¿sí será hiperactividad lo que tu detectas?
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Memorias del webinar: ¿Sí será hiperactividad lo que tu detectas? A cargo de la especialista en familia, pedagogía y candidata a magister en neuropsicologia LINA MARIA URIBE GIL. Comparte con tu comunidad y recuerda que entre todos estamos #ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo www.ciudadeducativa.com - [email protected]TRANSCRIPT
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BIENVENIDOS
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
¿Si será hiperactividad lo que tu detectas?Lina María Uribe Gil
Psicóloga especialista en familia y pedagogía recreativa.
TDAH
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Etiología del TDAH
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Qué es el TDAHEs un trastorno prevalente que, según
estimaciones, afecta a entre un 5% y un 10% de la población infanto-juvenil.
Es un trastorno neurológico del comportamiento, caracterizado por distracción moderada a severa, períodos de atención breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas
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• Manifestaciones tempranas.
• Se caracterizan por déficit en desarrollo que producen impacto en el funcionamiento social, académico, personal u ocupacional.
El rango de los déficit varía según las limitaciones específicas de cada tratamiento
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Subtipos
Combinado - Es la más común, los 3 síntomas coexisten en
proporción similar.- 6 o más síntomas de cada categoría.- Más frecuente en el varón.
Predominantemente inatento- 6 o más síntomas de la categoría de inatención.- Es más frecuente en la mujer.
Predominantemente hiperactivo / impulsivo- 6 o más síntomas de la categoría hiperactivo /
impulsivo.- Representa una variedad grave del tipo
combinado.
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Criterios Diagnósticos A. Patrón persistente de inatención y/o
hiperactividad impulsividad que interfiere con el funcionamiento o desarrollo y se caracteriza por 1 y/o 2 6 ó + últimos 6 meses (no son solo manifestación conducta oposicional, desafiante y hostil o falta de comprensión de instrucciones) >17 años al menos 5 síntomas
1.Inatención 2.Hiperactividad / Impulsividad
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B. Los síntomas deben estar presentes antes de los 12 años
C. Los síntomas deben estar presentes en dos o más ambientes
D. Existe una clara evidencia de que estos interfieren o reducen la calidad del funcionamiento social, académico u ocupacional
E. Estos síntomas no ocurren durante el curso de esquizofrenia u otro trastorno psicótico y no pueden ser explicados mejor por otro trastorno mental
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Inatención a. A menudo no presta atención a los
detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
b. A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas
c. A menudo no parece escuchar cuando se le habla directamente
d. A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones
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e. A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
f. A menudo evita, le disgusta o es renuente a hacer tareas que requieran un esfuerzo mental sostenido
g. A menudo pierde objetos necesarios para tareas o actividades
h. A menudo se distrae fácilmente con estímulos irrelevantes
i. A menudo es descuidado en las actividades diarias
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Hiperactividad / Impulsividada. A menudo mueve en exceso manos o
pies o se remueve en su asiento b. A menudo abandona su asiento en la
clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado
c. A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo
d. A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a las actividades de ocio
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e. A menudo está en marcha o suele actuar como si tuviera un motor
f. A menudo habla en exceso g. A menudo precipita respuestas antes
de haber sido completadas las preguntas h. A menudo tiene dificultades para
esperar el turnoi. a menudo interrumpe o se inmiscuye
en las actividades de otros
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Remisión En remisión parcial: cuando todos los criterios se cumplieron antes, durante los últimos 6 meses se han dado menos criterios y los síntomas todavía causan deterioro en el funcionamiento social, académico u ocupacional • Severidad –Leve: pocos síntomas que ocasionan alteraciones menores en el funcionamiento social u ocupacional –Moderado: síntomas o alteraciones funcionales leves y severos.- Severos: muchos síntomas o algunos muy severos que ocasionan deterioro marcado a nivel ocupacional, social ( Funcional)
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Es el trastorno mental crónico más
frecuente en la población escolar, y representa el primer motivo de consulta en los servicios de salud mental de niños.
Origen = Biológico Mas frecuente en niños q en niñas 5: 1Mas frecuente en familias que en
población general.Aproximadamente 1 millón de
adolescentes y adultos
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Los síntomas de TDAH son dependientes del contexto
Situaciones que exigen atención sostenida y carecen de atractivo o novedad Por en grupo.
