Síndrome de Edema Síndrome de Edema Escrotal y Bubón Escrotal y Bubón

Lic. Olga CastañedaLic. Olga Castañeda

Enfermera de Programa de ITSEnfermera de Programa de ITS

Secretaría de Salud de Secretaría de Salud de Honduras Honduras

El contenido de la presentación fue bajo la asistencia técnica de TEPHINET y es de responsabilidad del autor y no necesariamente releja los puntos de

vista de CDC, USAID o del Gobierno de los Estados Unidos de Norteamérica

Taller de Actualización para personal de Salud en atención de ITS

Hondu rasH ondu rasDEPARTAMENTO

ITS/VIH/SIDA

Síndrome Escrotal AgudoSíndrome Escrotal Agudo

CONCEPTOCONCEPTO • El síndrome escrotal agudo es una urgencia urológicaEl síndrome escrotal agudo es una urgencia urológica• Su principal síntoma es el dolor intenso del contenido Su principal síntoma es el dolor intenso del contenido

escrotalescrotal• Su importancia radica en el diagnóstico precoz de la Su importancia radica en el diagnóstico precoz de la

torsión testiculartorsión testicular• Es un cuadro de emergencia quirúrgica, ocasionado por Es un cuadro de emergencia quirúrgica, ocasionado por

diversas afecciones intraescrotales diversas afecciones intraescrotales • Su etiología puede ser diversa como tumefacción Su etiología puede ser diversa como tumefacción

escrotal, escrotal, síndrome miccinal, torsión, traumatismo la síndrome miccinal, torsión, traumatismo la

sintomatología nos orientará sobre el diagnóstico. sintomatología nos orientará sobre el diagnóstico.

Edema de Escroto

El usuario refiere edema o dolor de escrotoRealizar historia clínica y examinarRevisar si hay ¿Rotación o elevación de los testículos o antecedentes de trauma?SI ¿Se confirma el edema o el dolor? Si confirma Edema de Escroto• Tratar contra Gonorrea y Clamidia• Brindar consejería y educación al usuario• Entregar y Promover el uso correcto y consistente del condón • Atender a la(s) pareja(s) sexual(es)• Cita en caso necesario Si paciente no mejora Referir a un Centro Hospitalario inmediatamente

Síndrome de Edema EscrotalSíndrome de Edema EscrotalPaciente se queja de dolor o

edema escrotal

Tomar Historia Clínica y Examinar

¿ Se confirma el edema de

escroto o dolor ?

Consejería de ITS y VIH Educar y orientar Realizar prueba de VIHRealizar prueba de SífilisPromover el uso de condón

No

Si

¿ Rotación o elevación de los

testículos o antecedentes

de trauma a los testículos ?

Si

Si

No

Referir de emergencia a un Centro Hospitalario

• Tratar por Gonorrea y Chlamydia con: Espectinomicina 2 gr IM dosis única o Ciprofloxacina 500mg dosis única Más Doxiciclina de 100mg 2 veces al día durante 7 días o Azitromicina 1 gr dosis única• Consejería de ITS y VIH • Educar y Orientar• Realizar prueba de VIH y de Sífilis• Garantizar adherencia • Promover uso de condón • Registro de casos en ATA-1/ATA e ITS1 e ITS2• Cita en 7 días• Citar a la pareja sexual para diagnóstico y tratamiento

TratamientoTratamiento Reposo en cama durante al menos 5 días o hasta que ceden los Reposo en cama durante al menos 5 días o hasta que ceden los

síntomas y utilización de un suspensoriosíntomas y utilización de un suspensorio

Antiinflamatorios y analgésicos a dosis habitualesAntiinflamatorios y analgésicos a dosis habituales

Antibióticos: Antibióticos: Espectinomicina 2 gr IM dosis única o Ciprofloxacina 500 mg Espectinomicina 2 gr IM dosis única o Ciprofloxacina 500 mg

dosis únicadosis única

Doxiciclina 100 gr/12 h/oral por 7 días o Azitromicina 2 gr VO Doxiciclina 100 gr/12 h/oral por 7 días o Azitromicina 2 gr VO dosis ú nicadosis ú nica

