SHIGELLA spp. (ENTEROBACTEREACEAE)

Junto a E. Coli pertenecen a la tribu Escherichiae / Se clasifican en Grupos: A (dysenteriae), B (flexneri), C (boydii) y D (sonnei)Bacilos GRAM – / Inmoviles / No esporulados / No FlageladosAnaerobios Facultativos / OXIDASA – y Fermentadoras de Glucosa (3 carcterísticas que los diferencia de otros GRAM – no Enterobactereaceae).

Reducen Nitratos a Nitritos / No licuan Alginato / Hidrolizan A.A. y UreaProducen Indol a partir del Triptofano / Producen Acetoína / Producen Sulfuro de hidrógeno a partir de A.A. sulfurados.

EPIDEMIOLOGIAEl ser humano es el único reservorio de estas bacterias. La enfermedad se transmite de una persona a otra por vía fecal-oral.Los pacientes con mayor riesgo de esta enfermedad son los niños en los jardines de infancia, guarderías y cárceles, sus padres.

ESTRUCTURA: MEMBRANA CITOPLASMÁTICA PARED CELULAR MEMBRANA EXTERNA

ANTIGENOS Antígeno O – Antígeno Somático de la Membrana externa. Antígeno común – Núcleo de Polisacáridos de la Membrana externa.

FACTORES DE PATOGENICIDAD GENES de ADHESIÓN, INVASIÓN y REPLICACIÓN : hubicados en Plasmido, pero regulados por genes cromosómicos. ENDOTOXINA - Lípido A del LPS (Membrana externa). EXOTOXINAS (SHIGA - S. Dysenteriae ) - interrumpe la síntesis de proteínas y produce daño endotelial.

PATOGENIA Ingresa por vía oral, se adhiere al epitelio colónico y penetra los ENTEROCITOS por ENDOCITOSIS. Lisan la vacuola fagocítica y se multiplica en el citoplasma generando la destrucción de los enterocitos. Inducen la reorganización de los filamentos de Actina en las células del anfitrión, lo que permite su paso a las células vecinas. S. Dysenteriae es la unica capaz de producir la Toxina de Shiga enterotóxica, citotóxica y neurotóxica*** Casi nunca pasa a la sangre No es la principal bacteria relacionada al Sindrome Uremico Hemilitico (SHU) ***

PATOLOGIAS RELACIONADAS:SHIGELOSIS Gastroenteritis que inicia como diarrea acuosa y puede progresar a cuadro disentérico grave (principalm. en S. Dysenteriae). Espasmos abdominales / Tenesmo (sensación de recto ocupado).

SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO (SUH) S. Dysenteriae por acción de la Toxina de Shiga Insuficiencia Renal Aguda / Anemia Hemolítica / trombocitopénia.*** Casi nunca pasa a la sangre No es la principal bacteria relacionada al Sindrome Uremico Hemilitico (SHU) ***

DIAGNÓSTICOMUESTRAS Heces.

COPROCULTIVO En 2 medios selectivos (Agar MacConkey y Agar Salmonella-Shigella). 18-24h colonia translúcidas y levemente rosadas.

IDENTIFICACIÓN TSI K/A (Fermentación de Lactosa (-) / Glucosa +) / Lisina (-) / Citrato (-) / Acetato (-) / Mucato (-).

SEROTIPIFICACIÓN Antisueros específicos

DIRECTO Búsqueda de Toxina de Shiga en materia fecal por método de ELISA.

TRATAMIENTO Rehidratación y reposición electrolítica. Tratamiento antibiótico en casos de Disentería : Trimetoprima-Sulfametoxazol, Quinolonas y Tetraciclinas Resistencia natural : producen baja cantidad de β-Lactamasas.