seminario nº14. p. fija
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Cementación en P. FijaTRANSCRIPT
SEMINARIO Nº14Prótesis FijaCEMENTOS
Valentina Morales CastroDr. Rodrigo Avendaño
Cementación • Procedimiento mediante el cual el clínico logra
mantener y unir en íntimo contacto una restauración fija a una estructura dentaria mediante un agente cementante, y que puede ser en forma definitiva o temporal
Clasificación según objetivo
Temporales
Provisionales
Durante el proceso
Definitivas
Permanente en
elemento biológico
Cementación
Temporal
• Cementos con eugenol
• Cementos sin eugenol
Definitiva
• Fosfato de zinc
• Vidrio ionómero
• Resina
Fosfato de zincPropiedades Problemas Manipulación
Grosor de película de 25 a 40 µm (bajo espesor de película)
Presenta Retención mecánica
Alta acidez inicial Soluble Buena resistencia
a la compresión (103 MPa)
Frágil a la tracción Más de 100 años
de uso que lo avalan
Fácil manipulación
Sensibilidad postoperatoria (preparaciones vitales)
Soluble Alta popularidad
que va en descenso, está siendo reemplazado por otros cementos.
Mas polvo, más resistencia y menos solubilidad
Importante el manejo del cemento durante la preparación:
Loseta fría y gruesa para aumentar tiempo de trabajo y disminuir grado de acidez, incorporando más polvo a la preparación logrando índice de resistencia más alto
Durante cementación mantenerlo bajo presión constante y en un ambiente libre de humedad
-Polvo óxido de Zn.-Líquido ácido fosfórico. -Presentan acidez inicial la cual puede inicialmente afectar a una pieza, ya que 2 minutos pH 2. 24 horas pH 5.5.
Vidrio Ionómero
Propiedades Problemas Indicaciones Adhesión a
estructuras del diente tipo químico (esmalte y dentina)
Liberación de flúor Baja expansión Grosor de película
de 25 µm Tiempo de trabajo
de 3 a 5 minutos Alta resistencia a
la compresión Anticariogénico
Produce sensibilidad post operatoria
Intolerables a la humedad
Cierto grado de desecamiento del diente
pH inicial bajo que puede producir irritación pulpar
Solubilidad
Cementación de coronas y puentes
inlays postes
endodónticos tornillos y bandas
ortodónticas. Recubrimiento
cavitario.
V.I modificado con resinaVentajas Desventajas
Polimerización dual, Liberación de flúor Alta resistencia a la flexión v/s
convencionales. Unión a materiales de
composite Altísima adhesión al diente Expansión y contracción baja Poco soluble Resistencia a la compresión
moderada fácil de utilizar Popularidad en aumento
No suficiente resistencia de unión al esmalte y dentina
Prematura exposición al agua lo debilita
Pérdida de agua genera contracción y fractura del cemento.
Cementos de resinaPropiedades Problemas Composición
Altísima popularidad en aumento
Inmensa variedad Básicos (pH) Estéticos Alto flujo con menor
viscosidad No muy buena resistencia a
la abrasión Totalmente insolubles Muchos sistemas que
producen unión química (a aleaciones y al diente)
Unión mecánica y química a la vez
Excelente en P fija con poca retención (carillas)
Uso rutinario
Alto costo Requiere técnica
mucho más compleja
Técnica grabado ácido Requiere
acondicionamiento dentinario
Matriz BIS GMA que la hace fotopolimerizable
Trazas, rellenos inorgánicos (sílices, vidrio, sílice coloidal, etc.)
Excelente tamaño de partículas, hasta 15 µm
Activación química Panávia 21, Kuraray/ j. Morita, Nimetic grip, 3M ESPE, ABC , Vivadent. , Parapost Cement, Coltene/ whaledent. , Megabond, H.J Boswort.
Activación Dual Enforce, Dentsply. , Duo-link, Bisco. , Coltene Dual Cement, Coltene Whaledent. , Relix ARC, 3 M ESPE., Variolin II, Vivadent., 2-bond-2, Kulzer., Choice PVS, Bisco., Imperva Dual, Shofu., Calibra, Dentsply
Técnica Cementación: maniobras previas• Estética, retención, ajuste marginal, punto de contacto, oclusión, anatomía.
