servicios de salud de nayarit de... · manual de procedimientos 0 ssn servicios de salud de nayarit...

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 0

SSN

SERVICIOS DE SALUDDE NAYARIT

Unidad AdministrativaResponsable de su Elaboración

Fecha de Actualización

“Hospital Civil Doctor AntonioGonzález Guevara”

16 06 2015

SERVICIOS DE SALUD DE NAYARIT

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEENFERMERIA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS PEDIATRICOS


SSN


CONTENIDO Página

I. INTRODUCCIÓN ...................................................................................3II. OBJETIVO DEL MANUAL......................................................................4III. PRESENTACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS ..................................5

1 .Técnica de lavado de manos (agua y jabón)..........................................6Desarrollo del procedimiento......................................................................

a) Objetivo del procedimiento...................................................7b) Normas de procedimiento ....................................................7c) Descripción del procedimiento..............................................8d) Diagrama de flujo del procedimiento ...………………………9

2. Ingreso de paciente a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos…11Desarrollo del procedimiento…………………………………………

a) Objetivo del procedimiento……………………………………b) Normas de procedimiento……………………………………..12c) Descripción del procedimiento………………………………..13d) Diagrama de flujo del procedimiento………………………..14

3 .Enlace de turno ………………………………………………………..……16Desarrollo del procedimiento…………………………………………………

a) Objetivo del procedimiento……………………………………………….. 17b) Normas de procedimiento……………………………………………… 17

c) Descripción del procedimiento………………………………………….. 18d) Diagrama de flujo del procedimiento………………………. 20

4 .Monitorización del paciente Pediátricos….……………………………… 22Desarrollo del procedimiento……………………………………….

a) Objetivo del procedimiento……………………………………23b) Normas de procedimiento……………………………………. 23c) Descripción del procedimiento………………………………. 24d) Diagrama de flujo del procedimiento………………………. 26

5 .Temperatura…….……………..…………………………………………… 28Desarrollo del procedimiento……………………………………….

a) Objetivo del procedimiento………………………………….. 29b) Normas de procedimiento…………………………………… 29c) Descripción del procedimiento……………………………… 30d) Diagrama de flujo del procedimiento……………………… 31

6. Oxigenoterapia………………………………………………………..…… 32Desarrollo del procedimiento………………………………………

a) Objetivo del procedimiento…………………………………. 33b) Normas de procedimiento………………………………….. 33c) Descripción del procedimiento…………………………….. 34d) Diagrama de flujo del procedimiento…………………….. 36

7. Baño de esponja …………………….……………………………..….… 38Desarrollo del procedimiento………………………………………

a) Objetivo del procedimiento………………………………… 39b) Normas de procedimiento………………………………….. 39c) Descripción del procedimiento………………………………..40


SSN


d) Diagrama de flujo del procedimiento……………………………418. Canalización de vena periférica.……………………………………………….42

Desarrollo del procedimiento………………………………………………a) Objetivo del procedimiento………………………………………..43b) Normas de procedimiento…………………………………………43c) Descripción del procedimiento……………………………………44d) Diagrama de flujo del procedimiento……………………………45

9. Retiro de catéter venoso central.………………………………………………46Desarrollo del procedimiento………………………………………………

a) Objetivo del procedimiento………………………………………..47b) Normas de procedimiento…………………………………………47c) Descripción del procedimiento……………………………………48d) Diagrama de flujo del procedimiento……………………………49

10. Curación de catéter venoso central…..……………………………..….……50Desarrollo del procedimiento………………………………………………

a) Objetivo del procedimiento…………………………………………51b) Normas de procedimiento…………………………………………51c) Descripción del procedimiento…………………………………… 52d) Diagrama de flujo del procedimiento…………………………… 53

11. Alimentación por sonda nasogástrica……………………………..….……. 54Desarrollo del procedimiento………………………………………………

a) Objetivo del procedimiento………………………………………. 55b) Normas de procedimiento……………………………………….. 55c) Descripción del procedimiento…………………………………... 56d) Diagrama de flujo del procedimiento…………………………... 58

12. Aspiración de secreciones orofaríngeas y nasogástricas………..….…… 60Desarrollo del procedimiento……………………………………………..

a) Objetivo del procedimiento………………………………………. 61b) Normas de procedimiento………………………………………… 61c) Descripción del procedimiento…………………………………... 62d) Diagrama de flujo del procedimiento…………………………... 63

13. Egreso……………………………..…………………………………..….…… 65Desarrollo del procedimiento……………………………………………..

a) Objetivo del procedimiento………………………………………. 66b) Normas de procedimiento………………………………………. 66c) Descripción del procedimiento…………………………………. 67

d) Diagrama de flujo del procedimiento………………………….. 6814. Amortajamiento..……………………………………………………..….…… 69

Desarrollo del procedimiento……………………………………………..a) Objetivo del procedimiento……………………………………… 70b) Normas de procedimiento………………………………………. 70c) Descripción del procedimiento…………………………………. 71d) Diagrama de flujo del procedimiento…………………………. 72

IV. ANEXOS ……………………………………………………………………...GLOSARIO DE TÉRMINOS……………………………………………………. 74 …AUTORIZACION DEL MANUAL………………..……………………………… 75


SSN


INTRODUCCION

El presente manual de procedimientos proporcionará al profesional de enfermeríadel servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrico del Hospital Civil “Dr.Antonio González Guevara” conocer los diversos pasos que se siguen para eldesarrollo de las actividades correspondientes y tener una adecuada coordinaciónde actividades a través de un flujo eficiente de la información y reducir los costosal aumentar la eficiencia general y así contribuir a lograr los objetivos de lainstitución.

Este documento es de observancia general, como instrumento de información yconsulta, en todo lo referente al servicio de la Unidad de Cuidados Intensivospediátricos.

El Manual está dirigido fundamentalmente al profesional de enfermería que laboraen el servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital CivilDoctor Antonio González Guevara.

Es conveniente establecer que el presente manual requiere de ser actualizado porlo que está sujeto a permanentes cambios que contribuyan a mejorar los sistemasde salud.El manual consta de introducción, objetivo, desarrollo de los procedimientos, comotécnicas del lavado de manos con agua y jabón, ingreso de paciente a la unidadde cuidados intensivos, enlace de turno, Monitorización de paciente pediátricobaño de esponja, manejo de catéteres, entre otros.

