SINDROME CEREBRAL ORGANICO

DEFINICIÓN• Es un término general utilizado

para describir disminución de la función mental debido a una enfermedad, distinta a un padecimiento psiquiátrico

• La Décima Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), de 1992, de la OMS, considera como Trastornos Mentales Orgánicos (TMO) a un amplio, variado y complejo conjunto de desórdenes psicológicos y conductuales que se originan en una pérdida o anormalidad de la estructura y/o función del tejido cerebral. Fueron llamados anteriormente síndromes orgánicos cerebrales

• Lesión cerebral causada por trauma: sangrado en el cerebro (hemorragia intracerebral)

• sangrado en el espacio alrededor del cerebro (hemorragia subaracnoidea)

• coágulo de sangre dentro del cráneo que causa presión (hematoma subdural conmoción cerebral)

ORGANICIDAD CEREBRAL• Aquellos trastornos de las

facultades Psíquicas que se consideran originados por anomalías estructurales o funcionales del tejido cerebral.

Trastornos que presentan los síndromes orgánicos cerebrales

• Existencia de síntomas neurológicos demostrados por la clínica o por métodos especializados.

• Traumatismo infeccioso o toxico

• Asociado a trastornos de la memoria, de la conciencia, desorientación.

CLSIFICACION

• Epilepsia• Sífilis del cerebro• Tumores del cerebro• Traumatismo• Alteraciones del tipo vascular.

Epilepsia

• Es el cuadro orgánico cerebral clásico donde se encuentran todas las características de cualquier síndrome cerebral orgánico

Se caracteriza por dos momentos

Trastorno Paroxístico

Crisis convulsiva

En forma de equivalentes psíquicos, no

convulsiva

Alteraciones crónicas dela personalidad

NO CONVULSIVA.

• Ejemplo:• Un estado de sueño inesperado sin causa que

lo provoque.• De repente alguien se levanta y sale.• Una fuga, salir corriendo, no le do un ataque

pero si se le puede considerar un equivalente desde luego que fue paroxístico, sin ninguna causa.

Trastornos Paroxísticos

• a) Crisis convulsivas, el Gran Mal o Mal Comicial.

• CARACTERISTICAS.

• 1.- Inicio Brusco, inesperado, sin embargo días antes puede darse un estado general de debilidad, de apatía “Mal estar General”

• 2.- Momentos antes del ataque se da el AURA• Aviso).• Después del aura pierde el equilibrio y cae al

suelo y se observan las siguientes fases.

• a) Fase Tónica, rigidez extrema de todos los grupos musculares, durante 30-45 segundos.

• b) Fase Clónica, se dan contracciones rítmicas y sincronizadas de los mismos grupos musculares, un temblor generalizado.

• Fase Apnea, falta de respiración, de 30 – 45 segundos.

• Fase de coma estertorosa, después de quedar sin respiración el sujeto comienza ha respirar en forma bulliciosa, estertorosa de 1 a 2 minutos.

• A partir de aquí, unos puede agitarse, vociferar o agredir a otros, se queda en estado de coma.

• Fase Comatosa,• Hay un estado de coma que puede ser de

minutos a horas y la salida de esta fase como cualquier estado de coma, pasa por, sopor, ,obnubilación, somnolencia hasta la vigilia.

• Durante el gran ataque puede haber:

• Incontinencia urinaria, fecal, eyaculación, mordedura de lengua, explosión de espuma por la boca.

EL AURA

• En un mismo paciente es de la misma forma y esto puede llegar a ubicar la lesión.

• TIPOS DE AURA.• SENSORIAL, fotopsias, alucinaciones visuales,

auditivas, olfativas, etc.• MOTRIZ.• Movimientos suaves, ejemplo: los Ticks.

• TRASTORNOS NEURIVEGETATIVOS.

• Palidez, rubor, sudoración fría, taquicardia, dolores abdominales.

• Psíquicos. • Temor, miedo infundido.

PEQUEÑO MAL• Es un trastorno de tipo convulsivo que se

presenta principalmente en niños y es menos marcada de convulsiones.

• La perdida de conciencia no es tan prolongada, se pierde por corto tiempo (segundos)

• El componente convulsivo se limita a contrataciones de pequeños grupos de músculos faciales o de las extremidades,

Los síntomas vegetativos bastante marcados:

• Sudoración• Rubor o palidez• Taquicardia• Generalmente el sujeto no cae al suelo

• Las crisis convulsivas del pequeño mal se llaman PICNOLEPSIAS, que es el equivalente, pero puede presentarse en tres formas.

• CRISIS ATONICAS O ACENETICAS. (pérdida del tono muscular)

• Hay debilidad de los músculos, tiene a caerse, puede ser de cualquier grupo de músculos, si esta escribiendo deja de escribir como si le fallara la mano. .

• SACUDIDAS O MIOCLONIAS EPILEPTICAS• Le da la contracción sin saber porque,

presenta un movimiento del brazo, la mano, o cualquier parte del cuerpo, ejemplo Tics nervioso.

• AUSENCIA (fugas).• La persona esta conversando y de repente se

queda sin ninguna expresión en el rostro por segundos, luego regresa, es una perdida momentánea de consciencia.

• En todas estas formas de pequeño mal, hay amnesia posterior, no recuerda lo que paso.

ALTERACIONES DE LA PERSONALIDAD.