•   

Bubón InguinalBubón Inguinal

Síndrome de Bubón InguinalSíndrome de Bubón Inguinal

EtiologíaEtiología El linfogranuloma venéreo El linfogranuloma venéreo Chancroide o chancro blando Chancroide o chancro blando Son las causas mas frecuentes del Son las causas mas frecuentes del

síndrome de bubón inguinal síndrome de bubón inguinal Otra causa de bubón inguinal es la Otra causa de bubón inguinal es la

tuberculosistuberculosis

Agentes patógenosAgentes patógenos

Linfogranuloma venéreo causado por Linfogranuloma venéreo causado por Clamydia Trachomatis Clamydia Trachomatis

Chancroide causado por Haemophilus Chancroide causado por Haemophilus DucreyiDucreyi

CalymmatobacteriumCalymmatobacterium TuberculosisTuberculosis

Cuadro ClínicoCuadro Clínico

Agrandamiento de ganglios linfáticos Agrandamiento de ganglios linfáticos inguinales, dolorosos, fluctuantes con inguinales, dolorosos, fluctuantes con cambios de coloración de la piel brillante y cambios de coloración de la piel brillante y rojaroja

Al romperse causan ulceras en los tejidos Al romperse causan ulceras en los tejidos adyacentesadyacentes

Se asocian con el Linfogranuloma venéreo Se asocian con el Linfogranuloma venéreo y el Chancroidey el Chancroide

ManejoManejo

La linfadenopatía inguinal es más frecuente que el La linfadenopatía inguinal es más frecuente que el bubón inguinal y su diferencia es crucial para la bubón inguinal y su diferencia es crucial para la adecuada indicación terapéuticaadecuada indicación terapéutica

Determinar si el aumento en el tamaño de los Determinar si el aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos inguinales es debido a un bubón ganglios linfáticos inguinales es debido a un bubón o al aumento del tamaño ganglionar por otra o al aumento del tamaño ganglionar por otra patología (sífilis, VIH, Tb, micosis profunda, cáncer, patología (sífilis, VIH, Tb, micosis profunda, cáncer, etc.)etc.)

ManejoManejo

En caso de tratarse de un aumento En caso de tratarse de un aumento unilateral, doloroso y supurativo de los unilateral, doloroso y supurativo de los ganglios inguinales, sin presencia de ganglios inguinales, sin presencia de úlcera, la posibilidad diagnóstica es úlcera, la posibilidad diagnóstica es linfogranuloma venéreo.linfogranuloma venéreo.

Un paciente con bubón inguinal, Un paciente con bubón inguinal, acompañado de una úlcera debe tratarse acompañado de una úlcera debe tratarse según el flujograma de Ulcera genital.según el flujograma de Ulcera genital.

Tratamiento Tratamiento

Chancroide Chancroide Ciprofloxacina 500mg BID por 3 días oCiprofloxacina 500mg BID por 3 días o Eritromicina 500mg QID por 7 días VOEritromicina 500mg QID por 7 días VO Alternativo : Azitromicina 1 gramo VO Alternativo : Azitromicina 1 gramo VO

dosis únicadosis única

LGV LGV Doxiciclina 100mg BID por 21 días Doxiciclina 100mg BID por 21 días

Tratamiento MedicoTratamiento Medico

Consejería de ITS y VIHConsejería de ITS y VIH Educar y orientarEducar y orientar Realizar prueba de VIHRealizar prueba de VIH Realizar prueba de SífilisRealizar prueba de Sífilis Garantizar la adherencia Garantizar la adherencia Promover el uso de condónPromover el uso de condón Registro de casos en AT-1/ATA e ITS1, ITS2Registro de casos en AT-1/ATA e ITS1, ITS2 Hacer citologíaHacer citología Citar a la parejaCitar a la pareja

Síndrome de Bubón InguinalSíndrome de Bubón InguinalPaciente se queja de

Inflamación de ganglios linfáticos grandes y

dolorosos

Tomar Historia Clínica y Examinar

Use flujograma de úlcera genital

¿ Presenta úlceras

genitales ?

Si

• Tratar el bubón inguinal con Doxiciclina de 100 mg V.O cada 12 horas por 14 días• Consejería de ITS y VIH • Educar y orientar• Realizar prueba de VIH• Realizar prueba de Sífilis• Garantizar adherencia• Promover uso de condón • Registro de casos en AT-1/ATA e ITS1 e ITS2• Citar en 7 dias• Hacer citología• Citar a la pareja sexual

MUCHAS GRACIAS