Preparación de material e instrumental
Desinfección de prótesis fijaLimpieza y desinfección de la preparación biológica
En pieza vital, usar agente desensibilizante (suspensión de hidróxido de calcio)
Aislación absoluta si es adhesiva, o relativa si es tradicional.Aislación de piezas vecinas
Técnica cementación con Fosfato zinc
Dosificar polvo líquido en una loseta fría
Agregar el polvo al líquido poco a poco con espatulado amplio (reacción exotérmica)
Obtener una consistencia de pelo en el cemento y colocar en el tercio cervical de la corona, o en la espiga si es SPM
Asentar completamente y esperar el tiempo de fraguado (aproximadamente 7 minutos)
Una vez fraguado, retirar los excesos y asegurarse no queden restos en el margen gingival
Técnica cementación con V.I
Dosificar polvo líquido según fabricante
Esperar a que tenga la consistencia de pasta y aplicar en la corona en su tercio cervical
Asentar completamente y esperar el tiempo de fraguado (7 minutos aproximadamente)
Una vez fraguado, retirar los excesos y asegurarse no queden restos en el margen gingival.
Técnica cementación con cementos de resina
Arenar y silanar el intaglio de la corona (zirconio y alúmina no se pueden grabar)Si es porcelana, se graba con ácido fluorhídrico
Grabado ácido de la preparación biológica con ácido ortofosfórico 37% por 30 segundos. Lavar y secar
Dosificar la cantidad de cemento en block de mezcla. Mezclar con espátula de resina por 20 segundos (tiempo de trabajo 2 minutos) y aplicar a la corona
Asentar completamente y polimerizar las superficies por 2 segundos. Retirar excesos con sonda y seda dental.Polimerizar por 20 segundos cada superficie o esperar 6 minutos a que haga efecto el autocurado
Una vez polimerizado, asegurarse que no queden excesos. Pulir los márgenes y superficies proximales
• RelyX Unicem de 3M ESPE consigue una gran adhesión sin necesidad de grabado ácido, primer ni adhesivo.
Ventajas Indicacioneso Sencillo de utilizaro Excelente comportamiento en cualquier
situación *o Más opciones de dispensado
Independientemente del método de dispensado que usted prefiera, RelyX Unicem y RelyX U100 ofrecen de forma consistente una adhesión excelente, una gran resistencia física, mínima expansión lineal y una integridad marginal excelente.
Adecuado para restauraciones de todo los tamaños
Elija la cantidad a dispensar – 11 g dispensados aproximadamente para 40 aplicaciones
Ofrece una dosis preestablecida para una consistente, fácil y económica mezcla
No requiere mezclador, activadores, aplicadores, puntas de mezclado o algún otro dispositivo.
El cemento RelyX™ Unicem combina las ventajas de los cementos (facilidad de uso) y las resinas de cementación (fuerza y estética). El sistema iniciador también permite un curado dual más eficiente.Inlays/OnlaysCoronasPuentesPostes endodónticos -Porcelana/ CerámicaCoronasPuentesInlays/Onlays - Fortalecimiento de los sistemas de base de cerámica (Lava ™ coronas y puentes, Procera® AllCeram)CoronasPuentesResinas/polímeros reforzados CoronasInlays/Onlays
RelyX™ U100
RelyX® U200
Ventajas Indicacioneso Sencillo de utilizaro Excelente comportamiento en cualquier
situación *o Más opciones de dispensadoo Polimerización dual
Independientemente del método de dispensado, RelyX Unicem y RelyX U200 ofrecen una adhesión excelente, una gran resistencia física, mínima expansión lineal y una integridad marginal excelente.
Dispensador Clicker• Apropiado para restauraciones de todos
los tamaños• Cantidad a dispensar – 11 g
dispensados en 80 clics (aproximadamente 40 aplicaciones).
• Dispensa dosis preestablecidas para una proporción uniforme de las pastas: mezcla sencilla y económica
• Dispensador Automix• Realiza la mezcla en forma automática.• Material se aplica directamente en
boca.
El cemento RelyX™ U200 únicamente combina las ventajas de los cementos (facilidad de uso) y las resinas de cementación (fuerza y estética). El sistema iniciador también permite un curado dual más eficiente.
Está indicado para el cementado permanente de: Inlays, onlays, coronas y puentes
totalmente cerámicos, de composite o metálicos
Postes y tornillos Puentes de Maryland de 2 o 3 piezas Puentes de 3 piezas retenidos mediante
inlays/onlays Restauraciones totalmente cerámicas,
de resina o metálicas sobre pilares de implantes
• RelyX U200 clicker es parte de los cementos de resina autoadhesivos. No requiere pre tratamiento en la estructura dental, como grabado, primer ni adhesivo.