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Servicio
Canario de la Salud
LA GRIPE Y SUS DESAFIOS
Foro de Debate sobre la gripe
Madid 28 de Abril 2015
Dr. Amós García Rojas
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DESAFIOServicio
Canario de la Salud
Incitación a la competencia
Reto, empresa difícil a la que hay
que enfrentarse
Oposición, contradicción
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¿QUE HACE UN
DESAFIO COMO
TU EN UN SITIO
COMO ESTE?
DESAFIOSServicio
Canario de la Salud
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Prepararnos frente a una pandemia
Mejorar las vacunas
Mejorar las coberturas
Mejorar el tratamiento
Mejorar los sistemas de vigilancia
Mejorar la comunicación
¿Qué más desafíos?.
Servicio
Canario de la Salud
DESAFÍOS DE LA
GRIPE
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IMPACTO SOCIAL
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Gripe aviar. Gripe
pandémica
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SITUACIONES
GRIPE PORCINA
NUEVA GRIPE
MUERTOS POR LA NUEVA GRIPE
MIEDO EN LA POBLACIÓN
INICIATIVA GRIPE Y CALMA
¿HABRÁ VACUNAS PARA TODOS?
PUES NO ERA PARA TANTO
CONEXIONES ENTRE MIEMBROS DE LA OMS Y LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA
LA PANDEMIA QUE DEJÓ SECUELAS A LA OMS
Servicio
Canario de la Salud
GRIPE PANDÉMICA
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.
PELÍCULA DE TERROR
Servicio
Canario de la Salud
GRIPE PANDÉMICA
• POR LA DIRECCIÓN:
¿Quién dirigía la acción?
• POR EL GUION:
¿Quién escribía el guión?
• POR LOS ACTORES:
¿Quién participaba en la película?
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ANTECEDENTES
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Servicio
Canario de la Salud
GRIPE AVIARIA
Enfermedad contagiosa de los animalescausada por un virus que normalmenteafecta a los pájaros y menosfrecuentemente a otras especies como loscerdos.
Todos los pájaros son susceptibles,especialmente las aves domésticas.
Muy específica de especie
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MUTA RAPIDAMENTE
TENDENCIA A ADQUIRIR GENES DEL VIRUS QUE AFECTAN A OTRAS ESPECIES ANIMALES
LOS AISLADOS DEL VIRUS SON MUY PATÓGENOS
LAS AVES QUE SOBREVIVEN PUEDEN QUEDAR EXCRETANDO EL VIRUS POR HECES U ORALMENTE AL
MENOS DURANTE 10 DÍAS
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Canario de la Salud
POTENCIAL
PANDÉMICO H5N1
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ASPECTOS
EPIDEMIOLÓGICOS-EVOLUCIÓN SIMILAR A LA DE OTRAS GRIPES ESTACIONALES Y
CON MENOR INTENSIDAD QUE LA DE LA TEMPORADA 2004-2005
-COMIENZO MÁS TEMPRANO
-PROPAGACIÓN RÁPIDA
-AFECTACIÓN PRINCIPAL DE SECTORES JÓVENES
-DESPLAZAMIENTO DE LOS OTROS VIRUS GRIPALES
-UNAS 8 SEMANAS DE DURACIÓN CON UNA INCIDENCIA MÁXIMA EN LA SEMANA DEL 15 AL 21 DE NOVIEMBRE. SEMANA DE INICIO DE LA VACUNACIÓN, CON UNA TASA DE 372,2 CASOS POR 100.000 HABITANTES Y UN PAULATINO DESCENSO POSTERIOR
-MENOR VIRULENCIA, CON UNAS POCAS MUERTES POR ENCIMA DE LAS 300
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CONTROVERSIAS
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VACUNACIÓN
• ESCASA COBERTURA EN PERSONAL SANITARIO Y POBLACIÓN.
• ¿INFORMACIÓN VS DECONFIANZA HACIA LA VACUNACIÓN?
• ¿SE PODÍA PRESCINDIR DE LA VACUNA EXISTIENDO ESTA?
• ¿ALTO COSTE DE LA VACUNACIÓN?
