Servicio de Farmacia

Hospital Alemán Buenos Aires

Programa de Residencia de Farmacia

Año 2011

1) Información general

2) Introducción

3) Programa según año de formación

4) Actividades Docentes

5) Desarrollo del programa

6) Evaluación anual

7) Conductas a evaluar

8) Bibliografía

9) Plan de Mejora

1) Información general

Nombre del programa: Residencia de Farmacia

Responsables: Directora: Dra.Haydée Wimmers

Subdirector:Farm. Cristian Caro

Ayudantes Docentes:

Farm. Natalia Schilacci

Farm.Ema Eiguren

Lic.Osvaldo Madeo

Requisitos de ingreso: Farmacéutico con título de validez

nacional, con menos de 15 años de

graduación y menor de 45 años de edad

Presentarse con título original y

fotocopia así como con documento

nacional de identidad original y

fotocopia

Titulo que otorga: Farmacéutico con formación de

postgrado en farmacia hospitalaria

avalado por Hospital Alemán

Número de vacantes: Dos por año

Duración: Tres años

2) Introducción

a) Fundamentos del Postgrado

Las demandas actuales de un hospital a la Farmacia Hospitalaria (FH) son

muy diferentes a las del pasado. La FH ha demostrado ser desde la década

del ochenta, un servicio de soporte de gran importancia para el área

asistencial.

Al respecto hay gran cantidad de publicaciones en la Sociedad Española de

Farmacéuticos Hospitalarios (SEFH), la Asociación Americana de

Farmacéuticos Hospitalarios (AAFH) y la Asociación Alemana de

Farmacéuticos Hospitalarios (ADKA).

Los factores que intervienen en este cambio de actividades de la FH son:

- Aumento de especialidades medicinales disponibles así como de su

complejidad y riesgo de eventos adversos serios

- Mayor demanda a la FH por parte de personal de enfermería, usuarios

y auditoría respecto a temas relacionados al uso de los medicamentos

- Costos crecientes en los tratamientos

De acuerdo a legislaciones a nivel nacional se tiende en la FH a:

- Establecer un sistema eficaz y seguro de dispensación de los

medicamentos

- Establecer un sistema de farmacovigilancia dentro del hospital que

permita la detección precoz de efectos secundarios y/o reacciones

adversas importantes

- Colaborar en la actividad asistencial, estableciendo un sistema de

información independiente sobre medicamentos tanto para el

personal sanitario como para el paciente.

Este cambio profundo, necesario y positivo supone una reorganización de las

farmacias hospitalarias (FH) y una nueva planificación de estructuras acorde

con las actividades.

Ya en 1985 la OMS ha marcado la importancia de la FH como uno de los

instrumentos principales para contribuir al establecimiento de sistemas de

selección, adquisición, garantía de calidad y distribución racional de

medicamentos, así como también para impulsar el desarrollo no sólo en el

campo farmacéutico sino también clínico, del uso y evaluación de

medicamentos.

Dentro de las funciones básicas de la FH está la de proveer medicación

parenteral y magistral preparada en la FH por paciente, a todos los demás

servicios hospitalarios.

También es habitual la actividad docente del farmacéutico hospitalario tanto

en la Escuela de Enfermería como en los programas de formación contínua

de los hospitales.

La residencia en FH está prevista para formar profesionales capacitados para

brindar la atención acorde a los cambios en la profesión de la FH antes

descriptos. Para ello el residente deberá relacionarse fuera de la FH con los

demás profesionales de la salud para implicarse lentamente en la resolución

de problemas inherentes a todo lo relativo con las especialidades medicinales

y material biomédico.

El egresado de esta residencia deberá estar además capacitado para:

- Colaborar en la selección y adquisición de medicamentos y material

biomédico

- Asistir en el uso correcto a los pacientes internados

- Poseer sólidos conocimientos en esterilización hospitalaria y todos sus

procesos

- Intervenir en áreas de investigación de nuevos fármacos

- Asesorar al personal sanitario en temas farmacológicos

El farmacéutico hospitalario es el experto del medicamento y debe integrar el

equipo multidisciplinario de salud, aportando todos estos conocimientos.

