FISIOLOGAEs una parte del SNC cuya funcin no est aclarada del todo, aunque debe ser importante a juzgar por su complejidad (contiene ms neuronas que el resto del SNC junto).

Regulacin del tono muscular Modulacin del acto motor, es decir exacta medida ynecesaria fuerza Mantener postura y equilibrio (con la informacin dellaberinto) Coordinacin, ajuste y correccin del juego antagonistasagonistas(sinergia-adiadocosinecia, etc.) Intervendra en la fluencia del lenguaje Participara de procesos cognitivos Activara los procesos del aprendizaje de patrones motores Percepcin visuoespacial Regulara funciones ejecutivas y emocionales

Arquicerebelo : Lbulo floculonodular. Equilibrio y oculomotilidadPaleocerebelo :Vermis y paravermiano. Postural , musculatura proximal Neocerebelo : Hemisferios .Movimientos finos , precisos , cognitivo, lenguaje , aprendizaje , memoria

Vestbulo-cerebelosas: Trae informacin de los ncleos vestibulares hasta el lbulo flculonodular.Espino-cerebelosas:Traen informacin de sensibilidad propioceptiva, palestesia y de estiramiento.Paleocerebelo.Pontocerebelosas: Trae informacin de la corteza motora, visual y auditiva. Retculo-cerebelosas, Olivo-cerebelosa, Tectocerebelosas, Trigmino-cerebosas.

Dentato rubro talmico: Van desde el ncleo dentado hasta el ncleo talmica ventrolateral y ventroposterolateral. Luego las vas tlamocorticales llevan la informacin a la corteza motora.

Fastigio-vestibular: Desde el ncleo fastigio a los ncleos vestibulares y tlamo ventrolateral y ventropsterolateral.

FUNCIONES.

Modular las reacciones vestibulares

b) Control del tono muscular

c) Coordinacin de los movimientos

FUNCIONES.

Modular las reacciones vestibulares

b) Control del tono muscular

c) Coordinacin de los movimientos

- Fijar la mirada en un punto fijo (y seguir el objeto si se mueve)

- Adaptar la postura de los miembros a la posicin de la cabeza.

FUNCIONES.

Modular las reacciones vestibulares

b) Control del tono muscular

c) Coordinacin de los movimientos

- Estimula el tono muscular a travs de las conexiones que lo enlazan indirectamente con las astas anteriores.

FUNCIONES.

Modular las reacciones vestibulares

b) Control del tono muscular

c) Coordinacin de los movimientos

Haciendo que la marcha, bipedestacin y movimientos voluntarios sean normales. Para ello utiliza la informacin que llega de corteza y ganglios basales ( "qu queremos hacer ) Desde los msculos, husos y articulaciones por la va espinocerebelosa ( "qu se est haciendo realmente ). El cerebelo se encarga de que lo segundo se adecue a lo primero.

Astasia: Dificultad de mantener el equilibrio al estar de pi lo que lleva a abrir la base de sustentacin. No es compensable por la va ptica.

Hipotona muscular: Tono disminudo en musculatura comprometida. Esto puede llevar a la aparicin de reflejos pendulares.

Desviaciones: en posicin de pi o de equilibrio tiende a caer hacia delante (anteropulsin), atrs (retropulsin) o lados (lateropusin).

Ataxia o asinergia:

Falta en la contraccin simultanea de distintos grupos musculares que intervienen en un movimiento complejo.En la marcha avanza con las piernas y no moviliza el tronco (gran asinergia de babinski).Prueba de inversin de tronco.Prueba del arrodillamiento. Prueba de la flexin de la pierna.

Es la coordinacin de los msculos agonistas , antagonistas y sinergistas para lograr un movimiento eficaz . Se explora en : Bipedestacin ( taxia esttica ).Signo de Romberg Movimiento ( taxia dinmica ).Prueba ndice nariz Prueba taln rodilla Diadococinesia

Pone al descubierto un dficit en la conduccin de los estmulos propioceptivos a travz de las vas de la sensibilidad profunda laberntica , que se corrige gracias al sentido de la vista .Este signo se halla en las afecciones de los nervios perifricos , los haz medulares y del sistema laberntico .Se los encuentra en : tabes dorsal , ataxia laberntica , enfermedad de Friedreich , esclerosis en placas , neuritis interticial en placas .

Ataxia medular : la presencia del signo de Romberg se acompaa de trastornos sensoriales .Ataxia cerebelosa : no presenta signo de Romberg a menudo ocurre con nistagmo y desviaciones posturales . Ataxia laberntica : el signo de Romberg aparece luego de cierto intervalo , suele acompaarse de vrtigo y acfenos . Ataxia perifrica : puede presentar no signo de Romberg ; se asocia con arreflexia , hipotonia y atrofia muscular de miembros inferiores .

Dismetra:Falta de medida de los movimientos.Prueba ndice nariz.Prueba taln rodilla.Disdiadococinesia: Capacidad de realizar movimientos alternantes con rapidez.Pronacin y supinacin de la mano.Extensin y dorsiflexin del pi.

Disartria:

Es la alteracin de la articulacin de la palabra, en este caso dada por alteracin en la coordinacin de los movimientos ms la hipotona de los musculos linguales. - Voz escandida.- Disartria cerebelosa (ebriosa).

Es un temblor de carcter cintico (o de intencin).

Se observa cuando el sujeto realiza movimientos y en especial al trmino de los mismos.

Sindrome vertiginoso que empeora con ojos cerrados.Dismetra ocular.Flutter ocular: breves movimientos pendulares horizontales a la fijacin.Nistagmus:Empeora con la fijacin.Horizontal, rotatorio vertical o multidireccional.

Falta de control entre musculatura agonista y antagonista.Prueba de Stewart-Holmes.

