Síndrome de Guillain-Barré

Tutoia de medicina tropical

Integrantes :

Marcos González

Xavier Carriel

Introduccion Es un trastorno grave que

ocurre cuando el sistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) ataca parte del

sistema nervioso por error. Esto lleva a que se presente

inflamación del nervio, lo que ocasiona debilidad muscular.

Causas

Sintomas

Pruebas y exámenes

Tratamiento

Pronóstico

Posibles complicacion

es

El síndrome de Guillain-Barré es un trastorno autoinmunitario y se desconoce qué lo desencadena exactamente.• El síndrome puede presentarse a cualquier edad, pero es más común en personas de ambos sexos entre las edades de 30 y 50 años.

• A menudo se presenta después de una infección menor, como una infección pulmonar o gastrointestinal.

La mayoría de las veces, los signos de la infección original han desaparecido antes del comienzo de los síntomas de Guillain-Barré.• La vacuna contra la gripe porcina en 1976 puede haber causado raros casos del síndrome de Guillain-Barré.

• Sin embargo, la gripe porcina y las vacunas antigripales regulares usadas hoy en día no han producido más casos de la enfermedad.

El síndrome de Guillain-Barré daña partes de los nervios. Este daño a los nervios causa hormigueo,debilidad muscular y parálisis. • Este síndrome afecta sobre todo la cubierta del nervio (vaina demielina).

• Este daño se denomina desmielinización y lleva a que las señales nerviosas se movilicen de manera más lenta.

• El daño a otras partes del nervio puede hacer que dicho nervio deje de trabajar.

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El síndrome de Guillain-Barré puede presentarse junto con infecciones víricas tales como.

•SIDA

Herpes simple

Mononucleosis

Igualmente puede ocurrir con otras afecciones tales como el lupus eritematoso sistémico o laenfermedad de Hodgkin.

Algunas personas pueden presentar este síndrome después de una infección bacteriana. Un síndrome similar se puede presentar después de una cirugía o cuando alguien está en estado crítico (neuropatía por enfermedad crítica).

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Los síntomas de Guillain-Barré

empeoran de manera muy rápida. Pueden

transcurrir únicamente unas

cuantas horas para llegar a los síntomas más graves, pero el

aumento de la debilidad durante

varios días también es común.

La debilidad muscular o la

pérdida de la función muscular (parálisis) afecta ambos lados

del cuerpo. En la mayoría de los casos, la debilidad muscular

comienza en las piernas y luego se

disemina a los brazos. Esto se

denomina parálisis ascendente.

Los pacientes pueden notar

hormigueo, dolor en la pierna o la mano y

torpeza. Si la inflamación afecta los nervios que van

al diafragma y al tórax y hay debilidad en esos músculos, la

persona puede requerir asistencia

respiratoria.Pérdida de reflejos en brazos y piernas

Hipotensión arterial o control deficiente de la presión arterial

• ◦ en los casos leves, es posible que no ocurra ni la parálisis ni la debilidad

• ◦ puede ocurrir en los brazos y las piernas al mismo tiempo• ◦ puede empeorar rápidamente entre 24 y 72 horas• ◦ puede ocurrir únicamente en los nervios craneanos• ◦ puede comenzar en los brazos y progresar hacia abajo• ◦ puede comenzar en los pies y las piernas y puede subir hasta los brazos y la cabeza

Debilidad muscular o pérdida de la función muscular (parálisis)

Entumecimiento

Cambios en la sensibilidad

Sensibilidad o dolor muscular (puede ser un dolor similar a calambres)

Falta de coordinación

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Otros síntomas pueden ser:

• Visión borrosa• Torpeza y caídas• Dificultad para mover los

músculos de la cara• Contracciones musculares• Palpitaciones (sensación de

percibir los latidos del corazón)

Síntomas de emergencia (busque ayuda médica inmediata):

• Ausencia temporal de la respiración

• Incapacidad para respirar profundamente

• Dificultad respiratoria• Dificultad para deglutir• Babeo• Desmayo• Sentirse mareado al pararse

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Los antecedentes de debilidad muscular creciente y parálisis pueden ser signos del síndrome de Guillain-Barré, especialmente si hubo una enfermedad reciente.

Un examen médico puede mostrar debilidad muscular y problemas con las funciones corporales involuntarias (autónomas), como la presión arterial y la frecuencia cardiaca.

El examen también puede mostrar que los reflejos, como el "reflejo aquíleo o rotuliano", han disminuido o están ausentes.Puede haber signos de disminución de la capacidad para respirar, ocasionada por la parálisis de los músculos respiratorios.