La elaboración del presente manual se desarrolló en base a la Norma OficialMexicana para la organización y funcionamiento de las unidades de cuidadosintensivos nom-025-ssa3-2013 y Norma Oficial Mexicana del Expediente Clíniconom-004-ssa3-2012., así como llevando a cabo la metodología y lineamientosemitidos por la Contraloría General del Estado. Su observancia estricta será apartir de la fecha de autorización por la Junta de Gobierno, y su actualización seráresponsabilidad del área donde se desarrolle el procedimiento con la validaciónde la Dirección de enfermería y dirección de Planeación.


SSN


OBJETIVO DEL MANUAL

Presentar al profesional de enfermería los diversos pasos que se siguen en eldesarrollo de las actividades correspondientes y una adecuada coordinación deactividades a través de un flujo eficiente de información para aumentar laeficiencia en la atención del paciente crítico.


SSN


DESARROLLO DE LOS PROCEDIMIENTOS


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Técnica de lavado de manos (agua y jabón)

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOTécnica de lavado de manos

(agua y jabón)


SSN


OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO

Eliminar agentes patógenos de manos y uñas para garantizar al pacientepediátrico una atención sin riesgos de infección.

NORMAS DE OPERACIÓN

NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica,prevención y control de las infecciones nosocomiales.Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.-Secretaría de Salud.NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-045-SSA2-2005, PARA LA VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONESNOSOCOMIALES.

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de EnfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Técnica de lavado de manos (agua y jabón)


SSN


RESPONSABLE ACT.NUM.

DESCRIPCION DE ACTIVIDADES FORMA ODOCUMENTO

Enfermera 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Mojarse las manos

Deposite en la palma de la mano unacantidad de jabón suficiente para cubrirtoda la superficie de la mano

Frotarse la palma de la mano derechacontra el dorso de la mano izquierdaentrelazando los dedos y viceversa.

Frotarse la palma de las manos entre sícon los dedos entrelazados.

Frotarse el dorso de los dedos de unamano con la palma de la mano opuestaagarrándose los dedos.

Frotarse con un movimiento de rotación elpulgar izquierdo atrapándolo con la palmade la mano derecha y viceversa.

Frotarse la punta de los dedos de la manoderecha entre la palma de la manoizquierda haciendo movimientos derotación.

Enjuáguese las manos con agua

Seque la mano con una toalla de un solouso.

Sírvase de la toalla para cerrar el grifoUna vez seca, sus manos son seguras

Termina procedimiento.NOTA: Duración 40 a 60 segundos.

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOFECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

16 06 2015 1 2

UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura deenfermería

SERVICIO: Unidad de Cuidados IntensivosPediátricos

PROCEDIMIENTO: Técnica de lavado de manos (agua y jabón)


SSN



16 06 2015 1 2




1

Mojarse las manos.

Deposite en la palma de lamano una cantidad de jabónsuficiente para cubrir toda lasuperficie de las manos

Frotarse la palma de la manoderecha contra el dorso de lamano izquierda entrelazando losdedos y viceversa

Frotarse la palma de las manosentre sí con los dedosentrelazados.

Frotarse el dorso de los dedosde una mano con la palma de lamano opuesta agarrándose losdedos.

Frotarse con un movimiento de

rotación el pulgar izquierdoatrapándolo con la palma de lamano derecha y viceversa.

Frotarse la punta de los dedosde la mano derecha entre lapalma de la mano izquierda

haciendo movimientos derotación

A

2

3

4

5

6

7

INICIO


SSN



16 06 2015 2 2




Una vez seca, sus manos sonseguras

Sírvase de la toalla para cerrarel grifo

Seque la mano con una toallade un solo uso.

Enjuáguese las manos con

A

9

8

10

11

TERMINA


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Ingreso de paciente a la Unidad de Cuidados Intensivo pediátricos

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOIngreso de paciente a la Unidad de Cuidados Intensivo pediátricos


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Ingreso de paciente a la Unidad de Cuidados Intensivo pediátricos


Identificar sus necesidades y planificar sus cuidados bajo condiciones deinestabilidad fisiológica, en forma rápida, oportuna y precisa, para llevar a cabo laatención adecuada así como la prevención de secuelas.


NORMA Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Para la organización yfuncionamiento de las unidades de cuidados intensivos.Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.-Secretaría de Salud.


SSN



16 06 2015 1 1UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura deenfermería


PROCEDIMIENTO: Ingreso de paciente a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos

RESPONSABLEACT.NÚM.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADESFORMA O

DOCUMENTO

Enfermería 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Recibe información del personal deenfermería de piso, la procedencia y estadodel paciente que va a ingresar.

Prepara la unidad del paciente, material yequipo.

Recibe y verifica e identifica al paciente conlos siguientes datos: apellidos de mamá ypapá, sexo y fecha de nacimiento, brazaletede identificación colocado en brazo.

Recibe paciente, lo instala en su cama ycorrobora que el expediente esté completo.

Realiza cada una de las acciones de maneragentil, respetando su individualidad.

Mantiene vías aéreas permeables

Monitorización del paciente, temperatura,frecuencia cardiaca y respiratoria, saturaciónde oxígeno, P.N.I

Registro en movimiento de pacientes y fichade identificación

Cumplimiento de las indicaciones médicas(instalación de venoclisis y administración demedicamentos)

Observa reacciones y respuestas detratamiento.

Participa en procedimientos específicos(reanimación cardiopulmonar, instalación desondas, catéter venoso central)

Registra perfusión periférica horaria (llenadocapilar)

Realiza anotaciones correspondiente en lahoja de enfermería

Hoja de enfermería

Identificación depaciente y registro

en movimiento depaciente

Hoja de enfermería

TERMINA PROCEDIMIENTO.


SSN



16 06 2015 1 2




1

Recibe información del personal deenfermería de piso, la procedencia yestado del paciente que va a ingresar

Monitorización del paciente,temperatura, frecuencia cardiaca yrespiratoria, saturación de oxígeno,P.N.I

Prepara la unidad del paciente, material yequipo.

Recibe y verifica e identifica al pacientecon los siguientes datos: apellidos demamá y papá, sexo y fecha denacimiento, brazalete de identificacióncolocado en brazo.

Recibe paciente, lo instala en su cama ycorrobora que el expediente estécompleto.

Realiza cada una de las acciones demanera gentil, respetando suindividualidad.

