semiogia de cadera - ortopedia y traumatologia
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SEMIOLOGIA DE CADERA
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL DR. ADOLFO PONS
POSTGRADO DE CIRUGIA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
DR. EDGAR L. HERNÁNDEZ
R1 CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
MARACAIBO, JULIO 2014
SEMIOLOGIA DE CADERA
1.- ANAMNESIS2.- INSPECCIÓN 3.- PALPACIÓN 4.- ARCOS DE MOVILIDAD5.- FUERZA MUSCULAR6.- EXAMEN NEUROLOGICO7.- PRUEBAS ESPECIALES
ANAMNESIS
• Edad y sexo.
• Profesión y actividad laboral habitual.
• Forma de comienzo:– Brusca.– Insidiosa.
• Curso evolutivo:– Agudo.– Subagudo.– Recidivante.– Crónico.
• Características del dolor:– Localización e irradiación.– Carácter horario (diurno, nocturno,
mixto).– Tiempo de evolución.
ANAMNESIS • Desencadenantes:
– Posturas.– Movimientos.– Esfuerzos.
• Relación con el ejercicio.• Antecedente traumático. (Energía)
• Características del dolor:– Mecánico.– Inflamatorio.
Existencia de una patología reumatológica o sistémica previa.
• Otros síntomas:– Fiebre.– Pérdida de peso.– Etc.
ANAMNESIS
Lesiones de Cadera por Grupo
Etario.
INSPECCIÓN
• Marcha.• Cambios de Coloración.• Deformidades.• Asimetrías.• Atrofia musculares.• Pliegues.• Posturas Antalgicas.
INSPECCIÓN
INSPECCIÓN
Signo de Destot Hematoma por debajo del ligamento inguinal o en el escroto. En fracturas de pelvis
Signo de Laugier Signo de fractura subcapital o transcervical del cuello del fémur. En el pliegue de la ingle se percibe una ligera tumefacción, firme y dura, debida a la prominencia del fragmento externo.
INSPECCIÓN
LUXACIÓN POSTERIOR DE
CADERA
INSPECCIÓN
LUXACIÓN ANTERIOR DE
CADERA
INSPECCIÓN
INSPECCIÓN
Triangulo de Bryant
Línea suprasinfisiaria de Peter
INSPECCIÓN
Línea de Shoemacker
Línea de Nelaton Roser
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR)
1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES 2.- CRESTAS ILIACAS3.- TUBERCULO ILIACO4.- TROCANTER MAYOR 5.- TUBERCULOS PUBICOS
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR)
1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES 2.- CRESTAS ILIACAS3.- TUBERCULO ILIACO4.- TROCANTER MAYOR 5.- TUBERCULOS PUBICOS
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR)
1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES 2.- CRESTAS ILIACAS3.- TUBERCULO ILIACO4.- TROCANTER MAYOR 5.- TUBERCULOS PUBICOS
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR)
1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES 2.- CRESTAS ILIACAS3.- TUBERCULO ILIACO4.- TROCANTER MAYOR 5.- TUBERCULOS PUBICOS
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR)
1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES 2.- CRESTAS ILIACAS3.- TUBERCULO ILIACO4.- TROCANTER MAYOR 5.- TUBERCULOS PUBICOS
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (POSTERIOR)
1.- ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR2.- TROCANTER MAYOR 3.- TUBEROSIDAD ISQUIATICA4.- ARTICULACION SACROILIACA
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (POSTERIOR)
1.- ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR2.- TROCANTER MAYOR 3.- TUBEROSIDAD ISQUIATICA4.- ARTICULACION SACROILIACA
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (POSTERIOR)
1.- ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR2.- TROCANTER MAYOR 3.- TUBEROSIDAD ISQUIATICA4.- ARTICULACION SACROILIACA
PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (POSTERIOR)
1.- ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR2.- TROCANTER MAYOR 3.- TUBEROSIDAD ISQUIATICA4.- ARTICULACION SACROILIACA
PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
I.- TRIANGULO DE SCARPAII.- TROCANTER MAYORIII.- NERVIO CIATICOIV.- CRESTA ILIACA V.- MUSCULO DE CADERA Y PELVIS
PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
I.- TRIANGULO DE SCARPA
PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
II.- TROCANTER MAYOR
PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
III.- NERVIO CIATICO
PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
IV.- CRESTA ILIACA
PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