• • Muestra de líquido cefalorraquídeo ("punción raquídea")

• • ECG• • Electromiografía (EMG) que

evalúa la actividad eléctrica en los músculos• • Prueba de la velocidad de

conducción nerviosa• • Pruebas de la función pulmonar

Se pueden ordenar los siguientes exámenes:

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Un segundo método es bloquear los anticuerpos

usando terapia con inmunoglobulina (IgIV) en altas dosis. En este caso, las inmunoglobulinas se le agregan a la sangre

en grandes cantidades, bloqueando los anticuerpos que causan inflamación.

Un método se denomina plasmaféresis se utiliza para extraer los anticuerpos de la sangre.

El proceso implica sacar sangre del cuerpo, generalmente del brazo, bombearla a una máquina que extrae los anticuerpos y

luego enviarla de nuevo al cuerpo.

En las primeras etapas de la enfermedad, los tratamiento que eliminan o bloquean las proteínas que atacan las neuronas, llamadas anticuerpos, pueden reducir la

gravedad y los los síntomas del Guillain-Barré.

Cuando los síntomas sean graves, el paciente necesitará ir al hospital para recibir tratamiento, el cual puede incluir respiración artificial.

No existe cura para el síndrome del Guillain-Barré. Sin embargo,

hay disponibilidad de muchos tratamientos para reducir los síntomas, tratar las complicaciones y acelerar la recuperación.

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• Se pueden usar anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos.

• Si el diafragma está débil, se puede necesitar soporte respiratorio o incluso un tubo de respiración y un respirador.

• El dolor se trata de manera agresiva con medicamentos antinflamatorios y narcóticos, si es necesario.

• El posicionamiento adecuado del cuerpo y el uso de una sonda de alimentación se pueden utilizar para prevenir el ahogamiento durante las comidas, en caso de que los músculos de la deglución estén débiles.

Otros tratamientos están orientados a prevenir complicaciones.

La recuperación puede tomar semanas, meses o años y la mayoría de

las personas sobreviven y se recuperan por

completo.

De acuerdo con el Instituto Nacional de

Trastornos Neurológicos y

Accidente Cerebrovascular

(National Institute of Neurological Disorders

and Stroke),

cerca del 30% de los pacientes aún tiene

alguna debilidad después de tres años.

La debilidad leve puede persistir en algunas personas.

El pronóstico de un paciente

probablemente será muy alentador

cuando los síntomas desaparezcan dentro de un período de tres semanas después de haber comenzado por

primera vez

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Posibles complicaciones

Dificultad respiratoria (insuficiencia para respirar)

Contracturas de las articulaciones u otras deformidades

Trombosis venosa profunda (coágulos de sangre que se forman cuando alguien está inactivo o confinado a la cama)Aumento del riesgo de infecciones

Presión arterial baja o inestable

Parálisis permanente

Neumonía

Daño a la piel (úlceras)

Broncoaspiración de alimentos o líquidos (aspiración)

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Referencias

1. ↑ Vellozzi C, Burwen DR, Dobardzic A, Ball R, Walton K, Haber P (March 2009). «Safety of trivalent inactivated influenza vaccines in adults: Background for pandemic influenza vaccine safety monitoring». Vaccine 27 (15):  pp. 2114–2120. doi:10.1016/j.vaccine.2009.01.125. PMID 19356614.

2. ↑ «FLU SHOTS: Vaccine decisions complex».

3. ↑ Haber P, Sejvar J, Mikaeloff Y, Destefano F (2009). «Vaccines and guillain-barré syndrome». Drug Saf 32 (4):  pp. 309–23.. doi:10.2165/00002018-200932040-00005. PMID 19388722.

4. ↑ «Influenza / Flu Vaccine». University of Illinois at Springfield. Consultado el 26 de abril de 2009.

5. ↑ The Guillain-Barre Syndrome Study Group. Plasmapheresis and acute Guillain-Barré syndrome. Neurology 1985;35:1096-1104

6. ↑ Plasma Exchange/Sandoglobulin Guillain-Barre Syndrome Trial Group. Randomised trial of plasma exchange, intravenous immunoglobulin, and combined treatments in Guillain-Barré syndrome. Lancet 1997;349:225-230

7. ↑ Van Koningsveld R, Schmitz PIM, van der Meche FGA, et al. Effect of methylprednisolone when added to standard treatment with intravenous immunoglobulin for Guillain-Barré syndrome: randomised trial. Lancet 2004;363:192-196