SILLAS DE RUEDASLTO. Arturo Martnez CosmeLa primera representacin conocida de una silla de ruedas, proveniente de la China, data del ao 525 despus de JC [15].En 1650, Faifer, un relojero alemn parapljico, fabric una especie de velocmano de tres ruedas accionado por manivelas que movilizaban mediante un engranaje la rueda delantera. VELOCMANO DE FAIFLER.SILLAS DE RUEDAS LIVIANASY PLEGABLESSon las ms utilizadas. Por lo generalestn construidas con aluminio y pesanentre 13 y 17 kg.SILLAS DE RUEDAS PARAPACIENTES HEMIPLJICOS Brindan poca o ninguna autonoma fuera del domicilio o cuando existen obstculos (cuesta, acera). Se distinguen los tres siguientes modos de propulsin:Sistema de palanca pendularDoble pasamanosAsiento bajoSistema de palanca pendularEs una silla muy til durante la fase inicial de la rehabilitacin, pero poco maniobrable en el interior y difcil de empujar por otra persona en el exterior.DOBLE PASAMANOSDos pasamanos en el mismo lado permiten accionar una u otra rueda de manera independiente. Requiere que el paciente conozca bien su funcionamiento y que tenga sufciente fuerza del lado sano, condiciones que reducen su utilidad.Asiento bajoSe puede bajar el asiento de una silla clsica, que el paciente propulsa con la mano y gua con el pie. SILLAS DE RUEDAS DEPORTIVASPuntos especfcos:chasis rgido no plegable, resistente y liviano (escasa inercia)ruedas sumamente inclinadas: mejor movilidad giratoria, proteccin de las manos en caso de choque, propulsin fsiolgica que respeta el valgo del codo. Aumenta el ancho total de la silla.SolidezExcelente rodar, comodidad (respaldoregulable en altura e inclinacin parauna mejor adaptacin).Los modelos con una rueda delanteranica facilitan an ms la rotacinMOTORES ELCTRICOS PARAAPLICAR A SILLAS DE RUEDASMANUALESSon dispositivos de propulsin elctrica para sillas de ruedas manuales, verticalizadoras o no. En principio, estos motores se fjan a cualquier silla de ruedas manual.Se controla con los pasamanos.Facilitan los desplazamientos,especialmente en los trayectoslargos o en pendiente, se reducen lassolicitaciones fsiolgicas creadas porla propulsin y se modera el esfuerzo.FISIOLOGA DE LA PROPULSIN EN EL PACIENTE CON LESIN MEDULARDEPENDE DEEl nivel sensorialEl estado fsico La habilidad motoraLas cualidades mecanicas de la sillaLas posibilidades de adaptacin de la silla (regulaciones y accesorios)CICLO DE PROPULSIN FASE DE EMPUJE: manos en contacto con el pasamanos - 33% - velocidadFASE DE RETORNOCICLO DE PROPULSIN PARAPLEJICOS: CIRCULAR:codo fx , hombro ex + riCodo ex, hombro fx + reDEPORTISTASmovimientos rapidos de empuje verticalTETRAPLEJICOSInician con fx de codo terminan empujado con deltoides anterior en cadena cerradaCICLO DE PROPULSIN VISTA ARTICULARMUSCULOS: deltoides, pectoral mayor, manguito rotador, rotadores, biceps braquial, triceps braquial, supraespinosoHOMBROABD: 20 60 EX: 0 40 CODOFX: 90 160 RENDIMIENTO MECANICOEnerga suministrada por el paciente referida al desplazamiento efectivo de la silla = 10%REGULACIONES DE LA SILLA: 1/3 silla liviana & silla convencionalCOSTE ENERETICOVO2 mx LESION MEDULARcon la altura de la lesin Coste energtico: terreno regular: 200 J/m (marcha 150 220 J/m)ENTRENAMIENTO AL ES!UER"OEntrenamiento aerobico: mejor rendimiento mecanico = frecuencia cardiaca y potenciaFACTORES QUE CONDICIONAN LA MANIOBRABILIDAD Y LA CALIDAD DEL DESPLAZAMIENTOEl avance del eje de las ruedas traserasmejora el rodar pero la vuelve inestableNeumticos bien infados Ruedas traseras : gomas macizas:pinchazo avanceRuedas delanteras: gomas macizas:pivote mejoran el giro

Inclinacin de las ruedas traseras: Mejora el giro de la silla en torno al eje verticalEn deporte reduce el riesgo para las manosDOS RUEDASMantenerse en e#u$%$&r$o so&re %as rue'as traseras s$tuan'o e% (entro 'e masa en e% e)e *ert$(a% Facilita la propulsinDisminuye el gasto energticoPreserva los hombrosDisminuye el volumen de la sillaAumenta la maniobrabilidad en los espacios reducidos.Salvar obstculos. CRITERIOS DE ELECCIN PATOLOIA TIEMPO +UE EL PACIENTE PASA EN LA SILLA NECESIDADES USO +UE RE+UIERE ACTIVIDAD MODO DE PROPULSION,SOLO, s$%%a mu- .er/e(($ona'aPOR OTRA PERSONA, s$%%a mu- sen($%%aA((es$&$%$'a', Silla: 1.10 1.30 x 0.60 0.75Area: 1.70 1.70 (150 1.50)Co)nGrosorTipos: espuma de poliuretano, de gel, espuma viscoelastica, AIRE Rue'as - .asamanosNEUMATICO INFLABLES: + cmodos, se pinchan es necesario infarlos GOMAS MACIZASRuedas traseras : gomas macizas: pinchazo avance: 20 100 % la distancia recorrida

Ruedas delanteras: gomas macizas: pivote mejoran el giro Pasamanos Aluminio: livianoAcero inoxidable: + pesado + agarreTitanioCaucho o plstico antideslizante: personas con poca fuerza. D$0metro 'e %as rue'asRuedas traseras:Estandar: 60 cm50 cm: facilitan tranferencias laterales propulsin menos efcazRuedas delanterasEstandar: 20 cm15 cm: para no lesionar los pies al maniobrar y reducir la silla bloquen mas en terreno irregular. TALLER DE MANEJO DE SILLA DE RUEDASO12ETIVO ENERAL, Me)orar %as 3a&$%$'a'es - 'estrezas en e% mane)o 'e s$%%a 'e rue'as 'e %os n$4os (on %es$5n me'u%ar .ara /a*ore(er su $n'e.en'en($a /un($ona%. O12ETIVOS ESPEC6!ICOS,Favorecer el manejo de silla de ruedas en espacio cerrado y abiertoFavorecer el uso de dos puntosFavorecer la enseanza y aprendizaje para rodar en cuatro puntos y con manejo de dos puntosFavorecer la enseanza de manejo de silla de ruedas en diferentes terrenos en dos puntos.O12ETIVOS ESPEC6!ICOS,Favorecer la enseanza de libramiento de obstculosManejo de rieles para mejorar la movilidad y el control de dos puntosManejo de plataformas para mejorar el control de la silla de ruedas.Favorecer la enseanza de ascenso y descenso de rampas en 2 y 4 ruedasFavorecer el manejo de escaleras ascenso y descensoGRACIAS