secretaría de salud

Concejo de MedellínSecretaría de Salud

26-03-2015

1

Infraestructura en Salud

Proyectos entregados a la ciudadanía

2

Localización: Comuna 10

Inauguración: 18 Sep. 2012

Valor Inversión: $13,061,537,157

Área construida: 4.190 M2

Área espacio público: 2.911 M2

Población beneficiada:

En el sector habitan cerca de 85.000 personas,

que son las principales beneficiadas. Sin

embargo, el proyecto busca expandirse al Valle

de Aburra, sus corregimientos y favorecer

también a los visitantes de Medellín.

Parque de la Vida

3

Hospital Infantil Concejo de Medellín - HICM

Localización: Comuna 4 – C. Valdes

Inauguración: 7 Diciembre 2012

Valor Inversión:

Infraestructura: $ 35,775,592,228

Dotación: $ 5,831,451,497

Área construida: 9.527,30 M2

Áreas exteriores: 2.956 M2

Concebido como un HITO de REFERENCIA

PEDIÁTRICA que favorece a más de 275 mil

niños y niñas de bajos recursos, y además

extiende sus beneficios a la población infantil de

otros municipios de Antioquia, Chocó, Córdoba y

Eje Cafetero.

Cuenta con servicios de urgencias, cirugía,

unidades de cuidados intensivos y especiales

(UCI y UCE), hospitalización y consulta externa.

(110 camas pediátricas).4

CS Independencias – Nuevos Conquistadores

Localización: Comuna 13 N. Conquistadores

Inauguración: 22 de Noviembre de 2012

Valor Inversión


Dotación: $ 124,884,753

Área construida: 676 M2

Área espacio público: 994 M2

Servicios:

El centro de salud brinda, servicios de odontología,

consulta médica, farmacia, toma de muestras, vacunación,

programas de crecimiento y desarrollo, procedimientos

menores.


Este centro de salud beneficia a más de 130.000

habitantes de la zona Independencias I, II y III, El Salado y

20 de Julio. 5

Localización: Comuna 5 – Barrio Alfonso López

Inauguración: 10 julio 2012

Valor Inversión:


Dotación: $ 120,820,682

Área construida: 618,26 M2


Área espacio vía: 237.4 M2

Servicios:

El centro de salud Alfonso López brinda, servicios de

odontología, consulta médica, farmacia, toma de

muestras, vacunación, programas de crecimiento y

desarrollo, así como procedimientos menores.


Este centro de salud beneficia aproximadamente a 13,357

habitantes de la zona noroccidental de la ciudad.

CS Alfonso López

6

U.H Nuevo Occidente - Pajarito (I Fase)

Localización: Ciudadela Nuevo Occidente

Inauguración: 14 de febrero de 2014.

La primera etapa de la U.H. Pajarito comprende los

siguientes servicios:

Consulta externa

Servicio farmacéutico

Enfermería

Crecimiento y desarrollo

Vacunación

Odontología

Toma de muestras

Valor Inversión: $ 25,736,990,970

Valor Dotación: $ 645.000.000


Área espacio público: 2,430 M2

Población Beneficiada: 186,256 habitantes 7

C.S. San Camilo

Localización: Comuna 7 - Robledo El Diamante

Inauguración: 22 Marzo 2013

Valor Inversión

Diseños-Obra: $ 2.657.165.628

Valor Dotación: $ 220.000.000



Servicios:

Servicio de odontología

Consulta médica

Farmacia

Toma de muestras

Vacunación

Programas de crecimiento y desarrollo


Se benefician aproximadamente 21,896 habitantes de los

sectores El Robledo – Diamante y sus circunvecinos. 8

U.H. San Cristóbal I Fase

Localización: Corregimiento de San Cristóbal.

