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FISIOLOGIA CARDIACA
Angélica Mosqueda D.
Enfermera - Matrona
CONTENIDO:
• Generalidades Anatomohistológicas.
• Conducción del impulso.
• Electrocardiograma.
• Ciclo Cardiaco.
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1. Generalidades Anatomohistológicas
Ubicación:
• Mediastino inferior.
• Posición oblicua en el tórax.
• Apoyado en el diafragma.
1. Generalidades Anatomohistológicas
Estructura Macroscópica:
• Dividido en Dº e Izq.
• 4 cavidades.
• Separadas por válvulas
1. Generalidades Anatomohistológicas
Estructura Microscópica:
- Mitocondrias.
- Moléculas de mioglobina.
- Gotas de lípidos.
- Gránulos de glucógeno.
• Músculo estriado involuntario.
• Cada célula posee una miofibrilla.
• Invadida por tabiques.
1. Generalidades Anatomohistológicas
Conexiones celulares:
• Desmosomas.
• Fascias adhesivas.
• Uniones comunicantes (Gap Juntion)
Sarcolema:
• Emite tubos T más anchos
• Tapizan las membranas
2. Conducción del Impulso
• Nodo Sinusal.
• Vías Internodulares.
• Nodo Auriculoventricular.
• Haz Auriculoventricular.
• Haz de His
• Fibas de PurKinje
2.1 Red de Conducción:
Inervación:
Sistema de Generación del impulso:
Simpática
Parasimpática
Regulan:
• Frecuencia
• Intensidad
Células musculares
especializadas
• Ricas en citoplasmas.
• Pobres en miofibrillas.
• Pobres en mitocondrias
• Escasos tubos T
Conducen 3 – 5
veces más rápido
2. Conducción del Impulso
Células Nodales
Características Fisiológicas:
• Autoexcitables: Más capacidad en el Nódo Sinusal.
• Potencial de Membrana en reposo: -55 a -60 mV.
• Son células naturalmente permeables a los iones Na+.
2. Conducción del Impulso
2.2 Generación del impulso:
FASE 0 :
- Potencial de reposo
- Ingreso pasivo de Na+ hasta
umbral.
FASE 1:
Se dispara un potencial de acción y despolarización:
- Apertura de canales lentos de Na+ y Ca++
- Entran cationes a la célula y la despolarizan.
2. Conducción del Impulso
2.2 Generación del impulso:
FASE 2:
Se invierte polaridad de la mb:
- Cierre de canales Na+ y Ca++
- Apertura de canales de K+.
- Salida de K+.
FASE 3:
Se mantienen abiertos los canales de K+
- Hiperpolarización temporal,
- Potencial de mb -55 a -60 mV
2. Conducción del Impulso
2.3 Trasmisión del impulso:
Fase 0: Llega Estímulo
Apertura de canales Na+
entrada a la célula:
Despolarización
Fase 1:
Inactivación canales Na+
Activación canales de K+
Inicio salida K+: Inicio repolarización
Fase 2: Entrada de Ca++ por canales lentos: meseta.
Fase 3: Salida grandes cantidades de K+: termina
repolarización
Fase 4: Potencial de reposo.
2. Conducción del Impulso
Generación y Transmisión del impulso:
2. Conducción del Impulso
Generación y Transmisión del impulso:
2. Conducción del Impulso
2.4 Conducción del impulso:• Inicio Potencial de acción
Nodo Sinusal.
• Retraso de conducción
en Nodo A-V.
• Recorrido auricular
Causa: Escasas Gap
Juntions.
Finalidad: Permitir
contracción auricular.
2. Conducción del Impulso
2.4 Conducción del impulso:
• Las fibras del Has son
fibras gruesas y con un alto
número de uniones
intercelulares.
• El impulso alcanza
rápidamente la red de
purkinje y se transmite a la
masa ventricular.
2. Conducción del Impulso
3. Electrocardiograma
Onda P:
Despolarización auricular
Segmento PR: Intervalo PQ
Impulso desde el nódulo
sinusal hasta los ventrículos
Complejo QRS:
Despolarización ventricular
Segmento S T:
Final despolarización y
comienzo repolarización.
Onda T:
Repolarización ventricular
3. Electrocardiograma
Eje Horizontal: TIEMPO
• Cuadro Pequeño: 0,04 seg.
• Cuadro Grande : 0,2 seg.
Eje Vertical: INTENSIDAD
• Cuadro Pequeño: 0,1 mV.
• Cuadro Grande : 0,5 mV.
3. Electrocardiograma
3.1 Derivaciones Precordiales: V1 a V6
3. Electrocardiograma
Electrodos de triangulación:
• Extremidad Sup. Derecha
• Extremidad Sup. Izquierda
• Extremidad Inf. Izquierda
3. Electrocardiograma
3.2 Derivaciones Monopolares:
• aVR
• aVL
• aVF
3. Electrocardiograma
3.3 Derivaciones Bipolares:
• D I
• D II
• D III
3. Electrocardiograma
Onda P siempre (+)
D I - D II – V4 – V5 – V6
Onda P siempre (-)
aVR
Onda P variable
D III – aVL – V1 – V2 – V3
aVF: gral% (+)
4. Ciclo Cardiaco.
• Disminución de Pº Auricular y
Aumento volumen ventricular
provoca aumento Pº ventricular y
cierre de las cúspides.
• La sístole auricular: Aumento Pº,
Apertura de las cúspides, eyección
sangre al ventrículo permite el llenado
final (30%).
• Por el inicio de la sístole
ventricular la Pº sigue
aumentando y cuando supera la
Pº de las arterias se abren las
válvulas sigmoides.
4. Ciclo Cardiaco.
• La eyección de volumen es
rápida al inicio por la alta Pº
intraventricular, que continúa
subiendo hasta su peak
máximo.
• Luego la eyección va
disminuyendo junto con la Pº.
• Las Pº intraventricular baja a
niveles por debajo de las Pº
arteriales lo que provoca el
cierre de las sigmoides.
4. Ciclo Cardiaco.
• Durante la contracción ventricular
la Pº Auricular disminuyó
permitiendo el ingreso pasivo de
volumen desde las cavas.
• En la diástole ventricular, la Pº del
ventrículo desciende por debajo de
la Pº Auricular.
• Se abren las Válvulas cúspides lo
que permite el ingreso pasivo al
70% de llenado ventricular.
• La Pº intraventricular continua
descendiendo hasta la diástole.
4.1 Ruidos Cardiacos:
• R1:Por cierre de las válvulas cúspides= Lub.
• R2: Por cierre de las válvulas sigmoides= Dup
• R3 y R4: Patológicos.
• Focos de auscultación:
4. Ciclo Cardiaco.
4. Ciclo Cardiaco.
Bibliografía• Hib. J (2001) Histología de Di Fiori
Tejido Muscular estriado Cardiaco.
Pág 88 - 89.
• Lippert, H (2002) Anatomía
Corazón Pág 204 - 215
• Guyton, (2003) Tratado de Fisiología Médica
- Meseta en algunos Potenciales de Acción
Pág 71 -73
- Estimulación rítmica del Corazón
Pág 129 - 136
• Ganong (2003) Fisiología Médica
- Acontecimientos mecánicos del ciclo cardiaco
• Fagan, S (2004) Lo esencial en Sist. Cardiovascular
Pág 03 – 27