Mantiene vías aéreas permeables

A

2

3

4

5

6

7

INICIO

Hoja de enfermería

Identificación de paciente yregistro en movimiento depaciente


SSN



16 06 2015 2 2




Observa reacciones y respuestasde tratamiento.

Cumplimiento de las indicacionesmédicas (instalación de venoclisisy administración de medicamentos)

A

10

8

Participa en procedimientosespecíficos (reanimacióncardiopulmonar, instalación desondas, catéter venoso central)

Registra perfusión periféricahoraria (llenado capilar)

11

Realiza anotacionescorrespondientes en la hoja deenfermería

Registro en movimiento depacientes y ficha de identificación

9

TERMINA

Hoja de enfermería

10


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Enlace de turno

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOEnlace de turno


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Enlace de turno


Garantizar la continuidad en la atención del paciente y el control de los recursosmateriales a través de la comunicación efectiva de las actividades de enfermería.


NORMA Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.-Secretaría de Salud.NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-040-SSA2-2004, EN MATERIA DEINFORMACION EN SALUD.


SSN





PROCEDIMIENTO: Enlace de turno



DOCUMENTOEnfermería 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Acudir oportuna y presentación reglamentadapara recibir y entregar paciente por paciente.

Integración de la documentación del paciente

Saluda y se presenta con el paciente ofamiliar

Confrontar los datos de identificación delpaciente, brazalete, fecha de identificación ymovimiento de paciente.

Observar y valorar el estado general delpaciente.

Verificar que la unidad del paciente seencuentre en condiciones de limpieza y ordenque proporcione confort al paciente

Corroborar permeabilidad de catéterinstalado, así como soluciones parenteralespor pasar y que estén debidamenteidentificados.

Revisar integridad y funcionalidad del equipoelectro médico en operación.

Comunicar de forma amable las condicionesdel paciente, así como diagnóstico,tratamiento, evolución, estudios pendienteso procedimientos con discreción.

Verifica que los registros de enfermería seanpulcros, legibles y completos, que contenganla información de las actividades realizadasy/o pendientes.

Recibe funcionalidad de carro rojo y stock, einformando faltante para recuperar.

Recibe bitácoras y manuales deprocedimientos de enfermería.

Realiza solicitud de insumos y lo ordena.

Identificación depaciente

Solicitud deestudios delaboratorio, Rx,etc.

Hoja de enfermería

Libretas de controlde material yequipo

Formato paramaterial a CECMEy almacén


SSN








DOCUMENTO

Enfermería 14

15

16

17

18

Coloca equipo y material necesario para suatención, notificando faltantes.

Verifica la existencia de solicitudes deinterconsultas y estudios de laboratorio ygabinete, pendientes de realizar al paciente.

Verifica q la presentación física sea adecuadapara estudios o intervenciones quirúrgicas.

Recibir el material y equipo asignado limpio yordenado en caso de faltantes elaborar valeel turno saliente.

Participación del personal dirigente yoperativo en las actividades de enlace deturno y permanecer en el servicio hasta eltérmino de entrega y recepción


Formatos desolicitudes


SSN


7DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOFECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

16 06 2015 1 2




Confrontar los datos de identificación del paciente,brazalete, fecha de identificación y movimiento depaciente.

Verificar que la unidad del paciente se encuentreen condiciones de limpieza y orden

Observar y valorar el estado del paciente

Corroborar permeabilidad de catéter instalado, asícomo soluciones parenterales por pasar y queestén debidamente identificados.

Revisar integridad y funcionalidad del equipoelectro médico en operación.

Comunica de forma amable las condiciones delpaciente, así como diagnóstico, tratamiento,evolución y estudios pendientes o procedimientos

A

Saluda y se presenta con el paciente

Verifica que los registros de enfermería seanpulcros, legibles y completos, que contengan lainformación de las actividades realizadas y/opendientes.

INICIO

Hoja deenfermería

10

9

8

7

6

5

Acudir oportuna y presentación reglamentada pararecibir y entregar paciente por paciente.

1

Integración de la documentación del paciente

2

3

4

Identificaciónde paciente

Solicitud deestudios delaboratorio, Rx,etc.


SSN



16 06 2015 2 2




A

Recibe funcionalidad de carro rojo y stock einformando faltante para recuperar.

Realiza solicitud de insumos y lo ordena

Coloca equipo y material necesario para suatención, notificando faltantes.

Verifica la existencia de solicitudes deinterconsultas y estudios de laboratorio ygabinete, pendientes de realizar al paciente

Verifica q la presentación física sea adecuadapara estudios o intervenciones quirúrgicas.

TERMINA

11

Recibe bitácoras y manuales de procedimientosde enfermería.

12

13

Formato paramaterial a CECME y

almacén14

15

16

Recibir el material y equipo asignado limpio yordenado en caso de faltantes elaborar vale elturno saliente.

17

Participación del personal dirigente y operativo enlas actividades de enlace de turno y permaneceren el servicio hasta el término de entrega yrecepción

18

Formatos desolicitudes


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Monitorización del paciente pediátrico

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOMonitorización del paciente pediátrico


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de enfermería

SERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Monitorización del paciente pediátrico


Mantener una vigilancia estrecha del paciente y sus constantes vitales por mediode un registro continuo.




SSN





PROCEDIMIENTO: Monitorización del paciente pediátrico




2

3

4

5

6

7

Lavarse las manos antes y después delprocedimiento

La monitorización cardio respiratoria, estadebe producirse al ingreso en la unidad de laUCIP

Los electrodos deben ser adecuados altamaño del paciente pediátrico y se debencolocar uno por debajo del apéndice xifoides,otro en la línea axilar media en el quintoespacio intercostal derecho y el último en lalínea axilar media en el quinto espaciointercostal izquierdo de tal forma quepresente un triángulo.

Al colocar los electrodos en esta posicióndescrita también nos va a detectaradecuadamente la frecuencia respiratoria.

Los cables habitualmente tienen tres colores(rojo, amarillo y negro), el cable rojo seadhiere al electrodo situado en la línea axilarmedia en el quinto espacio intercostalderecho, el cable amarillo en la línea axilarmedia en el quinto espacio intercostalizquierdo y el negro por debajo del apéndicexifoides. Se vigilan que estén bien colocadoslos electrodos.

La monitorización de la presión arterial puedeser por medio de brazaletes de acuerdo altamaño del paciente pediátrico que abarcanuno de los miembros, tercio interior de laspiernas y tercio superior de los brazos.

