Servicio Andaluz de Salud (SAS)

Prestaciones en Atención Primaria

La Cartera de Servicios en el Centro de Salud

Centro de Salud Universitario “San Pablo”. SevillaDr. José Lapetra Peralta (Médico de Familia)

Centro de Salud Universitario “San Pablo”

C. Salud urbano30.000 habitantes30 % > 65 años12 Médicos de Familia4 R3 de M. Familia3 Pediatras13 Enfermeras1 Matrón5 Auxiliares de Enfermería1 Trabajadora Social6 Administrativas2 Celadores

Centro de Salud Universitario “San Pablo

Servicio de Atención al Usuario

Más de 400.000 citas al año

Atención Sanitaria en Consulta en el Centro y en

Domicilio

Consulta médica (> 14 años) 168.000 consultas/año 14.000 por médico de familia/año 53 por médico de familia/día

Consulta pediátrica (< 14 años) 6.000 consultas/año 2.000 por pediatra/año 7 por pediatra/día

Atención Sanitaria en Consulta en el Centro y en

Domicilio

Consulta enfermería 214.000 consultas/año 16.500 por enfermera/año 63 por enfermera/día

Consultas médicas en domicilio 2.000 consultas/año 8 consultas/día

Atención en Urgencias En el Centro de Salud o en

domicilio Médicos y enfermeros Más de 100 asistencias

urgentes al día 26.000 urgencias/años

Atención Sanitaria en Consulta en el Centro y en

Domicilio

Programa de Embarazo

Seguimiento de Embarazo Normal 143/año

Educación Maternal 110/año

Asistencia Puerperal 149/año

Programa de Salud Infantil

Detección precoz de metabolopatías Hipotiroidismo y fenilcetonuria 197/año

Seguimiento de salud infantil a los 4 años 119/año

Vacunaciones infantiles Vacunación completa: 191/año

Salud escolar 863/año

Programa de Planificación Familiar

Educación sexual Anticoncepción Prevención ETS y SIDA Diagnóstico precoz de cáncer de cervix

Atención Sanitaria a Problemas Específicos

Atención al alta hospitalaria Atención a pacientes inmovilizados

573/año Asistencia a pacientes terminales

44/año Atención a ancianos en riesgo

573/año Atención de ancianos residentes

en instituciones 50/año

Atención a Pacientes con Procesos Crónicos

HTA (6.120/año) Diabetes (995/año) OCFA (486/año) Asma (624/año) Polimedicados

(172/año) SIDA (19/año)

Inmunizaciones en Adultos

Hepatitis B 96/año

Tetanos/Difteria 193/año

Gripe (Alto riesgo) 1.200/año

Otras Actividades Salud mental Cirugía menor

221/año Detección precoz de cáncer de mama Atención al climaterio Atención a la tuberculosis Salud bucodental Trabajo social y atención al

inmigrante Vigilancia epidemiológica Salud ambiental y alimentaria

Docencia

Docencia Pregrado de Enfermería Docencia Pregrado Medicina Docencia Postgrado en Medicina

Familiar y Comunitaria 12 residentes de la especialidad de

MFyC 4 residentes por año

Investigación Grupo de investigación (CVI 257)

catalogado, consolidado y financiado por el PAI

Epidemiología cardiovascular Medida ambulatoria de PA (MAPA y AMPA)

Redes temáticas de investigación cooperativa (FIS)

Red Actividades Preventivas y Promoción de la Salud

Red de Nutrición

Curriculum desde 1997 6 proyectos de investigación

financiados por Agencias de Investigación (FIS y Consejería de Salud)

Publicaciones en Revistas Nacionales: 20 Internacionales: 6

Comunicaciones a Congresos Nacionales: 32 Internacionales: 5

1 Tesis Doctoral

Investigación

Pretenden valorar la calidad de la prescripción Indicadores indirectos de la calidad de la

prescripción: % de prescripción por principio activo % de prescripción de VINEs ó UTBs % de prescripción de AB de elección % de prescripción de AINEs de elección % de prescripción de metformina en diabéticos % de prescripción de diuréticos tiazídicos (sólos o en

combinación) en HTA % de pacientes con ECV que están antiagregados % de prescripción de estatinas de elección

LOS PERFILES DE PRESCRIPCIÓN

TASSDIRAYARECETA XXI

Historia Clínica y Receta Informatizada

Caso Clínico 1 Varón de 39 años No antecedentes ni hábitos tóxicos Motivo de Consulta:

Fiebre alta termometrada (38-39º C), de menos de 24 horas de evolución, sin escalofrios

Tos seca Artromialgias generalizadas

Exploración Física: Ligera hiperemia orofaríngea Auscultación respiratoria normal

Caso Clínico 1 Reposo Baja laboral Líquidos abundantes Paracetamol 500 mg/6 horas Revisión en 4 días:

Sigue con fiebre alta, sin escalofrios Tos seca muy persistente Exploración física sin modificaciones

Se pide Rx de torax, hemograma y VSG

Hemograma: normalVSG: 101 mm/h

Caso Clínico 1

¿ Cual es el diagnóstico de este paciente ? ¿ Habría que hacer más pruebas

complementarias ? ¿ Qué tratamiento le pondríamos ?

Caso Clínico 1

Mujer de 72 años Diabetes mellitus tipo 2 + HTA Obesa (IMC de 35 Kg/m2) Gonartrosis bilateral severa. Intervenida

de PTR. Importantes limitaciones para movilizarse.

En tratamiento con: Glibenclamida 5 mg: 1-1-1 Enalapril 20 mg/día

Caso Clínico 2

Media de PA en los últimos 3 meses: 152/100 mm Hg

Analítica: Glucemia basal de 210 mg/dl

Control óptimo: < 126 mg/dl Hemoglobina glicosilada del 9,5 %

Control óptimo: < 7 % cLDL de 172 mg/dl

Control óptimo (< 100 mg/dl ó < 130 mg/dl) Microalbuminuria

Albúmina/Creatinina de 150 mg/g

Caso Clínico 2

Decisiones a tomar en cuanto a: Tratamiento antidiabético Tratamiento antihipertensivo Control cLDL

Caso Clínico 2

Varón de 64 años IAM anteroseptal hace dos años,

sometido a fibrinolisis Disfunción ventricular ligera con FE del

40 % Actualmente asintomático En tratamiento con:

Atenolol 50 mg/día Ramipril 5 mg/día

Caso Clínico 3

Media de PA en los últimos 3 meses: 120/78 mm Hg

Analítica: CT: 210 mg/dl TG: 140 mg/dl cHDL: 58 mg/dl cLDL: CT-TG/5-cHDL = 124 mg/dl

Control óptimo: cLDL < 100 mg/dl Resto de analítica (bioquímica general y

hepática, hemograma y VSG): normal

Caso Clínico 3

¿ Qué modificaciones terapéuticas habría que introducir en este paciente ?

Caso Clínico 3