La Residencia Farmacéutica en el Hospital Alemán tiene como objetivo

formar profesionales a nivel posgrado para desempeñarse con excelencia en

áreas de FH con el perfil antes indicado.

b) Objetivos de la Residencia Hospitalaria en el Hospital Alemán

Las siguientes funciones del Farmacéutico Hospitalario serán profundizadas

en la Residencia para que el egresado sea capaz de:

- Seleccionar medicamentos de acuerdo a criterios farmacoterapéuticos,

eficacia, seguridad y costo

- Para garantizar la calidad de los mismos el residente será capacitado

en auditorías de proveedores de acuerdo a los estándares de calidad

vigentes en la farmacia del HA

- Elaborar formas farmacéuticas estériles parenterales tanto en área

nutrición, oncológica como antibiótica así como de electrolitos.

- Elaborar formas farmacéuticas asépticas en formulaciones magistrales

- Analizar un sistema de distribución de medicamentos desde la

farmacia central hacia las áreas asistenciales por dosis unitarias

- Participar en estudios de farmacocinética clínica

- Formar parte de diversos comités hospitalarios (de seguridad del

medicamento, de investigación, de infectología etc.)

- Desarrollar actividades de mejora continua

- Participar de programas de garantía de calidad continua

intrahospitalaria

- Establecer normas de almacenamiento correcto de medicamentos y

material biomédico

- Dirigir actividades profesionales en una central de esterilización

c) Perfil del egresado

el egresado de la residencia farmacéutica será un profesional con formación

de postgrado en farmacia hospitalaria, consciente de la necesidad de

formación continua posterior, que puede integrar equipos multidisciplinarios

hospitalarios aplicando los conocimientos adquiridos durante su formación

en nuestro hospital tanto en actividades de prevención y promoción de la

saludo como en asistencia y bioética.

3) Programa de formación

Primer Año:

Conocimiento de todos los sectores de la FH

Preparaciones magistrales y parenterales (introducción),

Atención a áreas internas (enfermería) y externas (pacientes ambulatorios)

Planificación de objetivos de calidad

Central de Esterilización

1) Objetivos generales

- Adquirir destreza y responsabilidad profesional en la elaboración de

diversas formas farmacéuticas.

- Identificar áreas de adquisición, recepción y almacenamiento de la FH

- Iniciar conocimientos en la dispensación de medicamentos al paciente

ambulatorio y hospitalario

- Planificar objetivos de calidad

- Adquirir conocimientos en esterilización hospitalaria

2) Ámbitos de formación

- Rotación por los diferentes sectores del servicio

Objetivos

- Conocer las diferentes actividades de la FH

Contenidos

Tecnologías de equipamientos y galénicas que intervienen en las

preparaciones de área parenteral y magistral, área de recepción y

almacenamiento de la FH, área de dispensación extrahospitalaria

(ambulatoria) e intrahospitalaria (internación)

Estrategias

Interpretación de las órdenes medica

Preparación de formulas farmacéuticas como jarabes, cremas, antisépticos,

cápsulas y su correcta rotulación.

Preparación de dosis unitaria de formas orales mediante blisteo

Atención al público (cliente interno enfermería, cliente externo paciente

ambulatorio),

Áreas de flujo laminar, conocimientos básicos.

Áreas de almacenamiento, “first in-first out”

Duración:

6 meses a tiempo completo

Esterilización

Objetivos

- Preparar y acondicionar el material a esterilizar

- Conocer los ciclos de esterilización de todo el equipamiento

- Conocer el circuito de materiales que se envían a la central de

esterilización desde áreas externas al quirófano

- Analizar el uso de antisépticos y desinfectantes hospitalarios que

intervienen en diferentes áreas.

Contenidos

Participar del Comité de Control de Infecciones integrándose a este equipo

multidisciplinario

Procesos de esterilización por calor húmedo, calor seco (en farmacia central),

oxido de etileno y plasma.

Indicadores de ciclo químicos y biológicos.

Estrategias

Realizar rotación por área de limpieza, acondicionamiento y esterilización

Manejo de equipamiento: autoclave a vapor, oxido de etileno, plasma

Duración: 2 meses a tiempo completo

Calidad

Objetivos

- Proporcionar la metodología y terminología adecuadas para el

desarrollo de mejoras de la calidad

Contenidos

Elaboración de un programa de objetivos operativos y cronograma de

actividades que se llevan a cabo para cada objetivo propuesto

Estrategia

Trabajar con indicadores de resultado para cada objetivo

Duración: 1 mes a tiempo completo

Medicación ambulatoria

Objetivos

- Aplicar el programa de manejo de pacientes ambulatorios con

enfermedades crónicas

- Realizar dispensación de los mismos

- Realizar atención farmacéutica

Contenidos

Relación farmacéutico- paciente ambulatorio.

