seminario 15 controles y fracasos
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Seminario 15: Controles y fracasos
Karen AlfaroCarolina Barahona
Docente: Dra. Constanza Garrido U.
Clínica integral del adulto – 2013
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Tratamiento integral
Alta integral
Controles
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¿Por qué controlar?
Porque hay factores que influyen en la evolución de las estructuras biológicas del paciente
adulto tras el alta integral
Factores BIOLÓGICOS
Factores MECANICO -
FUNCIONALES
HÁBITOS DEL PACIENTE
Factores PSICOSOCIALES
Factores FÍSICOS
Factores TÉCNICOS
Factores DEL ODONTÓLOGO
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Determinantes sociales en salud (Lalonde)
Influyen en el comportamiento y en la adherencia que tendrá el individuo al tratamiento y a los controles posteriores.
Factores PSICOSOCIALES
Organización Mundial de la Salud, Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud. Subsanar las desigualdades de una generación, resumen analítico de informe final. OMS; 2008
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Factores PSICOSOCIALES
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Considerar:
• Detección e intercepción de malos hábitos (interposición de objetos, bruxismos, onicofagia, consumo excesivo de bebidas gaseosas, interposición lingual en deglución, etc)
• Hábitos de higiene/control de la placa
• Alimentación
HÁBITOS DEL PACIENTE
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Generará:
- Fuerzas nocivas para los pilares- Fuerzas nocivas para las
restauraciones- Gingivitis/periodontitis con
subsecuente pérdida de soporte.- Caries en pilares
HÁBITOS DEL PACIENTE
García-FajardoPalacios,Carlos;CachoCasado,Alberto;FonteTrigo,Abelardo;Pérez - Varela,J uanCarlos. La oclusión como factor etiopatológico en los trastornos temporomandibulares The occlusion as an etiopathological risk factor in temporomandibulardisturbance.RCOEv.12n.1-2,2007
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• Mal diagnóstico, mal tratamiento • No conocimiento de la técnica
• Mal manejo de los materiales: fracaso de restauraciones
• Mal manejo de las normas de bioseguridad: infección o no remite la infección
• Motivación e IHO
Factores DEL ODONTÓLOGO
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Factores TÉCNICOS
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Asociados a restauraciones
plásticas directas•Presencia de caries•Fractura de la restauración / fractura marginal•Sensibilidad y hombros marginales•Filtración marginal.
Asociado a restauraciones
indirectas•Fractura•Falta de retención (desalojo)•Necesidad de endodoncia•Desprendimiento del perno•Fractura radicular•Caries en pilar•Fractura de la porcelana
Factores TÉCNICOS
Moncada Et al. Longevidad y causas de fracasos de restauraciones de Am y RC. Rev Dent Ch 2007; 99 (3) 8-16
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Asociado a terapias pulpares• Fracaso por MO resistentes• Instrumentación insuficiente• Metabolitos bacterianos
favorecen inflamación generando destrucción de tejidos (óseo ppalmente)
• Sobreobturación• Progresión de la lesión apical
Factores TÉCNICOS
R Hilu F Balandrano, el éxito en endodoncia. Endodoncia 2009; 27(3): 131-138
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• Disminución de la fuerza muscular.• Disminución de masa ósea
osteoporosis. • Piel:
– Menor elasticidad, humedad y grosor.
– Menos colágeno: arrugas • Sistema nervioso:
– Menor Peso cerebral– Menor Flujo sanguíneo– Cambios conductuales e
intelectuales– Respuestas reflejas más lentas. – Alteraciones del sueño.
Factores BIOLÓGICOS y FÍSICOS
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• Pérdida de agudeza visual y auditiva.
• Menor capacidad del sistema inmune– Tendencia a infecciones
• Digestivo:– Disgeusia (dulce y salado)– Hiposialia– Menor metabolismo hepático
• Cardiovascular:– Mayor tamaño y peso del
corazón– Pérdida de elasticidad arterial
Factores BIOLÓGICOS Y FÍSICOS
Pérdida de peso, estatura, alteración de la postura
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Fragilidad (riesgo de perder la función)
Factores de Riesgo:• Envejecimiento biológico• Alteraciones del equilibrio y
marcha (caídas) • Enfermedades agudas, crónicas
o crónicas reagudizadas.• F.R en cuanto a abusos (estilo
de vida, factores sociales y económicos)
• F.R en cuanto a desuso (inactividad, inmovilidad, déficit nutricional)
Factores FUNCIONALES
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• Factores determinantes de fragilidad:
I. Mayor de 75 años II. PolipatologíasIII. PolifarmaciaIV. Problemas congnitivos y/o
afectivosV. Atenciones hospitalarias
recientes o frecuentesVI. Patología crónica invalidanteVII. Sin apoyo socialVIII. Problemas en la deambulaciónIX. Pobreza
Factores FUNCIONALES
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Cambios Biológicos
Cambios Físicos y psicológicos
Alteraciones Funcionales
Comprensión de indicaciones durante y post-
terapia
Dificultad para movilización¿Podrá asistir?
Alteraciones motricidad fina
Disminución flujo salival
Relación entre patologías y tto dental
Polifarmacia
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Bibliografía• Organización Mundial de la Salud, Comisión sobre Determinantes Sociales de la
Salud. Subsanar las desigualdades de una generación, resumen analítico de informe final. OMS; 2008
• García-Fajardo Palacios, Carlos; CachoCasado, Alberto; FonteTrigo, Abelardo; Pérez - Varela, JuanCarlos. La oclusión como factor etiopatológico en los trastornos temporomandibulares The occlusion as an etiopathological risk factor in temporomandibulardisturbance.RCOEv.12n.1-2,2007
• “Algunos cambios asociados al envejecimiento”, Vol 29, No 1-2 2000. Dr. Homero Garc, Programa de Geriatría y Gerontología, Pontificia Universidad Católica de Chile.
• “Geriatría y valoración geriátrica integral”, Dra. Andrea Pizarro, Universidad de Chile. 2010.