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Facultad de Ciencias Médicas
Isla de la Juventud Sede Universitaria “Policlínico Orestes Falls Oñate”
El desarrollo del perfeccionamiento profesional de los Médicos Generales Integrales en la indicación de análisis complementarios.
Tesis para optar por título académico de especialista en Medicina General Integral
de Primer Grado
Autora: Dra. Laura Teresa Mejía Cruz
Tutor: Dr. Enrique Hernández González
Especialista Primer grado en Medicina General Integral.
Especialista de Primer grado en Medicina Natural y Tradicional.
Ms. C. en Medicina Bioenergética y Natural.
Candidato a Doctor en Ciencias Pedagógicas
Asesor: Alfredo Pestana Cossío
Especialista Primer grado en Medicina General Integral
Ms. C. en Urgencias Médicas
Isla de la Juventud
2009
PENSAMIENTO
“…El médico será algo más que alguien que atiende a uno que se enferma y va al hospital, sino que tendrá un papel especial en la medicina preventiva,…, en fin será un Guardián de la salud”.
Fidel Castro Ruz (1983)
DEDICATORIA
A mis padres, por permitirme existir.
A mi familia, por mantener mis ganas de vivir.
A Robin Alfredo, por amarme más cada día.
A los amigos, por estar cuando se debe.
A mis enemigos, por mostrarse todos los días.
AGRADECIMIENTOS
Hay logros de la vida que no alcanzaríamos si no fuese por la ayuda de aquellos
ángeles que acompañan nuestro paso por la vida, nos corrigen, nos ayudan y nos
comprenden.
A esos seres especiales quiero brindarles mi agradecimiento en estas pequeñas
frases;
• A Dios porque es nuestro creador y sin El no seríamos nada.
• A mi familia que a pesar de la distancia siempre han creído en mí y me han
apoyado.
• A Fidel y a la Revolución Cubana, ya que de no haber recibido esta beca
hace ya casi nueve años, no estaría en estos momentos en el lugar que me
encuentro.
• A Robin Alfredo, por que ha sido parte esencial en mi desarrollo como
médico y como persona.
• Un especial a mi tutor Dr. Ms. C. Enrique Hernández González, ya que ha
tenido la paciencia de guiarme en el camino de esta especialidad.
• Al Dr. Rodolfo Sotolongo García, que ha sido mi maestro y mi padre en este
país lejano.
• Y a todos aquellos que de una u otra forma siempre han estado física o
espiritualmente para apoyarme en todo momento.
A todos ustedes ¡Muchas gracias!!!!
RESUMEN
Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal de intervención evaluación,
actuando sobre una muestra de ocho Médicos Generales Integrales que laboran
en consultorios tipo uno de la Sede Universitaria “Orestes Falls Oñate” de Santa
Fe, Isla de la Juventud .Para darle solución al problema planteado de ¿Cómo
perfeccionar la indicación de análisis complementarios a la población atendida en
Consultorios del Médico y la Enfermera de la Familia tipo uno? se tomó como
objetivo Diseñar acciones metodológicas que permitan el perfeccionamiento de
los Médicos Generales Integrales en la indicación justificada de análisis
complementarios. Concibiéndose en tres etapas: la orientación, ejecución y
control, proponiéndose acciones que resumen desde lo teórico metodológico
elementos relacionados con la indicación justificada de análisis complementarios,
la exploración inicial revelo la insuficiente preparación del Medico General Integral
y del Licenciado en Enfermería para la indicación justificada de análisis
complementarios lo que limita su labor profesional respecto al componente
preventivo curativo en el consultorio de la familia.
ÍNDICE Pág.
INTRODUCCIÓN 1
Capítulo I. Perfeccionamiento profesional. Aproximaciones teóricas. 11
1.1Historia del perfeccionamiento profesional 11
1.1.1Perfeccionamiento profesional en Cuba 13
1.2 Concepciones actuales acerca del perfeccionamiento profesional. 19
1.2.1Profesión: 19
1.2.2. Profesional 20
11.2.3. Profesionista 20
1.2.4. Diferencia entre profesional y profesionista 20
1.2.5. Weiterbildung l 21
1.2.6. Formación y perfeccionamiento 21
1.2.7. Postgrado 22
1.3 Enfoques del perfeccionamiento 22
1.3.1. Novedades en formación profesional a distancia 25
1.3.2. Exigencias del desarrollo de la carrera profesional 26
1.3.3. Fase de perfeccionamiento 27
1.4. La formación de recursos humanos sobre la base de
competencias profesionales 27
1.5. Formación inicial y el perfeccionamiento profesional en vista de los
Procesos de transformación 30
1.6. Métodos de identificación 32
1.7. Evaluación de las competencias 32
Conclusiones del Capítulo I 34
Capítulo II: Propuesta de acciones metodológicas para el desarrollo
del perfeccionamiento profesional en el Médico General Integral
en la indicación justificada de análisis complementarios. 35
2.1. Diagnóstico de exploración inicial sobre la preparación del Médico
General Integral en la indicación justificada de análisis complementarios 36
2.2. Caracterización de los Médicos Generales Integrales y los Licenciados
En Enfermería de los consultorios de la Sede Universitaria “Orestes
Falls Oñate” 41
2.3. Fundamentación de la propuesta de acciones metodológicas
para el desarrollo del perfeccionamiento profesional en el Médico
General Integral y los Licenciados en Enfermería que les
permitan la indicación justificada de análisis complementarios. 41
2.3.1. Algunas consideraciones acerca del concepto de acciones 47
2.3.2. Caracterización de las acciones metodológicas que se proponen 49
2.3.3. Propuesta de acciones metodológicas para potenciar el
perfeccionamiento profesional del Médico General Integral en la
indicación justificada de análisis complementarios. 50
2.4. Valoración cualitativa de la propuesta de acciones metodológica
para el desarrollo del perfeccionamiento profesional en el Médico
General Integral en la indicación justificada de análisis complementarios 58
Conclusiones 61
Recomendaciones 62
Bibliografía
Revisiones bibliográficas
Anexos
INTRODUCCIÓN
La clínica en la medicina ha sido el pilar fundamental en el diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades, desde el inicio de esta como ciencia.
Los descubrimientos científicos y técnicos han estado sucediendo desde hace
siglos, su mayor influencia en la práctica ha tenido lugar después de la segunda
mitad del siglo XX, cuando se han desarrollado con carácter excepcionalmente
dinámico. Este dinamismo se encuentra dado por la rápida sucesión de éstos, y al
acortamiento cada vez mayor del tiempo que media entre un descubrimiento y su
introducción en la práctica. El caudal de información que se produce cada día es
enorme. (2)
La práctica médica tomó su carácter científico a partir de los trabajos del fisiólogo
francés Claude Bernard, quien escribió en 1865 su libro Introducción al estudio de
la medicina experimental. Hasta entonces la medicina estuvo contaminada con la
magia, la filosofía y la religión. Fueron los trabajos de este filósofo, los que
establecieron los principios del método científico. Estos principios fueron el
planteamiento del problema, establecimiento de una hipótesis, su comprobación
por medios de experimentos, y replanteamiento del problema.
Lo más importante en la práctica diaria de todo médico es el diagnóstico de la
enfermedad de cada paciente para así poder facilitar el tratamiento y la curación o
la mejora de la calidad de vida del mismo. Para llegar a este diagnóstico el medico
se vale de diversos procederes como lo son: la anamnesis o interrogatorio y el
examen físico, los cuales hacen llegar en la mayoría de los casos a un diagnóstico
presuntivo, el cual puede ser confirmado a través de las exploraciones
complementarias.
Pero se ha observado que el método clínico ha venido sufriendo un importante
proceso de deterioro en los últimos 40 ó 50 años, en el mundo entero y también en
Cuba por la influencia de varios factores, de los cuales los más importantes,
aunque no los únicos, son: el deterioro de la relación médico - paciente, el
menosprecio del valor del interrogatorio y del examen físico, vale decir, del
componente clínico de la medicina, y la utilización cada vez más irracional y
excesiva de la tecnología médica aplicada al diagnóstico.(3)
En muchos países, han dejado de ser verdaderos profesionales, verdaderos
médicos para convertirse en indicadores de exámenes y pruebas con el propósito
de hallar el diagnóstico.
Los rasgos distintivos de la segunda mitad del siglo XX en la medicina, que han
sido los progresos prodigiosos de sus ciencias básicas, de la terapéutica y de la
tecnología aplicada al diagnostico, parecen haber arrojado hacia el borde del
camino los atributos seculares del médico y los principios que guiaron el ejercicio
de la práctica individual: el interrogatorio, el examen físico y el razonamiento. (3)
Esa manera de actuar da lugar a la fragmentación de la atención médica y a la
pérdida de habilidades para realizar el interrogatorio y el examen físico, lo que
lleva a que se produzcan resultados negativos. (4)
Se asiste a una crisis del método clínico que tiene consecuencias preocupantes en
la profesión médica. Afecta a todos, países ricos y pobres, desarrollados y
subdesarrollados, porque la época en que se vive impregna de manera abierta o
embozada en sus rasgos temporales.
En la práctica médica diaria, muchos médicos han llegado a borrar el papel que
deben desempeñar el interrogatorio y el examen físico del enfermo para
encargarse de la aplicación de la tecnología como su sustituta. No pocas veces se
realizan el interrogatorio y el examen físico de forma superficial, con técnica
simplificada e incorrecta para obtener una información de relativa ayuda, la cual
no queda más remedio que cumplir para arribar al diagnóstico científico y poder
instituir un tratamiento. No se trata solamente de que se pretenda sustituir el
encuentro clínico con el uso del laboratorio, sino también, de no utilizarlo con
eficiencia.
Pero, junto a todos sus beneficios, no se pueden negar las limitaciones de los
exámenes de laboratorio. La primera y más importante es que muchos
representan algún grado de agresión al paciente, ya sea psicológica o física. Por
otro lado, las cifras de rango normal varían, como también varían su sensibilidad y
especificidad, lo que implica la existencia de falsos positivos y negativos. (5)
El error más frecuentemente señalado en el uso de los estudios complementarios
es la indicación de estudios innecesarios.
El incremento del uso de estudios complementarios sin mejoría de los indicadores
de salud a nivel poblacional o de la certeza diagnóstica indica sobreuso. Todavía
es rutinario el uso de estudios complementarios para todo paciente ingresado,
tanto en Cuba como internacionalmente. (6)
Una consecuencia lógica del mal uso del estudio complementario es el alto costo
que impone a la asistencia médica.
La validez de una investigación de laboratorio se mide por marcadores de
sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo, valor predictivo positivo,
índice de probabilidad de resultado positivo, índice de probabilidad de resultado
negativo, probabilidad pre - test, probabilidad pos - test, razón pre - test, razón pos
- test y exactitud. (7 - 9)
Antes de la revolución científico - técnica, parte de la excitación intelectual del
razonamiento en los médicos venía de considerarse capaces de anticipar con
éxito lo que darían los análisis de laboratorio que indicaban en sus enfermos, en
los cuales un arduo y sólido razonamiento los había conducido a determinadas
hipótesis clínicas.
Se creyó que el laboratorio lo que haría sería expandir esas posibilidades, pero lo
que sucedió en muchos médicos fue lo contrario; más que refinar y aguzar la
observación y el razonamiento clínico lo que hicieron fue atrofiarlo, adulterarlo y
falsificarlo, al reducirlo a un crudo triage, a la indicación de abultadas baterías de
complementarios, de “perfiles” renales, hepáticos, hematológicos, entre otros,
donde los análisis se indican de modo absurdo. (10)
La tecnología tiene una función muy importante, y no pocas veces decisiva, en el
proceso del diagnóstico. El laboratorio, de cualquier tipo que sea, es una
gigantesca conquista y un extraordinario progreso de la medicina del siglo XX, a la
vez que una parte obligada e indisoluble del Método Clínico.
Los análisis complementarios confirman unos diagnósticos y rechazan otros,
asisten en el tratamiento de afecciones ya definidas, proveen ayuda pronóstica,
son imprescindibles en la estadificación de un gran número de enfermedades y en
la evolución de otras muchas; intervienen en la decisión de opciones terapéuticas,
en la detección de efectos indeseables de los medicamentos que se utilizan,
rastrean enfermedades ocultas, revelan posibilidades diagnósticas allí donde no
llega la sensibilidad de la clínica y, porque no, tienen el poder de tranquilizar tanto
al paciente como al médico, por no citar más que algunas de sus poderosas
virtudes. (11)
En el siglo XIX se introdujeron en Cuba, lo cual ha sido un progreso efectivo, pero
poco a poco el uso exagerado de los mismos ha hecho que la clínica vaya
claudicando, pues confiando el médico en que en último extremo el análisis ha de
darle resuelto el diagnóstico, se descuida en la apreciación exacta de los
síntomas. (12)
En consecuencia, se consumen más rápidamente los recursos disponibles, se
incrementan los costos asistenciales y de la salud, se explotan de manera
intensiva y agotadora equipos costosos y aumentan sus roturas, se saturan los
turnos y se somete al enfermo a riesgos innecesarios, todo lo cual tiene serias
implicaciones éticas.
Adicionalmente, no pocas investigaciones serán repetidas más de una vez, porque
inevitablemente aparecerán los resultados falsos positivos y falsos negativos, así
como las interpretaciones diagnósticas equivocadas, frente a todo lo cual la
respuesta no será el análisis clínico, sino una mayor utilización y dependencia de
la tecnología. (13)
El razonamiento médico ha cambiado en los últimos 60 años y ello ha sido, en
gran medida, bajo el influjo de la ciencia y la técnica, convirtiéndose con
frecuencia más en un actividad de observación que de prolongado razonamiento y
deducción, porque hoy los médicos “pueden identificar más rápidamente muchas
enfermedades con sólo mirar los resultados de los análisis y no es necesario tener
que asumir el largo y complejo razonamiento inferencial, inductivo - deductivo”.
Mismo que era necesario antes de la revolución científico - técnica, cuando el
diagnóstico dependía en mayor medida de las consideraciones alrededor de los
síntomas y signos, del trabajo intelectual del médico.