Seguimiento del cumplimiento del tratamiento crónico.

Estrategias

Atención a pacientes ambulatorios

Duración: 2 meses a tiempo parcial

Compras de medicamentos y material biomédico

Objetivos

- Entender el proceso de selección de medicamentos

- Manejar procesos de evaluación de costos de medicamentos.

Contenidos

- Implementar la selección de medicamentos en un ámbito

multidisciplinario

- Conocer guías de tratamiento

- Conocer procedimientos para su adquisición

- Analizar registros de control en la recepción de medicamentos

- Conocer sistema de stock del servicio

Estrategias

- Participar del Comité de Farmacia y Terapéutica

- Participar de actividades de la administración de farmacia

- Participar de inventarios con el responsable de stock

Duración

2 meses a tiempo parcial

Segundo Año:

1) Objetivos generales

- Intensificar conocimientos sobre fisiopatología e interpretar datos de

análisis de laboratorio habituales

- Adquirir conocimientos en el tratamiento farmacológico de casos

clínicos

- Adquirir conocimientos en productos biológicos

- Aplicar modelos farmacocinéticos

2) Ámbitos de formación

- Área de flujo laminar de preparaciones oncológicas

- Área de flujo laminar de preparaciones nutricionales

- Área de dosis unitaria

Área de flujo laminar de preparaciones oncológicas

Objetivos

- Adquirir conocimientos en los esquemas de quimioterapia de las

enfermedades oncológicas mas habituales

- Aprender toxicidades relacionadas a fármacos oncológicos

- Aprender técnicas de preparación de los esquemas de quimioterapia

Contenidos

Manejar conceptos básicos de dosificación de estas terapias

Terapias coadyuvantes: antiemesis, hidratación, profilaxis de infecciones

Estabilidad de los fármacos oncológicos

Preparación correcta y segura de la medicación

Estrategias

Formar parte del equipo de trabajo del área de flujo laminar oncológico

Aprender a manejar los diferentes materiales dentro de la cabina de flujo

laminar.

Duración: 3 meses a tiempo completo

Área de flujo laminar de preparaciones nutricionales y demás

preparaciones estériles que requiera el hospital

Objetivos

- Preparar la nutrición parenteral

- Realizar el seguimiento del paciente junto con el equipo

multidisciplinario de nutrición

Contenidos

Bases de la nutrición clínica. Malnutrición y sus consecuencias. Métodos de

valoración del estado nutricional del paciente. Requisitos energéticos y

proteico. Sustratos y dietas para alimentación enteral. Complicaciones y

compatibilidades con fármacos. Sustratos para la alimentación parenteral. El

sistema All-in-one. Complicaciones y compatibilidad con fármacos.

Estrategias

Elaborar mezclas de nutrición enteral y parenteral según técnicas de

elaboración protocolizadas. Hacer un seguimientos de los pacientes junto con

el medico especialista en nutrición.

Duración: 3 meses a tiempo completo

Área de dosis unitaria

Objetivos

- Dispensar la medicación de pacientes en dosis diaria individualizada o

unidosis

- Controlar el stock en áreas de internación

- Aplicar los conocimientos de estrategias de dosificación

Contenidos

Identificar la terapia farmacológica y validar la prescripción medica. Asesorar

al personal de enfermería respecto al uso racional del medicamento. Evaluar

posibles puntos de riesgo en la terapia, identificar posibles interacciones

medicamentosas

Estrategias

Integración activa con el personal medico y participación en pase de sala.

Búsquedas en bibliografía. Intensificar conocimientos en dosis diaria.

Duración: 4 meses a tiempo completo

Calidad

Objetivos

- Proporcionar una guía para el desarrollo, la preparación y el control de

manuales de calidad ajustados a las necesidades especificas de la

farmacia hospitalaria

Contenidos

Manejar procedimientos documentados del sistema de la calidad

Conocer el alcance de los procedimientos

Estrategias

Participación activa del residente en la descripción de un sistema de calidad

efectivo con revisión periódica y actualizada continuamente según nuevos

requisitos de calidad exigidos.

