SHOCK O CHOQUE Sptico

Se debe a la diseminacin de una infeccin inicialmente localizada en un tejidoNeumonas, abscesos, peritonitis

SHOCK O CHOQUESptico

Etiologa:

. BacteriasGram negativas: endotoxinas (LPS)Gram positivas: superantgenos. Hongos

SHOCK O CHOQUELPS en cantidades:Pequeas: Efecto localModeradas: Efectos sistmicos (fiebre)Grandes: Efecto multisistmicoVasodilatacin sistmica, hipotensin, hipoperfusin hstica, lesin endotelial, hipoxemia..MUERTE.

SHOCK O CHOQUESptico

Manifestaciones Clnicas Fases:Fase No progresiva (inicial). Se activan los mecanismos compensadoresy se mantiene la perfusin de rganos vitales Reflejos barorreceptoresLiberacin de catecolaminasActivacin del eje RAAEstimulacin simptica generalizada

SHOCK O CHOQUEManifestaciones Clnicas Fases:Fase No progresiva (inicial)

Actan los mecanismos neurohumorales:. Taquicardia. Vasoconstriccin perifrica. Conservacin renal de lquido. Inicialmente piel caliente y sonrosada

SHOCK O CHOQUEManifestaciones Clnicas Fases:2. Fase progresiva. Hipoxia tisular difusa con respiracin anaerobia. Gluclisis anaerobia intracelular con produccin excesiva de Acido lctico: inhibe respuesta vasomotora. Vasodilatacin con stasis. Disminucin del gasto cardaco. Hipoperfusin - Lesin Endotelial. Coagulacin Intravascular Diseminada (CID). Sindrome de Dificultad Respiratoria del Adulto. Confusin mental y disminucin de la diuresis

SHOCK O CHOQUEManifestaciones Clnicas Fases:3. Fase Irreversible (Fase fra)

. Lesin celular extensa. Funcin miocrdica contrctil empeora. Isquemia Intestinal: permite entrada flora a circulacin: Shock endotxico.. Necrosis tubular aguda: Insuficiencia renal.. Alteracin de la conciencia, plido, fro. Muerte

SHOCK O CHOQUEMorfologa:Pulmn

Poco se afecta en el hipovolmico, s en sepsis o trauma. Pulmn de shock o de choque: SDRA. Pesados, rojizos, firmes, edematosos. Congestin, edema intersticial, intraalveolar. Depsito de membranas hialinas (exudado rico en fibrina)

SHOCK O CHOQUEMorfologa:2. Riones. Necrosis tubular aguda. Oliguria, anuria, trastornos electrolticos.

SHOCK O CHOQUEMorfologa:3. Corazn. Necrosis de coagulacin focal o diseminada. Hemorragia subendocrdica. Necrosis en bandas de contraccin

4. Hgado: . Cambio graso. Necrosis hemorrgica central

SHOCK O CHOQUEClnicamente:

Si sobrevive el paciente: recuperacin de lesiones hsticas excepto miocitos y neuronas.

Pronstico vara:Shock hipovolmico, sobreviven del 90-80%Shock sptico, mortalidad del 75%.FIN

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