V.- MUSCULO DE CADERA Y PELVIS
ARCOS DE MOVILIDAD
FLEXIÓN
ARCOS DE MOVILIDAD
EXTENSIÓN
ARCOS DE MOVILIDAD
ABDUCCIÓN
ARCOS DE MOVILIDAD
ADUCCIÓN
ARCOS DE MOVILIDAD
ROTACIÓN INTERNA
ROTACIÓN EXTERNA
ARCOS DE MOVILIDAD
ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA
ARCOS DE MOVILIDAD
CIRCUNDUCCIÓN
EXAMEN NEUROLOGICO
FUERZA MUSCULAR
FUERZA MUSCULAR
Escala de Daniels
0 = Ninguna respuesta muscular1 = El músculo realiza una contracción visible o palpable aunqueno se evidencia de movimiento2 = El músculo realiza todo el movimiento sin efecto de lagravedad sin resistencia3 = El músculo realiza todo el movimiento contra la gravedad sinresistencia4 = El movimiento es posible en toda su amplitud, contra laacción de la gravedad y con moderada resistencia manual5 = El músculo soporta una resistencia manual máxima y elmovimiento es posible en toda su amplitud, contra la gravedad.
SENSIBILIDAD CUTANEA
SENSIBILIDAD CUTANEA
PRUEBAS ESPECIALES
LONGUITUD MIEMBRO INFERIOR
MEDICIÓN REAL
PRUEBAS ESPECIALES
LONGUITUD MIEMBRO INFERIOR
MEDICIÓN APARENTE
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE TRENDELEMBURG (Insuficiencia del Glúteo Medio)
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE TRENDELEMBURG (Insuficiencia del Glúteo Medio)
Valora el Musculo GlúteoMedio del lado apoyado.
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE FABER (Psoasiliaco) Imposibilidad para que la rodilla llegue al mismo plano de la contralateral
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE CRAIG (Grado anteversión femoral)
Medición cuando el trocánter Mayor se encuentra paralelo a La camilla.
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE THOMAS. (Contractura cadera en flexión)Evalúa el Psoas ilicaco
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE THOMAS. (Contractura cadera en flexión)
PRUEBAS ESPECIALES
SIGNO DE LUDLOFF: (Psoasiliaco)
PRUEBAS ESPECIALES
SIGNO DE OBER: (Contractura o acortamiento Isquiotibiales)
PRUEBAS ESPECIALES
SIGNO DE OBER: (Contractura o acortamiento Isquiotibiales)
PRUEBAS ESPECIALES
SIGNO DEL PISIFORME.Rotación externa dolor en
zona del pisiforme o recorrido del ciático.
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE GALEAZZI O ALLIS
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE GALEAZZI O ALLIS
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE GALEAZZI O ALLIS
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE ORTOLANI.
PRUEBA DE BARLOW
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN AP DE PELVIS
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN AP DE PELVIS
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN INLET (entrada)
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN INLET (entrada)
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN OUTLET O FERGUSON (salida)Vista tangencial de la Articulación Sacro iliaca y el sacro, ramas púbicas e isquiáticas
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN OUTLET O FERGUSON (salida)Vista tangencial de la Articulación Sacro iliaca y el sacro, ramas púbicas e isquiáticas
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN ALAR U OBLICUA DE JUDET
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN ALAR U OBLICUA DE JUDET
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN OBTURATRIZ U OBLICUA DE JUDET
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN OBTURATRIZ U OBLICUA DE JUDET
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN LOWENSTEING (rana)Cara lateral de la cabeza femoral y ambos trocánteres.
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN LOWENSTEING (rana)
MEDICIONES RADIOLOGICAS Y LINEAS
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
ANGULO CERVICODIAFISIARIO
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
ANGULO INCLINACIÓN DEL ACETABULO
45º
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
ANGULO ANTEVERSIÓN FEMORAL
10 -15º
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
CUADRANTES DE OBREDANNE O PUTTI
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
CUADRANTES DE OBREDANNE O PUTTI
ESTUDIOS RADIOLOGICOS
ARCO DE SHENTON – MENARD