SIGNOS MUSCULO ESQUELÉTICOS DE MIEMBRO SUPERIOR

Lic. Franco Briam Rosales Cazas

SIGNO DEL HOMBRO CAÍDO

Signo de subluxación inferior de la cabeza humeral, asociada a menudo a

fractura, visible en la radiografía anteroposterior del hombro. La cabeza

humeral está descendida, pero no existe luxación anterior o posterior del

hombro. Suele asociarse a fractura del cuello humeral y es debida a hemartros

o lesión músculo-ligamentosa asociada. También existen causas no

traumáticas de hombro caído, como la hemiplejia o el compromiso del plexo

braquial por un tumor.

La imagen muestra el signo en una luxación humeral (a la izquierda -flecha-) y

una radiografía normal del hombro en la que se ve la posición de la cabeza

humeral y su relación con la superficie articular escapular y con la clavícula (a

 

SIGNO DE LA SEMILUNA AUSENTE

En la radiografía anteroposterior de hombro normal, la cabeza humeral se

solapa a la cavidad glenoidea, creando una imagen de semiluna. A la derecha

podemos ver este hallazgo, marcado con la flecha negra.

En cambio, esta semiluna está ausente en la luxación posterior del húmero, tal

como vemos en la fotografía de la izquierda. 

SIGNO DE LA ALMOHADILLA DEL CODO

En condiciones normales, existe una pequeña cantidad de grasa en la cápsula

articular del codo, por fuera de la sinovial. En las radiografía laterales esta

grasa no es visible ya que queda escondida en la concavidad del olécranon y

en la fosa coronoidea.

Sin embargo, cuando se produce un derrame articular, traumático o no, se

distiende la sinovial y se desplaza la grasa, produciendo unas radiolucencias

triangulares anterior y posterior al extremo distal del húmero (flechas).

SIGNO DEL SUPINADOR CORTO

Signo de fractura de la porción proximal del radio, especialmente del cuello,

que consiste en el ensanchamiento, borramiento o desplazamiento de la línea

grasa que cubre al músculo supinador corto.

En la imagen el plano graso está borrado (compara con la imagen normal,

abajo). La flecha señala la fractura de la cabeza radial. En ocasiones está

presente el signo y no es visible la fractura en las proyecciones

convencionales, lo que nos obligará a realizar proyecciones adicionales o TC

buscando una fractura oculta.

Radiografía lateral de codo normal que permite ver el plano graso que limita al

músculo supinador corto (flechas).

SIGNO DE LA BANDA DEL ESCAFOIDES

La banda adiposa del escafoides es una imagen lineal o triangular de densidad

grasa, que se localiza entre el escafoides y las vainas tendinosas del abductor

largo y del extensor corto del pulgar. El borramiento o desplazamiento de esta

línea se presenta en las fracturas del escafoides, de la apófisis estiloides radial

o de la base del primer metacarpiano, aun cuando no se vea la línea de

fractura. En el ejemplo puede verse el borramiento de la banda adiposa del

escafoides y la fractura de este hueso.

La flecha marca la banda adiposa del escafoides en una radiografía normal.

SIGNO DEL METACARPO

En sujetos normales, el trazado de una línea tangencial a los extremos distales

de las cabezas del cuarto y quinto metacarpianos, se extiende distalmente a la

cabeza del tercero. Sin embargo, cuando la línea corta la cabeza del tercer

metacarpiano (signo del metacarpiano positivo) es porque existe un marcado

acortamiento de los metacarpianos cuarto y quinto. Este hallazgo puede verse

en el pseudohipoparatiroidismo, pseudo-pseudohipoparatiroidismo, disgenesia

gonadal, hipertiroidismo neonatal, síndrome del nevus de células basales,

displasia epifisaria múltiple, síndrome de Beckwith-Wiedemann, anemia de

células falciformes, artritis reumatoide juvenil y traumatismos.

En la imagen puede verse el marcado acortamiento de los metacarpianos del

tercer y cuarto dedo en un paciente con pseudohipoparatiroidismo.

Imagen de una radiografía normal de la mano para comparar la altura de los

metacarpianos.

SIGNO DE TERRY THOMAS

Ensanchamiento del espacio articular entre el escafoides carpiano y el

semilunar visible en la luxación escafo-semilunar. Recibe el nombre del actor

británico Terry Thomas por el parecido de la imagen radiográfica con el de la

dentadura del actor.