Edad: 62 aosProcedencia: AndahuaylasTE: 3 mesesBronquitis hace 6 aos (1 a 2 veces por ao)-Cianosis distal -Tendencia a somnolencia

Diagnosticada con bronquitis asmatiforme Albuterol 2-4 mg/8hAmoxicicilina 500 mg /8h

Disnea progresiva a pequeo esfuerzoTos productiva amarillo verdosaSensacin de alza trmica vespertina

PA:130/70 FC: 96 FR:30T:37.9Cianosis leve distal de piel y mucosasSibilantes y roncantes diseminados bilateralmenteGlasgow 14LeucocitosisTrama bronquial acentuada con patrn insterticial mixto en ambos campos pulmonaresCUESTIONARIO :1. Seale los diagnsticos sindrmicos y nosogrficos.

Diagnstico nosogrfico : Bronquitis crnica

2. Preguntas sobre antecedentes-Consumo de tabaco-Actividad fsica3. Diagnstico gasomtrico y la gradiente alveolo arterial de 02

Diagnstico gasomtrico : Acidosis respiratoriaGradiente

4. Tratamiento Tratamiento con broncodilatadores Las dosis recomendadas son, para el caso del salbutamol, de 400-600 g/4-6 h (4-6 inhalaciones/4-6 h) o terbutalina 500-1.000 g/ 4-6 h (1-2 inhalaciones/6 h), y en el caso de ipratropio, de 80-120 g/ 4-6 h (4-6 inhalaciones/4-6 h). En el caso de utilizar la medicacin nebulizada, la pauta ser de 2,5-10 mg de salbutamol y/o 0,5-1 mg de ipratropio cada 4-6 h.

Tratamiento con corticoides sistemico

0,5 mg/kg/da por va oral (mximo de 40 mg/da) de prednisona o equivalentes hasta obtener la mejora clnica, y suspender el tratamiento lo antes posible (preferiblemente, antes de 7-10 das).

Tratamiento antibiticoMoxifloxacino 400 mg/24 h v.o. 5 das