Inauguración primera fase: febrero de 2014

Valor Inversión Primera Fase: $15,668,909,246

I Fase:

Urbanismo

Estructura principal

Dos (2) sótanos

Tres (3) pisos

Redes técnicas

Fachada



9

CAVA – Centro Administrativo de Vacunación

Localización: Comuna 15 – Guayabal

Estado actual: en funcionamiento

Valor Inversión: $ 573.404.718


Servicios: Centro de acopio y distribución de biológicos del

Programa Ampliado de Inmunizaciones -PAI-

Medellín.

10

C.S. San Lorenzo

Localización: Comuna 10 – Barrio Niquitao


Dotación: $ 400.000.000



Inauguración: 24 de julio de 2014

Servicios:

Consulta médica general

Farmacia


Toma de muestras

Vacunación


Población beneficiada: 10.193 habitantes

11

C.S. La Cruz

Localización: Comuna 3 – Barrio Santa Cruz


Dotación: $ 670.000.000

Área construida: 1,024 M2


Inauguración: 17 diciembre 2014

Servicios:


Farmacia


Toma de muestras

Vacunación


Población beneficiada: 21,197 habitantes

12

Hospital General de Medellín – Piso 8

(Servicio de Hospitalización)

Localización: Comuna 10 – Carrera 48 # 32-102


Aportes Secretaría de Salud

Obra: $ 1,500,000,000

Dotación: $ 500.000.000

Área intervenida: 1075 M2

Inauguración: 4 de diciembre de 2014.

Servicios de Hospitalización:

Aumento de la oferta: Treinta (30) camas,

distribuidas así:

Seis (6) habitaciones dobles

Catorce (14) habitaciones individuales

Cuatro (4) habitaciones aislados.13

Infraestructura en Salud

Proyectos en ejecución

14

Centro Integral de Servicios para la Atención de la Mujer y la Familia

Localización: Comuna 4 – Barrio Sevilla

Valor Inversión a la fecha: $ 18.551,810,703

Área a construir: 4.575 M2

Área espacio público: 3.148,9 M2

Estado actual: % avance (Febrero 15): 49 %

Fecha inicio Obra: Noviembre 2013

Plazo Inicial: 12 meses

Ampliación 1: 7 meses

Fecha terminación: Dic. 2015

Servicios:


Consulta médica especializada

Laboratorio Clínico

Imagenología

Servicio farmacéutico

Administración15

UH San Cristóbal II Etapa

Localización: Corregimiento de San Cristóbal.

Valor Inversión Segunda Fase:

Infraestructura: $17,780,027,431

Dotación: $ 3,363,564,414

Redes técnicas

Muros

Redes especiales

Acabados generales (pisos, cielos, muebles)

Con la entrega de la II Fase quedará habilitada la UH San

Cristóbal para la prestación de servicios de salud.

Urgencias, imagenología, esterilización, medicina general,

odontología, laboratorio clínico, farmacia, hospitalización, lactario,

obstetricia.



Fecha estimada de entrega junio 2015

16

UH Nuevo Occidente - Pajarito II Etapa

Fecha de entrega : Abril de 2015.

La segunda fase de la U.H. Nuevo Occidente

comprende los siguientes servicios:

Urgencias

Laboratorio clínico

Imagenología

Cirugía (Dos (2) Quirófanos)

Obstetricia

Hospitalización


Valor Dotación: $ 4,065,583,114

17

UH Doce de Octubre – Servicio de Urgencias

Localización: Comuna 6

Legalizado convenio interadministrativo EDU-SSM

Aval Secretaría Seccional de Salud

Aval Ministerio de Salud

Licitación: Diciembre 2014

Inicio Obra (estimado): Abril de 2015

Entrega a Metrosalud (estimada): diciembre de 2015

Valor Inversión:


Valor Dotación: $ 600,000,000


Población Beneficiada: 90,741 personas

Cuatro (4) consultorios, Una (1) sala de reanimación y trauma

Una (1) sala de procedimientos, Una (1) sala de terapia respiratoria

Una (1) estación de enfermería, Ocho (8) camas para observación

de adultos, Cuatro (4) camas para observación pediátrica

Áreas de apoyo (trabajo limpio, trabajo sucio y medicamentos)

18

Estudios y Diseños UH San Antonio de Prado –

CS Limonar

Legalizado convenio interadministrativo EDU-SSM

Licitación: Diciembre 2014

Inicio estudios-diseños: Marzo de 2015

Entrega diseños: Julio de 2015

Ejecución Obra: Diciembre 2015

Valor de la Inversión: $3,000,000,000

Estudio de vulnerabilidad sísmica de la UH San Antonio de Prado y el C.S. Limonar

Diseños arquitectónicos y técnicos para la adecuación del servicio de urgencias de la UH San Antonio de Prado.

