SEPSIS NEONATAL O SRIS

Víctor Eduardo Ramos Ramos

5EV2

Situación clínica derivada de la invasión y

proliferación de bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo del recién nacido (RN) y que se manifiesta dentro del los primeros 28 días de vida

CONCEPTO

La tasa de sepsis neonatal son muy variables y

depende de la región, institución, tiempo, entre otras.

México reporta una tasa de 15 a 30 por cada 1000 RN con una letalidad entre el 25 o 30%.

EPIDEMIOLOGIA

TRANSMISION VERTICAL

2-4 días de VEU

TRANSMISIÓN NOSOCOMIAL

+5 días de VEUSRIR

CLASIFICACIÓN

ETIOLOGIA

Presencia de 2 o mas signos

1.- Temperatura +38°c o -36°C

2.- FC +90 lpm

3.-FR +20 RPM

4.- Leucocitos +12000 o -4000 por mm3 con mas de 10% de formas inmaduras

CURSA POR VARIAS ETAPAS

FASE 1: REACCION LOCAL

Respuesta proinflamatoria local que limita el progreso del daño y promueve

tejido nuevo y elimina el material antigénico

FASE 4: SINDROME DE RESPUESTA ANTIINFLAMATORIA

-Bloquea la activación de macrófagos por citoquinas

-Disminución de la comunicación de las células T y B

FASE 3: REACCIÓN INFLAMATORIA MASIVA

- Se pierde el equilibrio entre la respuesta inflamatoria y respuesta

antiinflamatoria

- Aumento de la inflamación

-SHOCK

FASE 2: RIS INICIAL

-No se limita al microambiente

-Pasan los mediadores inflamatorios al torrente sanguíneo

FASE 5: DISOCIACIÓN INMUNOLÓGICA

-Presencia de SRIS Y SRAI

SINDROME DE DISFUNCIÓN ORGÁNICA MÚLTIPLE

MUERTE

FISIOPATOLOGÍA

HEMOGRAMA ALTERADO

REACTANTES DE FASE AGUDA ALTERADOS

HEMOCULTIVO POSITIVO

•Leucopenia -5000mm3

•Trombocitopenia –50000mm3

•PCR +10 mg/L

•PCG +0.5 ng/ml

•Extraer mínimo 1 cc de sangre

DIAGNÓSTICO

CONTROL DEL AGENTE CAUSAL

CONTROL FARMACOLÓGICO

MANEJO DEL SHOCK

TRATAMIENTO

- OXIGENOTERAPIA

MONITORIZACIÓN CARDIOPULMONAR (ECG, SP02, PA, PAM)

TOMA DE SIGNOS VITALES

FLUIDOTERAPIA

TOMA DE MUESTRAS PARA LABORATORIO

CONTROL ESTRICTO DE LÍQUIDOS

ADMINISTRACIÓN Y MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

http://lamedicinaquirurgica.blogspot.mx/2011/04/

sindrome-de-respuesta-inflamatoria.html

http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/21_0.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2009/ti094g.pdf

http://lamedicinaquirurgica.blogspot.mx/2011/04/sindrome-de-respuesta-inflamatoria.html

BIBLIOGRAFIA