro fallecido a las 24 horas de vidaNo AP de inters salvo RGE fisiolgicoHistoria actualLe acuestan, tras toma, en decbito prono y junto al padreCianosis, hipotnico y vmito en la sbanaRCP bsicaPolica061: RCP avanzada061: asistolia RCP avanzadalatido y traslado a UCIP

CASO 3. EVOLUCIN UCIPNo precisa soporte inotrpico. Conexin a VMCPruebas de imagen descartan procesos traumticos y malformativosAminocidos en sangre y orina normales. Pendiente estudio ac. Orgnicos orina EEG y exploracin fsica compatible con muerte cerebralDonacin de rganos. Autopsia Pendiente diagnstico

DEFINICIN SMSL1 causa de muerte 1 mes-12 meses

Muerte