Lo que no termina de comprenderse es que la tecnología moderna sustituye o
mejora a la tecnología vieja, que se ha quedado atrasada y obsoleta, pero no a la
clínica y en cuanto al razonamiento es absurdo creer que los médicos puedan
prescindir de él, porque los científicos se diferencian entre sí por sus procesos intelectuales y no por el dominio de ningún procedimiento técnico individual.
Uno de los factores que más están deteriorando el Método Clínico, es la
sobrevaloración de la función que la tecnología tiene en el diagnóstico y la
atención de los enfermos, de ahí una de sus obligadas desinencias: la indicación
excesiva e innecesaria de análisis complementarios. (14)
No se trata, pues, de crear una antítesis entre ambos campos: no se quiere hacer
del laboratorio un criado de la clínica, como tampoco se trata de hacer a la clínica
la sierva, el conocimiento caduco y arcaico, la parte blanda y anecdótica de la
medicina de hoy, que es lo que está pasando en muchos lugares. La medicina es
una ciencia cuya mayor singularidad está dada porque tanto el objeto como el
sujeto del conocimiento son seres humanos y la relación no puede ser médico -
aparato, ni médico componente bioquímico de la sangre, ni médico - excretas, sino
médico - paciente. El entender este principio es el humanismo en medicina.
Desde que se introdujeron los exámenes complementarios en Cuba la ciencia ha
avanzado, gracias a los aportes de los mismos, pero en los últimos años se
observa que se está afrontando el mismo problema de países capitalistas: El uso
irracional de los exámenes complementarios, tanto a nivel primario como
secundario de la atención en la salud.
Todo lo anteriormente expuesto también lo ha podido comprobar la autora de esta
tesis en el campo mismo de trabajo como médico general integral, ya que en
diversos momentos se encuentra un elevado número de resultados de
complementarios que llegan a los consultorios, donde se constata el uso excesivo
de los mismos y que muchos de ellos son indicados por personal ajeno al sector
de la Salud Pública e inclusive en ocasiones por los mismos pacientes.
Por lo anteriormente expuesto la autora de esta tesis se formula y plantea como
problema científico ¿Cómo perfeccionar la indicación de análisis
complementarios a la población atendida en Consultorios del Médico y la
Enfermera de la Familia tipo uno?
Tema: El desarrollo del perfeccionamiento profesional de los Médicos Generales
Integrales en la indicación de análisis complementarios.
Objeto de estudio: la indicación de análisis complementarios
Campo de acción: la indicación de análisis complementarios en los consultorios
del Médico y la Enfermera de la Familia tipo uno.
En correspondencia con el problema planteado se declara como:
Objetivo:
Diseñar acciones metodológicas que permitan el perfeccionamiento de los
Médicos Generales Integrales en la indicación justificada de análisis
complementarios.
Con la finalidad de dar cumplimiento al objetivo propuesto se formularon las
siguientes:
Preguntas Científicas:
1. ¿Qué fundamentos sustentan el perfeccionamiento de los Médicos
Generales Integrales que indican análisis complementarios?
2. ¿Qué situación presenta la indicación de análisis complementarios por los
Médicos Generales Integrales de los consultorios tipo uno?
3. ¿Qué propuesta diseñar para contribuir a la preparación de los Médicos
Generales Integrales de de los consultorios tipo uno en la indicación
justificada de análisis complementarios?
4. ¿Cuál es la factibilidad de las acciones metodológicas diseñadas para el
perfeccionamiento en la indicación de análisis complementarios por los
Médicos Generales Integrales?
Para dar cumplimiento al objetivo propuesto en correspondencia con las preguntas
científicas planteadas se proponen las siguientes:
Tareas científicas:
1. Sistematización de los fundamentos teóricos en que se sustenta el
perfeccionamiento de la indicación de análisis complementarios por los
Médicos Generales Integrales a partir del estudio de los fundamentos
científicos generales del desarrollo del perfeccionamiento profesional.
2. Diagnóstico de la indicación de análisis complementarios por los
Médicos Generales Integrales de los consultorios tipo uno.
3. Elaboración de acciones metodológicas que contribuyan a la
preparación en la indicación de análisis complementarios por los
Médicos Generales Integrales.
4. Valoración cualitativa de las acciones metodológicas que permiten
desarrollar el perfeccionamiento profesional en la indicación de análisis
complementarios por los Médicos Generales Integrales.
Para la solución de las tareas se hace necesario utilizar los siguientes métodos de
investigación.
Métodos de nivel teórico:
Histórico – lógico: Propició revelar los antecedentes, orígenes y evolución del
perfeccionamiento profesional en Cuba y el mundo.
Análisis – síntesis: Se utilizó con el objetivo de analizar toda la información y
resultados obtenidos durante la investigación, así como utilizar los elementos
esenciales de mayor dificultad en los Médicos Generales Integrales en la
indicación justificada de los análisis complementarios.
Inductivo - deductivo: Para obtener información que permita generalizar la
situación de casos particulares a toda la población lo que permitió establecer
generalizaciones en cuanto al procesamiento teórico a partir del análisis particular
de los criterios de los diferentes autores acerca del perfeccionamiento profesional
para la indicación justificada de los análisis complementarios y la superación de
los Médicos Generales Integrales lo cual permitió profundizar en el conocimiento
de los temas tratados.
Métodos de Nivel Empírico:
Entrevista: Se aplicaron a los especialistas para recoger criterios sobre la
factibilidad de la estrategia metodológica elaborada por la autora.
Encuesta: A los Médicos Generales Integrales que indican y a los pacientes que
se realizan análisis complementarios, para constatar el nivel de aceptación que
tiene el método.
Guía de observación: Para constatar en la práctica, el perfeccionamiento
profesional requerido para la indicación de análisis complementarios.
Análisis documental: Permitió indagar en las orientaciones y resoluciones
existentes con respecto al perfeccionamiento profesional del Médico General
Integral en lo relacionado con la indicación justificada de análisis complementarios,
así como en el estudio de otros documentos relacionados con el tema tratado y las
concepciones teóricas que contribuyen a la solución del problema científico.
Se utilizó como método matemático - estadístico el análisis porcentual: para
realizar los análisis pertinentes de cada uno de los métodos científicos utilizados y
realizar el análisis cualitativo.
Tipo de estudio: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal de intervención
evaluación.
La población la constituyen 26 médicos generales integrales pertenecientes al
Policlínico “Orestes Falls Oñate” de Santa Fe, al inicio del estudio.
La muestra: La misma está constituida por 8 médicos generales integrales que
laboran en consultorios tipo I (dispone de médico y enfermera durante ocho
horas), los cuales conforman el 30% de la población total.
Novedad científica: Consiste en desarrollar perfeccionamiento profesional en los
Médicos Generales Integrales para la indicación justificada de los análisis
complementarios desde sus consultorios.
Significación práctica de la investigación: Se concentra en el diseño de
acciones metodológicas que le permiten al Médico General Integral apropiarse de
los conocimientos y perfeccionamiento profesional en la indicación de los análisis
complementarios durante su preparación.
Estructura de la tesis: La tesis esta estructurada en dos capítulos, el primero
contiene los fundamentos y antecedentes que sustentan el desarrollo del
perfeccionamiento profesional en los Médicos Generales Integrales en Cuba y el
segundo que aborda la propuesta de acciones metodológicas para el desarrollo
del perfeccionamiento profesional en el Médico General Integral para la indicación
de los análisis complementarios. Se presentan además las conclusiones,
recomendaciones bibliografía y anexos.
CAPÍTULO 1. PERFECCIONAMIENTO PROFESIONAL. APROXIMACIONES TEÓRICAS.
El capítulo explora los aspectos teóricos y conceptuales fundamentales del tema
perfeccionamiento profesional, así como presenta una caracterización del contexto
internacional y nacional en que opera.
El mundo de hoy exige al profesional estar al día con los nuevos avances o las
nuevas innovaciones dentro de su campo laboral; por ello se habla de una
educación permanente. En este tiempo de cambios, el perfeccionamiento
profesional ha cobrado mucha importancia. La continua capacitación personal y
profesional contribuye al logro de los objetivos de una empresa o institución. Al
término alemán “Weiterbildung” se le agrega “Qualität”. Calidad en la formación y
perfeccionamiento postprofesional.
1.1. Historia del perfeccionamiento profesional
Decían griegos y romanos que la lex artis era la más exquisita de las artes. Y no
sólo porque su perfeccionamiento se produce día a día e inquietud a inquietud,
sino porque en sí misma contiene la sabiduría de la vida.
¿Y qué es la lex artis? Pues para el más común de los mortales, lex artis es la
palabra que utilizan los “ilustrados” para hablar de las normas de cada trabajo, del
buen hacer y entender. Uno puede ser pintor, albañil, arquitecto, médico, abogado,
taxista… y cada uno de ellos tiene su lex artis. Son las normas y modos de hacer
las cosas para una determinada profesión.
La experiencia hace al sabio: En este sentido, y siguiendo a aquellos antiguos, la
lex artis no es algo que sea innato, sino que se va adquiriendo con el paso del
tiempo, y por eso, cuando acudimos a un profesional o a una empresa para que
nos hagan un determinado trabajo, lo primero que miramos son las referencias, la
antigüedad en el trabajo, los resultados de trabajos anteriores… porque estos
caracteres son sin duda el más vivo ejemplo de esa lex artis y de si ese
determinado profesional o empresa conoce y sabe lo que hace.
Cuando se habla de perfeccionamiento en el trabajo se habla de “el buen saber,
entender y ser honrado_ sea el empleo que sea_” es decir, de la lex artis de cada
empleo. Porque finalmente de eso se trata, y lo que se busca con el diario de la
misma, saber, entender y hacer; es decir, el perfeccionamiento continuo que
implica la sabiduría y la acción que la pone en práctica en una determinada cosa.
La antigüedad y la experiencia da categoría, y esa categoría, es sin más artilugios
ni palabras: el buen saber, querer hacer, entender y hacer un determinado trabajo
o empleo. Y de ahí la importancia de su perfeccionamiento, la necesidad de que la
sociedad crezca y de que sus ciudadanos también lo hagan. Y el único modo de
que eso se produzca es el continuo perfeccionamiento de cada uno de sus
miembros en lo que mejor sabe hacer… su trabajo.
Que cada uno proceda a desarrollar el arte que más le convenga, que más le
permita crecer en sí mismo, por y para la sociedad común. Desarrollar la propia
profesión, crecer en la misma y mejorarla implica volver a aquellos principios de la
Lex Artis, del perfeccionamiento personal y de la sociedad común.
A nivel mundial se ha retomado este concepto por lo que se encuentra diversos
trabajos y publicaciones; por ejemplo: La Comunidad Valenciana presenta una
oferta de “Formación Profesional a la carta”, que da al estudiante la posibilidad de
decidir cómo y cuándo incrementar sus conocimientos, con el propósito de mejorar
sus posibilidades de inserción laboral.
Las nuevas tendencias sociales, laborales y económicas hacen que la oferta
educativa no pueda realizarse solo a través de “paquetes fijos”. Los nuevos ciclos
formativos están pensados para ofrecer alternativas a la población adulta que, por
distintas razones, no pudo estudiar en su momento, o bien necesita completar su
formación para obtener mejoras en el plano laboral.
Para el conseller de Educación, Alejandro Font de Mora, “la Formación Profesional
a la carta va a beneficiar mucho a esa franja de población”, bajo la concepción de
una “formación a lo largo de la vida”, ya que “una sociedad que no se forma no
progresa”.
En China por ejemplo se está dando la formación profesional orientada a la
práctica como garante para un desarrollo económico duradero. La formación
profesional es en la Provincia Guangdong un tema importante al igual que en toda
la República Popular de China. Esto refleja el gran número de asistentes a la
conferencia en el Guangdong College of Industry and Commerce.
Christian Rumplecker, Vicecónsul General de Alemania en Guangzhou, inauguró
la conferencia y resaltó el gran potencial en la colaboración chino - alemana en
asuntos de formación profesional. En el discurso inaugural, se acentuó la
importancia de una formación y perfeccionamiento profesional orientado a la
práctica y cercana a la industria, para la estabilidad económica de la provincia
Guangdong.
1.1.1. Perfeccionamiento profesional en Cuba
Desde fines del siglo XVIII ilustres cubanos comenzaron a luchar por reformar y
modernizar los estudios universitarios en Cuba. Hombres como el Padre Félix
Varela, prácticamente el iniciador de una corriente de relaciones profundas entre
el ideario cultural del país y su quehacer político y revolucionario que se mantiene
hasta nuestros días comprendieron que la enseñanza universitaria que se ofrecía
no podía dar respuesta a las transformaciones que necesitaba el país.
Los afanes del Padre Varela y de otros muchos a todo lo largo del siglo XIX, no
obtuvieron resultados, entre otras razones, por la manifiesta hostilidad del
gobierno español hacia la Universidad, muchos de cuyos estudiantes y profesores
participaron activamente en las guerras independentistas.
Justamente con el inicio del siglo comienzan las llamadas "reformas de Varona",
cuya dirección estuvo a cargo de Enrique José Varona, destacado educador e
intelectual, quien, advirtiendo que la Universidad se había encerrado en un círculo
demasiado estrecho para las exigencias de la vida moderna, señaló la necesidad
de que los estudios universitarios estuvieran más a tono con los requerimientos de
la nación, y de formar, entre otros, agrónomos e ingenieros; de tener una
enseñanza práctica y experimental; de aumentar el número de estudiantes y de
profesores; ideas que tampoco pudieron prosperar en aquella sociedad
neocolonial.
Ya en los primeros años de la década del 20, era evidente que para hacer una
universidad nueva hacía falta algo más que meras palabras. Por ello, los ecos de
la Reforma de Córdoba (Argentina, 1918) encuentran rápida y efectiva respuesta
en los universitarios cubanos, entre ellos en Julio Antonio Mella, fundador de la
Federación Estudiantil Universitaria, cuya aguda visión le hizo comprender que no
era posible la revolución universitaria si no se hacia primero la revolución social.
Pocos cambios tiene la universidad en las décadas siguientes en el plano
académico, aunque desempeña un importante papel en las luchas sociales y
políticas de esos años.