Diseños arquitectónicos y técnicos para la adecuación del Centro de Salud Limonar.

19

U.H. Buenos Aires (Fase Preoperativa)

Localización: Comuna 9 – Buenos Aires

Proyecto integral desarrollado a través de ISVIMED,

mediante Convenio de Asociación suscrito entre las

Secretarías de Salud, Calidad y Servicio a la Ciudadanía,

la ESE Metrosalud e ISVIMED.

Inversión Secretaría de Salud (Pre operativos):

$ 1,244,978,766

Estado Actual: se encuentra en fase de elaboración de

diseños y estudios técnicos (Pre operativos).

Fase Diseños:

Inicio: Septiembre 2013

Finaliza: Junio 2015

Servicios:

Consulta médica, Servicio Farmacéutico, Hospitalización,

Laboratorio Clínico, Servicios de Urgencias, Servicio

Quirúrgico, Servicio Obstétrico, Servicio de Imagenología20

Hospital General de Medellín – Sede Norte

Localización: Comuna 4 – Aranjuez

Se firmó convenio de Cooperación entre el HGM

y la SSM

Inversión Municipio de Medellín (Fondo Medellín

Ciudad para la Vida): $ 25,000,000,000

Hospital General de Medellín: $25,000,000,000

Estado Actual: se encuentra en fase de

contratación de diseños por parte del HGM.

Fecha estimada de diseños: junio 2015

Fecha estimada de obra: julio 2017

Servicios:

Urgencias, cirugia, hospitalización, central de

esterilización, imagenología, laboratorio clínico,

consulta externa especializada, farmacia, servicios

generales.

*Imagen del lote

21

AvancesPrograma bandera Salud en el Hogar

22

Programa que acerca los servicios de salud a los hogares másvulnerables de la ciudad llevando acciones integrales depromoción de la salud, prevención de la enfermedad y cuidadoprimario ambulatorio, a través de equipos de saludmultidisciplinarios, con miras a la transformación de un modelode atención de la salud asistencial a uno preventivo, con énfasisen la participación social y comunitaria y la articulación deacciones intersectoriales.

(Plan de Desarrollo “Medellín un Hogar para la Vida” 2012-2015: p.35)

Salud en el Hogar

24

Estructura general

Sistemas de información

Equipo Administrativo

Coordinador ESE Metrosalud (Operador)

Líder de Programa

Alcaldía

Secretaría de Salud

Vicealcaldía de Salud, Inclusión y Familia

Metrosalud

Subsecretaría de Salud

Pública

Subsecretaría de

Gestión de Servicios de

Salud

Subsecretaría

AdministrativaDirección de Planeación

Coordinadores

zonales y de

corregimientos

EBAS

Epidemiólogo

ComunicadorEquipo Técnico

Operador

Cerca de 150 personas aportan al Programa

25

Plan de acompañamiento:

30.715 hogares

Seguimiento y evaluación: 12.773

hogares

Mantenimiento

Caracterización: 47.911 hogares

Orientación y

acceso a

programas y

servicios de

Salud

Ruta de implementación

Ingreso de familias

MedellínSolidaria

FamiliasRurales

Certificación de hogares

proyectado 2015: 18.000

Sistematización, automatización y análisis de la información

Poblaciónvulnerable

Hogares sin riesgo: 4.423

26

Criterios de priorización

TerritorialVulnerabilidad y

riesgoEnfoque

diferencial

Ingresan la totalidad de las familias de los territorios rurales más alejados del municipio: 15.475

Familias identificadas en extrema pobreza desde el programa Medellín Solidaria: 30.350

Familias con pacientes con movilidad reducida: 2.086

Versión III del Sisben: se ha establecido que el puntaje máximo paraingresar al programa sería de 32.4 puntos, sin ser excluyente de loscriterios anteriores.