En situaciones estructuradas, novedosas e interesantes Supervisión individual - gratificación
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Funcionamiento neuropsicológico
función ejecutiva, vigilancia y velocidad perceptual
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Memoria de trabajo Inhibición (cognitiva, motora y emocional)Atención selectiva y sostenida Fluidez verbalFlexibilidad cognitiva
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Diagnóstico diferencial del TDAH
Condiciones ambientales
Trastornos diferencialesAbuso o negligencia Adversidad familiar Estrés situacional Inteligencia alta con
nivel inapropiado en la escuela
Sobreprotección
Retraso mental Trastornos tiroideos Convulsiones de
ausenciaDéficit sensorialesTrastorno de ticTrastornos del sueño Asperger o autismo Psicosis Abuso de sustancias
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Comorbilidades 70% Posibles trastornos causales
Trastornos de comportamiento (TND TC)
Trastornos de ansiedad
Trastornos del estado de ánimo
Abuso de sustancias Trastornos del
aprendizaje Trastorno del lenguaje
( escrito o hablado)
Postraumático o infeccioso
EncefalopatíaSíndrome de
alcoholismo fetal.
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Componentes de la evaluación dx
A nivel neuroanatómico: • < Funcionamiento del lóbulo frontal,
corteza parietal, ganglios basales. Formación reticular, tálamo, amígdala e hipocampo
• Retraso en la maduración.• Incremento en el funcionamiento de la
corteza sensoriomotora.• Dopamina y noradrenalina.
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El diagnóstico del TDAH es clínico
- Entrevista.- Historia médica completa.( Desarrollo, antecedentes, Exploración física)- Funcionamiento social (casa, escuela).- Antecedentes familiares y personales patológicos. comorbilidades- Escalas (padres, maestros, adolescentes, adultos) Conners para padres y maestros.(entre otros)
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¿Cuáles son los signos conductuales del TDAH?Varían según la edad y nivel de desarrollo
del sujeto:Preescolar (3 - 5 años)
Actividad permanente Agresivo (empuja o golpea a otros) Osado de manera peligrosa Ruidoso, interrumpe Rabietas excesivas Curiosidad insaciableBajos niveles de cumplimiento
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Niñez (6 - 12 años) Se distrae con facilidad,
es difícil que permanezca en una tarea
Tareas de casa mal organizadas, incompletas, errores por descuido
Impaciente, habla sin consideración y no espera su turno en los juegos
A menudo está fuera de su asiento Percibido como inmaduro
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Adolescencia (13 - 18 años)
Inquieto, más que hiperactivo. Participa en comportamientos de riesgo
(velocidad, drogas) Malas relaciones con sus iguales. Baja autoestima. Dificultad con las figuras de autoridad.
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Edad adulta Desorganizado, falla para hacer planes Olvidadizo, pierde cosas Múltiples empleos y relaciones Juzga mal el tiempo y llega tarde con
frecuencia Labilidad del estado de ánimo y bruscos
brotes de cólera Inicia muchos proyectos finaliza pocos
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¿Cuál es el impacto del TDAH en la vida de los pacientes?A pesar de su capacidad académica adecuada, el 25%
debe repetir al menos un año académico.
Los sujetos con TDAH no tratado tienen menos logros ocupacionales y menos satisfacción en el trabajo que otros con igual CI pero sin este trastorno
Los adolescentes con TDAH tienen mayor riesgo de autolesionarse que los adolescentes sin TDAH.
La tasa de trastorno por uso/abuso de sustancias en sujetos con TDAH que no están medicados es 300 veces mayor que la de la población en general
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El TDAH afecta la socializaciónLos niños son
estigmatizados por su comportamiento
DisruptivosPelean con facilidadHabladoresInmadurez e
impulsividadCentro de atenciónExplotan sus
respuestas
Los adolescentes continúan demostrando problemas sociales
Pobre participación en actividades de grupo
Pocos amigosVulnerables a
grupos antisociales y a abuso de drogas
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¿Cuál es el tratamiento?Medicamentos estimulantes Más de 170 estudios confirman que son
los más eficaces y segurosNO desarrollan toleranciaMuchos investigadores buscan un
mecanismo de acción fuera de su propiedad estimulante.