Se coloca donde la flecha coincida con unaarteria, principalmente la arteria humeral yarteria tibial, se monitoriza la presión arterialsistólica, presión arterial diastólica y presiónarterial media.

Hoja de enfermería


SSN









9

10

11

12

13

La monitorización de la saturación de oxígenoy pulso, esta se toma con una terminal conluz que transcribe una onda de pulso y nosda cifras de oximetría capilar.

Esta se coloca en superficies que traspasebien la luz (habitualmente en partes distalesdel organismo) dedos de los pies, dedos delas manos, cara anterior del pie, en la raíz delprimer dedo del pie o en la mano, en caso depoco volumen incluso en el lóbulo de la oreja.

La saturación de oxígeno y pulso semonitoriza constantemente y es básica en lospacientes pediátricos en estado crítico.

La temperatura se toma por medio del clásicotermómetro de manera aislada, ya sea axilaro rectal o bien de forma continua por mediode sensores que tienen incorporados losmonitores.

El sensor del monitor de temperatura seadherir, sin hacer presión, el servo control alabdomen del paciente pediátrico, en la zonahepática, hipogastrio o caras de los muslos

Registro de signos vitales en hoja deenfermería

Hoja de enfermería



SSN


6


1 2




Monitorización cardio respiratoria, esta debeproducirse al ingreso en la unidad de la UCIP

Los electrodos deben ser adecuados al tamaño delpaciente pediátrico y se deben colocar uno pordebajo del apéndice xifoides, otro en la línea axilarmedia en el quinto espacio intercostal derecho y elúltimo en la línea axilar media en el quinto espaciointercostal izquierdo de tal forma que presente untriángulo

Al colocar los electrodos en esta posición descritatambién nos va a detectar adecuadamente lafrecuencia respiratoria.

Los cables habitualmente tienen tres colores (rojo,amarillo y negro), el cable rojo se adhiere alelectrodo situado en la línea axilar media en elquinto espacio intercostal derecho, el cableamarillo en la línea axilar media en el quintoespacio intercostal izquierdo y el negro por debajodel apéndice xifoides.

La monitorización de la presión arterialpuede ser por medio de brazaletes deacuerdo al tamaño del pediátrico queabarcan uno de los miembros, terciointerior de las piernas y tercio superior delos brazos.

A

INICIO

6

5

4

1

2

Lavarse las manos antes y después delprocedimiento

3

Hoja de enfermería


SSN



16 06 2015 2 2




Se coloca donde la flecha coincida con una arteria,principalmente la arteria humeral y arteria tibial, semonitoriza la presión arterial sistólica, presiónarterial diastólica y presión arterial media.

La monitorización de la saturación de oxígeno y pulso,esta se toma con una terminal con luz que transcribeuna onda de pulso y nos da cifras de oximetría capilar.

Esta se coloca en superficies que traspase bien laluz (habitualmente en partes distales delorganismo) dedos de los pies, dedos de las manos,cara anterior del pie, en la raíz del primer dedo delpie o en la mano, en caso de poco volumen inclusoen el lóbulo de la oreja.

La saturación de oxígeno y pulso se monitorizaconstantemente y es básica en los pacientespediátricos en estado crítico

La temperatura se toma por medio del clásicotermómetro de manera aislada, ya sea axilar orectal o bien de forma continua por medio desensores que tienen incorporados los monitores.

A

El sensor del monitor de temperatura se adherir,sin hacer presión, el servo control al abdomen delpaciente pediátrico, en la zona hepática,hipogastrio o caras de los muslos

Registro de signos vitales en hoja de enfermería

Termina

13

12

11

10

9

7

8


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Temperatura

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOTemperatura


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Temperatura


Identificar las cifras de temperatura corporal del pediátrico para ayudar a evaluarsu estado de salud.




SSN



2014 1 1UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura deenfermería

SERVICIO. Unidad de Cuidados IntensivosPediátricos

PROCEDIMIENTO: Temperatura




2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Lavarse las manos antes y después delprocedimiento.

Toma el termómetro y límpialo con torundaalcoholada de la parte del distal a lo proximalcon movimientos rotatorios.

Verifica que el termómetro antes de colocarloque marque 35 grados centígrados.

Informar al paciente y familiar delprocedimiento a realizar.

Colocar el termómetro en la regióndeterminada para la toma de la temperatura(axilar o rectal).

Retirar el termómetro después de tresminutos.

Limpiar con una torunda alcoholada eltermómetro de la parte distal a lo proximalcon movimientos rotatorios.

Bajar la columna del mercurio del termómetro

Lavar el termómetro

Colocar el termómetro en su estuche

Realizar anotaciones en la hoja deenfermería

Lavarse las manos


Hoja de enfermería


SSN





PROCEDIMIENTO: Temperatura

16 06

Inicio

Lavarse las manos antes y después delprocedimiento.

Toma el termómetro y límpialo con torunda alcoholada dela parte del distal a lo proximal con movimientos rotatorios

Verifica el termómetro antes de colocarlo quemarque 35 grados centígrados

Colocar el termómetro en la región determinadapara la toma de la temperatura (axilar o rectal)

Lavar el termómetro

Retirar el termómetro después de tres minutos

Limpiar con torunda alcoholada el termómetro de laparte distal a lo proximal con movimientosrotatorios

Bajar la columna de mercurio del termómetro

Informar al paciente y familiar del procedimiento arealizar.

Lavarse las manos

Termina

12

11

Realizar anotaciones en la hoja de enfermería

10

Colocar el termómetro en su estuche

9

8

7

6

5

4

3


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Oxigenoterapia

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOOxigenoterapia


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Oxigenoterapia


Disminuir el esfuerzo respiratorio del paciente pediátrico con el fin de prevenir las complicacionesde la hipoxia.


NORMA Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Para la organización yfuncionamiento de las unidades de cuidados intensivos.


SSN





PROCEDIMIENTO: Oxigenoterapia




2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Verificar prescripción médica con respecto ala administración de oxigeno.

Reunir el equipo necesario: toma de oxigenocon flujómetro y humidificador, campanacefálica, tubo para oxígeno, puntas nasales.

Lavado de manos antes del procedimiento


Colocar al paciente pediátrico en posiciónsemifowler si no existe contraindicación.