27

Modelo de gestión territorial

Línea 2:

Cuidado Primario

Línea 2:

Acompañamiento a personas con

movilidad reducida y situaciones especiales

28

Equipo Básico de Atención en Salud

Psicólogo Nutricionista Trabajador social Tecnólogo ambiental Agentes primarios en salud Enfermera Antropólogo Sociólogo

Médico - enfermera Higienista oral

Pro

mo

ció

n y

p

reve

nci

ón

Cu

idad

o P

rim

ario

29

6243

2264

4823

2405

904

3287

2310

3997665

87

1

155

4657

16

144

478

4414

San Antonio de Prado

Altavista2323

San Cristóbal3295

Palmitas

2272

Santa Elena3171

Salud en el Hogar hace presencia en todas las comunas y corregimientos de

Medellín, llegando a 47.911 hogares (corte a Diciembre 2014).

Avances cobertura 2012 - 2014

30

Número Hogares visitados por el programa Salud en el Hogar

Número de hogares visitados-Inscritos

(47.911 hogares)

Número de personas en los hogares visitados(188.778 personas)

Número de visitas por eje:

• Caracterización Familiar General: 46.822• Cuidado de la salud (Enfermería): 40.678• Nutrición: 36.512• Psicología: 35.697• Ambiental: 6.598

• Cuidado primario: 4.172

TOTAL VISITAS: 170.479Datos preliminares sujetos a ajustes –

Fecha de corte de los datos: 28 de febrero de 2015

Número de hogares visitados en cuidado primario(2.086 hogares)

No. de familias que han finalizado fase de acompañamiento

Eje Cuidado de la Salud

Enfermeros(as)

Salud Infantil.

Salud Bucal.

Salud Sexual y

Reproductiva.

Gestantes.

Riesgo Cardiovascular.

Orientación A Servicios

Eje Salud Alimentaria y

Nutricional

NutricionistasSeguridad alimentaria y

nutricional

Lactancia materna

Hábitos de alimentación

saludables

Manipulación y

almacenamiento de los

alimentos

Estado nutricional

Adecuada alimentación en

condiciones especiales de

salud

Orientación a programas

Eje Salud Mental

Psicólogos(as)

Comunicación y afectos.

Autoridad y crianza.

Sexualidad, amor propio y plan de vida.

Manejo del conflicto y violencia intrafamiliar.

Trastornos de atención.

Depresión-suicidio.

Trastornos de ansiedad y consumos.TOTAL: 9,648

1,567hogares

acompañados

1,335hogares

acompañados

947hogares

acompañados

1,855

1,112hogares

acompañados

1,207hogares

acompañados

1,625hogares

acompañados

32

Personas identificadas con necesidades que son intervenidas por los diferentes sectores

Orientación efectiva: Toda persona que siendo orientada a un servicio desde la visita familiar, logra la atenciónDatos preliminares sujetos a ajustes – Fecha de corte de los datos: 31 de diciembre de 2014

Orientaciones priorizadas a servicios para la gestión:

Niños menores de 6 años que no están en Crecimiento y Desarrollo

Gestantes sin control prenatal

Hipertensos que no están en control

Diabéticos que no están en control

Afiliación a la seguridad social en salud

Mujeres sin citología con esquema actualizado

Niños sin esquema de vacunación completo para la edad

Sintomáticos respiratorios sin control de laboratorio

Jóvenes que no están en programa de servicios amigables para jóvenes

Menores desescolarizados

Personas que requieren atención

en Salud bucal

Hombres que requieren Tamizaje

de próstata

Mujeres que requieren

Tamizaje de mama

Total de personas orientadas(48.275) Total orientaciones

efectivas(16.327)

Indicador orientaciones

efectivas(33,8%)

Intolerables

Identificación de 2078 organizaciones activas de índole publico y privado que

brindan apoyo a la comunidad para mejorar su calidad de vida.