La creación de la Universidad de Oriente en 1947 y de la Universidad Central de
Las Villas en 1952, añaden nueva tónica a la vida universitaria del país. Se ha
señalado que los rasgos comunes que caracterizaban a estas tres universidades
estatales eran su matrícula, que apenas rebasaba los 15 000 estudiantes; su
estructura de carreras, en las que predominaban las de humanidades en
detrimento de otras ramas de la ciencia, y el contenido obsoleto y las formas y
métodos de enseñanza pasivos y memorísticos que practicaba una parte del
claustro y de los que estaba ausente, salvo aislados casos excepcionales, el
trabajo de investigación científica de profesores y estudiantes.
Desde el mismo Triunfo de la Revolución, en enero de 1959, fue declarado el
carácter gratuito y democrático de la educación en Cuba, lo que significa que
todos, independientemente de su raza, sexo, credo religioso o procedencia social,
tienen acceso a la educación, y que el Estado garantiza la escolarización de todos
los niños y jóvenes en edad escolar y brinda múltiples facilidades a los jóvenes y
adultos que están en disposición de continuar estudios especializados y
superiores.
En enero de 1962, el Gobierno Revolucionario realiza la Reforma Universitaria,
importante momento histórico que permite determinar las tendencias en el
desarrollo de la educación superior en Cuba en estos años, y mediante la cual,
entre otros aspectos, se modificó el régimen de gobierno universitario, se
reorganizó la estructura de las universidades, se inició el desarrollo de la
investigación científica, y se crearon muevas carreras. Además, se fundó el
sistema de becas universitarias, cambió la estructura de la matrícula según las
necesidades del país, y se estableció la relación del estudio con el trabajo,
principio básico de la educación cubana que está presente en todos los niveles del
Sistema Nacional de Educación.
En los doce años que siguen al triunfo la Revolución, (1970-1971), la matrícula en
las universidades creció en 10 mil estudiantes, mientras que en los siguientes 10
años, el crecimiento fue de 155000.
En Noviembre de 1972, se crea el Centro Universitario de Camagüey, que pasaría
a ser Universidad en Mayo de 1975; siendo así, la primera Universidad creada por
la Revolución.
Entre los años 1972 y 1976 se crea un número significativo de filiales y sedes
universitarias, dependientes de las universidades, con el objetivo de extender la
educación superior a diferentes regiones del país. Estas filiales y sedes
universitarias, en lógico desarrollo se convirtieron en “Centros de Educación
Superior independientes.”
Por estos primeros años surgen y se desarrollan los cursos universitarios para
trabajadores, y posteriormente entre los años 1972 y 1976 se crea un número
significativo de filiales y sedes universitarias, dependientes de las 3 universidades,
con el objetivo de extender la educación superior a diferentes regiones del país.
Estas filiales y sedes universitarias se irían convirtiendo en “Centros de Educación
Superior Independientes”.
Ante la tendencia de crecimiento y la importancia estratégica del desarrollo
universitario, ya con una red de 27 centros de educación superior, se crea en julio
de 1976, el Ministerio de Educación Superior, con el objetivo de aplicar la política
educacional en este nivel y dirigirla metodológicamente, iniciándose una profunda
reestructuración de la enseñanza universitaria en el país.
En la actualidad el Sistema de Educación Superior en Cuba tiene una matrícula
mayor a los 150000 estudiantes, después de haber alcanzado valores máximos
por encima de los 260000 educandos, y cuenta con un claustro de unos 23000
profesores; acumulando más de medio millón de graduados universitarios durante
el período revolucionario, lo que aproximadamente representa un 5% de la
población cubana total.
A la creación de una nueva universidad se han encaminado los esfuerzos de la
Revolución como parte de su política priorizada en el campo de la Educación.
José Martí, el más importante intelectual y revolucionario cubano del siglo XIX y
uno de los más preclaros hombres de América Latina, advirtió que era necesario
ajustar "un programa nuevo de educación, que empiece en la escuela de primeras
letras y acabe en una universidad brillante, útil, de acuerdo con los tiempos,
estado y aspiraciones de los países en que se enseña". El sueño martiano
comenzó a hacerse realidad para el pueblo cubano a partir del año 1959.
Después de resolver el problema de la masividad en el nivel universitario con la
nueva red de Centros de Educación Superior, se implantó el concepto de
promoción limpia desde el curso 1980-1981, significando esto que todos los
estudiantes universitarios tienen que promover sin arrastres ni repitencias, medida
rigurosa que tiende a elevar la calidad del graduado y a que este concluya sus
estudios en el tiempo previsto para cada carrera, que es, en términos generales,
de 5 años, excepto para Medicina que es de 6.
A los planes de estudio de las carreras se les ha brindado atención especial y han
mantenido un sistemático y continuo perfeccionamiento, desarrollándose en estos
momentos los planes de estudio de tercera generación, que se basan en el perfil
ocupacional amplio, apoyados en el desarrollo de habilidades profesionales de los
estudiantes; sin descuidar su formación teórica fundamental, caracterizada por la
actualización científico - técnica y la vinculación de profesores y estudiantes con la
práctica productiva y de servicios.
El centro actual del trabajo de la educación superior cubana está en consolidar
esta interrelación entre la formación de profesionales y la vida económica, política
y social del país, a partir del concepto de integración de la docencia con la
producción y la investigación en su concepción más amplia y más rica, que es
aquella que revela que sus productos finales son competitivos. En la educación
superior cubana se entiende que sólo con un proceso docente que sea capaz de
garantizar esta integración se podrán formar profesionales para afrontar los retos
de un presente complejo y de un futuro de inserción en la competencia a nivel
mundial.
Las propias transformaciones económicas, sociales y culturales emprendidas por
la Revolución condicionaron el papel que debía desempeñar la universidad
moderna en la transformación de la sociedad, tanto por su responsabilidad en la
formación de profesionales y científicos, como por ser vía para que la ciencia y la
técnica, que ella encerraba, se pusiera en función del desarrollo ascendente del
país.
Partiendo del principio de que no hay desarrollo de la educación superior sin
investigación, desde la segunda mitad de la década del 60 se trabaja para lograr
una adecuada interrelación docencia – investigación - producción y por emplear
del modo más eficiente posible el potencial científico de profesores y estudiantes
universitarios, con el doble objetivo de elevar el nivel y la calidad de la propia
docencia universitaria y de contribuir directamente a mejorar las condiciones
económicas y sociales del país.
Consolidándose como conceptos fundamentales para el trabajo de investigación,
que lo esencial es el resultado científico y su consecuente utilización práctica, que
es necesario la concentración de recursos, la jerarquización de proyectos de
importancia y las relaciones con los organismos de producción y servicios. Van
surgiendo así los grupos de investigación priorizados y los centros de
investigación.
Desde el curso 1992-1993, se desarrolla un conjunto de acciones para garantizar
que la ciencia y la técnica se constituyan en objetivo central del trabajo de la
educación superior, para obtener resultados de importancia y de incidencia
económica y social en los plazos más breves posibles, y que posibilite convertir a
las universidades en centros de investigación científica.
Hoy las universidades cubanas investigan fundamentalmente para resolver
problemas, con pertinencia, impacto y consecuencia tecnológica en función de los
intereses del desarrollo socioeconómico del país, todo lo cual se manifiesta en el
satisfactorio cumplimiento de sus elevados compromisos en los planes de
resultados y su generalización, en los recursos que van apareciendo para sostener
la investigación, en los registros y patentes de nuevos productos y tecnologías.
Ello supone un alto componente de superación profesional para la transferencia y
asimilación de las nuevas tecnologías, en el marco de una buena gestión
innovadora.
Todo esto ha sido posible porque el país considera el desarrollo científico como un
prerrequisito y no como una consecuencia del desarrollo económico y social, y por
una política acertada de potenciar el papel de las universidades en este desarrollo.
El modelo cubano de universidad científica y tecnológica tiene como estrategia
clave la flexibilidad organizativa, la cooperación nacional e internacional y la
búsqueda de recursos materiales y financieros por las más diversas vías.
En el aspecto organizativo, se han creado grupos de trabajo científico de carácter
temporal, grupos multidisciplinarios más estables en función de objetivos
complejos y concretos, así como toda una red de centros de estudio e
investigación. Ello ha permitido superar barreras departamentales, trabajar por
programas, además de hacerlo por proyectos, y mediante la integración,
generalmente a nivel de facultad, lograr que la función docente se beneficie en
lugar de sufrir por una mayor jerarquización de la función investigativa.
En esta nueva universidad, con la aplicación del concepto de perfil amplio en las
carreras, la educación de post - grado adquiere particular relevancia pues es en
este cuarto nivel donde alcanzan la especialidad los profesionales, lográndose
además una estrecha vinculación del postgrado con el trabajo científico - técnico.
El Programa de Educación de Post - grado está constituido por cursos de
superación profesional y por el post - grado de formación académica, que incluye
especialidades de post - grado, maestrías y doctorados de dos niveles.
Otra actividad que se desarrolla con fuerza en el ámbito universitario de hoy, y que
constituye otra vía para llevar la universidad al pueblo y el pueblo a la universidad,
es la extensión universitaria; entendiendo en este sentido no sólo las expresiones
artísticas y literarias, sino también lo relacionado con la ciencia, la técnica y el
deporte, como concepto más amplio de cultura.
1.2. Concepciones actuales acerca del perfeccionamiento profesional.
1.2.1. Profesión:
Una profesión es una acción o función que se desempeña para ganar el sustento,
llámese sustento económico o sustento vital. El concepto de profesión ha estado
unido al desarrollo de la sociedad; por eso es difícil poseer una definición única, ya
que existe una frontera difusa entre lo que es una ocupación y una profesión. La
palabra profesión proviene del latín professioonis, que significa acción y efecto de
profesar.
El uso común del concepto tiene diferentes acepciones, entre ellas: empleo,
facultad u oficio que cada uno tiene y ejerce públicamente. Las profesiones son
ocupaciones que requieren de un conocimiento especializado, una capacitación
educativa de alto nivel, control sobre el contenido del trabajo, organización propia,
autorregulación, altruismo, espíritu de servicio a la comunidad y elevadas normas
éticas.
Generalmente se acepta que una profesión es una actividad especializada del
trabajo dentro de la sociedad, y a la persona que la realiza se le denomina:
profesional. Se refiere a menudo específicamente a una facultad, o capacidad
adquirida tras un aprendizaje que puede estar relacionado a los campos que
requieren estudios de:
a) Formación Profesional donde se adquieren los conocimientos especializados
respectivos para ejercer una ocupación u oficio; o a
b) Estudios universitarios, post - grado o licenciatura, tales como la psicología,
derecho, medicina, instrumentación quirúrgica, enfermería, arquitectura,
contaduría o la ingeniería.
Se refiere, generalmente, a la naturaleza de la ocupación, del empleo y a la forma
de ejercerlo que tiene esa persona. La profesión aborda el desempeño de la
práctica y la disciplina se preocupa del desarrollo del conocimiento enriqueciendo
la profesión desde su esencia, y profundizando el sustento teórico de la práctica
1.2.2. Profesional
Un profesional es toda aquella persona que puede brindar un servicio o elaborar
un bien, garantizando el resultado con calidad de excelencia. Puede ser una
persona con un reconocimiento de grado universitario, técnico ó experto en cierto
tema, disciplina ó arte. Sin embargo, una persona también puede ser considerada
profesional por el hecho de proveer un servicio ó producto y marcar un
comportamiento honesto, calificado, responsable y capaz; características que se
obtienen con constancia y talento en la disciplina desempeñada.
1.2.3. Profesionista
Un profesionista es toda aquella persona que conoce sus limitaciones, pero que es
capaz de superarlas buscando incrementar su horizonte de trabajo.
1.2.4. Diferencia entre profesional y profesionista
La diferencia entre un profesional y un profesionista es que, el primero no
sobrepasa sus limitantes para con ello garantizar la calidad de su trabajo, y el
segundo se atreve a sobrepasar sus límites en base a una preparación que le
permita realizar las nuevas actividades con una calidad garantizada. Es importante
señalar que la palabra "profesionista" es originaria de México [1] y en otros países
de habla hispana la palabra "profesional" puede tener ambos sentido.
1.2.5. Weiterbildung: Viene del verbo alemán weiterbilden que significa perfeccionar, ampliar la
formación o instrucción profesional. De esta manera podemos definir
“Weiterbildung” como los cursos posteriores a la formación profesional, los cuales
ayudan al continuo perfeccionamiento. Ellos buscan la ampliación constante de
conocimientos. Sabemos que la educación es continua y que en un mundo tan
competitivo y globalizado el perfeccionamiento profesional cobra mayor
importancia. Tanto empresas como instituciones públicas y privadas buscan
capacitar a sus empleados o promueven la asistencia a cursos, seminarios, etc.,
que no sólo favorecen una especialización en un campo determinado sino que
facilita y genera un crecimiento personal del individuo.
1.2.6. Formación y perfeccionamiento.
La formación se centra exclusivamente en el trabajo actual, por el contrario, el
perfeccionamiento se centra tanto en el trabajo actual como en el trabajo que
tendrán en el futuro los empleados. El campo de aplicación de la formación son los
empleados individuales, mientras que el del perfeccionamiento es el grupo de
trabajo o la empresa en su conjunto. Esto es, la formación se refiere en concreto al
puesto de trabajo, y se aplica a deficiencias o a problemas de rendimiento,
mientras que le perfeccionamiento se ocupa de las habilidades y de la versatilidad
de la fuerza de trabajo.
La formación tiende a centrarse en las necesidades inmediatas de la empresa,
mientras que el perfeccionamiento tiende a centrarse en exigencias a largo plazo.
El objetivo de la formación es una rápida y equitativa mejora del rendimiento de los
empleados, mientras que el objetivo de perfeccionamiento es el enriquecimiento
global de los recursos humanos de la empresa, mediante su preparación para las
futuras demandas de trabajo. La formación tiene una gran influencia en los niveles
actuales de rendimiento, mientras que los resultados del perfeccionamiento se
reflejan en una mayor capacidad y flexibilidad de los recursos humanos a largo
plazo. Adobe Formación y perfeccionamiento
1.2.7. Postgrado
Se llama estudios de posgrado o postgrado a los estudios de especialización posterior al grado o licenciatura, es decir que es un nivel educativo.
