seminario de arteria

Tutor:Tutor:Dr. Juan C. PerozoDr. Juan C. Perozo

Robert FrancoRobert FrancoDavid GarcíaDavid García

ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICAENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA

Es la deficiencia del aporte sanguíneo a Es la deficiencia del aporte sanguíneo a los tejidos, por oclusión u obstrucción los tejidos, por oclusión u obstrucción arterial, ocasionando síndromes arterial, ocasionando síndromes isquémicos, de carácter agudo y isquémicos, de carácter agudo y crónico.crónico.

Enfermedad Arterial AgudoEnfermedad Arterial Agudo(Síndrome Isquémico Agudo)(Síndrome Isquémico Agudo)

Es la interrupción brusca del aporte Es la interrupción brusca del aporte sanguíneo a una extremidad. sanguíneo a una extremidad.

Constituye una urgencia vital que Constituye una urgencia vital que requiere tratamiento precoz.requiere tratamiento precoz.

Epidemiología:Epidemiología:

SexoSexo EdadEdad Estilo de vidaEstilo de vida GenéticaGenética


Etiología:Etiología:



Clínica:

Dolor

Color

Temperatura

Sensibilidad

Parálisis Muscular

Evolución:

Necrosis

Gangrena

Crónica

Diagnóstico:Diagnóstico:

Clínica.Clínica. Anamnesis.Anamnesis. Exploración Física.Exploración Física. Exploraciones Complementarias: Exploraciones Complementarias:

No Invasivos e Invasivos.No Invasivos e Invasivos.


Enfermedad Arterial CrónicaEnfermedad Arterial Crónica

Disminución lenta y progresiva del Disminución lenta y progresiva del flujo sanguíneo, y por lo tanto flujo sanguíneo, y por lo tanto disminuye el aporte de oxigeno y disminuye el aporte de oxigeno y nutrientesnutrientes

El desarrollo de las colaterales El desarrollo de las colaterales permite que la isquemia no se permite que la isquemia no se manifieste si no hasta un 70% de manifieste si no hasta un 70% de obstrucción obstrucción

Enfermedad de Buerguer

Entidad anatomoclínica que afecta las arterias y las Entidad anatomoclínica que afecta las arterias y las venasvenasdístales de los miembros superiores e inferiores. Los dístales de los miembros superiores e inferiores. Los vasos sanguíneos resultan especialmente afectados, vasos sanguíneos resultan especialmente afectados, tornándose estrechos o completamente obstruidostornándose estrechos o completamente obstruidos

Etiología.Etiología.

-Su causa es Desconocida, pero el tabaquismo juega Su causa es Desconocida, pero el tabaquismo juega un papel primordial como factor etiológico y un papel primordial como factor etiológico y desencadenante.desencadenante.

- Enfermedad de Raynaud.- Enfermedad de Raynaud.


Fisiopatología

DESCONOCIDA

-Oclusiones de carácter trombótico y vasculitis que afectan a las arterias y a las venas vecinas de las extremidades, en especial arterias digitales.

-Carácter normal de las arterias proximales y la ausencia de ateroesclerosis.

- OCLUSIÓN suele afectar a los cuatro miembros, comienza - OCLUSIÓN suele afectar a los cuatro miembros, comienza

distalmente y progresa centripetamente desencadenando clínicadistalmente y progresa centripetamente desencadenando clínica..


Clínica

Claudicación intermitente. Dolor agudo en las manos y pies. Cambios en la piel Úlceras y necrosis en las manos o pies. Las manos o pies pueden estar azules, rojas o pálidas.


Diagnóstico.

Anamnesis. Examen físico.

Inspección:

- Las manos o pies pueden presentar vasos sanguíneos agrandados, sensibles y de coloración roja.

- Ulceraciones y necrosis en piel de extremidades.


Palpación:

- Extremidades frías.- Disminución o ausencia de pulso en la extremidad afectada.

Paraclínicos:

• Angiografía/arteriografía de la extremidad:Afectación de:

Tibial anterior en el 90%

Buscar Signo de Martorell. (Red arteriolar arteriográfica, muy abundante, fina, flexuosa, junto a las obliteraciones tronculares múltiples y distales)

-Un ultrasonido Doppler.

- Adicionalmente pueden medirse la presión arterial alrededor de las regiones distales del cuerpo.

- La confirmación final del diagnóstico puede requerir una biopsia del vaso sanguíneo.


Enfermedad de RaynaudEnfermedad de Raynaud

DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:

Constricción arterial Constricción arterial

episódicaepisódica

- Fisiopatológicamente- Fisiopatológicamente

- Clínicamente- Clínicamente

Enfermedad de RaynaudEnfermedad de RaynaudETIOLOGÍAETIOLOGÍA

Edad Edad SexoSexoHerenciaHerenciaEl fríoEl fríoEnfermedades GeneralesEnfermedades GeneralesOcupacionalOcupacional

ClínicaClínica

Se caracteriza por la aparición de crisis paroxísticas Se caracteriza por la aparición de crisis paroxísticas

de vasoespasmos localizados en los dedos de los de vasoespasmos localizados en los dedos de los

miembros superiores excepto el pulgar.miembros superiores excepto el pulgar.

Esta crisis evoluciona en 3 fases:Esta crisis evoluciona en 3 fases:

Síncope local: palidezSíncope local: palidez

Asfixia local: cianosisAsfixia local: cianosis

Vasodilatación: rubicundezVasodilatación: rubicundez

DiagnósticoDiagnósticoHistoria ClínicaHistoria ClínicaClínica del PacienteClínica del Paciente

Endocrinopatías

Criterios según Allen y Brow (1932):•Ataques intermitentes de decoloración isquémica de las extremidades

•Ausencia de oclusiones arteriales orgánicas•Distribución bilateral

•Los cambios tróficos, en caso de estar presentes, se limitan a la piel y ningún caso a gangrena

•Ausencia de otras enfermedades que puedan originar fenómeno de Raynaud.