Avances en articulación en los territorios

Eje Tejido Social en

SaludTrabajadores/as Sociales

Identificación de las

Organizaciones

Comunitarias e

Instituciones.

Complementariedad

en las acciones.

Fortalecimiento a

las organizaciones

JAC en salud.

Educación para la

salud.

Eje enlace comunitarioAgentes primarios

170 lideres

comunitarios

capacitados

como agentes

primarios en salud.

34

Eje Salud AmbientalAmbientales

Vivienda Saludable y aspectos

sanitarios.

Lavado de manos.

Ahorro y uso eficiente del agua.

Sistema de tratamiento de aguas

residuales.

Residuos no peligrosos.

Residuos peligrosos especiales.

Buenas practicas ambientales en el

hogar.

Presentación de zoonosis.

Dengue.Tenencia responsable de mascotas

Acompañamiento a 5000 hogares del área rural

con tecnólogos ambientales.

Construcción de 18 mapas de riesgo ambiental.

Identificación e intervención con la comunidad de

puntos críticos ambientales.

Antes Después

Avances en salud ambiental

35

Avances línea cuidado primario

Acompañamiento a las familias de personas condiscapacidad severa y/o movilidad reducida, porMédico, Enfermera odontólogo e Higienistasbucales, en temas relacionados con:Autocuidado, higiene postural, higiene bucal,acompañamiento nutricional, salud mental,seguridad, manejo de medicamentos, apoyofuncional; con su consiguiente seguimiento a laatención en sus respectivas EPS- IPS.

36

Acompañamiento por cuidado primario (2012 – 2014)

Hogares acompañados dentro de los cuales se encuentran personas con discapacidad:2600 hogares de los cuales 114 son niños y niñas.

Fortalecimiento de facilitadores para elacceso a: tratamientos, ayudas diagnosticas,aditamentos externos, servicios derehabilitación e insumos a través de CTC.

37

Acompañamiento por cuidado primario (2012 – 2014)

Fuente: Secretaría de Salud de Medellín

Cuidadores de personas con discapacidad: 2214.

10,000 horas en capacitación, educacióny orientación sobre el manejo de susfamiliares y su autocuidado en:suministro de medicamentos, cuidadosde la piel, cambios de posición yautogestión.

38

Jornadas saludables y eventos de ciudad

Espacio para la detección temprana del riesgo. Se realiza en todas las comunas y corregimientos de la ciudad.

39

Articulación

40

Salud oral

C. Prenatal

Jóvensano

Adulto mayor

vacunación

Salud visual

Hipertensión y D.

Citología

Metrosalud – aliado estratégico

Cuidado PrimarioAyudas diagnósticas, suministro de

medicamentos, orientación a servicios y ordenación y autorización de CTC.

La gestión de los servicios de salud, es uno de los componentes estructurales

de la atención primaria en salud.

Operador

41

Efectividad de las orientaciones a servicios/programas

n : Número de orientaciones

E : Número de orientaciones

efectivas

%E : Porcentaje de efectividad

42

Siete intolerables para Salud en el Hogar

1. Niños/as menores de 6 años con esquema de vacunación incompleto.

2. Mujeres gestantes sin control prenatal.3. Niños/as hasta los 5 años que no asistan al programa de

crecimiento y desarrollo.4. Mujeres sin citología en el último año.5. Hombre y mujeres con enfermedades crónicas no transmisibles:

hipertensión arterial, diabetes, sin control.6. Sintomáticos respiratorios sin prueba tamiz.7. Mujeres en edad reproductiva que desean planificar y no han

accedido a método de anticoncepción.8. Miembros de la familia sin afiliación a la seguridad social.