1.3. Enfoques acerca del perfeccionamiento profesional
En Cuba, el desarrollo acelerado de la Revolución Científico - Técnica y su
repercusión en el campo de la Salud Pública, unido a la necesidad de un
constante perfeccionamiento del grado de competencia profesional, trae consigo
una masa de profesionales de alrededor de 100 000. De estos, 66 505 son
médicos, y de ellos 30 297 son médicos de familia, para una cobertura del 98,6 %
de la población.
Existe un número importante de otros profesionales, como 19 398 licenciados en
enfermería, que avalan la fundamentación de un proyecto que garantice y
consolide un modelo de desarrollo profesional que permita la asimilación de
nuevas tecnologías, enfoques, y modos de actuación que den respuesta a las
demandas y necesidades de salud de la población, así como a la aplicación de un
modelo para el desarrollo integral de los profesionales. El modelo pretende
proyectar con eficiencia la educación continuada en materia de capacitación de los
recursos humanos en el campo profesional y humano y monitorear los resultados
obtenidos de forma sistemática para realizar las correcciones necesarias.
En el marco del presente milenio, el Programa Integral de Salud (PIS) traza
claramente la estrategia de formación y educación continuada, la cual constituye la
referencia obligada para la construcción de un modelo del desarrollo profesional
en Cuba, de acuerdo con los objetivos, propósitos y directrices del referido
programa.
La concepción actual de los Sistemas Integrados de Post - grado que aplican la
escalera certificativa, y articulan los cursos básicos con los cursos especializados,
como en el caso de la Medicina Tradicional y Natural, va ganando espacio en el
Sistema Nacional de Salud, y constituye un modelo de referencia con una
fortaleza indiscutible.
Para garantizar el éxito de un programa de post - grado, no basta con elaborar un
buen diseño, se requiere un claustro adecuado que lo ejecute con la capacidad
científica, pedagógica y política necesaria para lograr los cambios propuestos y
transformar así la situación real que dio origen al mismo. De igual manera, la
infraestructura académica y otras condiciones necesarias determinarán, en gran
medida, el impacto de la aplicación de un programa determinado.
Se han tomado en consideración diferentes criterios a partir de la problemática
actual, enriquecida por las experiencias de los profesionales, funcionarios y
profesores, de manera que abarque los aspectos pertinentes a cada uno de los
escenarios y actores comprometidos. Si tomamos en consideración el número de
profesionales, su distribución territorial, el grado de desarrollo alcanzado por éstos
y sus instituciones académicas, es lo que hace imprescindible la precisión de
indicadores que orienten con eficacia el nivel de competencia y desarrollo
profesional que se vaya a alcanzar.
La función de acreditación de los programas de post - grado por los consejos
científicos y el otorgamiento de los créditos académicos que se ha venido
impulsando en los últimos años ha favorecido la elevación de la calidad de éstos:
sin embargo, existen aún pocos antecedentes de la aplicación de evaluaciones
que reflejen la calidad de los procesos del desarrollo profesional.
Además, en ocasiones se repiten actividades de capacitación con programas
obsoletos, se diseñan programas que no corresponden con los objetivos previstos
y en otros casos, las personas capacitadas continúan su vida laboral sin llegar a
aplicar las competencias incorporadas lo que trae como consecuencia
desmotivación y pérdida del factor tiempo y recursos. Por todo ello se hace
necesario investigar este problema, su incidencia y grado de repercusión en los
recursos humanos.
Las evaluaciones de la competencia y el desempeño profesional, aplicadas de
manera sistemática constituyen un punto de partida en la espiral de desarrollo de
todo profesional, unido a los requisitos necesarios para alcanzar escalones
superiores en su perfil de desarrollo profesional.
Del grado de correspondencia entre las necesidades de aprendizaje y la dirección
científico - metodológica de las intervenciones educacionales, dependerá su éxito
o el fracaso por lo que se hace impostergable promover investigaciones
educacionales que reflejen, evalúen y profundicen los aspectos que intervienen en
este binomio, aplicando y validando instrumentos metodológicos apropiados.
A partir de 1996, con la aparición del Reglamento de Post - grado del MES, la
figura del Diplomado entra en vigor en todo el país, siendo privilegiada en función
de elevar el desempeño en determinados campos de acción y esferas de
actuación profesional (MES).
En el Ministerio de Salud Pública, se ha ido ganando en experiencia en el trabajo
con los diplomados y, en estos momentos, a partir de los diplomados de
proyección comunitaria, con categoría de diplomados nacionales, se desarrolla un
trabajo encaminado a dar respuesta a diferentes perfiles de actuación en estrecha
coordinación con las necesidades que el propio Sistema Nacional de Salud
demanda
De igual manera, se acumula una considerable experiencia en el campo del
trabajo metodológico de las maestrías y del impacto obtenido a través de impartir
un número apreciable de ellas.
En el año 1999 se desarrollaron múltiples talleres de carácter metodológico por el
entonces “Centro Nacional de Perfeccionamiento Médico”, sobre la utilización de
la identificación de necesidades de aprendizaje, procesos educacionales,
instrumentos evaluativos, evaluación de la competencia y el desempeño
profesional, metodología de la investigación educativa, así como la Maestría de
Educación Médica que se imparte y permite que un gran número de metodólogos,
funcionarios y dirigentes del sistema estén en posibilidades de aplicar la
investigación educacional para lograr la calidad en la formación de nuestros
egresados, así como garantizar la investigación en el campo del desarrollo
profesional.
En la actualidad se imparten diplomados en Educación Médica, que propician la
elevación progresiva de la calidad del claustro.
1.3.1. Novedades en formación profesional a distancia
Para el ciclo 2008 – 2009 se ha duplicó la oferta de ciclos de Formación
Profesional a distancia o semi - presencial, que para Font de Mora permite
proporcionar una oferta de Formación Profesional más amplia, variada y flexible,
para todo tipo de usuarios.
La modalidad semi - presencial o a distancia responderá a los mismos efectos
académicos y al mismo diseño curricular que la modalidad presencial, incluyendo
actividades de auto - aprendizaje para el alumnado y actividades presenciales de
formación en el centro docente, con tutorías colectivas.
El dominio de las tecnologías de la información y la comunicación, así como el uso
de los distintos recursos que proporciona internet serán de fundamental
importancia, ya que las actividades interactivas y el material multimedia serán los
ejes de estas enseñanzas. .
Esto lleva a conocer que las oportunidades de perfeccionarse y capacitarse no se
encuentran ausentes. Solo hay que tomar la iniciativa y desarrollar la capacidad de
auto - aprendizaje y auto – suficiencia.
El psicólogo David McClelland en los años 70, demostró que “Los tests
académicos de aptitud tradicionales y los de conocimientos, al igual que las notas
escolares y exitoso” y logró confeccionar un marco de características que
diferenciaban los distintos niveles de rendimiento de los trabajadores a partir de
una serie de entrevistas y observaciones. La forma en que describió tales factores
se centró más en las características y comportamientos de las personas que
desempeñaban los empleos que en las tradicionales descripciones de tareas y
atributos de los puestos de trabajo, para lograrlo, estudió directamente a las
personas en el trabajo, contrastando las características de quienes son
particularmente exitosos, con las de quienes son solamente promedio. (24) Pág. 26
1.3.2. Exigencias del desarrollo de la carrera profesional. La primera cuestión consiste en decidir quién será el responsable principal de las
actividades de desarrollo de la carrera profesional. En las tradiciones de empresas
burocráticas, el perfeccionamiento se consideraba algo que se hacía para
empleados muy concretos y a pesar de estar enterado de los planes de la
empresa, el empleado no podía participar en las decisiones relativas a su
perfeccionamiento. Hoy en día esto ha cambiado, y actualmente hay muchas
empresas que han decidido que sus empleados deben desempeñar un papel
activo en la planificación y aplicación de sus propios proyectos de
perfeccionamiento.
Sin embargo, sería un error por parte de la empresa llevar demasiado lejos la
responsabilidad que se le da al empleado, ya que darles el control de su carrera
en empresas poco jerarquizadas, donde las oportunidades de acceder a los
puestos superiores son mucho menores que en las tradicionales empresas
burocráticas. Los empleados necesitan una orientación general sobre los pasos
que tienen que seguir para desarrollar sus carreras profesionales, tanto dentro
como fuera de la empresa.
1.3.3. Fase de perfeccionamiento Esta fase implica actuar para crear e incrementar las habilidades propias con el fin
de prepararse para futuras oportunidades de trabajo, y se propone fomentar el
crecimiento y la auto - superación. Las tutorías es un perfeccionamiento orientado
hacia las relaciones que se establecen entre empleados de rango superior e
inferior o entre iguales. Generalmente implican el asesoramiento y el modelado del
comportamiento, así como la facilitación de contactos y el apoyo en general.
La preparación individual consiste en una serie de reuniones constantes, a veces
espontáneas, entre los directores y sus empleados, con el fin de estudiar los
objetivos y el desarrollo de la carrera profesional de éstos. El hecho de trabajador
con los empleados para delinear y aplicar sus objetivos profesionales fomenta la
productividad y estimula el progreso del propio director. La preparación individual
no tiene por que ser una tarea penosa, ya que el secreto está en sacar partido de
las oportunidades que se dan a lo largo del tiempo de trabajo para ofrecer un
consejo profesional valioso, siempre y cuando sea breve.
1.4. La formación de los recursos humanos sobre la base de competencias profesionales. Los grandes avances de la ciencia y la técnica tienen su repercusión en el orden
económico, político y social, imponiéndole al hombre la necesidad de prepararse
para enfrentar los cambios y de esta manera transformar el medio y, con ello,
transformase a sí mismo.
En la actualidad, el conocimiento o el saber constituye un recurso productivo muy
valioso, y a su vez premisa fundamental para la formación y desarrollo de los
recursos humanos, enfrentándose a un mercado de trabajo que cada día tiene
nuevos retos; de ahí la necesidad de formar hombres que tengan un desempeño
laboral y social eficiente y eficaz, es decir, competente.
En correspondencia con estas demandas, el sector empresarial y presupuestado
cubano exige de sus profesionales competencias laborales. Luego, corresponde a
la escuela la formación profesional de estos recursos humanos, y en específico, a
las Instituciones de la Educación Superior.
Las competencias, luego de originarse en el mundo capitalista, han tenido una
acelerada generalización en estos últimos años en numerosos países, lo que
obliga a ser muy rigurosos en su estudio e interpretación, y mucho más en su
aplicación, por lo que los modelos existentes no deben ser copiados, sino
analizados, para tomar lo positivo de ellos y sobre todo aquello que se ajuste a las
condiciones histórico concretas de nuestro país, pues Cuba cuenta en la
actualidad con una probada experiencia pedagógica que le permite asumir su
propio enfoque y concepción y, en particular, en el campo del diseño curricular,
especialmente en la formación de profesionales de nivel superior.
Diferentes investigadores coinciden en apuntar que la formación por competencias
nació en los Estados Unidos en la década del 60, siendo uno de los principales
precursores Noam Chomsky, que introduce el concepto de competencia
lingüística.
En la actualidad, Canadá, España, Reino Unido, Alemania, México, Colombia y
Perú, entre otros, han adoptado de una u otra forma la formación por
competencias; inclusive se conoce de organizaciones internacionales, como por
ejemplo, la OEI (Organización de Estados Iberoamericanos) y CINTERFOR
(Centro Interamericano de Investigación y Documentación sobre Formación
Profesional), que han influido para que este modelo se difunda. O. Guerrero (1999), L. Pinto (1999), A. Ortiz (2001), O. Fuentes (2002) y J. Forgas
(2002) convergen en el concepto de competencia cuando declaran que es una
capacidad donde interactúan aptitudes y actitudes, donde el individuo alcanza un
saber hacer eficaz en su desempeño profesional y social.
Al analizar estas definiciones de competencias y sobre todo, las que son de corte
educativo, es posible reconocer que en la medida en que se ha profundizado en el
estudio del término en el proceso docente educativo, se evidencia todo un proceso
de perfeccionamiento del concepto en cuanto a su rigor, profundidad y amplitud.
Se diferencian tres clase de competencias: empresariales, básicas distintivas y
esenciales. Una competencia empresarial aflora cuando la organización se
centra en lo que mejor sabe, puede y quiere hacer. Las básicas distintivas son las
referidas al desarrollo tecnológico, organizativo, personal, estratégico y comercial.
La esencial es aquella que surge del aprendizaje colectivo de la organización,
especialmente las relativas al modo de coordinar las diversas técnicas de
producción e integrar las múltiple corrientes y tecnologías, es decir, es el resultado
lógico obtenido por la valorización combinada de las competencias básicas
distintivas.
La definición de las competencias profesionales en calidad de eje curricular
significa concebir que el curriculum sea diseñado para formar competencias
profesionales, donde se resuelva la contradicción entre la concepción disciplinar
presente en la formación a través de asignatura en la actualidad y el carácter
integrador de las competencias.
Estas competencias están asociadas al desempeño que se aspira del egresado
como totalidad en su integralidad y que devienen, en la expresión didáctica
integradora, por un lado, del proceso docente - educativo para la formación de
todo profesional y, por otro lado, de la práctica social.
Las competencias asociadas al desempeño se ven como una acción, donde la
relación entre conocimiento y actuación son evidenciadas en contextos
específicos.
Un profesional es competente cuando su actuación la lleva a cabo con eficiencia,
efectividad y eficacia, valiéndose de sus aptitudes y actitudes que hacen patente
su proyección humana y social. Esto permite concebir las competencias
profesionales como una expresión de las capacidades del profesional para su
desempeño, donde se sintetizan conocimientos, habilidades y valores que
garantizan la debida proyección humana y social en el enfrentamiento a los
problemas profesionales, pero además, esta posición posibilita concebir al hombre
como totalidad, lo que significa reconocer que en su formación se dan en unidad,
de manera holística, los aspectos humanos, sociales y profesionales.
Las competencias profesionales (son expresión de las capacidades que sintetizan
aptitudes y actitudes del profesional universitario al desempeñarse en el objeto
específico de su profesión; ellas se concretan en competencias para Diagnosticar,
para la Previsión, para la Proyección y para la Investigación).