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ROBERT WEBSTER
PUDIERAMOS PENSAR QUE PODEMOSRELAJARNOS Y QUE LA INFLUENZA YANO ES UN PROBLEMA. QUIEROASEGURARLES QUE NO ES ASÍ. EL H5N1TIENE UNA ALTA LETALIDAD, NO SETRANSMITE DE PERSONA A PERSONA,PERO PUDIERA ADQUIRIR ESACAPACIDAD. DEBEMOS ESTAR ALERTA
Servicio
Canario de la Salud
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PANDEMIAS DE GRIPE
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PANDEMIAS DE GRIPE
Una pandemia de gripe se produce comoresultado de la aparición y diseminación enhumanos de un nuevo virus de gripe A, diferentede los que previamente han circulado y frente alcual la población no tiene inmunidad.Una pandemia se caracteriza porque esimpredecible, de rápida transmisión y puedecausar enfermedad grave en gruposnormalmente no afectados por la gripe. El nuevovirus tiende a producir varias ondas.
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PANDEMIAS DE GRIPE EN
HUMANOSRECURRENTES AUNQUE INUSUALES
AL SURGIR UN NUEVO VIRUS CON CAPACIDAD DEPROPAGACIÓN
AL SER NUEVO NO ES RECONOCIDO POR ELSISTEMA INMUNITARIO. CLÍNICA MÁS SERIA.
DESDE HACE 5 SIGLOS 3 PANDEMIAS POR SIGLOCON INTÉRVALOS ENTRE 10 A 50 AÑOS. CONDIFERENCIAS ENTRE SI, PERO TODAS CON GRANCAPACIDAD DE DIFUSIÓN
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HHHHH5N1HHHHH5N1
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H5N1
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LABORATORIO
Investigación con
hurones: ¿creando
al enemigo?
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H7N9
LETALIDAD 20%. MAYORES DE 65
AÑOS. CONTAGIOSIDAD BAJA
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H5N8, H10N8, H6N1 …
H9N2
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VACUNAS
La vacunación frente a la Gripe no es 100%
eficaz.
La vacunación gripal es la medida más
eficaz para evitar la Gripe o sus
consecuencias graves.
El año que me vacuné tuve la peor gripe de
mi vida
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OBJETIVOS
• Mejorar eficacia y efectividad en todos los grupos poblacionales
• Potenciar el nivel de acs IH y la respuesta celular
• Alargar el efecto protector
• Impedir la infección por el virus
• Simplificar su administración
• Facilitar la producción
• Aumentar la capacidad de respuesta pandémica
ORTIZ DE LAJARAZU ET ALL VACUNAS 2002 366-72
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DIFICULTADES
• Reservorio animal amplio
• Salto de barrera de especie
• Elevada variabilidad genética y antigénica
• Variantes mayores y menores
• Inmunidad natural específica de cepa, menor de tipo
• Alta contagiosidad
• Senescencia del sistema inmune
INVESTIGACIÓN EN NUEVAS VACUNAS ANTIGRIPALES. NUEVAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y NUEVAS INDICACIONES. R.ORTIZ DE LEJARAZU ET ALL
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Epidemia gripal de 2013-14 (98,7% A y 1% B)
– 2.475 casos graves.
– De 251 mujeres en edad fertil, 50
(20% embarazadas)
– De 301 muertes, 299 por virus A (81%
H1 y 19% H3) 2 por virus B
– 203 tenían indicación de vacuna, 64% sin vacunar
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VIGILANCIA
Actividad epidémica: detectar comienzo de
epidemia, ver su evolución x edades y virus.
Virus circulantes: caracterizarlos, ver su
suceptibilidad a antivirales.
Vacunas: parecido con cepa vacunal,
contribuir candidatos vacunales, efectividad
de la vacuna.
Carga de enfermedad:impacto poblacional,
grupos de riesgo [gravedad pandémica],
utilidad para gestión y planificación [pandemia].
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LA VIDA ES LA PASIÓN MÁS CORTA ENTRE DOS
MUNDOS
ANTONIO VARO
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ca
Servicio
Canario de
la Salud