43

Cobertura del programa se Salud en el Hogar

para personas identificadas en nivel

SISBEN 1 y 2

Comuna

SISBENTotal Personas

en SHPorcentaje de

coberturaPersonas nivel

1Personas nivel 2

Personas Total nivel 1 y 2

Sin dato 67.250 25.558 92.808 0 01 117.468 18.085 135.553 26450 19,52 87.836 18.883 106.719 14656 13,73 116.821 26.544 143.365 20550 14,34 82.844 22.547 105.391 9987 9,55 47.712 20.458 68.170 3776 5,56 101.740 33.821 135.561 10563 7,87 78.085 23.130 101.215 9641 9,58 117.222 22.074 139.296 17079 12,39 57.842 22.541 80.383 2680 3,3

10 17.605 4.810 22.415 273 1,211 1.625 886 2.511 7 0,312 7.819 3.362 11.181 652 5,813 106.879 24.213 131.092 19563 14,914 2.030 962 2.992 32 1,115 20.948 8.285 29.233 515 1,816 44.035 18.092 62.127 1886 3,0

Total Urbano 1.075.761 294.251 1.370.012 138310 10,1

50 544860 1102170 936080 1553190 9108

Total rural 50.468

Total general 1.078.688 295.554 1.374.242 188.778

* En los corregimientos el criterio de ingreso de las familias no es basado en SISBEN

44

Articulación para orientar servicios

• S. Movilidad

• Mujeres

• INDER

• Gobierno

• Medio Ambiente

• Desarrollo económico

Alcaldía

• Medellín solidaria

• Amauta

• Seguridad alimentaria

• Ser capaz en casa

Inclusión Social • Alianza AMA

• Red Metropolitana

• Savia Salud

• EPS - IPS

Otras organizaciones• Inducción conjunta

• Reuniones periódicas• Acompañamiento integral

• Acompañamiento• Rutas de atención• Educación para la salud• Restablecimiento de derechos

• Encuentros• Referenciación• Atención integral

45

Articulación con otros programas y proyectos

Unidades Móviles

Escuelas y colegios

saludables

Medellín sana y libre de

adicciones

CE y ZOE

Primer consumo

Línea AmigaAtención problemáticas en salud mental: depresión, suicidio y consumo de sustancias psicoactivas

• Servicios amigables• Gestores de cambio• Comunicación

46

Resultados

47

Familias (Hogares) con modificación positiva de factores de riesgo a partir de la intervención del programa APS salud en el hogar

Orden Riesgo

Medición 1 Medición 2 EvaluaciónPersonas u hogares

con riesgo o mal hábito

Personas u hogares sin riesgo o mal

hábito

Continúa riesgo

Pierde riesgo% (cambio) pérdida

riesgo

1Personas que refieren tener dislipidemias y que pertenecen a hogares que consumen más de 2 alimentos fritos por día.

775 34640 567 208 26,8

2Personas que refieren ser hipertensas y pertenecen a familias que acostumbran a adicionar sal a los alimentos en la mesa.

1551 33864 438 1113 71,8

3Personas que refieren ser diabéticos y pertenecen a familias que acostumbran a adicionar azúcar en las preparaciones.

180 35235 147 33 18,3

4 Personas que refieren ser obesas o tener sobrepeso. 1351 10982 724 627 46,4

5Mujeres mayores de 19 años que dicen no conocer la técnica del autoexamen de mama que tienen antecedentes familiares de cáncer

356 10338 247 109 30,6

6Mujeres que no se realizaron una citología cervicouterina en el último año que tenga antecedentes familiares de cáncer

437 10257 344 93 21,3

7Hombres mayores de 44 años que refieren no realizarse el examen de próstata

2261 1255 2165 96 4,2

8 Fumadores de cigarrillo con antecedente familiar de cáncer. 726 34689 653 73 10,1

9 Personas que refieren consumir licor diariamente. 440 34975 272 168 38,2

10Personas que refieren ser consumidoras de sustancias psicoactivas.