1.5. Formación inicial y el perfeccionamiento profesional en vista de los procesos de transformación
La formación inicial y el perfeccionamiento profesional presentan las siguientes
características:
El significado de la capacitación para la conservación y el desarrollo de las
competencias de los trabajadores es cada vez mayor
• El carácter de la formación inicial se transforma más y más en una forma de
formación básica con un extenso desarrollo de calificaciones clave, mientras
que el perfeccionamiento profesional se transforma en "aprendizaje en el puesto
de trabajo".
• Un diploma de formación profesional toma un carácter como "entrada" para la
carrera profesional. Su marcha es cada vez en mayor medida dependiente del
perfeccionamiento profesional.
El perfeccionamiento profesional vocacional abarca todas las ofertas para el
desarrollo de competencias profesionales que son exigidas después del cierre de
la primera formación profesional. Desde la década de los años ochenta se puede
confirmar la importancia creciente que adquiere el perfeccionamiento profesional
de tal manera que algunos científicos ya proclaman el cambio en la República
Federal de Alemania de una sociedad basada en la formación inicial hacia una
sociedad basada en el perfeccionamiento profesional.
Por ejemplo, hoy en día participan anualmente más del 40% de los alemanes con
edades entre 19-64 en medidas de capacitación. El perfeccionamiento profesional
es con un 56% el mayor sector.
También el perfeccionamiento profesional cambia por completo. Este contiene hoy
como siempre medidas que sirven a la "formación permanente", la readaptación
en el trabajo" o el "aprendizaje en el puesto de trabajo". En estos mismos campos
es posible diferenciar distintas formas de oferta.
Esta tendencia esencial de desarrollo del perfeccionamiento profesional está unida
con la traslación de los puntos principales del aprender a nivel individual al
aprender organizacional. Esto significa que el perfeccionamiento profesional en el
puesto de trabajo adquiere mayor atención, que en total se prestará mayor
atención a la relevancia del aprender en los puestos de trabajo y, que las
empresas buscarán las posibilidades de desarrollarse como organizaciones de
enseñanza o centros de desarrollo de las competencias profesionales.
El perfeccionamiento continuo de las calificaciones y de las competencias sucede
debido a que:
• El desarrollo del personal y de la organización en función de fines específicos
para mejorar el aprender en el puesto de trabajo
• La estructuración especificada del entorno social bajo puntos de vista del
aprendizaje Perfeccionamiento del trenzado existente en los centros del
perfeccionamiento profesional institucionalizados.
• Ampliación de las posibilidades de aprendizaje con la utilización de las nuevas
tecnologías de la información y de la comunicación" (Anexo Tabla 1)
La autora de esta tesis, valora a la perfeccionamiento profesional como el conjunto
de capacidades, conocimientos, habilidades y destrezas que posea el hombre de
manera individual, sino también los factores psicológicos individuales, sociales,
grupales, el contexto donde vive con sus necesidades y requerimientos; teniendo
como base las convicciones ideológicas y políticas y el enfoque histórico - cultural.
Dando un enfoque humanista que propone el desarrollo integral humano y la
formación de la persona reflexiva, creativa e íntegra.
Para la autora resulta importante señalar que el perfeccionamiento profesional no
es alcanzado de una vez y por todas, sino a través de un proceso de continuo
perfeccionamiento y adaptación durante toda la vida laboral del individuo.
1.6. Métodos de identificación La autora en esta investigación conformó un Comité de Especialistas e hizo uso
de la técnica cualitativa grupo focal, que permitió tener un mejor desenvolvimiento
para abordar el tema, con una buena participación de los especialistas
seleccionados. Realizadas en varias sesiones de trabajo se definieron las
competencias necesarias para el desarrollo de un mejor desempeño de los
especialistas en Medicina General Integral que les permita enfrentar la indicación
justificada de análisis complementarios en su área de salud.
1.7. Evaluación de las competencias
Si la identificación de las competencias constituye el punto de partida en cualquier
estudio sobre competencias y perfeccionamiento, puede afirmarse que sólo a
través de la evaluación es que puede conocerse cómo se presentan esas
competencias en los distintos individuos, detectando de esta manera necesidades
de desarrollo, con la finalidad de implementar una serie de acciones que propicien
el perfeccionamiento de las mismas.
Evaluar significa la emisión de un juicio de valor que resulta de la comparación de
las características observadas con un patrón de referencia y del análisis
explicativo de las coincidencias y diferencias detectadas en dicha comparación.
Son múltiples los autores y organizaciones que se han referido al tema de
evaluación de las competencias laborales y en la bibliografía consultada una de
las definiciones más aceptadas es la de los autores Irigorin y Vargas al referir que
“la evaluación de competencias es un proceso de recolección de evidencias sobre
el desempeño laboral de una trabajadora o trabajador, con el propósito de
formarse un juicio sobre su competencia a partir de un referente estandarizado e
identificar aquellas áreas de desempeño que requieren ser fortalecidas mediante
capacitación para alcanzar el nivel de competencia requerido“.(66))
En estas definiciones los diferentes autores y organizaciones plantean la
evaluación de competencias en la dimensión certificación, es decir, reconocen que
la evaluación es la base para la certificación de competencias que se refiere a la
determinación de la forma y la cantidad de evidencias a ser recolectadas, para
poder juzgar si un individuo es competente o no.
A partir de las expresiones y definiciones anteriores, la autora de esta tesis
considera que la evaluación de competencias es un proceso de análisis
estructurado de las evidencias de desempeño de un trabajador, que se realiza en
un contexto dado y permite emitir juicios de valor sobre las competencias para
mejorarlas. Además como elemento importante se logra encontrar las brechas, o
sea, conocer la distancia que le falta al trabajador recorrer para tener una plena
presencia de las competencias necesarias para su desempeño laboral.
Conclusiones del capitulo I
Se valoraron los principales elementos teóricos – conceptuales obtenidos en la
revisión bibliográfica que sustentan el diseño de la estrategia metodológica. El uso
de la categoría perfeccionamiento profesional evidentemente es una necesidad
objetiva del desarrollo de la sociedad y de la evolución de la organización del
trabajo actual. Con la búsqueda del perfeccionamiento profesional se pretende
lograr la efectividad necesaria para responder a los requerimientos que exigen los
retos actuales y perspectivos del sector salud. Es necesario tener en cuenta los
aspectos socioeconómicos, históricos, teóricos, metodológicos y éticos para la
aplicación del enfoque de perfeccionamiento profesional.
En el contexto internacional se ha producido un auge de la aplicación del enfoque
del perfeccionamiento profesional y se han desarrollado teorías y métodos para
lograrlo. En el contexto cubano se ha aplicado en algunos organismos estatales,
pero se requiere abordarlo desde el punto de vista científico en el sector salud.
Capítulo II. Propuesta de acciones metodológicas para el desarrollo del perfeccionamiento profesional en el Médico General Integral en la indicación justificada de análisis complementarios
En el presente capítulo se realiza una valoración del diagnóstico inicial, se
fundamenta la propuesta de acciones metodológicas a partir de elementos
teóricos de la indicación justificada de análisis complementarios y la valoración
cualitativa del mismo.
2.1. Diagnóstico de exploración inicial sobre la preparación del Médico General Integral en la indicación justificada de análisis complementarios.
En el diagnóstico de exploración inicial se seleccionó una muestra de ocho
Médicos Generales Integrales. En los instrumentos aplicados se han tenido en
cuenta los siguientes indicadores para la recogida de información, el posterior
análisis y valoración de los resultados:
1 - Preparación del Médico General Integral en la indicación de análisis
complementarios.
2 - Diagnóstico integral para la indicación justificada de análisis complementarios.
3 - Elaboración del cronograma en función de las acciones para el
perfeccionamiento profesional en función de una indicación justificada de análisis
complementarios.
4 - Dominio de la indicación justificada de análisis complementarios por parte del
Equipo Básico de Salud.
5 - Participación del Equipo Básico de Salud en los talleres científicos en el
policlínico sobre el perfeccionamiento en la indicación justificada de análisis
complementarios.
6 - Trabajo desarrollado para la preparación del Equipo Básico de Salud para el
perfeccionamiento profesional en vista a una indicación justificada de análisis
complementarios.
En análisis crítico partiendo de los resultados de los instrumentos aplicados y
teniendo en cuenta los indicadores anteriores se señala que en las encuestas (Ver Anexo 1) a los Médicos Generales Integrales, de la muestra de ocho arrojó que el
100% refieren que la indicación de análisis complementarios en el área no está
completamente justificada, así como no dedican tiempo a la auto preparación de
los temas relacionados al perfeccionamiento profesional lo que representa un
100%.
Al referirse a la bibliografía sobre la indicación justificada de análisis
complementarios los ocho Médicos Generales Integrales refieren que no saben si
existe o no, lo que representa un 100%
Con respecto a la indicación justificada de análisis complementarios por parte de
las enfermeras en el consultorio cinco médicos refieren que podrá ser necesario
representando un 62.5% y tres plantean que será poco útil para un 37.5%.
Con respecto a la necesidad de superación en los conocimientos sobre el
perfeccionamiento profesional y la indicación justificada de análisis
complementarios, los médicos respondieron que si, en todo lo concerniente al
tema, lo que representa un 100%.
En la encuesta realizada a los ocho licenciados en Enfermería (Ver Anexo 2) referida a los grupos encargados de la preparación docente con respecto a la
indicación justificada de análisis complementarios el 100% consideran insuficiente
al colectivo pedagógico y a los alumnos de años posteriores que imparten
docencia, con relación a los profesionales con experiencia en el tema dos
licenciadas en Enfermería plantean que es suficiente representando el 25% y seis
refieren que es insuficiente representando el 75%.
Los licenciados en Enfermería que consideran que la indicación de análisis
complementarios por parte del médico en el consultorio es excesiva, son seis lo
que representa un 75%.
Con relación a las funciones del consejo de actividades científicas tres licenciadas
consideran su trabajo como bueno para un 37.5% y cinco de ellas lo señalan
como regular representando un 62.5%.
Con respecto en que momento es correcto indicar los análisis complementarios
cuatro consideran que a todo enfermo crónico se le indican “chequeos completos”
para un 50%, dos refieren que cuando un paciente llega al consultorio “sólo” a
pedir análisis se les deben de indicar para no sobrecargar de trabajo al médico
para un 25%, uno considera que toda persona sana debe de realizarse un
“chequeo periódico” para un 12.5% y uno considera que al sospechar una
enfermedad se deben de indicar complementarios para confirmar el diagnóstico
para un 12.5%.
Los licenciados en Enfermería consideran que las actividades de superación para
el perfeccionamiento profesional para su formación profesional no comenzó en el
momento oportuno ni se extendió suficientemente representando el 100% por lo
que igualmente consideran importante las actividades docentes de superación y
perfeccionamiento profesional.
En la encuesta realizada a los pacientes (Ver Anexo 3) al 78% se le indicaron
análisis complementarios en el período señalado.
El 45% refiere que los complementarios fueron indicados por la enfermera del
consultorio lo que se considera un porcentaje alto y al 11% se lo indicó un amigo
no médico o él mismo y sólo el 34% fue indicado por un personal médico (General
o Especialista).
Al 15.6% le fue necesario repetir uno o más análisis de los indicados.
De los pacientes que se realizaron análisis el 57.7% refieren que les sirvió para
sentirse tranquilos ya que no padecen de nada.
De los encuestados el 42% considera que el núcleo central de atención es el
policlínico, 37% considera que lo es el hospital y el 21% considera que es el
consultorio del médico y la enfermera de la familia.
En entrevista realizada a cinco profesores del colectivo pedagógico (Ver Anexo 4) cuatro consideran importante la preparación profesional para la indicación de
complementarios por parte del personal médico representando un 80% y uno lo
considera importante también para el licenciado en enfermería para el 20%.
El 100% reconoce que no propone sistemáticamente ejercicios en los que se
reflejen situaciones médicas que requieren el pensamiento crítico en la indicación
de análisis complementarios.
El 100% consideran necesario la elaboración de ejercicios donde se ejercite el
pensamiento clínico y se usen de forma justificada los análisis complementarios,
en todas las asignaturas de las carreras de medicina y enfermería.
El 100% de los docentes refieren que no utilizan en los ejercicios de sus clases la
apropiación de los conocimientos sobre el uso adecuado de los análisis
complementarios.
Estos profesores plantean que entre las actividades que pudieran tenerse en
cuenta para el perfeccionamiento profesional en cuanto a indicación de
complementarios se encuentran:
Sistematizar la preparación del Médico General Integral y los Licenciados en
Enfermería a través de las diferentes vías como pueden ser:
1. Estudio de la bibliografía correspondiente a la temática incluyéndolo en el
plan individual del Médico General Integral y los Licenciados en Enfermería.
2. Evaluar sistemáticamente el cumplimiento del auto - estudio en lo que a
indicación de complementarios respecta de los Médicos Generales
Integrales y los Licenciados en Enfermería incluyendo el componente
investigativo.
3. Desarrollar en actividades de superación, el tratamiento a esta temática,
dando cumplimiento a resolver lo planteado en el banco de problemas de la
vice - dirección docente del policlínico.
De esto se infiere la necesidad de profundizar en el trabajo metodológico del
colectivo pedagógico del policlínico, de manera que los talleres científicos se
realicen de manera consciente dirigidos a los temas más apremiantes a partir de
los problemas de salud de la población, para elevar la calidad de vida y el
desarrollo del perfeccionamiento profesionales en los Médicos Generales
Integrales y los licenciados en Enfermería.
En el resultado de la observación realizada en los consultorios de los médicos y
enfermeros de la familia (Ver Anexo 5) El cuestionario refleja lo planteado por los
Médicos Generales Integrales y los Licenciados en Enfermería, la autora ha
constatado en participación de las consultas, que el médico indica en ocasiones
complementarios por complacer al paciente sin haber necesidad de los mismos , o
en ocasiones los mismos eran indicados por las enfermeras del consultorio;
también se pudo observar que algunos de los resultados de complementarios que
eran revisados por los médicos no habían sido indicados por personal de salud
alguno. Todo lo antes expuesto es debido a la insuficiente preparación profesional
de los Médicos Generales Integrales y los Licenciados en Enfermería y de la
concepción que tiene la población acerca de la salud.
