Universidad de ChileFacultad de Odontología

Seminario n°6Pronóstico y valorización del tratamiento

Jami Arancibia P.Valentina Arcos E.Rocío Balmaceda M.

Dr. Pablo Milla

1. Establecer un análisis y relación de causalidad de tallado de la condición de pilar protésico de la pieza 4.5 a través de un mapa conceptual referido a diagnostico, tratamiento y pronóstico de las siguiente situación:

• Pieza 4.5 a masa crítica de soporte• Movilidad grado 1, clase I modificación 1 de

Kennedy• Remanencia de grupo V.• Pieza 4.4 ausente, antagonista dentario

natural.

Agregue información faltante y que usted considere relevante (edad, sexo, biotipo, clase esqueletal etc.)

Datos: paciente de sexo femenino, 43 años, ASA II (HTA), biotipo pterigoideo, pieza 4.5 a masa crítica de soporte , movilidad grado 1, clase I modificación 1 de Kennedy, remanencia de grupo V. Pieza 4.4 ausente, antagonista dentario natural.

Plan de tratamiento: prótesis parcial removible rehabilitación de arco dentario corto (de pieza 3.5 a 4.5). Se utilizarán como piezas pilares los dientes 4.5, 4.3 y 3.3.

Pronóstico: favorable, ya que existe estabilidad oclusal y suficiente habilidad masticatoria en presencia de arco dentario corto (de 2°pm a 2°pm). Por otro lado, el sistema masticatorio tiene una gran capacidad de adaptación frente a la pérdida dentaria.

Diagnóstico: Pieza 4.5 con movilidad grado 1, ROM de 50% (masa crítica de soporte).

2.-a) Reconocer las consecuencias que tiene en el estado de salud oral de la población de escasos recursos y la dificultad económica para acceder a los tratamientos odontológicos.

Estado de salud oral de la población de escasos recursos:

• Mayor destrucción de piezas dentarias. Por caries y traumas.• Mayor porcentaje de desdentamiento (parcial y total).• Incremento en la cantidad de pacientes con enfermedad

periodontal.• Experimentación de mas episodios de dolor, relacionado

también a episodios dentales dolorosos.• Mayor pérdida de piezas dentarias y a edades mas

tempranas.• Mayor uso de prótesis Removibles.• Alimentación deficiente. Ya que no hay acceso total a

alimentos saludables y de calidad. Mas consumo de hidratos de carbono (menos precio).

• necesidades dentales de familias de bajos ingresos son mayores que las necesidades de la paciente típico (c. media)

Para las personas de estratos socioeconómicos bajos la salud dental se convierte en prioridad en pocas ocasiones, en general el acceso a ésta es limitado y se torna prácticamente imposible sin subsidios en salud o ayuda estatal.

En Chile, la salud oral, muchas veces, se torna como una prioridad en ocasiones de dolor por parte del paciente de escasos recursos, o cuando el paciente considera ésta como una urgencia. Y las medidas resolutivas suelen ser mas drásticas. Ej.: paciente consulta por dolor en pieza 4.6 con diagnóstico absceso apical agudo.Plan de tratamiento ideal: Endodoncia de la piezaPlan de tratamiento real (decidido y aprobado por el paciente): extracción de la pieza.

Dificultad económica para acceder a los tratamientos dentales

• Ingresos Insuficientes para acceder a una atención dental adecuada

• Ingresos insuficientes para acceder a una alimentación adecuada.

• Empleos de "trabajadores pobres" que por lo general no incluyen beneficios.

• Poca educación (general) en prevención y promoción de salud en la población.

Bajos ingresos contribuye al consumo de una dieta que aumenta el riesgo de enfermedad dental (es decir , una dieta alta en azúcar )

La limitación financiera, limita el acceso a educación (de calidad) de las personas, por tanto imposibilita la movilidad social de éstas y por consiguiente un mejor acceso a servicios básicos.

2.-b)Factores que determinan la toma de decisiones para la indicación de tratamiento en el reemplazo de una pieza dentaria.

Según el artículo leído :

• Para tomar la decisión de con que tratamiento se debe reemplazar una única pieza dentaria perdida, lo principal es que el odontólogo tratante debe tener una muy buena comunicación con el paciente e informarlo de todas las opciones ventajas y desventajas de estas ya que al final el que debe tomar la decisión será siempre el paciente.

Algunas de los factores que afectan la toma de decisiones de los pacientes son las siguientes:

• Costo de los distintos tratamientos.• Dolor o sufrimiento que pueda causar el tratamiento a elegir.• Si el tratamiento incluye cirugía.• La duración del tratamiento.• El daño que pueda causar el tratamiento a los dientes vecinos.• Las fobias a los tratamientos dentales.

Sin dejar de lado el sexo del paciente, su nivel educacional y la información acerca de los tratamientos dentales que este tenga.

Bibliografía

Examining the Implications of Dental Treatment Costs for Low-

Income Families Patrick Snow, BSc; Mary E. McNally, MSc, DDS,

MA

Single-tooth replacement: factors affecting

different prosthetic treatment modalities. Firas A Al-Quran1,2*, Raed

F Al-Ghalayini3 and Bashar N Al-Zu’bi4. BMC Oral Health 2011,

11:34.

The Evidence for Prosthodontic Treatment Planning for Older,

Partially Dentate Patients, Ridwaan Omar. Department of

Prosthetic Dental Sciences, College of Dentistry, King Saud

University, Riyadh, Saudi Arabia.

fin