Colocar solución agua estéril en el frascohumidificador de oxígeno al nivel adecuado yetiquetar con fecha actual.

Conectar humidificador al flujómetro deoxígeno y ambos conectados a la toma deoxígeno y comprobar funcionamiento.

Conectar campana o casco cefálico y/opuntas nasales al humidificador de oxígenode acuerdo a indicación médica.

Regular el flujo de oxígeno a los litros porminuto, prescritos al paciente pediátrico.

Colocar puntas nasales en orificios nasales ysostenerlos con el depósito a nivel de labarbilla y la región retro auricular al nivel delperímetro cefálico, en caso si la prescripciónpor campana o casco cefálica verificar si lacabeza del paciente pediátrico se cubra sutotalidad.

Valorar al paciente pediátrico en cuanto alflujo adecuado de oxígeno, signos vitales,patrón respiratorio, oximetría y estadogeneral del paciente.

Hoja de enfermería


SSN









13

Observar orificios nasales en busca de zonasde irritación.

NOTA: En caso de irritación de la mucosanasal se recomienda la aplicación devaselina.



Hoja de enfermería


SSN






Verificar prescripción médica conrespecto a la administración de oxigeno

Reunir el equipo necesario: toma deoxigeno con flujómetro y humidificador,campana cefálica, tubo para oxígeno,puntas nasales.


Colocar solución agua estéril en el frascohumidificador de oxigeno de oxígeno alnivel adecuado y etiquetarlo con fecha

Conectar humidificador al flujómetro deoxígeno y ambos conectados a la tomade oxígeno y comprobar funcionamiento.

A

Colocar al paciente pediátrico en posiciónsemifowler si no existe contraindicación.

7

INICIO

6

5

Lavado de manos antes delprocedimiento

4

3

2

1


SSN






Conectar campana o casco cefálico y/opuntas nasales al humidificador de

Regular el flujo de oxígeno a los litros porminuto, prescritos al paciente pediátrico.

Colocar puntas nasales en orificios nasales ysostenerlos con el depósito a nivel de la barbilla y laregión retro auricular al nivel del perímetro cefálico,en caso si la prescripción por campana o cascocefálica verificar si la cabeza del paciente pediátricose cubra su totalidad.


Valorar al paciente pediátrico en cuanto al flujoadecuado de oxígeno, signos vitales, patrónrespiratorio, oximetría y estado general delpaciente.

Observar orificios nasales en busca dezonas de irritación.

A

NOTA: En caso de irritación de lamucosa nasal se recomienda laaplicación de vaselina.

TERMINA

13

12

11

8

10

9


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Baño de esponja

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOBaño de esponja


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Baño de esponja


Mantener al paciente pediátrico en óptimas condiciones de higiene para prevenirinfecciones de la piel y disminuir o evitar la presencia de escaras.


NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica,prevención y control de las infecciones nosocomiales.


SSN





PROCEDIMIENTO: Baño de esponja




2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12


Preparar material necesario para el baño.(palangana, Jabón, toalla, crema o aceitepara lubricar)

Regular el agua tibia y llenar la palanganaentre 36º C y 37º C.

Explicar procedimiento a realizar a paciente

pediátrico y familiar.

Verter el agua tibia sobre el cabello delpaciente pediátrico teniendo una toalla parasecar los ojos.

Colocar jabón en el pelo frotando con la yemade los dedos y enjuagarlo y secar el pelo.

Lavar la cara, los pabellones auriculares y elcuello con las toallitas haciendo movimientossuaves y rotatorios de lo sucio a lo limpio,enjuagar y secar.

Asear con movimientos rotatorios las manos,axilas y hacer lo mismo con el otro brazo.

Jabonar el tórax y abdomen, lavar, enjuagar ysecar las extremidades inferiores teniendocuidado con los espacios interdigitales.

Proceder a asear los genitales secandoperfectamente la piel, (lubricar en caso de sernecesario) seque y quite la ropa mojada de lacama o cuna.

Tender el colchón con ropa limpia y secadejando cómodo al paciente pediátrico.



Hoja de enfermería


SSN



16 06 2015 1 1



PROCEDIMIENTO: Baño de esponja

Lavado de manos

Preparar el material necesario (palangana, Jabón,toalla, crema o aceite para lubricar)

Verter el agua tibia sobre el cabello del pacientepediátrico teniendo una toalla para secar los ojos.

Regular el agua tibia y llenar la palangana entre 36ºC y 37º C.

Colocar jabón en el pelo frotando con la yema delos dedos y enjuagarlo y secar el pelo.

Lavar la cara, los pabellones auriculares y el cuellocon las toallitas haciendo movimientos suaves yrotatorios de lo sucio a lo limpio enjuadar y secar.

Asear con movimientos rotatorios las manos,axilas y hacer lo mismo con el otro brazo.


Tender el colchón con ropa limpia y seca dejandocómodo al paciente pediátrico

Proceder a asear los genitales secandoperfectamente la piel, lubricar en caso de sernecesario, seque y quite la ropa mojada de lacama o cuna.

Jabonar el tórax y abdomen, lavar, enjuagar ysecar las extremidades inferiores teniendo cuidadocon los espacios interdigitales

Explicar procedimiento a realizar a pacientepediatrico y familiar.

TERMINA

12

11

10

9

INICIO

8

7

6

5

4

1

2

3

Hoja de enfermería


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: canalización de vena periférica

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOCanalización de vena periférica


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Canalización de vena periférica


Disponer de un acceso vascular periférico para la administración demedicamentos y requerimiento hidroelectrolítico para una atención oportuna delpaciente pediátrico crítico.




SSN





PROCEDIMIENTO: Canalización de vena periférica




2

3

4

5

6

7

8

9

10


Prepara material a utilizar, catéter de calibreadecuado para el tamaño del vaso, cinta parafijar, sistema de perfusión previamentepurgado con solución indicada, torundasalcoholadas.

Explicar procedimiento a realizar a paciente

pediátrico y familiar

Se procede a inspeccionar zona como:flexura de los brazos, dorso de las manos,ambos pies cara interna y externa de lostobillos.

Realizar la asepsia del área con torundasalcoholadas.

Introducir catéter lentamente hasta que fluyala sangre.

Se retira aguja y se conecta el catéter alsistema de perfusión.

Fijar catéter evitando tracciones que noslleven a la salida del catéter.

Identificar sitio de punción con fecha, hora ynúmero de catéter utilizado y el nombre de laenfermera que realizó el procedimiento.