A partir de la aplicación de los métodos y técnicas en el diagnóstico de exploración
inicial, la autora considera pertinente relacionar las siguientes regularidades:
• La indicación de análisis complementarios en la mayoría de las ocasiones
es de forma innecesaria e injustificada, tanto por parte del Médico General
Integral, como de la enfermera del consultorio
• Los médicos y enfermeros no conocen los principios básicos en la
indicación de complementarios y en el no hacer daño a través de la
indicación excesiva de los mismos.
• Los médicos y enfermeros no reciben la actualización para el
perfeccionamiento profesional en la carrera que desempeñan.
Por consiguiente se reconoce que existen dificultades en el proceso docente -
educativo como consecuencia de un insuficiente desarrollo del perfeccionamiento
profesional en la preparación de los Médicos Generales Integrales y los
Licenciados en Enfermería que garanticen el establecimiento de estrategias que
ofrezcan vías para la materialización en la práctica asistencial a los pacientes,
debiéndose reforzar fundamentalmente con un carácter sistemático el vinculo de
esta actividad con la necesaria transformación en el modo de actuación de los
Médicos Generales Integrales y los Licenciados en Enfermería.
Teniendo en cuenta la importancia del perfeccionamiento profesional en la
indicación de análisis complementarios en el quehacer del médico y la enfermera
en el consultorio, se presenta en el siguiente epígrafe una propuesta de acciones
metodológicas a través de diferentes actividades y el contenido a tratar en la
misma, con la preparación para indicar y promover el desarrollo del
perfeccionamiento profesional en la indicación de análisis complementarios por
parte de los Médicos Generales Integrales y los Licenciados en Enfermería.
2.2. Caracterización de los Médicos Generales Integrales y los Licenciados en Enfermería de los consultorios de la Sede Universitaria “Orestes Falls Oñate”.
Los consultorios del Policlínico Docente “Orestes Falls Oñate” donde la autora
realiza la investigación, cuenta con veinte y seis Médicos Generales Integrales
cursando la especialidad en Medicina General Integral o especialistas de primer
grado de la misma y se desempeñan como médicos de la familia a tiempo parcial
en las rotaciones de las diferentes especialidades donde reciben docencia,
imparten algunas de las disciplinas de la carrera en los diferentes años que cursan
los estudiantes en formación del policlínico. Similar situación ocurre con las
Licenciadas en Enfermería, algunas de las cuales se encuentran cursando la
especialidad en Enfermería Comunitaria e imparten docencia a los estudiantes de
enfermería en la Sede Universitaria. La muestra tomada corresponde con los ocho
Médicos Generales Integrales que laboran en consultorios tipo uno en los cuales
el equipo básico de salud trabaja durante ocho horas continuas.
2.3. Fundamentación de la propuesta de acciones metodológicas para el desarrollo del perfeccionamiento profesional en el Médico General Integral y los Licenciados en Enfermería que les permitan la indicación justificada de análisis complementarios.
Como resultado del diagnóstico se manifiesta que los Médicos Generales
Integrales y los Licenciados en Enfermería en estos momentos no cumplen con los
requisitos del perfeccionamiento profesional en la indicación de los análisis
complementarios, es por ello que la autora considera que el resultado de esta
actividad no resuelve totalmente los problemas de la población debido a que los
médicos - a pesar de estar en la especialidad - y los licenciados presentan
dificultades en el desarrollo de la actividad porque su perfeccionamiento
profesional aún es insuficiente, por lo que es necesario diseñar acciones que
permitan lograr un adecuado ejercicio para potenciar la preparación del Médico
General Integral y el Licenciado en Enfermería.
Formar un médico y enfermero capaz de investigar su propia realidad educacional
para transformarla creadoramente, es un reto de los policlínicos docentes
universitarios. En las condiciones actuales de la universalización de la educación,
la práctica profesional brinda un contexto adecuado para que los Médicos
Generales Integrales y los Licenciados en Enfermería puedan detectar problemas,
proyectar su posible solución, ejecutar acciones sobre la base de la utilización de
métodos y técnicas de trabajo que permitan transformar la realidad e ir
contribuyendo a elevar la calidad de vida de la población.
Es por tanto, significativo el papel que desempeña la preparación del Médico
General Integral y los Licenciados en Enfermería para el desarrollo de su
perfeccionamiento profesional.
En esta preparación del médico y el enfermero en la especialidad, se debe tener
en cuenta el fundamento de la concepción, filosófica, psicológica y sociológica de
la educación cubana la cual caracteriza todo el trabajo dirigido a elevar la calidad
de atención a la población que se desarrolla en los consultorios del médico de la
familia.
En el contexto histórico actual en que la facultad, los profesores y el sistema de
salud están enfrascados en el proceso de formación del Médico General Integral y
de reafirmación de valores dirigidos a la consolidación de la identidad cubana y de
la conciencia nacional, se posibilita el establecimiento del vinculo necesario entre
el médico y la enfermera, la familia y la comunidad donde está enmarcada la
institución contribuyendo a la formación de un profesional capaz de entregarse
creadoramente a la sociedad.
Es importante señalar que el quehacer preventivo curativo de la medicina, quede
claramente reflejado en el trabajo científico que realicen los Médicos Generales
Integrales y los Licenciados en Enfermería desde el primer año de la especialidad,
para lograr el desarrollo del perfeccionamiento profesional en la formación antes
mencionada y que la autora toma en consideración para la elaboración de las
acciones.
Esta concepción conduce a los Médicos Generales Integrales y a los Licenciados
en Enfermería al logro exitoso de esta importante tarea, donde el médico requiere
de una mayor independencia cognoscitiva y creativa al estar ubicado en el
consultorio, además de recibir las orientaciones especializadas por los profesores
de las especialidades, y el Licenciado en Enfermería desarrolla la excelencia
profesional.
Esta preparación científica les permite a los médicos y enfermeros reconocer la
importancia de la ciencia en el desarrollo humano y de la sociedad y el valor de su
utilización en la solución de los problemas de salud que se le presenten en la
población.
En este sentido durante el desarrollo de sus estudios la incorporación de los
conocimientos científicos los orienta en su desempeño y en su actuación social.
De ahí la necesidad de lograr la preparación científica de los médicos y
enfermeros para que se logre prioridad en esta esfera de trabajo en el consultorio
y que el componente investigativo ocupe el lugar que le corresponde en el proceso
preventivo curativo guiando el componente laboral y sustentando el académico
para garantizar un proceso de atención de mayor calidad.
En el proceso de integración de los componentes académicos, laboral e
investigativo de los planes de estudio para la formación de Médicos Generales
Integrales y Licenciados en Enfermería ocupa un lugar la actividad laboral, que
tiene mayor relevancia al estar los médicos y enfermeros ubicados a tiempo
completo en el consultorio desde el primer año. Pero como futuros especialistas
deben ser capaces de resolver los problemas de salud que se le presenten en su
población con independencia y creatividad.
La formación inicial se concibe como un proceso de solución de los problemas de
salud presentes en la población.
La formación inicial es en esencia la preparación del futuro profesional de la salud
para la función preventiva - curativa, vinculada con la docente - investigativa, que
se concreta mediante diferentes formas de organización del trabajo en el
consultorio, el que le permite la apropiación del contenido científico - asistencial. A
los efectos del objetivo del presente trabajo se centra la atención en la preparación
en la indicación justificada de análisis complementarios.
Para lograr la preparación es necesario el cumplimiento de las siguientes
exigencias que la autora tuvo en cuenta:
• El desarrollo en los médicos y enfermeros de un método científico de
trabajo.
• El enfoque de interconsultas con otros profesionales según la patología.
• El establecimiento de diferentes niveles de sistematicidad del modo de
actuación profesional en cada año de la carrera.
• La actividad orientadora, indicadora y aplicativa como función del Médico
General Integral y el Licenciado en Enfermería.
El trabajo de preparación del médico y el enfermero tiene como objetivo contribuir
a desarrollar habilidades de aplicación e investigativas mediante la solución de
problemas de la práctica profesional.
La necesidad de la participación del médico y el enfermero en los talleres,
entendida esta, como la toma de decisiones continúas sobre el trabajo asistencial
puede ser:
• Como respuestas a situaciones planteadas por la población que el médico y
el enfermero han consultado, para obtener elementos suficientes que
complementen y enriquezcan la atención en el consultorio.
• La presentación individual o por equipos de los resultados que se van
obteniendo en la aplicación del perfeccionamiento profesional en la
indicación de análisis complementarios para desarrollar la investigación.
• La preparación de temas relacionados con los contenidos de los talleres.
De lo anterior se derivan las tareas que a continuación se relacionan y que deben
cumplir los Médicos Generales Integrales y los Licenciados en Enfermería
relacionados con la Indicación justificada de análisis complementarios.
• Garantizar su preparación y auto - preparación para la Indicación justificada
de análisis complementarios, por lo que deben participar en talleres,
seminarios y otras formas dinámicas de actividad docente.
• Servir de ejemplo con su modo de actuación en la integración de la
actividad dentro de las tareas que deben desarrollar como médico y
enfermero (como Equipo Básico de Salud).
• Realizar debates con otros profesionales formados o en formación que les
permitan analizar puntos de vistas y enfoques diferentes.
• Controlar sistemáticamente los resultados e integrarlos a la evaluación del
desempeño profesional del médico y el enfermero de la familia.
• Establecer vínculos con otros programas de atención primaria y asociarlos a
proyectos de investigación.
• Intercambiar experiencias con otros profesionales sobre el desarrollo de la
preparación de los Médicos Generales Integrales y los Licenciados en
Enfermería sobre el perfeccionamiento profesional y la indicación justificada
de análisis complementarios participando en talleres científicos, jornadas y
otros convocados por el policlínico o la Facultad.
• Sugerir a La Facultad de Ciencias Médicas la realización de actividades que
contribuyan al perfeccionamiento de actividades científicas a partir de las
experiencias obtenidas en la práctica sobre la indicación justificada de
análisis complementarios.
El profesor para orientar al Médico General Integral y al Licenciado en Enfermería
en el desarrollo del perfeccionamiento profesional y la indicación justificada de
análisis complementarios tiene que estar identificado con las habilidades a
desarrollar por años de especialidad, es decir habilidades técnico - prácticas que
se desarrollan en el pre - grado. Concebido en el módulo: bases conceptuales de
la atención primaria de salud y la medicina familiar.
La autora sugiere la práctica profesional de la indicación de análisis
complementarios justificados por la clínica en cada consultorio con el grupo básico
de trabajo como máximo responsable y un tutor asignado que debe ser un
especialista en Medicina General Integral o en Enfermería Comunitaria con
experiencia científica y pedagógica, la misma considera necesario la sistemática
preparación del Médico General Integral y el Licenciado en Enfermería por lo
insuficiente que es el tiempo asignado para esta temática en las carreras.
Es por ello que la autora propone acciones de preparación desde los consultorios
para potenciar el trabajo por parte de los Médicos Generales Integrales y los
Licenciados en Enfermería en el desarrollo de perfeccionamiento profesional para
así mejorar el nivel de atención a los pacientes tanto en los consultorios y
comprobar que no es necesario dirigir su atención a los centros de atención
secundaria o a los cuerpos de guardia.
2.3.1. Algunas consideraciones acerca del concepto de acciones.
En consulta bibliografía consultada se aborda la definición de acciones por varios
autores tales como (Varcacel Rodríguez N; 1990, Villalón García G, Diodenes
Samé M; 2002) los que contemplan en sus definiciones determinados elementos
que son comunes y a continuación se relacionan:
Se conforman en correspondencia a un objetivo a alcanzar.
Solo tienen carácter funcional si se conciben asociadas a otras partes
con similares características.
Responden a naturaleza procesal y se diferencian en que algunas están
dirigidas al trabajo comunitario, al trabajo educativo, a la actividad lúdica
y al trabajo metodológico y siempre en función de lograr la formación
integral de los estudiantes.(88)
Las acciones se estructuran por el objetivo y las precisiones para su
instrumentación por lo que al realizarlas en una actividad, se manifiesten
diferentes acciones, pero una misma acción puede ser integrante de diferentes
actividades, por lo que se manifiesta con esto su independencia relativa.
En análisis realizado por N. Talizina (1988), le imputó gran importancia en la
ejecución de la acción y que es afín con las peculiaridades del objetivo y del objeto
de la acción y con las características peculiares de las herramientas utilizadas.
Esta realidad influye en el éxito de la acción independiente de si el sujeto es
consciente de ellas o no. El procedimiento de estas condiciones es que el hombre
utiliza para cumplir la acción; esta autora considera tres partes en el cumplimiento
de las funciones de la acción: la orientadora, de ejecución y el control.
Orientadora: relacionada con la utilización por el hombre del conjunto de
condiciones específicas, necesarias para el cumplimiento de la acción dada.
Ejecutora: afirma las transformaciones dadas en el objeto de la acción (ideal y
material).
De control: dirigida a seguir el camino de la acción, a comparar los resultados
derivados con los modelos facilitados. Tales resultados permiten concebir las
correcciones precisas tanto en la parte orientadora así como en la ejecutora de la
acción.
Las acciones tienen particularidades que las diferencian unas de otras, y que
inciden en el triunfo de su cumplimiento, las cuales fueron valoradas por los
autores citados. Estas particularidades son: la forma, el carácter generalizado, el
carácter desplegado, el carácter asimilado, el carácter razonable y el carácter
consciente.
La forma de la acción caracteriza el grado de de apropiación de la acción por el
sujeto. El carácter generalizado de la acción expresa la medida de separación de
las propiedades del sujeto, esenciales para el cumplimiento de la acción.
El carácter desplegado de la acción ejemplifica el cumplimiento de las operaciones
de estas por el hombre. El carácter asimilado de la acción permite con facilidad el
cumplimiento de la acción, el estado de automatización y la premura de su
cumplimiento.
