UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

POSTGRADO DE POSTGRADO DE REHABILITACION ORAL

PROTESIS TOTAL

EDENTULISMO

LAS TENSIONES DE DISTINTO ORIGEN PROVOCAN CAMBIOS EN LOS TEJIDOS EDENTULOS .LOS TEJIDOS EDENTULOS .DICHOS CAMBIOS SE MANIFIESTAN EN LOS PLANOSBIOLOGIOCOS, PSICOLOGICOS, SOCIAL.

PROTESIS TOTAL

• DISTRIBUCION DE LA TENSION A LOS TEJIDOS QUE SOPORTAN LAS DENTADURAS.DENTADURAS.

• CAMBIOS FACIALES ,MORFOLOGICOS Y EN LA A.T.M.

• CONDUCTA INDIVIDUAL Y RESPUESTAS ADAPTATIVAS.

DISTRIBUCION DE LA TENSION A LOS TEJIDOS QUE SOPORTAN

LAS DENTADURAS

• LOS CAMBIOS EN LOS TEJIDOS • LOS CAMBIOS EN LOS TEJIDOS ES DE ORDEN MULTIFACTORIAL.

• POR LAS BASES.• EDAD DEL PACIENTE.• HABITOS FUNCIONALES Y

PARAFUNCIONALES.

LAS BASES.

• Generan tensiones en los rebordes.• Justifica desarrollar nuevos

materiales.materiales.• Dispersion mas amplia de las fuerzas.• Transmision de menos fuerza.• Analogo del mucoperiostio

CUALIDADES QUE SE REQUIEREN PARA LAS BASES

• Consistencia variable .• Resiliente, elasticidad .• Elasticidad con recuperación rápida • Compresibles en el lado del tejido, pero • Compresibles en el lado del tejido, pero

rígido en el lado oclusal.• Amortiguador.• Reducciòn de fuerzas transmitidas al tejido

subyacente a travéz de la base.• Que tenga flexibilidad controlable.

Academia de Prótesis Dental

TENSIONES

• Desplazamiento de tejidos.• Deformaciòn del periostio.• Deformaciòn del periostio.• Interferencia en la circulaciòn.• Alteraciòn en la distribuciòn de

nutrientes.

TEJIDO ANTE UNA TENSION CONSTANTE

PROSTODONCIA TOTAL BOUCHER

DESPLAZAMIENTO DEL TEJIDO EN FUNCION DE LA EDAD

TENSIÒN SOBRE LOS TEJIDOS

• Desplazamiento de tejidos (95%)ante presiones de (0.13g/mm2)ante presiones de (0.13g/mm2)

• Materiales de impresiòn deben fluir facilmente .

• Presiòn minima en la impresión.

OTRAS ACTIVIDADES QUE GENERAN TENSIONES

• Actividades no masticatorias.• Fumar• Deglutir. 1500/dia• Deglutir. 1500/dia• Hablar.

Presiones + - en los tejidos de soporte

CAMBIOS DE PRESIÒN NO MASTICATORIOS

• Presiones (+) (-) = onda de presiòn debajo de la dentadura.

• Flujo de liquido en • Flujo de liquido en los canales vasculares.

• Afecten todos los vasos.• Variaciones histológicas.

ALTERNATIVAS ANTE LA PRESIÒN

• Protesis con oclusiòn optima• Instruir al paciente.• Instruir al paciente.• Recomendar periodos de descanso.• Revestimientos.

REVESTIMIENTOS

• Uso de manera permanente es hipotético.hipotético.

• Intolerancia ante las tensiones de las dentaduras.

REVESTIMIENTOS

• Resinas acrílicas.• Polímeros

hidrófilos.• Hule de silicón .

• Uso provisional.• Promueven

crecimiento de levaduras.• Hule de silicón . levaduras.

• Inspección regular.

CAMBIOS EN LA ALTURA FACIAL

• El esqueleto facial presenta cambios dimensionales.

• La A.F. Aumenta con • La A.F. Aumenta con la edad

• Dentición• Reducciòn prematura,

atriciòn, pérdida dentaria.

