SESSIÓ DE CITOTÈCNICSSOCIETAT CATALANA DE

CITOPATOLOGIA

Montse Fibla SimóDr. J.F. Garcia Fontgivell

Servei d’Anatomia PatològicaHospital Universitari Joan XXIII. Tarragona

Cas clínic

Nena de 3 anys, estudiada per telàrquia als 2 anys,amb dolor abdominal, vòmits i malestar general d’escasseshores d’evolució

Ecografia abdominal:lesió de marges bendefinits amb contingutfinament ecogènic de 8cm a ovari esquerre

PAPx10

PAPx40

PAPx40

H/Ex40

Diagnòstic diferencial

Lesions papil·lars d’ovari:

Malignes- Carcinoma serós de baix i alt grau- Tumor de cèl·lules de la granulosa- Mesotelioma- Metàstasi de carcinomes

Benignes- Cistadenoma serós- Papil·loma serós superficial- Hiperplàsia mesotelial- Quist- Teratoma

Malignes- Carcinoma serós de baix i alt grau- Tumor de cèl·lules de la granulosa- Mesotelioma- Metàstasi de carcinomes

Carcinoma serós

https://icytology.wordpress.com/

Tumor de cèl·lules de la granulosa

https://icytology.wordpress.com/

Mesotelioma

https://icytology.wordpress.com/

Metàstasis de carcinomes.

https://icytology.wordpress.com/

Diagnòstic diferencial

Lesions papil·lars d’ovari:

Malignes- Carcinoma serós de baix i alt grau- Tumor de cèl·lules de la granulosa- Mesotelioma- Metàstasi de carcinomes

Benignes- Cistadenoma serós- Papil·loma serós superficial- Hiperplàsia mesotelial- Quist- Teratoma

Benignes- Cistadenoma serós- Papil·loma serós superficial- Hiperplàsia mesotelial- Quist- Teratoma

Cistadenoma serós

http://www.cytojournal.com

Papil·loma serós superficial

http://www.conganat.org

Hiperplasia mesotelial

www.slideshare.net

Quist

http://image.slidesharecdn.com

Teratoma

Diagnòstic citològic

Presència de grups papil·lars

sense evidència de malignitat

Estudi histològic

Es rep ovari esquerre amb una formació quística de

7x3 cm, en un dels extrems s’observa una àrea més sòlidade coloració groguenca de 3x1’5 cm

H&E x10

H&E x 20

Diagnòstic histològic

Teratoma Madur amb

Papil·loma de Plexes Coroideus

H/E x40

Teratoma

-Tumor encapsulat amb teixits originats de les trescapes embrionàries.-Constitueix entre el 26-44% dels tumors d’ovari-Teratoma madur / teratoma immadur.

Teratoma madur

- 20% de les neoplàsies d’ovari- 10% dels casos és bilateral- Dones d’entre 20-50anys- Asimptomàtic o amb dolor pèlvic- AP: Teixit normal en localització diferent a l’habitual- Benigne i amb bon pronòstic

Teratoma immadur

- 2n dels tumors germinals malignes més freqüent en homes

joves (menys de 20 anys)- α- feto proteïna augmentada- AP: teixits de morfologia fetal- El pronòstic depèn del grau i estadiatge

Papil·loma dels plexes coroideus

- Tumor rar

- S'origina del seu neuroepiteli- AP: projeccions papil·lars són fines i llargues- Positivitat focal per PGFA en el 25-55% dels casos

Conclusió

* Davant una lesió quística d’ovari hem de pensar en

el teratoma, sobretot en pacients joves* En un teratoma es pot observar qualsevol tipus de

teixit, madur o immadur, que per localització no s’esperatrobar, i qualsevol tipus de lesió que es pugui originar enaquests

* A la PAAF no sempre s’observa representació de totsel teixits que el componen

Bibliografia

1. Dessauvagie, B. F., Ruba, S. & Robbins, P. D. Choroid plexus papilloma arising in amature cystic teratoma of a 32-year-old female. Pathology 45, 88–9 (2013).2. Kihara, A., Iihara, K., Murata, K., Kitagawa, M. & Horiuchi, H. Choroid plexuspapilloma arising in a mature cystic teratoma of the ovary: A short case report andliterature review. Pathol. Int. 65, 563–5 (2015).3. Radner, H., Blümcke, I., Reifenberger, G. & Wiestler, O. D. [The new WHOclassification of tumors of the nervous system 2000. Pathology and genetics]. Pathologe

23, 260–83 (2002).4. Pai, R. R., Kini, H., Rao, V. S. & Naik, R. Choroid plexus papilloma diagnosed bycrush cytology. Diagn. Cytopathol. 25, 165–7 (2001).5. Buchino, J. J. & Mason, K. G. Choroid plexus papilloma. Report of a case withcytologic differential diagnosis. Acta Cytol. 36, 95–7