SGGURO SOCIAL D€ LOS TRABAJADORADG LA €DUCACIÓM DGL OTADO DG VOACRUZ

DISPOSICIÓN TESTAMENTARIA PARA PENSIONADOS

El que suscribe:.

No. de Pensión:

Domicilio:

SELLO DELSINDICATO QUEGESTIONA EL

TRAMITE

Nombre Completo del Pensionado

R.F.C C.U.R.P..

Población:. Municipio:

en cumplimiento a lo dispuesto por el Artículo 61 de la Ley del Seguro Social de los Trabajadores de la Educación del Estado deVeracruz, expedida con fecha 8 de mayo de 1967, dispone que al ocurrir su fallecimiento, e! 50% (cincuenta por ciento) de lacantidad que constituya la Póliza de Defunción en vigor sea entregada a las siguientes personas cuyas generales son:

/J Nombre(s) Apellido Pntewo ApoSlido Materno Edad PorceníaíeN

DoniicilioCalle 'Número-.. Colonia . " "Localidad

2 Nombréis) . . • Apellido Paterno . . ' Apoikj» Slilatenií-) • Edad | iVn'centaje

DomicilioCalle Número Colonia Localidad

3 Mombrefc) Apellido Paterno . " - . . . . Apellido Materno EdaiJ Porcentaje%

Domicilio • - - ' :" . - - . • " " - . -Caüe - - Número • Colonia. " Localidad

4 Nombre(s) .' . • ApellidOiPaiterno • Apsllido Jil'íítv^tYi^ Edad Porcentaje%

CLIÜC - - ' • Húmero ; Color.la ' • . : tucolkJiKÍ

5 Nombre{4i) - . . . ' Apellido Patento . • • . . * Afielo Matümo Edad Tos'centaje%

Caliií • ' " ' Mítiwira ; ' " Colonia' -" . : toeí-illíHicí • •• " - - '• --.

6 Nombro^) ' . • " . " " Apellido Paterno ' . " Apollkjo Materno . Edad • Ppfcent4«

. ' • . • . Dominico . • • ' , . . ' . - . : • • • . ' •Cíiilc - - " ' " - . . . • HímHsrtf . ' • Colonia . ; " {.««atklíifí '" - " "

7 -Nombre(s) Apellido Paterno " - : - - - • - - " - " ; " " " Aptólütlo Materno .- _ " • : EdacJ--- .^vooutüjo

' - ' . , . f)OI'ISSCs!lO" ' . . - : - • - - " ' " ' " - . . - - . • •í.íCiíl'J -: - MCüñto'O • ; • ' -•- - - - - . " . - ' ' HylcMiin - " - • " ::•• " tüi,;ñli(jít(1 -'

NOTA: Presentar por duplicado y certificada por autoridad que tenga fe pública. SF-PS-041

En caso de beneficiarios menores de edad señalar los datos siguientes (asignar en el extremo superior izquierdo el número que correspondaa cada beneficiario según la designación anterior): _____ „_„_.,_ . . _ . . ™_. ... ,

. Nombre de los padres tlcl bdnofióianp: .

bpmicilip:del albacoa

Nombre cto los pácíros üe! benefictaHo¡. . i

Nombre del albacea

Domicilió del albacoa

Número total de beneficiarios designados: Número total de hojas presentadas:

de. deLugar

Firma del Pensionado

r

Sello

V

Certificación de firma por la autoridad correspondiente que tenga fe pública. ^(Art. 48 Ley del SSTEEV)

J

José Ma. Mata No. 2, Xalapa, Veracruz.; Teléfonos: 817-00-00 al 03; http://www.ssteev.gob.mx; Correo Electrónico: webmagisterio@ssteev.gob.mx