1112 36952 1654 166 14,9

11Número de hogares en dónde la disposición de los residuos no es el vehículo recolector

102 3388 89 13 12,7

12Número de hogares en dónde no se acostumbra a separar los residuos

1703 1787 1405 298 17,5

13Personas que no han recibido atención preventiva en salud bucal en el último año y pertenecen a hogares que acostumbran a adicionar azúcar en las preparaciones.

0 0 0 0 ND

Promedio del % de pérdida riesgo

TOTAL26,1

48

Resultados de encuesta de percepción del programa

Fuente: Alcaldía de Medellín – Encuesta Programas Bandera

Logros y retos

50

Capacitación y vinculación de Agentes Primarios de Salud

Diplomado “capacitación a líderes enhabilidades para el trabajo comunitario ensalud pública y en el desarrollo, aplicacióny evaluación del Plan Decenal de SaludPública 2012-2021”.

Duración: 160 horas

Certificados: 190 personasProyectada para 2015 una nueva cohortede 30 agentes primarios

51

Aplicativo S.H.

Se construyó a partir de las necesidades propias del programa Salud en el Hogarobteniendo un aplicativo que permite registrar, procesar, consolidar y generarinformes de manera oportuna. En prospectiva integrará las acciones de losdiferentes entornos por grupo poblacional y línea estratégica.

Módulo administrativo

Módulo de trabajo de campo

Módulo cronograma y

programación de visitas

Módulos

52

Logros

• Es un Programa integral que recoge los principios de la APS.

• Ha logrado hacer presencia en todas las comunas y corregimientos de Medellín.

• Ha identificado y establecido acciones positivas bajo el enfoque de intersectorialidad.

• Se han logrado identificar “intolerables” y disminuir las barreras de acceso a los programas.

• Ha generado vínculos con la población indígena de los cabildos.

• El programa ha logrado el reconocimiento de las familias y su importancia para promoción de la salud.

53

Retos

• La graduación de familias saludables.

• El fortalecimiento de la intersectorialidad con las agencias públicas y privadas delmunicipio de Medellín.

• El fortalecimiento de las alianzas entre todos los actores del sistema, en especial lasEPS.

• La vinculación de la academia y otros sectores importantes para el abordaje de laformación del recurso humano.

• Mayor armonización con las actividades y metas del Plan Decenal.

• Posicionar la imagen del programa en la ciudad.

54

Retos

• Fortalecer la socialización de rutas de acceso en salud y servicios sociales.

• Implementar nuevos servicios en el portafolio y rutas de acceso.

• Fortalecer el eje de participación comunitaria y tejido social en salud.

• Enfocarnos a logro en orientación de servicios en un 60%.

• Enfocarnos a llegar al logro de cambio de hábitos - Riesgos 60%.

• Fortalecer la articulación con otros programas.

• Integrar el programa a la Línea Amiga Saludable como estrategia para mantener

el contacto con las familias.

55

Atención Prehospitalaria

APH

56

El Programa de Atención Prehospitalaria en el Municipio de Medellín se implementó a partir del año

2012 según lo normado en el Acuerdo Municipal 21 de 2004, por medio del cual se crea “la Red de Atención

de Urgencias y Emergencias para el Municipio de Medellín…... como proyecto estratégico de salud, el cual será liderado por la Secretaría de Salud….”. El

objetivo es garantizar la atención de urgencias y emergencias y el acceso oportuno y adecuado a los

servicios de salud.

