síndrome de insuficiencia respiratoria idiopática
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Instituto de estudios superiores
Sor Juana Inés de la Cruz
3er semestre.
Materia: Fisiopatología Pediátrica.
Maestra: Catalina Mayo Hidalgo.
Yadira Morales Malpica.
Constituye el
trastorno más
frecuente de
observar en el
periodo perinatal
inmediato
El SDR.
ENFERMEDAD DE MEMBRANA
HIALINA (EMH).
Es un padecimiento grave
producto de la deficiencia del
factor surfactante
manifestado por dificultad
para respirar desde los
primeros minutos después del
parto y progresa durante las
primeras 48 a 72 h. Se le ha
conocido también como
síndrome de dificultad
IDIOPÁTICA.
Patogenia.
• Para mantener distendidos los alveolos al
final de la espiración es necesario disminuir
la tensión superficial de las paredes
mediante el factor surfactante.
• Producidos por los neumocitos tipo II.
Cuando no existe el surfactante los alveolos
tienden al colapso.
El pulmón tiene una presión negativa y tiende a colapsarse en cada espiración, el
surfactante es una sustancia que da una tensión superficial al alveolo osea que impide que
al espirar el aire el alveolo se colapse totalmente y cueste trabajo una nueva inspiración ya
que se tendrá que aplicar mayor presión para poder entrar el aire al pulmón
Imagínate que estas jugando con burbujas de jabón. Cual es la ciencia en ese juego? Hacer
la burbuja más grande y que vive más sin explotarse. Ahora observa bien el piso del cuarto
donde estas jugando: vas a encontrar gotas de agua en el lugar donde se exploto la burbuja.
Que quiere decir? Que la bola no se EXPLOTA, - se COLAPSA!
Es decir, sufre destrucción dirigida hacia adentro. Cual es la fuerza que la hace colapsar? -
Es la tensión superficial. Para que se añade jabón al agua? Para que este DISMINUYA la
tensión superficial de agua y de esta manera prolonga la vida de la burbuja.
Ahora pulmón. Los alvéolos - son las mismas burbujas. La tensión superficial del líquido que
los recubre por dentro tiende a colapsarlos. Para que eso no suceda, el pulmón elabora su
propio "jabón" - surfactante. De esa manera evita colapso del alveolo y facilita su distensión.
En otras palabras, tensión superficial dentro del alveolo es una fuerza que facilita la
espiración, pero dificulta inspiración. Para balancear los dos procesos se elabora
surfactante pulmonar
Breve descripción de factor surfactante.
• Son suficientes 3
horas de deficiencia
de surfactante para
la formación de
membranas hialinas.
Que es una membrana hialina.
• Son membranas hechas por fibrinas y neumocitos tipo II.
• Alveolares necróticos en los alveolos pulmonares.
• Membranas que tapizan los espacios alveolares en forma de capa eusinófilas impidiendo el intercambio gaseoso.
Síntomas.
• se presentan taquipnea, retracción xifoidea, tiros, aleteo nasal cianosis, quejidos respiratorios disociación toracoabdominal.
• Además de taquicardia.
Pueden llegar al choque o la muerte.
• El quejido es de vitalimportancia
En estos pacientes
Ya que al cerrar el glotisimpiden la salida de aire,con lo que tratan demejorar su capacidadfuncional residual.
• El tiro y la retracciónrepresenta granesfuerzo inspiratorionecesario paradistender los pulmones
La atelectasia se
observa en una
radiografía del
tórax y es la
pérdida de
volumen
pulmonar por
colapso de los
alveolos, que
son unos
pequeños
saquitos dentro
del pulmón.
* El antecedente más importante es el parto prematuro y debe
sospecharse EMH en todo recién nacido pretérmino que inicie con
síntomas respiratorios precozmente.
* A nivel pulmonar puede auscultarse hipoventilación bilateral y
estertores finos generalmente hay disminución de la diuresis
espontanea.
* Aparece además edema generalizado porque hay acúmulo de liquido
tisular.
* Si se efectúa amniocentesis antes del parto se encuentra disminución
de fosfolípos saturados
* A veces se observa cardiomegalia pero debe evaluarse con cuidado ya
que el volumen pulmonar disminuido puede dar falsa impresión.
*
*
• Se puede dividir en tres tipos:
Medidas generales Medidas específicas.Tratamientos de complicaciones
1. Mantener todas las constantes vitales enlimites normales.
2. Mantener en forma optima el transporte deoxigeno a todos los órganos.
3. Aporte de líquidos suficientes.
4. Mantener temperatura adecuada.
5. Conservar hemoglobina en valores idealesde acuerdo a ala edad gestacional.
6. Fisioterapia pulmonar .
Medidas generales.
1. Se actúa sobre los procesos fisiológicos
afectados por la propia enfermedad.
Medidas específicas
La enfermedad de membrana hialina a
menudo causa complicaciones.
Se han encontrado varias complicaciones
como:
Ictericia, hemorragias intraventriculares,
Neumotórax, enterocolitis necrosante,
sepsis, y atelectasias.
complicaciones
Una complicación frecuente y temida es
la displasia bronco pulmonar.
Infección pulmonar cuando requieren
terapia ventilatoria prolongada.
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Prevención
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Un buen control
médico prenatal
permite detectar a las
pacientes de alto
riesgo realizar pruebas
de madurez pulmonar
y en su caso el inicio
de agentes tocolíticos
en pacientes que
inician un trabajo de
parto prematuro
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• En caso de no poder evitar el trabajo de
parto se emplean corticoides para inducir
madurez pulmonar.
• Es importante recordar que la mayor
contribución es disminuir el índice de
mortalidad por membrana hialina es
disminuir la frecuencia de nacimientos
prematuros
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• Bibliografía:
Pediatría médica instituto. Nacional de
pediatría.