CAMBIOS EN LA ALTURA FACIAL

• Cambios son lentos y dependen del equilibrio celularequilibrio celular

• Más evidente edentulos.

• Pacientes con prótesis totales.

CAMBIOS EN LA ALTURA FACIAL

• Los cambios repercuten en la repercuten en la A.T.M.

• Sus superficies también sufrirán un remodelado.

CAMBIOS EN LA ALTURA FACIAL

• Reducciòn de los rebordes residuales.• Reducciòn mayor antero inferior • Reducciòn mayor antero inferior

(6.6 mm).• Las prótesis totales estan en un

medio de cambios potenciales.

COMPARACION SOBRE LOS TEJIDOS QUE ASIENTAN LAS

PROTESIS.

2

2,5

3

indi

ce d

e ha

llago

s pa

tolo

gico

s

0

0,5

1

1,5

1 2

portadores grupo de control

indi

ce d

e ha

llago

s pa

tolo

gico

s

Serie1

Quintessence volumen 3 1990

3,2

2,42,3 2

2,533,5

indi

ce d

e ha

llago

s pa

tolo

gico

s

Promedio de todos los valores de los grados de clasificasiòn y parametros histologicos en el grupo

de portadores unicamente

Region33-43region

36-46region44-46

C100,511,52

indi

ce d

e ha

llago

s pa

tolo

gico

s

Quintesense Volumne 3 1990

RELACIÒN CENTRICA• Posiciòn más posterior superior y media no

forzada terminal y reproducible(prótesis total).

• Neff(1981) R.C. es la posiciòn inicial màs estable y fácil de reproducir.

• XIV seminario (S.O.L.A.) Posiciòn estable y fácil de reproducir.

• XIV seminario (S.O.L.A.) Posiciòn fisiológica tridimensional de centricidad condilar bilateral y repetible màs superior posterior y media estando el eje intercondilar horizontal en su porciòn terminal y posterior, empiezan los movimientos excéntricos.

RELACIÒN CENTRICA

• R.C. cóndilos posiciòn más superoanterior máxima en las fosasarticulares apoyan contra lasarticulares apoyan contra laspendientes posteriores de laseminencias articulares coninterposición de los discos.

Oclusión y afecciones temporomandibulares.

Jefry Okeson 1995

RELACIÒN CENTRICA

• DEGLUCION Y R.C.

• PROTESIS TOTALES DEBEN SER • PROTESIS TOTALES DEBEN SER COMPATIBLES CON LAS FUERZAS DESARROLLADAS DURANTE LA DEGLUCIÒN.

• MODIFICACIONES, TEJIDOS DE SOPORTE,Y A.T.M.

CAMBIOS EN LA A.T.M.

• PERDIDA DE DIENTES.

• TRATAMIENTOS INCORRECTOS.• TRATAMIENTOS INCORRECTOS.

• E.D.A. FRECUENCIA, EDAD.

CAMBIOS EN LA A.T.M

• INCLINACIÒN DEL TUBERCULO.

6 a 7 años 28º6 a 7 años 28º15 años 37º

30 a 35 años 40 º

Angel 1948

CAMBIOS EN LA A.T.M

• DISMINUCIÒN EN LA ALTURA DE LA FOSA .

• DISMINUCIÒN EN LA INCLINACIÒN DEL TUBERCULO.

LAWTER 1956

CAMBIOS EN LA A.T.M

• LAS SUPERFICIES ARTICULARES SON REMODELADAS EN SON REMODELADAS EN RESPUESTA A LOS CAMBIOS EN LAS TENSIONES MECANICAS.

CONDUCTA INDIVIDUAL Y RESPUESTAS ADAPTATIVAS

• CAMBIOS ESTETICOS.

INFORMACION FOTOGRAFICA

CONDUCTA INDIVIDUAL Y RESPUESTAS ADAPTATIVAS

• Cambios dietéticos.

-Funciòn masticatoria.-Selección de la dieta.

RESPUESTAS ADAPTATIVAS

• PROCESO :ACEPTACIÒN Y USO.• ADAPTACIÓN.• APRENDIZAJE.• DESTREZA MUSCULAR.• MOTIVACIÓN.• EXPECTATIVAS DEL PACIENTE.