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Intervenciones psicosociales en el tratamiento del TDAHEducación a padresUsar consecuencias naturales para
enseñar habilidades socialesReforzar conductas positivas, inhibir las
negativasEstablecer y mantener reglas en casaEntrenamiento de habilidades socialesBuscar conductas concretas (agresión a
hermanos)
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Más efectiva en grupos y ambientes naturales como la escuela
Enfatizar la resolución de conflictosEntrenamiento de habilidades
académicas individual o en grupoEnfocarse en manejo del tiempo, hábitos
de estudio etc.
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Educación de los pacientes y sufamiliaComprender el TrastornoCausa médicaNo debida a incapacidad de los padresReestructuración ambientalCambios en salón de claseModificación de actividades de trabajo,
placer, familiaEstructura, listas de accionesGrupos de apoyo a padres
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Manejo educacional y conductualAmbiente escolar estimulanteActividades estructuradas y predeciblesLímites establecidosInstrucciones breves y precisasEvitar distractoresReforzadores y extinguidores de
patrones conductualesComunicación estrechaFamilia maestros psicopedagogos
médico
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Mitos FrecuentesEs un trastorno psicológico provocado
por el mal manejo de los padres.No estudia porque “es vago”, si pusiese
voluntad superaría el problema.No tiene déficit de atención mira “bien
que puede” concentrarse frente al TV o la computadora.
La atención es una habilidad cuyo desarrollo depende del esfuerzo diario y de querer superarse.
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La medicación crea dependencia farmacológica o psicológica.
La medicación aumenta el riesgo de adicción.
La medicación “dopa” al niño.Hay una moda, tanto en el diagnóstico
como en el tratamiento
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Factores de riesgo
FACTORES BIOLÓGICOS
Perinatales: Bajo peso al nacer, parto prematuro, exposición al humo de tabaco en útero ha sido asociado con TDAH y síntomas del TDAH en niños (independientemente de la predisposición genética).
Antecedentes familiares: Psicopatología en los padres.
Lesiones al SNC (neuroinfecciones, trauma, hipoxia).
Tóxicos (intoxicación por plomo).
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AMBIENTALES
Cuidados institucionales tempranos.
Patrones de crianza y manejo de límites.
Disfunción o desintegración familiar o social.
Adversidad psicosocial.
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Factores que afectan los síntomasMejoríaEmpeoramientoMedio ambiente
estructurado. Actividades
interesantes.Supervisión. Atención 1-1. Frecuente
reforzamiento positivo por adecuado comportamiento y atención.
Bajos niveles de estructura.
Actividades aburridas.Pobre supervisión.Pobre reforzamiento por
adecuada conducta y atención.
Altos niveles de expresividad emotiva.
Bajo nivel intelectual.Psicopatología en los
padres.
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Implicaciones FrecuentesAbuso de substancias ilegales.
Fracaso escolar (18% expulsiones, 23% repetir año, 40% deja la escuela).
Educación incompleta.
Baja autoestima.
Desarrollo personal insuficiente.
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Dificultades familiares.
Problemas de interacciones sociales.
Fracaso laboral (subempleo, cambio de empleos, más bajo nivel socio- económico).
Pérdidas económicas.
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Áreas potenciales a presentar dificultad
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Impacto sobre la familiaPadres de niños con TDAH experimentan altos niveles de:
Stress (preocupación, ansiedad, frustración y enojo, sentimientos de incompetencia).
Sentimientos de Culpa.
Aislamiento social.
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Depresión.
Conflicto familiar (Desavenencias maritales).
Aumento en el consumo de alcohol y drogas.
Problemas crecientes en el empleo.
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Involucra problemas de autocontrol, y regulación emocional y del comportamiento
Negativista desafiante Explosivo intermitente Trastorno de conducta -Inicio en la infancia
-Inicio en la adolescencia Trastorno de personalidad antisocial -
Piromanía -Cleptomanía Otros trastornos disruptivos, del control de
impulsos y de conducta -Trastornos disruptivos, del control de impulsos y de conducta Inespecífico.
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Lina María Uribe GilConsulta particular en psicologia, familiar, y neuropsicologia
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AGRADECIMOS TU ASISTENCIA Y TE INVITAMOS A LA PRÓXIMA CONFERENCIA “CONOCE MOODLE Y SU USO EFICIENTE”
¿Si será hiperactividad lo que tu detectas?Lina María Uribe Gil
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