segunda clase de medicina 3 (quistes)
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QU ES UN QUISTE?
Es un espacio patolgico lleno de lquido, recubierto de epitelio y rodeado por
una pared definida de tejido conjuntivo.
ORIGEN Y CRECIMIENTO:
Los quistes orales suelen originarse en el hueso (origen central), tienen
un crecimiento lento y lo hacen aparentemente como respuesta a la
presin hidrosttica.
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ETIOLOGA:
Los quistes se forman a partir de numerosos restos epiteliales odontognicos
(Malassez o Hertwing), que quedan tras la formacin de los dientes.
CARACTERSTICAS RADIOLGICAS:
En las radiografas forman zonas de radiolucidez, a menudo con un borde
hiperostsico (bien corticado).
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CLASIFICACION:
QUISTES DE LOS MAXILARES
Q. Odontognicos Q. No Odontognicos Pseudo-Quistes
Q. Radicular
Q. Dentgero
Q. residual
Q. Periodontal
Lateral
Queratoquiste
Odontognico
Q. Del conducto
incisivo
Q. Globulo maxilar
Q. Mandibular
medio
Pseudoquiste de
Retencin mucosa
Q. traumtico
Defecto seo
Mandibular
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Quiste dentgero
Quiste Radicular
Quiste Residual
Queratoquiste Periodontal lateral
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QUISTES ODONTOGNICOS
Representan el 90% de los quistes de los maxilares.
1.- QUISTE RADICULAR:
(Q. Periapical, Q. Periodontal apical o Q. dental), representa el 64% de los
quistes odontognicos.
Etiologa : restos epiteliales de la membrana periodontal.
Edad : jven o mayor, ambos sexos.
Localizacin : Maxilar superior (60%), alrededor de los incisivos y
caninos.
Forma : redondeada-monolocular
Imagen : radiolcida
Borde : definido
Efectos : desplazamiento ,reabsorcin, expansin bucal.
Dx Diferencial : granuloma periapical, quiste radicular, cicatrices
periapicales y los defectos quirrgicos.
Tratamiento : excisin mediante extraccin y raspado o mediante
tratamiento endodntico y ciruga apical.
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QUISTE RADICULAR
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2.- QUISTE DENTGERO:
(Q. Folicular), Representa el 24 % de los quistes odontognicos.
Etiologa : restos epiteliales del rgano del esmalte.
Edad : adolecentes o adultos jvenes con dientes sin
erupcionar.
Localizacin : Coronas de dientes no erupcionados o retenidos.
Tamao : 2 a 3 cm o incluso grande crecimientos.
Forma : redondeada u oval, monolocular. Se pueden encontrarquistes bilaterales asociados al sndrome de clulas
basales y a la displacia cleidocraneal.
Imagen : radiolcida alrededor de corona de 3er molar o canino
superior sin erupcionar
Bordes : definidos hiperostsicos con cortical radiopaca.
Efectos : desplazamiento, reabsorcin y expansin bucal.Dx Diferencial : ameloblastoma, quiste odontognico calcificante, tumor
odontognico adenomatoide y fibroma ameloblstico.
Tratamiento : reseccin quirrgica del diente y de la bolsa qustica.
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QUISTE DENTGERO
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3.- QUISTE RESIDUAL:
Representa el 10% de los quistes odontognicos.
Etiologa : Variable
Edad : hombres de edad media o avanzada.
Localizacin : ambos maxilares (frecuentes en el maxilar superior)
Tamao : 5mm o menos, raro que crezcan.
Forma : redondeada, monolocular.Imagen : radiolcida con lmites lisos
Forma : redondeada - monolocular
Borde : fino borde radiopaco
Efectos : desplazamiento, expansin bucal
Dx Diferencial : queratoquistes odontognicos y en los quistes seos
traumticos.Tratamiento : enucleacin, dependiendo del tamao de la lesin y el
estado de salud del paciente.
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4.- QUISTE PERIODONTAL LATERAL:
Representan el 1.5% de los quistes odontognicos (poco frecuentes)
Etiologa : discutida
Edad : 20 y 90 aos ( edad promedio 50 aos)
Localizacin : Max. Inferior fundamentalmente, entre el incisivo lateral y el1er premolar
Tamao : Menos de 1cm de dimetro.