Duración: 1 mes a tiempo completo

Tercer año:

1) Objetivos generales

- Intensificar conocimientos en fisiopatología de los estados patológicos

vistos en el trabajo cotidiano en sala

- Integrar el equipo de salud con actitud proactiva

- Reforzar conocimientos en áreas de su mayor interés

1) Ámbitos de formación

- Área de dosis unitaria

- Área cuidados paliativos y equipo del dolor

- Área neonatal y pediátrica

- Área del paciente quemado

Área de dosis unitaria e investigación

Objetivos

- Validar todas las terapias indicadas teniendo en cuenta eficacia y

seguridad de los medicamentos indicados

- Participar en la prevención de eventos adversos de relevancia clínica

- Evaluar como mejorar el “compliance” del paciente

Contenidos

Fases de la investigación clínica. Planificación de un estudio clínico.

Condiciones en que se realiza y normativa nacional e internacional. Rol del

farmacéutico en el Comité de Ética en Investigación. Métodos de

detección y comunicación de EAS (eventos adversos serios) en ensayos

clínicos. Derechos en salud del paciente. Legislación. Terapia génica.

Farmacogenética.

Estrategias.

Dosis diaria en farmacia y su seguimiento en áreas de internación.

Duración: 8 meses a tiempo completo.

Área de cuidados paliativos y dolor, neonatal, pediátrica, geriátrica y del

paciente quemado

Objetivos

- Identificar las terapias medicamentosas mas habituales

- Evaluar condiciones farmacocinéticas especiales

Contenidos

Adquirir conocimientos en los tratamientos mas habituales de la

institución para estas aéreas tanto en preparaciones magistrales como en

preparaciones alopáticas. Conocer los medicamentos de uso en analgesia

y anestesia. Aprender a analizar las vías mas adecuadas de uso de un

medicamento para pacientes en los extremos de la vida.

Duración: 3 meses a tiempo completo

4) Actividades docentes programadas:

Todos los días a las 15hs en Oficina Jefatura Farmacia: se tratarán temas

generales de farmacia hospitalaria, farmacología, terapéutica, calidad,

esterilización y de soporte para cada contenido planteado en el presente

programa de residencia. Serán planteados por cada responsable según punto

5) a continuación.

Actividades docentes no programadas y fuera del servicio de farmacia:

Participación en ateneos clínicos, en escuela de enfermería, en cursos

postgrado que ofrezca la Facultad de Farmacia relacionados con las

actividades del programa de residencia.

Tanto el área de posgrado de la Facultad de Farmacia y Bioquímica como el

decanato informan, que los cursos para los residentes son pagos y de libre

elección del Director de la Residencia. Los contenidos de los cursos se

publican cada año con una vigencia semestral.

5) Desarrollo del Programa

Primer Año

1) Rotación por el servicio 6 meses a tiempo completo

2)Esterilización 2 meses a tiempo completo

3)Calidad 1 mes a tiempo completo

4)Medicación ambulatoria 2 meses a tiempo parcial

5)Compras y selección del medicamento 2 meses a tiempo parcial

Responsables de práctica y teoría:

1) Farm.Caro/Dra.Wimmers

2) Dra.Wimmers

3) Dra.Wimmers

4) Farm.Eiguren

5) Lic. Madeo

Segundo Año

1)Área Flujo Laminar Oncológico 3 meses a tiempo completo

2)Área Flujo Laminar Nutrición 3 meses a tiempo completo

3)Área Dosis Unitaria 4 meses a tiempo completo

4)Calidad 1 mes a tiempo completo

Responsables de práctica y teoría

1) Farm.Schilacci

2) Farm.Schilacci/Farm. Caro

3) Farm.Caro

4) Dra.Wimmers

Tercer Año

1)Área Dosis Unitaria e Investigación 8 meses a tiempo completo

2)Área Internación general 3 meses a tiempo completo

Responsables de práctica y teoría

1) Farm.Caro/Dra.Wimmers

2) Farm.Caro

Carga horaria por año:

20 días hábiles a 9 hs: 180 hs mensuales --- Total 1980hs anuales

Estas horas se dividen en:

20 hs teóricas mensuales --- 220hs anuales

160h prácticas mensuales --- 1760hs anuales

Carga horaria total de la carrera:

Horas teóricas 660hs

Horas prácticas 5280hs

Vacaciones

Los residentes tendrán 30 días corridos de licencia de vacaciones.