1. Sd. Neocerebeloso - Mas frecuente y claro. - Uni o bilateral. - Ipsilateral ( vas cerebelosas no se cruzan ). - Hipotona acompaada de reflejos pendulares. - Alteracin de coordinacin y metra. - Disdiadococinesia. - Temblor intencional

2. Sd. Paleocerebeloso ( Vermis )

- Poco frecuente en su forma pura .( TU) - Generalmente acompaado de Sd. Neocerebeloso. - Ataxia. - Marcha ebriosa y desequilibrio. - Aumento importante de la base de sustentacin. - Palabra escandida.

3. Sd. Arquicerebeloso.

- Ataxia , desequilibrio y disartria. - Nistagmus espontneo ( con fase rpida hacia el lado lesionado )

MANIFESTACIONES DEL SNDROME CEREBELOSOPor afeccin de estructuras vecinas

-Cefalea. -Nauseas y vmitos. -Diplopia

MANIFESTACIONES DEL SNDROME CEREBELOSO2) Sntomas -Trastornos de la marcha - Sensacin de vrtigo - Torpeza motora - Trastornos de la visin

MANIFESTACIONES DEL SNDROME CEREBELOSO 3) Signos de lesin en el VERMIS.

- Manifestacin ocular: Nistagmus. -Trastorno del equilibrio en bipedestacin ("Ataxia esttica"): -Trastornos de la marcha ("Ataxia de la marcha")

MANIFESTACIONES DEL SNDROME CEREBELOSO

4) Signos de la lesin en los HEMISFERIOS:

- Disartria - Dismetra - Asinergia - Disdiadococinesia - Temblor intencional - Prueba del rebote (Stewart-Holmes ) - Movimientos sacdicos o balsticos

MANIFESTACIONES DEL SNDROME CEREBELOSO 5)Sntomas y signos otoneurolgicos. -Dismetra ocular. - Disrritmia del nistagmus post calrico. - Hiperexitabilidad vestibular. - Nistagmus de rebote. - Aleteo ocular ( flutter). - Dismetra ocular.

ETIOLOGA 1.- Vasculares: Infartos Hemorragias Trombosis 2.- Tumorales: Meduloblastoma (vermis del cerebelo) Astrocitoma qustico (hemisferios cerebelosos) Hemangioblastoma (hemisferios cerebelosos) Neurinoma del acstico (ngulo ponto -cerebeloso) Metstasis Paraneoplasico (Ca. de pulmn)

ETI0LOGA

3.- Traumticas Contusin Laceracin Hematomas 4.-Txicas Alcohol Drogas

ETI0LOGA5.- Infecciosas Cerebelitis virosicas Cerebelitis supuradas Absceso Tuberculomas

6.- Degenerativas Enfermedad de Friedrich Enfermedad de Pierre-Marie Esclerosis mltiple

ETIOLOGA

7.-Malformaciones Arnold Chiari Dandy Walker Malformaciones vasculares

Conjunto de sintomas y signos que se presentan cuando por alguna causa se irritan las leptomeninges

Cefalea: HolocraneanaSorda de variable intensidad, generalmente intensaContnuaSe intensifica con movimientos de la cabeza, la luz, estornudo, tos

Vmitos: generalmente de tipo central FotofobiaHiperestesia cutnea y muscularContracturasRigidez de nucaRigidez de raquisContractura de los miembros inferiores

Signo de Kerning: Paciente en decubito dorsal. Mano del examinador debajo de espalda y se levantaRespuesta: Flexion de los miembros inferiores

Signo de Kerning 2: Paciente acostado, se levanta el miembro inferior desde el talon.Respuesta: Flexion del miembro evaluado

Signo de Brudzinski: Paciente en decubito dorsal, mano del examinador debajo de la cabeza flexionando la misma.Respuesta: Flexion de los miembros inferiores

Signo contralateral de brudzinski: Si estando el enfermo acostado se le flexiona pasivamente la pierna sobre el muslo y este sobre la pelvis , el miembro contralateral imita el movimiento

Contractura de los musculos de pared abdominalRaya meningea de Trosseau

Signos y sntomas SignificadoFiebre. Sndrome general infeccioso.Cefalea y vmitos. Sndrome de HTE.Bradicardia.Hipertensin de fontanela (fontanela bomb).Hiperestesia media. Irritacin menngea.Fonofobia y fotofobia.Rigidez de nuca.Signo de Kerning y Brudzinsky.Actitud en gatillo de fusil.Alteracin de la conciencia. Compromiso enceflico.Convulsiones.Trastornos motores y de los reflejos.

InflamatoriasMeningitis Aguda: Viral. Bacteriana. FungicaMeningitis Subaguda: TBCNo inflamatoriasHemorragia MeningeaTumores del CerebeloSiembra carcinomatosaProcesos DiversosParotiditisPoliomielitisSifilis

Caracterstica LCR normal M. bacteriana M. por TBC M. viralAspectoCristal de roca.Turbio.Claro. Claro.Proteinorraquia0,10 a 0,20gr/lMuy aumentada. Aumentada.A. o normal.Glucorraquia 0,50 a 0,70gr/lBaja porque la bacteria se alimenta de glucosaLigeramente baja.Normal.Cloruros7,20 a 7,50gr/lDisminuida por vmitos.Muy disminuida.Levemente disminuida.Citologa2-3 linfocitos / mmMs de 300 PMN.(neutrfilos)No ms de 300 linfocitos.No ms de 300 linfocitos.BacteriolgicoNegativo.Positivo (Hib, neumo y meningo).Especfico (bacilo de Koch).Negativo enterov., influenza y parotidisPresin80-180 mm de H2OAumentada. Aumentada.Aumentada no tanto

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