El carácter consciente de la acción esta proporcionado en la habilidad del sujeto,
no solo en la ejecución correcta, si no también de fundamentar oralmente su
desempeño correcto por lo que, el sujeto logra darse cuenta de lo que esta
realizando y por lo que lo hace
Es por ello que las características de las acciones descritas forman parte de la
base teórica para la proyección y ejecución de cualquier acción, con las que la
autora coincide, no obstante existen otras que teniendo en cuenta lo planteado en
la presente investigación para la preparación del Médico General Integral y el
Licenciado en Enfermería, estas han sido consideradas por la misma y se
describen en el siguiente epígrafe.
2.3.2. Caracterización de las acciones metodológicas que se proponen.
La autora concuerda con lo que platea Noraida Trimiño en su tesis de maestría
(2004), con respecto al sistema de acciones, por estar en correspondencia con las
características de las acciones metodológicas que la autora propone en la
presente investigación y cumplen con las siguientes características:
• Flexibles
• Dinámicas
• Desarrolladoras
• Participativas
• Objetivas
El carácter flexible y dinámico significa que se pueden adecuar a las condiciones
especificas en que se utilicen, teniendo en cuenta las necesidades diagnosticadas
en la esfera del conocimiento, las habilidades, capacidades y las actitudes de los
Médicos Generales Integrales y los Licenciados en Enfermería. Existiendo
estrecha correspondencia entre cada una de las acciones, a pesar de que son
independientes.
El carácter desarrollador esta vigente en las acciones de la propuesta, por tanto su
realización tiene en cuenta la iniciativa y la creatividad que aporten cada uno de
los médicos y enfermeros que en ella participan, de modo que también el carácter
participativo las asemeja en su propósito y desarrollo asumiendo como basamento
la teoría de Vigotsky sobre la zona de desarrollo próximo que significa el proyecto
de metas cada vez más complejas que estimulan las potencialidades que poseen
los Médicos Generales Integrales y los Licenciados en Enfermería y que aún no
han sido declaradas hasta que se crean las condiciones para la realización de
estos, y sientan la necesidad de desarrollarlas.
La objetividad corresponde en cada una de las acciones cuando están en función
de resolver necesidades específicas del perfeccionamiento profesional de los
Médicos Generales Integrales y los Licenciados en Enfermería, desde el
consultorio donde se desempeñan.
Las acciones diseñadas no pretenden modificar el modelo del especialista en
Medicina General Integral ni en Enfermería Comunitaria, si no contribuir al
acercamiento del modelo actuante y el modelo ideal para el mejoramiento del
perfeccionamiento profesional de médicos y enfermeros en la indicación justificada
de análisis complementarios en el consultorio.
En las nuevas condiciones de estructuración el médico y el enfermero establecen
su vinculo con el paciente, que debe quedar expresado en su actuar mediante el
trabajo preventivo, curativo y científico, sin embargo el resultado de su desempeño
como médicos y enfermeros se ve limitado por la carencia de un adecuado
perfeccionamiento profesional en cuanto a la indicación justificada de análisis
complementarios.
2.3.3. Propuesta de acciones metodológicas para potenciar el perfeccionamiento profesional del Médico General Integral en la indicación justificada de análisis complementarios.
Teniendo en cuenta la necesidad de desarrollar con efectividad el trabajo para la
preparación del Médico General Integral las acciones se conciben en tres etapas:
La de orientación, la de ejecución y la de control constituyendo un sistema que
permita la operacionalidad de las mismas y a continuación se relacionan a partir
de la concepción descrita.
Acciones de orientación.
Acción 1.
Realizar el diagnóstico de los Médicos Generales Integrales en cuanto al
perfeccionamiento y las competencias profesionales que poseen para la indicación
de análisis complementarios.
Objetivo: Determinar las principales dificultades que poseen los Médicos
Generales Integrales para la indicación o uso justificado de los análisis
complementarios.
Sugerencias metodológicas: Elaborar y aplicar los instrumentos diseñados en la
presente investigación a los Médicos Generales Integrales, tomando como
muestra el utilizado por la autora en este Trabajo los instrumentos a diseñar son
las encuestas y entrevistas tanto para los Médicos Generales Integrales y los
Licenciados en Enfermería en ambos casos, guías de observación.
Después de realizar el mismo y analizar los resultados determinar las causas que
inciden en la insuficiente preparación del Médico General Integral.
Acción 2.
Desarrollar un intercambio profesional con los Médicos Generales Integrales, para
valorar las insuficiencias, causas y vías de solución para optimizar la preparación
de los mismos.
Objetivo: Valorar con los Médicos Generales Integrales y a partir de las
insuficiencias, como preparar adecuadamente a los profesionales en el
perfeccionamiento de las competencias laborales para la indicación justificada de
análisis complementarios.
Sugerencias metodológicas: Realizar un sistema de preguntas donde el Médico
General Integral exprese las causas fundamentales que inciden en su preparación
profesional para el uso adecuado y la indicación justificada de análisis
complementarios, las cuales pueden ser:
1.- ¿Ha recibido actividades docentes para la superación profesional respecto al
uso adecuado de los análisis complementarios?
2.- ¿Dentro de los contenidos de la carrera ha recibido conocimientos sobre el uso
justificados de análisis complementarios?
3.- ¿Se siente preparado para la indicación racional de análisis complementarios?
Al concluir con esta acción se tendrán en cuenta los criterios abordados para
diseñar la preparación de los Médicos Generales Integrales en los consultorios.
Acción 3
Diseñar la preparación de los Médicos Generales Integrales a partir del
diagnóstico.
Objetivo: Preparar a los Médicos Generales Integrales en busca del
perfeccionamiento profesional dirigido a una indicación justificada de análisis
complementarios en el área de salud.
Sugerencia metodológica: Debatir como dar respuesta a partir de la preparación
de los Médicos Generales Integrales en la búsqueda de alternativas para el
desarrollo profesional a través del trabajo en los consultorios.
Acciones de ejecución
Acción 4
Sistematizar los conocimientos que tienen los Médicos Generales Integrales
referidos al desarrollo del perfeccionamiento y competencias profesionales en la
indicación justificada de análisis complementarios.
Objetivos: Sensibilizar al Médico General Integral a interesarse en profundizar en
la aplicación y búsqueda de alternativas para elevar el nivel de perfeccionamiento
y desarrollo profesional en su actuar en los consultorios.
Sugerencias metodológicas: Realizar talleres, cursos, conferencias, seminarios
e intercambios de experiencias profundizando en la búsqueda del
perfeccionamiento profesional.
Los talleres a realizar tendrán en cuenta tres momentos, el momento de
preparación, desarrollo, el de evaluación y el de cierre. Los talleres se realizarán
los sábados que son los días de superación en las aulas del policlínico.
Preparación: Este es el momento donde se proyecta la realización del mismo, las
temáticas a tratar delimitando objetivos, contenido, metodología a utilizar, duración
y lugar. De esta preparación dependerá en gran parte el éxito del trabajo de los
Médicos Generales Integrales durante el desarrollo de los talleres.
Desarrollo: Se trabajan los contenidos específicos de cada temática y se prevé un
momento inicial donde se acondiciona y motiva a los Médicos Generales
Integrales para la realización de la actividad, puede comenzar con comentarios
sobre los conceptos de competencias y perfeccionamiento profesional, su
aplicación u otros temas relacionados con la actividad que será objeto de estudio,
esto se puede realizar a partir de una problemática de tareas dejadas u
orientaciones dadas para el contenido, esto se realizará con reflexión grupal
escuchando los criterios y puntos de vistas de los Médicos Generales Integrales,
constituyendo el mismo el punto de partida de construcción de conocimientos y
propuestas a nuevas temáticas para desarrollar en los próximos talleres si fuera
necesario.
Evaluación y cierre: Es la reflexión final que permite integrar lo debatido e
intercambiar a partir de experiencias concretas, las conclusiones pueden ser a
partir de una palabra o expresión, evaluándose la actividad que además puede
constituir el punto de partida del próximo taller.
Acción 5.
Trabajar con los objetivos de atención primaria donde los Médicos Generales
Integrales sean capaces de encaminar su trabajo hacia la búsqueda de soluciones
que respondan a la población de su consultorio.
Objetivos: Analizar el plan de consultas en correspondencia a la población que
atenderán y que necesitarán la indicación de análisis complementarios.
Sugerencias metodológicas: Los Médicos Generales Integrales y los
Licenciados en Enfermería del Equipo Básico de Salud, realizarán un análisis del
plan de consultas para puntualizar los objetivos de atención primaria que permitan
un mejor desempeño en la indicación de análisis complementarios y de esta
manera la sistematicidad en el trabajo de seguimiento para que se desarrolle con
efectividad.
Acción 6
Propiciar el desarrollo de habilidades al Médico General Integral en el uso
adecuado y racional de los análisis complementarios.
Objetivo: Identificar con el Médico General Integral los grupos de pacientes con
patologías que necesiten una determinada indicación de análisis complementarios
mejorando el desarrollo profesional a favor de la atención de dichos pacientes.
Sugerencias metodológicas: Se seleccionarán los pacientes con patologías que
necesiten la indicación de determinados complementarios en dependencia a las
patologías que presenten en el momento del estudio y se demostrará las técnicas
de ejecución a los Médicos Generales Integrales por tanto la revisión bibliográfica
de la terapéutica anteriormente mencionada, así como de otras para su
enriquecimiento profesional.
Acción 7.
Realizar talleres.
Objetivo: Preparar a los Médicos Generales Integrales para desarrollar un
perfeccionamiento profesional en la indicación justificada de análisis
complementarios.
Para la realización de los talleres se tendrán en cuenta las siguientes temáticas.
Fundamentación científica del perfeccionamiento profesional.
Bases para el uso adecuado y racional de los complementarios.
Indicación de los análisis complementarios según los síntomas y patologías
presentadas.
Sugerencias metodológicas: En estos talleres se desarrollan los temas que el
Médico General Integral debe tener en cuenta para identificar los pacientes
tributarios de la indicación de determinados análisis complementarios y su uso
adecuado, teniendo en cuenta la habilidad alcanzada en su preparación.
Acción 8.
Intercambio de experiencia entre los Médicos Generales Integrales que permita
exponer las experiencias alcanzadas en los conocimientos adquiridos sobre el
perfeccionamiento profesional.
Objetivo. Compartir las experiencias obtenidas en el desarrollo del
perfeccionamiento profesional como resultado de su preparación en esta
modalidad.
Sugerencias metodológicas: Esta actividad se desarrollará periódicamente en el
día de superación utilizando esta como actividad de preparación de los Médicos
Generales Integrales y que puedan extender a otros médicos que atienden a la
población y que aún no han desarrollado la temática del perfeccionamiento
profesional y además puedan intercambiar las experiencias adquiridas en esta
modalidad.
Acción 9.
Desarrollar entre los Médicos Generales Integrales preparados talleres científicos
para exponer resultados.
Objetivo: Comprobar el comportamiento de la aplicación del término
perfeccionamiento profesional en la indicación justificada de análisis
complementarios y la preparación mostrada por los Médicos Generales Integrales
en los consultorios.
Sugerencias metodológicas: La misma se desarrollará en varios momentos
antes de que se efectúe el evento científico del policlínico, en esta actividad
estarán presentes los Médicos Generales Integrales preparados con los resultados
obtenidos en las actividades del consultorio, así como otros profesionales con
interés en el tema.
Acción 10:
Desarrollar en el policlínico eventos científicos.
Objetivo: Comprobar el desarrollo de la actividad científica y la preparación
mostrada por los Médicos Generales Integrales.
Sugerencias metodológicas: Esta actividad se desarrollará después de realizado
los talleres científicos, estarán presentes los Médicos Generales Integrales y los
Licenciados en Enfermería por lo que lograría un ambiente de crecimiento
profesional.
Acción de control
Acción 11
Evaluar las acciones para constatar como se establece la preparación de los
Médicos Generales Integrales en el perfeccionamiento profesional para la
indicación de análisis complementarios.
Objetivo: Comprobar como se establece la preparación de los Médicos Generales
Integrales en el consultorio.
Sugerencias metodológicas: El jefe de actividades docentes asistirá,
comprobará y constatará el desarrollo de la actividad científica, en talleres,
eventos y otros.
Acción 12.
Balance de los resultados de las acciones metodológicas para el desarrollo del
perfeccionamiento profesional en la indicación de análisis complementarios.
Objetivo. Analizar los resultados obtenidos en la indicación de complementarios
en los consultorios, a partir de la preparación que recibieron los Médicos
Generales Integrales.
Sugerencias metodológicas: Esta actividad se desarrollará en la dirección y vice
- dirección docente y asistencia médica del policlínico teniendo en cuenta las
estadísticas reportadas, realizando encuestas a los pacientes de dichos
consultorios.
2.4. Valoración cualitativa de la propuesta de acciones metodológica para el desarrollo del perfeccionamiento profesional en el Médico General Integral en la indicación justificada de análisis complementarios.
Con el propósito de someter a valoración cualitativa la propuesta de acciones
metodológicas para la preparación del Médico General Integral en la indicación de
análisis complementarios, se consultó a dos jefes de grupos básicos de trabajo, la
vice - directora de asistencia médica, el metodólogo de la carrera de medicina y
ocho Médicos Generales Integrales.
De ellos cuatro son especialistas en Medicina General Integral, un especialista en
Medicina Natural y Tradicional (Máster y candidato a Doctor en Ciencias), ocho
médicos cursando la especialidad en Medicina General Integral, cinco en primer
año y tres en segundo año.
A estos veinticinco especialistas se les presentó la propuesta de acciones
metodológicas para la realización de su valoración cualitativa a través de un
instrumento investigativo (Ver Anexo 6) contentivo de los indicadores previstos
para ello.
La tabulación de dicho instrumento apuntó hacia la posible efectividad de la
propuesta de las acciones metodológicas, para ser introducida en la práctica al ser
calificada por los especialistas encuestados como relevante.
A continuación se relacionan los principales criterios que con mayor frecuencia
fueron emitidos por dichos especialistas acerca de la propuesta de acciones
metodológicas para la preparación de los Médicos Generales Integrales en los
consultorios.
• La propuesta es de gran utilidad para los Médicos Generales Integrales.
• Es flexible, variada y muy rica en actividades.
• Contribuye al desarrollo de las habilidades teórico - prácticas de los
médicos.