Guardias según nuevo reglamento del Depto. De Docencia e Investigación del

Hospital Alemán.

6) Evaluación anual

A fin de cada año cumplido, el residente será evaluado mediante preguntas

orales sobre su desempeño.

Deberá presentar una monografía de investigación al final del postgrado

según lineamientos de presentación preestablecidos.

Se realizarán evaluaciones orales a lo largo del año sobre temas

Farmacoterapia y Farmacología vistos en clase.

7) Conductas a evaluar

Ficha de evaluación anual:

- Nombre y apellido del residente:

- Año de residencia:

- Calificación: 10 (sobresaliente), 8-9 (altamente satisfactorio), 6-7

(satisfactorio), 4-5 (poco satisfactorio) 0-3 (insuficiente)

Serán evaluadas además las siguientes condiciones a cumplir:

- Puntualidad

- Asistencia

- Responsabilidad profesional

- Proactividad

- Integración al equipo de trabajo

- Motivación para el aprendizaje

- Posibilidades de mejora para el residente

Firma del evaluador:

8)Bibliografía

Todos los libros citados se encuentran en la biblioteca de la

Farmacia/Oficina Jefatura

1. Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria libro virtual en: http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/Residente/OKMANUALFARMACIAHOSPITALARI

A.pdf

2. Manual del Residente de Farmacia Hospitalaria SEFH Autores

T.Bermejo, B.Cuña, V.Napal, E.Valverde año 2000

3. Remington Farmacia Ed. 17 /2 tomos Ed.Panamericana

4. Farmacología humana 3ra Edicion JesúsFlores Ed.Masson

5. Lehrbuch der Klinischen Pharmazie Jaehde-Radziwill et al Verlag

Stuttgart 1998

6. Pharmacy Case Studies Dhillon and Raymond PhP

Ed.Pharmaceutical Press 2009

7. USP DI 3 tomos 1988 Ed. octava

8. Guía para la Administración segura de medicamentos Hosp.

Reina Sofía de España 2001, libro virtual en :

http://ocw.uib.es/ocw/infermeria/farmacologia/recurso-3

9. Lehrbuch der Pharmazeutischen Technologie Bauer et al Edicion

6ta, Stuttgart, 1999

10. Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica Vol. II de

E.Perea, Ed. Doyma, 1992

11. Manual de Esterilización Marimargaret Reichert 2da Edicion,

Aspen Publication , 1997

12. Diagnóstico clínico para el laboratorio Davidsohn /Sanford

Ed.Salvat 1997

13. Diccionario de genómica y medicina molecular Novartis Ed.

Rubes España , 2006

14. Infecciones Hospitalarias Londoño et al Ed. Panamericana, 1995

15. Fundamentos de enfermería quirúrgica e Instrumentación Mario

Gandsas Ed.Ateneo, 4ta Edicion, 1988

16. Soporte nutricional especial Mora et al Ed.Panamericana, 4

tomos, 1992

17. Nutricion Enteral y Parenteral Dr. Montemerlo et al, 1999

18. Guia de productos sanitarios Clinica Universitaria de Navarra

2da.ed. Ed. Eunsa 1998

19. Normas legales y listados de psicotrópicos y estupefacientes

ANMAT online en pagina www.anmat.gov.ar

20. Hospital Epidemiology and Infection Control 2d.Edition, LW &

W, 1999

9)Plan de Mejora:

Año 2011 / 2012:

Se prevee la confección del reglamento interno de la carrera

Se han establecido contactos con la Asociación de Farmacéuticos

Hospitalarios de Argentina AAFH para continuar impulsando a

través del Ministerio de Salud la acreditación de las farmacias

hospitalarias en las que se realizan residencias siendo que a la

fecha no están avalados los programas de residencias

farmacéuticas en la Capital Federal por ningún ente oficial.

(CONEAU o Res.Ministerial).

Se está elaborando una planilla de autoevaluación con preguntas (en algunos casos con elección de respuestas tipo multiple choice) y respuestas respecto a casos clínicos para autoentrenamiento del residente.