•Duración de mas de 2 años

Diagnóstico

Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial

Enfermedad de Enfermedad de RaynaudRaynaud

Síndrome de Síndrome de RaynaudRaynaud

Enfermedad como talEnfermedad como tal Debido a otras Debido a otras patologías de basepatologías de base

Más frecuente en Más frecuente en mujeresmujeres

Más frecuente en Más frecuente en hombreshombres

BilateralBilateral UnilateralUnilateral

ARTERITIS DE LA TEMPORAL (Llamada también arteritis craneal o arteritis

de células gigantes)

Es una enfermedad que provoca una inflamación(una respuesta a las lesiones celulares)

Pueden afectarse otras arterias (los vasossanguíneos que transportan el oxígeno en la sangre),

Personas de más de 50 añosde edad.

En la arteritis de la temporal, la inflamación reduce el calibre de las

arterias, lo que limita el flujo de sangre en la cabeza.

Se desconoce la causa exacta que la origina, pero seconsidera que es una reacción autoinmune (en la que el sistemainmunitario reacciona inapropiadamente) en las paredes de las

arterias.

ARTERITIS DE LA TEMPORAL

SÍNTOMAS DE LA ARTERITIS DE LA TEMPORAL Los síntomas de esta enfermedad varían según los pacientes,

pero con frecuencia incluyen: • Dolor de cabeza, que es ligero o intenso y puede ser pulsátil. • Dolor y dolorimiento en la zona de las sienes y en el cuero

cabelludo. • Ceguera o manchas ciegas en un ojo o visión borrosa o

doble. • Dolor en la mandíbula, en especial al masticar o al hablar. • Dolor y rigidez en el cuello y el hombro. • Fatiga y pérdida de peso. • Fiebre. Otros síntomas menos frecuentes son: • Dolor en lengua, boca o garganta. • Tos seca.

ARTERITIS DE LA TEMPORAL

Dx: Dx: 1) Exploración de todos los trayectos vasculares, incluida la 1) Exploración de todos los trayectos vasculares, incluida la

búsqueda de soplos vasculares y las diferencias tensionales y la búsqueda de soplos vasculares y las diferencias tensionales y la palpación minuciosa de las arterias temporales, palpación minuciosa de las arterias temporales,

2) Velocidad de sedimentación >= 502) Velocidad de sedimentación >= 50 3) Biopsia unilateral frente a bilateral. 3) Biopsia unilateral frente a bilateral.

Aneurisma de la Aorta Aneurisma de la Aorta AbdominalAbdominal

Concepto.Concepto.Etiología.Etiología.Dos variables: Dos variables:

- AAA Inflamatoria: Densa fibrosis - AAA Inflamatoria: Densa fibrosis periaortica.periaortica.

- AAA Micótico: Lesiones ateroesclerótica - AAA Micótico: Lesiones ateroesclerótica que se han infectado.que se han infectado.

Incidencia.Incidencia.


Evolución Clínica.Evolución Clínica.

- - Rotura en la cavidad peritoneal o tej. Rotura en la cavidad peritoneal o tej. Retroperitoneales.Retroperitoneales.

- Oclusión de ramas vasculares.Oclusión de ramas vasculares.- Embolias.Embolias.- Afectación de una estructura vecina.Afectación de una estructura vecina.- Aparición de masa abdominal.Aparición de masa abdominal.


Manifestaciones Clínicas.Manifestaciones Clínicas.- Lumbalgia.Lumbalgia.- Algias.Algias.- Dolor Abdominal y Lumbar.Dolor Abdominal y Lumbar.- Shock Hipovolemico.Shock Hipovolemico.- Perdida de la conciencia.Perdida de la conciencia.


Diagnostico.Diagnostico.- Inspección.Inspección.- Palpación.Palpación.- Rx.Rx.- Ecografía Bidimensional y Doppler.Ecografía Bidimensional y Doppler.- Arteriografia.Arteriografia.

Enfermedad Enfermedad Arterial AgudaArterial Aguda

Enfermedad Enfermedad Arterial CrónicaArterial Crónica

Aparición BruscaAparición Brusca Aparición Aparición ProgresivaProgresiva

Dolor IntensoDolor Intenso Dolor moderado o Dolor moderado o asintomáticoasintomático

Imposibilidad Imposibilidad No imposibilita al No imposibilita al pacientepaciente

AnestesiaAnestesia Disminución leve de Disminución leve de la sensibilidadla sensibilidad

No hay signos de No hay signos de esclerodermiaesclerodermia

Signos de Signos de esclerodermiaesclerodermia

Pulso Disminuido o Pulso Disminuido o AusenteAusente

Pulso DisminuidoPulso Disminuido

No calma con No calma con reposoreposo

Calma con reposoCalma con reposo

Maniobras ArterialesManiobras Arteriales

1.1. Prueba de AllenPrueba de Allen

2.2. Isquemia Plantar de Buerger SamuelsIsquemia Plantar de Buerger Samuels

(de Leowbuerguer o Cambio de Posición de (de Leowbuerguer o Cambio de Posición de Rastchow)Rastchow)

3. Replección Venosa de Collens (Prueba de 3. Replección Venosa de Collens (Prueba de la Hiperemia) la Hiperemia)

4. Moschcowitz 4. Moschcowitz

5. Cosaseco5. Cosaseco

6. Prueba de Moser 6. Prueba de Moser

seminario de arteria

Documents