Forma : redondeadas u ovoides.
Imagen : radiolcida, bien definidas.
Bordes : hiperostsico
Efectos : desplazamiento, rara reabsorcin.Dx diferencial : Absceso lateral periodontal, quiste dentgero lateral,
queratoquiste dontognico
Tratamiento : Enucleacin simple. El quiste no recidiva.
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QUISTE PERIODONTAL LATERAL
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5.- QUERATOQUISTE ODONTOGNICO:
Representan entre el 5 y el 17% de los quistes maxilares.
Etiologa : degeneracin de la lmina dental, es el ms recidivante.
Edad : entre 20 y 30 aos
Localizacin : frecuente en hombres, en maxilar inferior, en regin del
3er molar y rama ascendente
Tamao : variable, a menudo grandes.
Forma : Oval, unilocular-multilocular
Imagen : radiolcida,
Bordes : definidos, ondulantes y lmites hiperostsicos.
Efectos : desplazamiento, rara reabsorcin, expansin y
perforacin de tablas corticales invadiendo tejido blando.
Dx Diferencial : quistes residuales, quistes seos traumticos,ameloblastoma precoz y el mixoma.
Tratamiento : Reseccin quirrgica, suelen recidivar durante los 5
primeros aos, pero pueden hacerlo hasta 10 aos
despus.
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QUERATOQUISTE ODONTOGNICO:
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Son quistes que aparecen en los maxilares sinrelacin con los tejidos dentarios y cuyo origen pareceser la degeneracin de restos epiteliales localizadas
en las uniones embrionarias a partir de las que seforma el maxilar superior y las alas nasales.
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Quiste del conducto incisivo
Quiste Mandibular Medio
Quiste Glbulo Maxilar
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Quiste del conducto incisivo.-
Patogenia.-
Restos epiteliales del conducto incisivo
Presentacin clnica.-
Asintomtico
Puede manifestarse como tumoracin
Puede haber dolor o creacin de Fstulas
Radiologa.-
Imgenes Radiolcidas en la lnea media
Presenta una cortical Puede provocar divergencia de las races de I C Sup.
Forma redondeado, oval, monolocular.
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Quiste Mandibular MedioPatogenia.-
Restos del cordn que forma la terminacin caudal del conducto nasolacrimal.Presentacin Clnica.-
No se desarrolla en el interior de hueso
Se expansiona sobre el suelo de vestbulo nasal (hinchazn)
Tiene tendencia a la infeccin.
borramiento del surco nasolabial
incluso obstruccin nasal leve
Radiologa.-
Radiolcida
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Quiste Glbulo Maxilar.-Patogenia.- Se forma a partir de restos atrapados en la regin de
la sutura incisiva.
Presentacin clnica.-
Asintomtico
Vitalidad de los dientes preservados.
Radiologa.-
Imagen Radiolcida en forma de pera invertida
Se presenta en el Max. Sup. entre el incisivo lateral y el canino.
Desplaza races
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Pseudoquiste de retencin Mucosa
Defecto seo Mandibular
Quiste Traumtico
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Pseudoquiste de retencin Mucosa.-
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Defecto seo Mandibular.Patogenia.-
De origen desconocido
Origen congnito por su ocasional bilateralidad Atrapamiento durante el desarrollo embrionario de glndulas
salivales (glndula submaxilar)
Presentacin Clnica.-
Lesin muy estable No expansin de corticales seas
Asintomtico.
Radiologa.-
Radiolcida, nica , ovoidea
Tamao 1 a 3cm
Se observa por debajo del canal de nervio dentario inferior.
Dx Diferencial.- Quiste Radicular, Quiste Residual.
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Quiste Traumtico.-
Patogenia.- Injuria se presenta en pacientes jvenes
Edad: Hombres menores de 20 aos Localizacin.- Mandbula zona premolar y molar por encima del
conducto dentario inferior.
Tamao: de 3 cm. a mas
Forma: Redondeada u oval Monolocular Imagen radiolcida.- bordes definidos, pobre cortical radiopaca
Produce desplazamientos de dientes o de cortical .
Dx. Diferencial.- Quiste RadicularAmeloblastoma
Granuloma central de clulas gigantes
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