NOTA: Nunca se deben canalizar venas consignos de flebitis previas.


Hoja de enfermería


SSN



16 05 2015 1 2



PROCEDIMIENTO: Canalización de vena periférica


Preparar el material a utilizar, catéter de calibreadecuado para el tamaño del vaso, cinta para fijar,sistema de perfusión previamente purgado consolución indicada, torundas alcoholadas.

Se procede a inspeccionar zona como: flexura delos brazos, dorso de las manos ambos pies, carainterna y externa de los tobillos.

Se retira aguja y se conecta catéter al sistema deperfusión

Realizar la asepsia del área con torundasalcoholadas.

Introducir el catéter lentamente hasta que fluya lasangre

Identificar sitio de punción con fecha,hora y número de catéter utilizado y el

Fijar catéter evitando tracciones que noslleven a la salida del catéter.

NOTA: Nunca se deben canalizar venascon signos de flebitis previas.


Explicar procedimiento a realizar a pacientepediatrico y familiar.

TERMINAHoja de enfermería

10

9

8

7

6

5

4

3

1

2

INICIO


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Retiro de catéter venoso central

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTORetiro de catéter venoso central


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Retiro de catéter venoso central


Reducir al máximo el número de infecciones y complicaciones por catéteres venososcentrales al paciente pediátrico

NORMA DE OPERACIÓN



SSN





PROCEDIMIENTO: Retiro de catéter venoso central



DOCUMENTOEnfermería/médico 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10


Informar a paciente y familiar delprocedimiento.

Preparar material a utilizar: guantes estériles,gasas estériles solución antiséptica (isodineespuma), bisturí, cinta para fijar.

Realizar antisepsia en zona de instalación delcatéter.

Cortar punto de sutura con bisturí paraempezar a extraer el catéter.

Se extrae el catéter de manerapaulatinamente alrededor de 1cm. En cadaintervención.

Al terminar el procedimiento se realizaráasepsia cubriendo con apósito estéril.

Vigilar la posible presencia de sangrado.

Al retiro del catéter deben registrarse enel expediente los siguientes datos: fecha,hora, motivo del retiro, integridad delcatéter, condiciones del sitio de punción,si se tomó cultivo y el nombre completode la persona que retiró el catéter.



Hoja de enfermería


SSN



16 06 2015 1 1



PROCEDIMIENTO: Retiro de catéter venoso central.

Prepara material a utilizar: guantes estériles, gasasestériles solución antiséptica (isodine espuma),bisturí, cinta para fijar.

Realizar antisepsia en zona de instalación delcatéter

Cortar punto de sutura con bisturí para empezar aextraer el catéter.

Vigilar la posible presencia de sangrado.

Se extrae el catéter de manera paulatinamentealrededor de 1cm. En cada intervención.

Al terminar el procedimiento se realizará asepsiacubriendo con apósito estéril.

Lavado de manos

Informar de procedimiento a paciente yfamiliar

Al retiro del catéter deben registrarse en elexpediente los siguientes datos: fecha, hora,motivo del retiro, integridad del catéter,condiciones del sitio de punción, si se tomó cultivoy el nombre completo de la persona que retiró elcatéter


TERMINA

Hoja de enfermería 10

9

8

7

6

5

4

3

2

1INICIO


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Curación de catéter venoso central

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOCuración de catéter venoso central


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Curación de catéter venoso central


Garantizar la ausencia de agentes patógenos en la zona de inserción del catéteren pacientes pediátricos críticos.

NORMA DE OPERACIÓN



SSN





PROCEDIMIENTO: Curación de catéter venoso central




2

3

4

5

6

7

8

Lavado de manos exhaustivo.

Informar a paciente y familiar delprocedimiento

Examinar la zona con el fin de detectarinflamación, drenaje u otro signo de infección.

Colocarse guantes, gorro, cubrebocautilizando la técnica de asepsia,.

Limpiar la zona de inserción con isodineespuma, alcohol 70%, limpiar de adentrohacia afuera con movimientos circulares,desechar la gasa y repetir el proceso unasegunda vez.

Cubrir la zona con apósito transparente.

Etiquetar con fecha y hora de la curación.

NOTA: La limpieza del sitio de insercióndel catéter venoso central se realizarácada 7 días si se usa apósitotransparente. Cuando se utilice gasa ymaterial adhesivo, la limpieza se realizarácada 48 horas. En ambos casos, elcambio se deberá hacer inmediatamentecuando el apósito esté húmedo, sucio odespegado, al grado que comprometa lapermanencia del catéter, en el caso deusar gasa estéril por debajo del apósitotransparente obliga el cambio cada 48hrs.



Hoja de enfermería


SSN



16 06 2015 1 1



PROCEDIMIENTO: Curación de catéter venoso central.

Lavado de manos exhaustivo

Examinar la zona con el fin de detectar inflamación,drenaje u otro signo de infección

Colocarse guantes estériles, cubreboca y gorroutilizando la técnica de asepsia

Cubrir la zona con gasa estéril.

Limpiar la zona de inserción con isodine espuma,limpiar de adentro hacia afuera con movimientoscirculares, desechar la gasa y repetir el procesouna segunda vez

Etiquetar con fecha y hora de la curación.

NOTA: La limpieza del sitio de inserción del catétervenoso central se realizará cada 7 días si se usaapósito transparente. Cuando se utilice gasa ymaterial adhesivo, la limpieza se realizará cada 48horas. En ambos casos, el cambio se deberá hacerinmediatamente cuando el apósito esté húmedo, sucioo despegado, al grado que comprometa lapermanencia del catéter, en el caso de usar gasaestéril por debajo del apósito transparente obliga elcambio cada 48 hrs.

Informar a paciente y familiar del procedimiento


TERMINA

Hoja de enfermería

8

7

6

5

4

3

2

1INICIO


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Alimentación por sonda orogástrica

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOAlimentación por sonda orogástrica


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: Jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Alimentación por sonda orogástrica


Proporcionar al paciente pediátrico los requerimientos adecuados de acuerdo asus necesidades para una pronta recuperación.




SSN





PROCEDIMIENTO: Alimentación por sonda orogástrica




2

3

4

5

6

7

8

9

10

12

13

Verificar indicación médica cantidad y fórmulao alimentación indicada.