• Lentitud Psicomotriz, • Irritabilidad extrema• Tendencia a dar importancia a las cosas

pequeñas.• Detallismo• Egoísmo, rencor frialdad hacia los demás.• Falta de empatía• Incomprensión

• Viscosidad• No olvida una ofensa• Se guía por simpatía – antipatía.• Cuidadoso en extremo, todo ordenado, todo

en su lugar, meticulosos.• Tendencia a coleccionar cosas y nunca

abandonar sus cosas

PERSONALIDAD EPILEPTOIDE• CONCEPTO Es una personalidad anormal caracterizada

por un biotipo y un psicotipo, en el que, sobre un fondo distimico, prevalecen episodios de turbulencia y cólera generalmente inmotivados.BIOTIPO: El hábito somático atlético es propio del epileptoide, mientras que el displástico, lo es del esquizoide. Sin embargo en la personalidad epileptoide pueden registrarse distintos biotipos

• PSICOTIPOS: Esta compuesto por una serie de características:

• 1° " Pensar " epileptoide • Bradipsiquia: Consiste en que el individuo ejerce un

esfuerzo y una laboriosidad considerable para realizar un trabajo mental, al que llega en forma útil.

• El epileptoide piensa lenta y pesadamente y solo comprende cuando se le repite la pregunta o la cuestión que se le a planteado. La dificultad es en mayor estado si se le habla rápidamente o cuando debe seguir una explicación compleja. A veces la situación sé compleja, cuando se habla de débiles mentales o traumatizados de cráneo.

• Detallismo: • Es la tendencia a reiterar frases o conceptos,

lo que determina una incapacidad para desprenderse de los mismos y pasar a otros, vinculados o no con los anteriores.

• Distracción u obnubilación epileptoide:• Constituye una especie de inhibición

intelectual, llamado generalmente "distracción".

• Frente a una pregunta planteada, el niño no responde y su mirada queda clavada en el rostro del interrogador. La pregunta a causado en el niño un silencio intelectual. No responde, no porque no sepa hablar sino porque no tiene nada que decir.

• La obnubilación se diferencia de la ausencia porque no se acompaña de un eclipse de conciencia, ni de palidez ni de rostro, ni de mirada vaga y sólo existe una suspensión de los procesos intelectuales, lo que se llama un "vacío intelectual".

• Lenguaje epileptoide:

• Este es preciosista, gusta de los diminutivos y se adhiere a determinados términos o frases. Es también reiterativo, circular, vuelve sobre el tema una y otra vez, haciendo un dialogo monótono. Guarda relación con el detallismo ya mencionado.

• 2° " Sentir " epileptoide

Distimia epileptoide:

Lo que predomina es el humor sombrío "borrascoso", tan pronto se los ve ásperos, malhumorados, como de buen humor, alegres. Estas variaciones del humor son de tipo espasmódico y están paralelamente ligadas con la agresividad y la impulsividad.

• Adhesividad o viscosidad epileptoide:

• Determina en esta personalidad el amor por los objetos y el orden, que lo aplican en su núcleo familiar o en su lugar de trabajo, que les inspira un interés por los problemas morales y la religión. Aman aquello que perdura, que es estable, tradicional.

• Cólera explosiva:

• Tiene como base la irritabilidad a flor de piel. El estallido es brusco y también su terminación por eso constituye la expresión del carácter colérico.

• Las causas mas mínimas bastan para provocar violentas explosiones de cólera, durante las cuales olvidan toda consideración respecto a su persona y de su porvenir.

3° " Querer " epileptoide

• Rigidez o tozudez:

• Se complementa con la prolijidad. Son sujetos minuciosos, ordenados, le gusta coleccionar objetos. Esta inmovilidad que le produce las costumbres, es una de las motivaciones de sus crisis coléricas, cuando le preguntan de su absurdo comportamiento o lo insólito de este.

• Turbulencia:

• Esta constituida por mas ruido que por movimiento. Parecería que la turbulencia desempeña el papel de un equivalente en el epiléptico, sea convulsivo o psicomotor.

• Impulsividad. Agresividad :• El sujeto se caracteriza por ser agresivo,

grosero, peleador. El adulto se destaca por sus actos reflejos: estimulo respuesta, siempre lesivos o destructivos, como auto agresiones, destrucción de objetos, etc.

Toxicofilias: • Por su adhesividad y rigidez lleva a veces a

estos sujetos a acostumbrarse a las bebidas alcohólicas o también pueden incurrir en la ingesta de tóxicos

Relación con otras personalidades anormales

Puede tener cualquier tipo de combinación,

pero rara vez lo hace con el cicloide.

En cambio es muy frecuente su ligamiento con la histeria, la perversa y la mitomaniaca.

• Esto hace a los sujetos teatrales, malvados exagerados, etc., y aparentan ser dulces, suaves, educados con personas que no los conocen, esto suscita dudas acerca de su verdadera personalidad de quienes no lo conocen a fondo.

• VARIEDADES • Formas: irritable o conflictual; agresiva o lesiva;

maligna o destructiva; mitomaniaca; histérica y fugadora

• Personalidad elíptica Es una personalidad anormal patológica no

psicotica, y no una simple personalidad anormal no patológica como lo es la epileptoide

• ASPECTOS PENALES • Las agresiones, las falsas denuncias, los

incendios, las fugas y la ebriedad son los ejemplos más comunes.

PERSDONALIDAD EPILEPTOIDE