Presentacin de PowerPoint

Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Salud Hospital Dr. Luis Razetti Barinas Postgrado de Anestesiologa y ReanimacinBarinas Estado Barinas FARMACOLOGA:

HIPNTICOS NO OPICEOS: PROPOFOLFacilitador: Dr. Cceres Ruiz Yudelvis R1

LOGOSUMARIO:Generalidades .Farmacocintica del Propofol.Farmacodinamia del Propofol.Efectos sobre SCV, SR, SNC, otros rganos.Mecanismos de Accin.Indicaciones, Contraindicaciones.Complicaciones Frecuentes.

PROPOFOL (2,6 Diisopropilfenol)

Hipntico Intravenoso No Opiceo, Alquilfenol.

Radicales Isopropilo en posicin 2 y 6.(Inerte qumicamente, anestsico)

Hipntico ms usado en la Actualidad.Primeros usos en 1977, Kay y Rolly (ICI 35868) FDA aprob 1989.

Composicin: Emulsin acuosa al 1% de Propofol, 10% de aceite de soya, Glicerol 2,25%, huevo fosfatido (lecitina es el emulsionante) 1,2% , Triglicridos de Cadena Media y Larga + Edetato Disdico 0,005%, hidrxido de Na.

Disolvente: Generalmente no se disuelve, pero SOLAMENTE puede ser diluido en Dextrosa al 5% y/o Agua Destilada. Es Isotnico en solucin, se dispersa en la fase acuosa a un tamao inferior a 1 micra. ESTABLE. Disoluciones no superiores a 1/5 (2mg x ml).

Estable hasta 6 horas despus de ser preparado. 12 horas Lneas de Infusin.

Peso Molecular Bajo: 178 Da.

Ph 7.

Pka en agua de 11.

Aporte Calrico 1ml 0,1g Grasa. 1ml 1,1 Cal.

Conservacin: No congelarse, 4 a 25 grado centgrados, No es Fotosensible, No administrar a travs de Filtros Antimicrobianos. Debe AGITARSE la ampolla antes de su USO.

Modelo Distribucin Farmacocintico Tricompartimental.

CINTICA LINEAL, 1ER ORDEN.LIMITADO POR FLUJO.

SIN AJUSTES EN LA INSUFICIENCIA HEPTICA, AUMENTAN EN ALCOHOLISMO

VARIABLE PESO, EN OBESOS Y PROPOFOL

EVITAR EL DOLOR.

EFECTOS CARDIOVASCULARES:

Disminuye a Dosis de Induccin la PAM en un 20-30%

Efectos Mnimos sobre la FC.

Disminuye el Gasto Cardaco.

Vasodilatacin Arterial, Venosa Perifrica.

Vasoconstriccin Cerebral. Disminuye Presin Perfusin Cerebral, pero Mantiene Autorregulacin.

Depresin Miocrdica. Inotropismo negativo a mayor de 10 microgramos/ml CP. (Inhibe los receptores alfa adrenrgicos, NO los Beta Adrenrgicos.)

0,5mg/Kg Ketamina Coinductor EVITA Depresin Hemodinmica, as como INDUCCIN POR INFUSIN TCI.

EFECTOS SISTEMA RESPIRATORIO:

Apnea Tras Bolo Induccin 25-30%.

Disminuye VC y Aumenta FR.

Broncodilatacin !

EFECTOS SOBRE EL SNC:

Unin a la Subunidad B del GABA-A (B1-M286, B2-M286, B3-N265).

DE50 para prdida conciencia luego de un Bolo 1-1,5 mg/Kg. Menor de 2 aos DE50 es 2,88.

Duracin efecto hipntico Dosis Dependiente.

Cp a la cual 50% pierde la capacidad de responder a rdenes verbales es de 2,35 microgramo/ml.

Disminuye la PIC 30% x Disminucin PPC.

Disminuye la PIO 30-40%.

Mantiene reactividad al CO2.

Efecto Neuroprotector (Inhibe Peroxidacin Lipdica).

Despertar menos de 1,6 microgramos/ml.

OTROS EFECTOS:

No potencia los RM.

No desencadena Hipertermia Maligna.

No afecta sntesis de Glucocorticoides.

Efectos Antiemticos y Antiprurticos.

Inhibe Quimiotaxis de los Leucocitos, Inhibe Fagocitosis y la Capacidad de Destruccin que tienen los Fagocitos sobre los Estafilococos Aureus y Escherichia Coli.

Elevacin de los Triglicridos. Previsiones ante una Pancreatitis.

No afecta contractilidad uterina, No afecta al Apgar del RN, Categora B Embarazada. Atravieza dbilmente la BMP.

Se puede usar en la Porfiria, No afecta la Coagulacin, puede usarse en las Miopatas.

VASODILATACIN ARTERIAL Y VENOSAANTIOXIDANTENEUROPROTECTOR

COMPLICACIONES

-Buenas, me llamo Fulanito y voy a ser su anestesista-Ah, usted es el que se va a encargar de que me duerma?-No, yo soy el encargado de que se despierteCual es la razn de ser de la Anestesia?Evitar el Estrs Quirrgico.Por tanto Mejor Analgesia y Controlar la Profundidad Anestsica (Hipnosis).

Web: http://postgradoanestesiabarinas.com.ve

Twitter: @AnestBarinas