Informar a paciente y familiar delprocedimiento

Reunir material estéril y llevar a la unidad delpaciente (alimentación o fórmula láctea,jeringa, guantes, sonda, bolsa de drenaje)

Posicionar e inmovilizar al pediátrico ycolocarlo en posición decúbito dorsal.

Colocación de guantes y medir la longitud dela sonda a introducir desde la punta de lanariz al lóbulo de la oreja hasta apéndicexifoides, cuidando que la sonda no toque alniño durante la medición

Marque el punto de referencia con una tira detela adhesiva.

Sostenga la sonda en forma de lápiz y elresto enrollada en los dedos.

Introducir la sonda lubricada en agua estérilen la cavidad oral suavemente hasta llevar alpunto de referencia dirigiéndola hacia laregión faríngea.

Al llegar a la marca de referencia confirmarsu posición en el estómago aspirandosuavemente con la jeringa para observar lasalida del contenido o residuo gástrico, lo queindicará que está bien colocada.

Fijar la sonda sobre la comisura labial yetiquetarla con fecha, número de sonda, ypersonal que instalo.

Colocar al pediátrico en decúbito lateralderecho con la cara hacia la enfermera.

Hoja de enfermería


SSN




UNIDAD: Cuidados Intensivos Pediátricos





15

16

17

18

19

Conectar la jeringa y aspirar suavemente alcontenido gástrico y observarcaracterísticas,cantidad y registrar.

Retirar la jeringa y conectar una de 20ccmanteniendo colapsada la sonda para evitarla entrada de aire.

Vaciar la cantidad de alimento indicado en elcuerpo de la jeringa insertada en la sonda dealimentación, dejar que el líquido fluya porgravedad hacia la cavidad gástrica.

Si la alimentación no desciendeespontáneamente levantar lo más alto posibleel cuerpo de la jeringa hasta observardescienda la alimentación por la sonda.

Al finalizar se dejará cerrada la sonda porespacio de una hora posterior se dejará aderivación en bolsa de drenaje de acuerdo aindicaciones medicas


TERMINA PROCEDIMIENTO

Hoja de enfermería


SSN


7DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOFECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

16 06 2015 1 2




Reunir material estéril y llevar a la unidad delpaciente (alimentación o fórmula láctea, jeringa,guantes, sonda, bolsa de drenaje)

Colocación de guantes y medir la longitud de la sonda aintroducir desde la punta de la nariz al lóbulo de la orejahasta apéndice xifoides, cuidando que la sonda no toqueal niño durante la medición

Posicionar e inmovilizar al pediátrico y colocarlo enposición decúbito dorsal.

Marque el punto de referencia con unatira de tela adhesiva.

Sostenga la sonda en forma de lápiz yel resto enrollada en los dedos.

Introducir la sonda lubricada en agua estéril en la cavidadoral suavemente hasta llevar al punto de referenciadirigiéndola hacia la región faríngea.

A

Informar a paciente y familiar del procedimiento

Al llegar a la marca de referencia confirmar suposición en el estómago aspirando suavemente conla jeringa para observar la salida del contenido oresiduo gástrico, lo que indicará que está biencolocada.

INICIO

Hoja deenfermería

10

9

8

7

6

5

Verificar indicación médica cantidad y fórmula oalimentación indicada.

1


2

3

4


SSN



16 06 2015 2 2



PROCEDIMIENTO Alimentación por sonda orogástrica

A

Fijar la sonda sobre la comisura labial yetiquetarla con fecha, número de sonda, ypersonal que instalo.

Conectar la jeringa y aspirar suavemente al contenidogástrico y observar características,cantidad y registrar.

Retirar la jeringa y conectar una de 20ccmanteniendo colapsada la sonda para evitar laentrada de aire.

Vaciar la cantidad de alimento indicado en elcuerpo de la jeringa insertada en la sonda dealimentación, dejar que el líquido fluya porgravedad hacia la cavidad gástrica.

Si la alimentación no desciende espontáneamentelevantar lo más alto posible el cuerpo de la jeringa hastaobservar descienda la alimentación por la sonda.

TERMINA

11

Colocar al pediátrico en decúbito lateral derechocon la cara hacia la enfermera.

12

13

14

15

16

Al finalizar se dejará cerrada la sonda por espacio de unahora posterior se dejará a derivación en bolsa de drenajede acuerdo a indicaciones medicas

17


18

Hoja deenfermería


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Aspiración de secreciones orofaríngeas y nasofaríngeas

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOAspiración de secreciones orofaríngeas y nasofaríngeas


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Aspiración de secreciones orofaríngeas y nasofaríngeas

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTOEliminar las secreciones que puedan obstruir la vía aérea, para favorecer laventilación pulmonar y prevenir las infecciones respiratorias.

NORMA DE OPERACIÓN



SSN





PROCEDIMIENTO: Aspiración de secreciones orofaríngeas y nasofaríngeas.




2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Preparar el equipo: aspirador de vacío, tomade oxígeno, sonda de aspiración, recipientepara secreciones, guantes estériles, gasas,solución estéril y cubreboca.


Informar a familiar de procedimiento a realizar

Conectar el equipo de aspiración al aspirador

Utilizar sonda adecuada.

Pre oxigenar al paciente.

Medir la distancia e introducir (entre puentenasal y lóbulo de la oreja).

Lubricar la sonda con solución salina o gellubricante

Introducir el aspirador (sonda) no más de 10segundos por la nariz y colocar oxigeno si serequiere.

Si se requiere introducir el aspirador (sonda)no más de 10 segundos por la boca y colocaroxigeno si se requiere

Depositar el líquido de las secreciones en el

contenedor de RPBI tapado.

Repetir las veces que sea necesario.


Indicación médicay/o expedienteclínico.

Hoja de enfermería


SSN



16 06 106 1 2




Preparar el equipo: aspirador de vacío,toma de oxígeno, sonda de aspiración,recipiente para secreciones, guantesestériles, gasas, solución estéril ycubreboca.


Informar a familiar de procedimiento arealizar

Pre oxigenar al paciente.

Utilizar sonda adecuada.

Conectar el equipo de aspiración alaspirador

INICIO

6

5

1

2

3

4

Medir la distancia e introducir (entre puente nasal ylóbulo de la oreja).

7

Hoja deenfermería

A


SSN



16 06 106 2 2




Lubricar la sonda con solución salina ogel lubricante

Introducir el aspirador (sonda) no más de 10segundos por la nariz y colocar oxigeno si serequiere.

