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Seminario 15: Controles y fracasos
Karen AlfaroCarolina Barahona
Docente: Dra. Constanza Garrido U.
Clínica integral del adulto – 2013
Tratamiento integral
Alta integral
Controles
¿Por qué controlar?
Porque hay factores que influyen en la evolución de las estructuras biológicas del paciente
adulto tras el alta integral
Factores BIOLÓGICOS
Factores MECANICO -
FUNCIONALES
HÁBITOS DEL PACIENTE
Factores PSICOSOCIALES
Factores FÍSICOS
Factores TÉCNICOS
Factores DEL ODONTÓLOGO
Determinantes sociales en salud (Lalonde)
Influyen en el comportamiento y en la adherencia que tendrá el individuo al tratamiento y a los controles posteriores.
Factores PSICOSOCIALES
Organización Mundial de la Salud, Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud. Subsanar las desigualdades de una generación, resumen analítico de informe final. OMS; 2008
Factores PSICOSOCIALES
Considerar:
• Detección e intercepción de malos hábitos (interposición de objetos, bruxismos, onicofagia, consumo excesivo de bebidas gaseosas, interposición lingual en deglución, etc)
• Hábitos de higiene/control de la placa
• Alimentación
HÁBITOS DEL PACIENTE
Generará:
- Fuerzas nocivas para los pilares- Fuerzas nocivas para las
restauraciones- Gingivitis/periodontitis con
subsecuente pérdida de soporte.- Caries en pilares
HÁBITOS DEL PACIENTE
García-FajardoPalacios,Carlos;CachoCasado,Alberto;FonteTrigo,Abelardo;Pérez - Varela,J uanCarlos. La oclusión como factor etiopatológico en los trastornos temporomandibulares The occlusion as an etiopathological risk factor in temporomandibulardisturbance.RCOEv.12n.1-2,2007
• Mal diagnóstico, mal tratamiento • No conocimiento de la técnica
• Mal manejo de los materiales: fracaso de restauraciones
• Mal manejo de las normas de bioseguridad: infección o no remite la infección
• Motivación e IHO
Factores DEL ODONTÓLOGO
Factores TÉCNICOS
Asociados a restauraciones
plásticas directas•Presencia de caries•Fractura de la restauración / fractura marginal•Sensibilidad y hombros marginales•Filtración marginal.
Asociado a restauraciones
indirectas•Fractura•Falta de retención (desalojo)•Necesidad de endodoncia•Desprendimiento del perno•Fractura radicular•Caries en pilar•Fractura de la porcelana
Factores TÉCNICOS
Moncada Et al. Longevidad y causas de fracasos de restauraciones de Am y RC. Rev Dent Ch 2007; 99 (3) 8-16
Asociado a terapias pulpares• Fracaso por MO resistentes• Instrumentación insuficiente• Metabolitos bacterianos
favorecen inflamación generando destrucción de tejidos (óseo ppalmente)
• Sobreobturación• Progresión de la lesión apical
Factores TÉCNICOS
R Hilu F Balandrano, el éxito en endodoncia. Endodoncia 2009; 27(3): 131-138
• Disminución de la fuerza muscular.• Disminución de masa ósea
osteoporosis. • Piel:
– Menor elasticidad, humedad y grosor.
– Menos colágeno: arrugas • Sistema nervioso:
– Menor Peso cerebral– Menor Flujo sanguíneo– Cambios conductuales e
intelectuales– Respuestas reflejas más lentas. – Alteraciones del sueño.
Factores BIOLÓGICOS y FÍSICOS
• Pérdida de agudeza visual y auditiva.
• Menor capacidad del sistema inmune– Tendencia a infecciones
• Digestivo:– Disgeusia (dulce y salado)– Hiposialia– Menor metabolismo hepático
• Cardiovascular:– Mayor tamaño y peso del
corazón– Pérdida de elasticidad arterial
Factores BIOLÓGICOS Y FÍSICOS
Pérdida de peso, estatura, alteración de la postura
Fragilidad (riesgo de perder la función)
Factores de Riesgo:• Envejecimiento biológico• Alteraciones del equilibrio y
marcha (caídas) • Enfermedades agudas, crónicas
o crónicas reagudizadas.• F.R en cuanto a abusos (estilo
de vida, factores sociales y económicos)
• F.R en cuanto a desuso (inactividad, inmovilidad, déficit nutricional)
Factores FUNCIONALES
• Factores determinantes de fragilidad:
I. Mayor de 75 años II. PolipatologíasIII. PolifarmaciaIV. Problemas congnitivos y/o
afectivosV. Atenciones hospitalarias
recientes o frecuentesVI. Patología crónica invalidanteVII. Sin apoyo socialVIII. Problemas en la deambulaciónIX. Pobreza
Factores FUNCIONALES
Cambios Biológicos
Cambios Físicos y psicológicos
Alteraciones Funcionales
Comprensión de indicaciones durante y post-
terapia
Dificultad para movilización¿Podrá asistir?
Alteraciones motricidad fina
Disminución flujo salival
Relación entre patologías y tto dental
Polifarmacia
Bibliografía• Organización Mundial de la Salud, Comisión sobre Determinantes Sociales de la
Salud. Subsanar las desigualdades de una generación, resumen analítico de informe final. OMS; 2008
• García-Fajardo Palacios, Carlos; CachoCasado, Alberto; FonteTrigo, Abelardo; Pérez - Varela, JuanCarlos. La oclusión como factor etiopatológico en los trastornos temporomandibulares The occlusion as an etiopathological risk factor in temporomandibulardisturbance.RCOEv.12n.1-2,2007
• “Algunos cambios asociados al envejecimiento”, Vol 29, No 1-2 2000. Dr. Homero Garc, Programa de Geriatría y Gerontología, Pontificia Universidad Católica de Chile.
• “Geriatría y valoración geriátrica integral”, Dra. Andrea Pizarro, Universidad de Chile. 2010.