• Posee diversas formas de organización que propician la preparación del
médico de la familia.
• Es coherente, se ajusta a las necesidades de las exigencias actuales del
modelo de atención del médico de la familia.
• Propicia el uso adecuado de la literatura existente así como las nuevas
tecnologías.
• Se aprovechan las potencialidades de los Médicos Generales Integrales en
su preparación relacionada con el perfeccionamiento profesional.
• Puede ser utilizada como una vía de superación de los médicos de la
familia.
• Potencia la actividad científico - asistencial.
• Se propicia la motivación y realización de trabajos de investigación a partir
de las necesidades de la población.
• Puede constituir una vía para la solución de problemas de salud que desde
el puesto de trabajo, o sea el consultorio, se puedan solucionar.
Por los resultados se infiere que las acciones metodológicas propuestas pueden
ser funcionales en la práctica de la indicación justificada de análisis
complementarios y pueden contribuir al perfeccionamiento profesional de los
Médicos Generales Integrales en los consultorios del médico y la enfermera de la
familia y propiciar el incremento de acciones para la actividad científica , de esta
manera resolver los problemas a que se enfrentan los médicos y enfermeros en su
proyección profesional dando solución a los problemas de salud de la población
que están presentes en la actualidad.
Se puede concluir que el 100% de los especialistas consultados valoran
positivamente el resultado de este trabajo y recomiendan la puesta en práctica
dándole solución a uno de los problemas más comunes en la población, el uso
racional y justificado de los análisis complementarios pues tal vez esa sea una de
las formas de potenciar la preparación del Médico General Integral.
CONCLUSIONES.
1.- La preparación del Médico General Integral para el desarrollo del
perfeccionamiento profesional en la indicación de análisis complementarios se
sustenta en una concepción filosófica psicológica - pedagógica, científica y
tecnológica que favorece la formación sistemática y continua que permite resolver
los problemas de la población.
2.- El diagnóstico de exploración inicial reveló la insuficiente preparación
profesional del Médico General Integral para desarrollar en el consultorio el uso
racional y justificado de análisis complementarios en correspondencia con la
clínica de los pacientes.
3.- Un alto porcentaje de los pacientes que se realizan análisis complementarios
lo hacen a petición o se los indican ellos mismos, lo que revela que también hay
que trabajar en la educación de la población en general sobre la concepción del
uso adecuado y racional de los análisis complementarios.
4.- Las acciones metodológicas que se proponen para la preparación de los
Médicos Generales Integrales para el perfeccionamiento profesional en el uso de
análisis complementarios a partir de las exigencias actuales del médico de la
familia le ofrece los elementos fundamentales para potenciar su preparación en
correspondencia con el modelo de especialista en Medicina General Integral.
5.- Los especialistas consultados valoraron de satisfactorias las acciones
propuestas demostrándose por esta vía su factibilidad para la preparación efectiva
de los Médicos Generales Integrales, en el perfeccionamiento profesional para una
justificada y racional indicación de análisis complementarios.
RECOMENDACIONES
La necesidad de la constante preparación y superación de los Médicos Generales
Integrales en el perfeccionamiento profesional para la indicación justificada de
análisis complementarios en el consultorio del médico y la enfermera de familia la
autora recomienda:
1.- Instrumentar en los consultorios del Policlínico “Orestes Falls Oñate” las
propuestas de las acciones metodológicas para el desarrollo del
perfeccionamiento profesional para una indicación racional de los análisis
complementarios en los Médicos Generales Integrales teniendo en cuenta la
correspondencia con las transformaciones actuales del médico de la familia.
2.- Continuar el estudio y profundización del tema objeto de investigación lo cual
posibilitará abordar en la preparación de los Médicos Generales Integrales, para
fomentar entre ellos el perfeccionamiento profesional en todas las labores de su
desempeño diario en los consultorios y su relación con el modelo de especialista
en Medicina General Integral.
3.- Generalizar su empleo para la preparación de todos los Médicos Generales
Integrales de las tres áreas de salud que se forman en La Facultad de Ciencias
Médicas de la Isla de la Juventud.
4.- La indicación y evaluación de los estudios complementarios debe hacerse
vinculada a la del razonamiento diagnóstico, así evitamos la indicación de rutinas y
estudios innecesarios lo cual nos conducirá al logro de la excelencia y la calidad
en la atención médica.
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ANEXOS
ANEXO 1
Encuesta a los Médicos Generales Integrales
Doctor:
Para realizar un estudio sobre la preparación de los Médicos Generales Integrales en la
indicación justificada de análisis complementarios resulta imprescindible su colaboración,
aportando criterios que serán de inestimable valor a la hora de elaborar un instrumento
que contribuya a dar cumplimiento al objetivo planificado.
Datos generales.
Sexo: M____ F____
Edad: ____
Categoría Docente: ________________________________
¿Cuántos años de experiencia profesional tienes como médico especializado?:
___ 0-5 ___ 6-10 ___ 10 o más 1-En su opinión ¿es la Indicación de análisis complementarios es justificada en su
totalidad en el área? Argumente
Si___ No____
2-Realice una auto evaluación de sus conocimientos sobre los criterios justificados de
indicación de análisis complementarios en:
___ Buenos ___ Regular ___ Insuficiente ____ No se nada
3-En el tiempo que le dedica a la auto preparación de temas relacionados con la
profesión que ejerce, ¿con qué frecuencia estudia temas encaminados al
perfeccionamiento en la indicación de análisis complementarios?
__Diario __Semanal __Mensual ___Anual __Nunca 4-Con relación a la bibliografía sobre el uso justificado de análisis complementa ríos en el
municipio su opinión es que.
___ Existe ____ No existe ____ No está a su alcance
5-Considera que la indicación de análisis complementarios por parte de la
enfermera en el consultorio es:
__ Necesario __ Adecuado __ Suficiente __ Poco útil
¡Muchas Gracias!
ANEXO 2
Encuesta a los (as) licenciados (as) en Enfermería
Para realizar un estudio sobre la preparación de los Licenciados en Enfermería en la Indicación de análisis complementarios, nos resulta imprescindible su colaboración sincera, aportando criterios que nos serán de inestimable valor a la hora de Elaborar una metodología que contribuya a capacitarlos.
En ningún momento se utilizará su nombre ni ningún dato personal que lo identifique.
¡Muchas Gracias!
Datos generales.
Sexo: M____ F____
Edad: ____ (en años cumplidos)
Donde vive (zona geográfica):
Casco histórico: ____ Panel I: _____ Panel II: ____ La Reforma: _____ La tumbita: _____ Mella: _____ Mal País: ______ Cocodrilo: ______
Cargo que ocupa: _______________________________________________
Categoría Docente: ________________________________
Categoría Investigativa: _____________________________
Tipo de centro en el que trabaja:
Asistencial: ____ Docente: ____ Docente-Asistencial: ____ Producción: ______ Servicios: _____
1- A continuación se mencionan tres de los grupos encargados del perfeccionamiento profesional. ¿Cómo considera su trabajo? Colectivo pedagógico: Suficiente __ Regular __ Insuficiente____
Alumnos de años posteriores: Suficiente __ Regular __ Insuficiente___
Profesionales con experiencia en el tema Suficiente __ Regular __ Insuficiente ___
2-Considera usted que la indicación de análisis complementarios por parte del médico en el consultorio es:
__ Importante __ Necesaria __ pobre __ Poco útil __ Excesiva
3-Con relación a las funciones del consejo de actividades científicas, ¿cómo usted considera el trabajo?
Excelente___ Bueno ___ Regular___ Malo___
4-Marque las respuestas correctas sobre la indicación de análisis complementarios.
__ Se deben indicar “chequeos” completos a todo paciente con enfermedad crónica
__ Cuando se sospecha una enfermedad siempre se deben de usar complementarios para confirmar el diagnóstico
__ Toda persona sana debe de realizarse un “chequeo” cada cierto tiempo.
__ Cuando los pacientes llegan al consultorio sólo para pedir análisis se les deben de dar las órdenes para disminuir la carga de trabajo del médico.
5-¿Considera usted que las actividades de superación para el perfeccionamiento profesional del personal de salud?; ¿Comienzan en el momento oportuno?
____de acuerdo ____ desacuerdo _____ no sé ____
¿Se extienden suficientemente?
____de acuerdo ____ desacuerdo _____ no sé ____
6-¿Es importante para usted las actividades docentes para el perfeccionamiento profesional que se imparten en el policlínico? Si ___ No____
De forma general, ¿considera importante todas las asignaturas que se imparten durante la carrera?
Si ___ No____
7- ¿Le parece acertada la aplicación de esta encuesta? SI_______ NO_______ ¿Por qué?
Le agradecemos su colaboración. Los investigadores
ANEXO 3
ANEXO 1. Encuesta
Estimado paciente, se está realizando un estudio acerca del uso de los análisis complementarios en la población del consultorio 26, este cuestionario es un instrumento
del mismo; resulta imprescindible su colaboración, aportando criterios que serán de inestimable valor a la hora de elaborar un instrumento que contribuya perfeccionar la atención médica a la población.
¡Gracias!
1. Edad…………….
2. Sexo: M……………….. F…………….
3. Escolaridad: No escolarizado……….. Primaria completa………. Secundaria completa…… Técnico medio……………
Preuniversitario…………. Universitario………………
4. ¿De qué enfermedad de la lista siguiente usted padece?
Diabetes mellitus…………. Cardiopatía Isquémica……
Hipertensión Arterial……… EPOC…………………………
Hepatopatías……………… Asma Bronquial……………
Ninguna……………………. Ninguna………………………
5. ¿Qué análisis complementario se ha realizado entre junio-noviembre del 2008? Hemoglobina……….
Hematocrito…………
VSG………………….
Leucograma…………
Glicemia…………….
Creatinina……………
Colesterol……………
Triglicéridos…………
TGO………………….
TGP………………….
Proteínas totales……
Albúmina…………….
Serología…………….
VIH……………………
Cituria………………..
Urocultivo……………
Heces fecales………
Coprocultivo………..
Exudados…………..
Rayos X…………….
Ultrasonido…………
Otro……..
¿Cuál?......................
6. ¿Por qué se realizó estos análisis? Por indicación de su médico………
Se sentía enfermo………………….
Se quería hacer un chequeo……….
7. ¿Quién le indicó estos análisis? Un médico…….. .………………..
Enfermera de la familia………....
Un amigo no médico…..……..
Usted mismo.…………………
8. ¿Cuáles de ellos dieron positivos? --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
9. ¿Le fue necesario repetir alguno de los análisis realizados? Si…………….. No………………
10. Se impuso tratamiento: a) Antes de llegar los resultados b) Después de llegar los resultados de los Análisis c) No se le ha impuesto tratamiento aún d) No necesitó tratamiento e) No sabe si lo necesita f)
11. En qué le ayudó la realización de los complementarios a) A diagnosticar una enfermedad b) Seguimiento de una enfermedad anterior c) Sentirse tranquilo, porque no padece de nada
12. Considera que el núcleo fundamental de su atención médica está en:
____El policlínico ____ El consultorio del médico de la familia ____ El hospital ____ Otros
! Gracias por su ayuda!
ANEXO 4
Entrevista aplicada a los docentes de las diferentes asignaturas sobre el perfeccionamiento profesional y la indicación de análisis complementarios.
1. Considera importante la preparación profesional para una indicación justificada de análisis complementarios en la formación del futuro médico y enfermera.
Si___________ No__________
2. Usted propone sistemáticamente ejercicios en el que se reflejan situaciones médicas que requieren el pensamiento crítico en la indicación de análisis complementarios.
Si_________ No__________
3. Considera usted necesario la elaboración de ejercicios donde se ejercite el pensamiento clínico y se usen de forma justificada los análisis complementarios en todas las asignaturas.
Si____________ No_____________
4. Cómo contribuyen los ejercicios que usted utiliza en sus clases a la apropiación de los conocimientos sobre el uso adecuado de los análisis complementarios.
¡GRACIAS!
ANEXO No 5
Guía de observación al Equipo Básico de Salud en el consultorio
OBJETIVO: Para constatar la indicación justificada de análisis complementarios a los pacientes atendidos en el consultorio del médico y la enfermera de la familia número 26 de La Reforma.
1-Considera importante la indicación justificada de los análisis complementarios.
2-Estas capacitado para indicar de manera justificada los mismos.
3-Indica los análisis complementarios solo en los pacientes que lo ameritan.
Anexo No.6
Encuesta a especialistas
Profesor (a):
Como parte de las acciones propuestas para la validación cualitativa de las acciones metodológicas para la preparación del Médico General Integral en el perfeccionamiento profesional y la indicación de análisis complementarios, le presentamos el siguiente cuestionario, solicitamos su sincera y profesional colaboración, le aseguramos que sus criterios siempre serán validos. Muchas gracias.
Centro en que labora__________________________________
Años de experiencia______________ Cargo que ocupa____________________
Categoría docente_____________________
1-Analice y valore la propuesta de acciones metodológicas que le anexamos a este instrumento atendiendo los siguientes aspectos.
a) Utilidad que reporta la preparación del Equipo Básico de Salud en el consultorio.
b) Permite el desarrollo de las habilidades para el perfeccionamiento profesional al utilizar el diagnóstico como elemento necesario en la concepción de las acciones diseñadas.
c) Proyecta acciones en correspondencia con las exigencias actuales de la concepción de la atención primaria en el consultorio.
d) Permite orientar la indicación de análisis complementarios en función de la problemática de la población.
e) Estimula al auto - perfeccionamiento de la preparación para el perfeccionamiento profesional.
f) Las acciones metodológicas orientan adecuadamente la preparación del Equipo Básico de Salud en función de la indicación justificada de análisis complementarios.
2-¿Cómo valora Ud. la posible efectividad práctica de las acciones metodológicas que se proponen para la preparación del Equipo Básico de Salud?
3-Puede aportar criterios que fundamenten la evaluación realizada en cualquiera de los aspectos a los que se hace referencia en el instrumento u otro que Ud. considere.
Tenga en cuenta la siguiente escala valorativa:
5-muy relevante (MR)
4-bastante relevante (BR)
3-relevante (R)
2-poco relevante (PR)
1-no relevante (N)