PROBLEMAS EN LA APADTACION

FINALIDAD

LA ADAPTACION EN EL PACIENTE

• BUCAL .• BUCAL .• SISTEMICO.• PSICOLOGICO.• EMOCIONAL .

MOTIVACION

• IMPORTANTE PARA OBTENER COORDINACION Y ADAPTACION A LA NUEVA SITUACION.COORDINACION Y ADAPTACION A LA NUEVA SITUACION.

MOTIVACION RENDIMIENTO

CURVA MOTIVACION ANSIEDAD

Iniciación a la Sicología Moderna Enrique .P. Mollins 1191

ANSIEDAD

• MARCADO DE LAS PROTESIS LOGRO UNA DISMINUCION EN LA ANSIEDAD DE LOS PACIENTES.ANSIEDAD DE LOS PACIENTES.

• AYUDA EN LOS CASOS DE PERDIDA.

• IDENTIFICAION DEL PACIENTE.• ACTITUD DEL PROFESIONAL.

Quintenssence n 1, 1994

FACTORES EMOCIONALES

• ENTENDER LOS DESEOS DEL PACIENTE.

• EXPECTATIVAS DEL PACIENTE.• EXPECTATIVAS DEL PACIENTE.• CREAR SEGURIDAD EN EL

PACIENTE.

FACTORES EMOCIONALES

• DEPRESIÒN EDENTULISMO.

• IMPIDE LA SATISFACCION DEL PACIENTE.

• TRATAMIENTO MULTIDICIPLINARIO.

ADAPTACION Y ÉXITO EN EL TRATAMIENTO

• ¿SE PUEDE MEDIR?.• Habilidad, capacidad del profesional.

(valor clínico)• Habilidad, capacidad del profesional.

(valor clínico)• Identificar.• Entender.• Estimular.• Seguridad.

CONEXION

• Siempre es un problema de relaciòn de conexión paciente profesional.

• Conexión que se da en todos los • Conexión que se da en todos los aspectos de la vida diaria.

• Conecer que estamos exprensando.

Gian Carlo Muñoz Ramos.

"13 LÍNEAS PARA VIVIR"

Te quiero no por quien eres, sino por quien por quien eres, sino por quien

soy cuando estoy

contigo.

(1)

Ninguna persona

merece tus merece tus lágrimas, y quien se las

merezca no te hará llorar.

(2)

Sólo porque alguien no te ame como tu quieres, no significa que no te ame no te ame

con todo su ser.

(3)

Un verdadero amigo es

quien te toma de la mano y

te toca el te toca el corazón.

(4)

La peor forma de extrañar a

alguien es estar sentado a su

lado y saber que lado y saber que nunca lo podrás

tener.

(5)

Nunca dejes de sonreír, ni

siquiera cuando estés triste

porque nunca porque nunca sabes quien se

puede enamorar de tu sonrisa.

(6)

Puedes ser solamente

una persona para el

mundo, pero mundo, pero para alguna persona tu

eres el mundo.

(7)

No pases el tiempo con

alguien que no esté dispuesto esté dispuesto

a pasarlo contigo.

(8)

Quizá Dios quiera que conozcas mucha gente

equivocada antes de que conozcas a

la persona adecuada, para adecuada, para

que cuando al fin la conozcas , sepas estar agradecido.

(9)

No llores porque ya

se terminó, sonríe sonríe porque sucedió.

(10)

Siempre habrá gente que te

lastime, así que lo que tienes que hacer es seguir confiando y solo confiando y solo

ser mas cuidadoso en

quien confías dos veces.

(11)

Conviértete en una mejor persona y

asegúrate de saber quien eres

antes de antes de conocer a

alguien más y esperar que esa persona

sepa quien eres.(12)

No te esfuerces tanto, las

mejores cosas suceden

cuando menos cuando menos te las esperas.

(13)

Envíalo a las personas que por alguna razón son tus amigos, aunque no los veas siempre, aunque no les hables veas siempre, aunque no les hables

siempre.. pues recuerda:

"TODO LO QUE SUCEDE, SUCEDE POR UNA RAZÓN"