Si se requiere introducir el aspirador (sonda) nomás de 10 segundos por la boca y colocar oxigenosi se requiere

Repetir las veces que sea necesario.

Depositar el líquido de las secreciones en

el contenedor de RPBI tapado.

TERMINA

12

8

9

10

11

A


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Egreso

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOEgreso


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Egreso


Integrar el expediente completo en su egreso de la UCIP para continuar suatención hospitalaria




SSN





PROCEDIMIENTO: Egreso




2

3

4

5

6

7

Iniciar los trámites cuando el médico indiqueel alta o egreso en las indicaciones médicas.

Integrar hojas de enfermería en el expedientey corroborar alta.

Avisar al personal de enfermería de piso delingreso al servicio de hospitalización,explicando sus necesidades para continuarsus procedimientos.

Orientar a los padres sobre los cuidados quedebe continuar en el manejo intrahospitalario.

Orientar al familiar del cambio a otra área.

Solicitar apoyo de camillero para su trasladodel paciente pediátrico.

Anotar fecha y hora de egreso en la hoja demovimiento diario de pacientes.

Realizar sanitación y arreglo de la unidad delpaciente y aparatos electromédicos


Indicación médicay/o expedienteclínico.Hoja de enfermería

Movimiento depacientes


SSN



16 06 106 1 1



PROCEDIMIENTO: Egreso

Iniciar los trámites cuando el médicoindique el alta o egreso en lasindicaciones médicas

Integrar hojas de enfermería en el expedientey corroborar alta.

Avisar al personal de enfermería de piso del ingresoal servicio de hospitalización, explicando susnecesidades para continuar sus procedimientos.

Solicitar apoyo de camillero para su traslado delpaciente pediátrico.

Orientar al familiar del cambio a otraárea.

Orientar a los padres sobre los cuidados que debecontinuar en el manejo intrahospitalario.

INICIO

6

5

1

2

3

4

Medir Anotar fecha y hora de egreso en la hoja demovimiento diario de pacientes.

7

Indicación médica y/oexpediente clínico.

Realizar sanitación y arreglo de la unidad delpaciente y aparatos electromédicos

8

TERMINA

Hoja de enfermería

Movimiento depacientes


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Amortajamiento

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTOAmortajamiento


SSN


UNIDAD RESPONSABLE: jefatura de enfermeríaSERVICIO: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosPROCEDIMIENTO: Amortajamiento


Proporcionar cuidados de enfermería al cadáver inmediatamente después de lamuerte, con dignidad y respeto




SSN





PROCEDIMIENTO: Amortajamiento




2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Lavado de manos antes y después delprocedimiento.

Prepara y traslada el equipo y material.

Darle al cuerpo posición lumbar.

Cerrarle los ojos al cadáver cuando el médicohaya certificado la muerte.

Retirar drenajes y catéteres cuando el médicohaya certificado su muerte

Asea y coloca tapones de algodón en lascavidades del cadáver.

Coloca sujetadores en muñecas, tobillos ymandíbula de ser necesario.

Elaborar 2 etiquetas con tela adhesiva conlos datos personales del cuerpo: apellidos delpaciente pediátrico, número de cama, fecha yhora de fallecimiento, fecha de nacimiento ydiagnostico final, Colocar una de las etiquetasen el tórax del cadáver y verificar que elbrazalete de identificación permanezca enmuñecas y la otra etiqueta en la sabana porfuera.

Envuelve el cadáver con la sábana.

Notifica al jefe de servicio para su traslado ytrámites administrativos.

Dar cuidados posteriores al material y equipo.

Realizar anotaciones correspondientes en lashojas de enfermería.


Hoja de enfermería


SSN



16 06 106 1 2



PROCEDIMIENTO: Amortajamiento .

Lavado de manos antes y después delprocedimiento.

Prepara y traslada el equipo y material.

Darle al cuerpo posición lumbar.

Asea y coloca tapones de algodón en lascavidades del cadáver.

Retirar drenajes y catéteres cuando elmédico haya certificado su muerte

Cerrarle los ojos al cadáver cuando elmédico haya certificado la muerte.

INICIO

6

5

1

2

3

4

Coloca sujetadores en muñecas, tobillos ymandíbula de ser necesario.

7

Hoja deenfermería

A


SSN



16 06 106 2 2



PROCEDIMIENTO: Amortajamiento

Elaborar 2 etiquetas con tela adhesiva con losdatos personales del cuerpo: apellidos del pacientepediátrico, número de cama, fecha y hora defallecimiento, fecha de nacimiento y diagnosticofinal, Colocar una de las etiquetas en el tórax delcadáver y verificar que el brazalete de identificaciónpermanezca en muñecas y la otra etiqueta en lasabana por fuera.

Envuelve el cadáver con la sábana.

Notifica al jefe de servicio para sutraslado y trámites administrativos.

Realizar anotaciones correspondientesen las hojas de enfermería.

Dar cuidados posteriores al material yequipo.

TERMINA

12

8

9

10

11

A

Hoja deenfermería


SSN


IV. ANEXOS

V. GLOSARIO DE TÉRMINOS

NOM: Norma oficial mexicanaUCIP: Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosDefinición de estado crítico: Situación clínica en la cual se ve alterada de algunaforma una o varias constantes vitales o es susceptible que se puedan alterar pordiversas causas clínicas que pueden llevar a un compromiso serio para lacontinuación de la vida.

1.- PROGRAMADO.- cuando se han solucionado los problemas del pacienteque motivaron su ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y setraslada a otros servicios o a otra unidad hospitalaria en donde se le otorgue laatención, de acuerdo con el concepto de cuidado progresivo del paciente obien, se han agotado las posibilidades de mejoría.

2.-NO PROGRAMADO.- aquel destinado a generar posibilidades asistencialesa otros pacientes con mayores necesidades de cuidados intensivos, ante lasituación de ocupación total de los cubículos de la Unidad de CuidadosIntensivos Pediátricos.

3.- NO PREVISTO.- el solicitado por el médico tratante, el paciente o sufamilia, aun cuando persista la necesidad de vigilancia, diagnóstico ytratamiento.

4.- POR DEFUNCIÓN.- se realiza de acuerdo con el procedimientoadministrativo normado en nuestro Hospital.

servicios de salud de nayarit de... · manual de procedimientos 0 ssn servicios de salud de nayarit...

Documents