Operador del programa: ESE Metrosalud

57

Número de casos atendidos 2012 2013 2014

Lesiones accidente de transito 6.912 12.362 15.822

Servicio de ambulancia 1.054 2.183 3.307

Intoxicación otras sustancia 46 88 103

Intento suicida 18 20 20

Incendio instalaciones 14 14 15

Explosión 7 6 20

Deslizamiento 2 0 3

TOTAL LESIONADOS 8.053 14.673 19.290

No. de casos atendidos, Medellín – 2012 - 2014


58

Tipología de los incidentes atendidos durante el 2014


Incidente 2014 %

Lesiones accidente de transito 15.822 82,02

Servicio de ambulancia 3.307 17,14

Intoxicación 103 0,53

Intento suicida 20 0,10

Explosión 20 0,10

Incendio instalaciones 15 0,08

Deslizamiento 3 0,02

Total lesionados 2014 19.290 100

59

Estado final de los lesionados atendidos por APH


Tipo de finalización 2012 2013 2014

Direccionado a la IPS 6281 12202 18247

Atendido y dado de alta en el sitio 1726 2379 860

Falleció en el sitio 46 92 183

Total 8053 14673 19290

Finalización de los lesionados

60

Regulación de los lesionados a las IPS


IPS 2012 2013 2014

ESE Metrosalud 896 1976 3621

Se niega al traslado 1731 2226 2767

IPS Universitaria 867 1227 1728

Hospital la María 756 1398 1111

HGM 528 932 1066

HUSVP 399 821 738

Cl Soma 331 367 707

HPTU 311 516 636

Cl Las Américas 294 635 597

Cl Las Vegas 274 340 423

Regulación de los lesionados a las IPS

61

Oportunidad en el tiempo de atención


62

No. de incidentes por comuna


COMUNA 2012 2013 2014

Comuna 1 75 164 200

Comuna 2 93 191 297

Comuna 3 307 671 934

Comuna 4 699 1165 1366

Comuna 5 674 1274 1872

Comuna 6 215 503 497

Comuna 7 524 757 1014

Comuna 8 201 359 515

Comuna 9 434 822 1063

Comuna 10 1795 3163 4232

Comuna 11 745 1351 1820

Comuna 12 313 635 772

Comuna 13 138 304 460

Comuna 14 559 1105 1387

Comuna 15 439 797 1082

Comuna 16 600 1070 1381

Rural 111 269 300

SD 131 73 98

Total 8053 14673 1929063

Retos

• Avanzar en la Incorporación de Telemedicina y Tele asistencia.

• Desarrollos y/o mejoras al sistema tecnológico programa APH.• Capacitación para el fortalecimiento programa APH.• Dotación TIC´S ambulancias APH: • Biosignos o bioseñales (Presión arterial, pulso etc) al 100% ambulancias del programa APH.• Dotación de equipos y software para la Central de Teleasistencia.• Georeferenciaciòn

64

Logros

65

Tamaño del mercado y particpación

Población Antioquia (DANE 2014): 6.378.132.

Total afiliados al Régimen Subsidiado: 2.410.996 (37,8%).

Total afiliados Régimen Contributivo: 3.460.356 (54,25%).

Cobertura: 92,05%.

66

Participación en el Régimen subsidiadoCorte a diciembre 31 de 2014

Fuente: elaboración de SAVIA. 67

Variación de afiliados por región

Fuente: elaboración de SAVIA.

En total se presentó una disminución de afiliados de

5.891, correspondiente al 0,3%.

La pérdida de afiliados en Valle de Aburrá se atribuye

fundamentalmente a la entrada en vigencia del

decreto de movilidad.

68

Comportamiento cargue de afiliados en BDUA.

Fuente: elaboración de SAVIA.

98,9%

99,0%

99,4%

99,3%

99,4%

99,5%

99,5%

99,6%

99,4%

99,2%

99,6%

99,7%

98,4%

98,6%

98,8%

99,0%

99,2%

99,4%

99,6%

99,8%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

PORCENTAJE DE CARGUE BDUA

69

Comportamiento cargue de afiliados en BDUA.

Fuente: elaboración de SAVIA. 70

Estado de la contratación de servicios

Ese Metrosalud Y Red Pública Básica En General.

Contratación 2014

Contrato de prestación de servicios de salud No. 457-2014, el cual tuvo vigencia hasta el 12 de diciembre de 2014. Savia Salud EPS comunico a la ESE Metrosalud mediante oficio continuar garantizando la prestación de servicios contemplados en el Plan Obligatorio de Salud POS, para su población afiliada mientras se surte y finiquita el proceso contractual para la vigencia 2015. Este contrato tiene 2 tipos de Modalidad: Capita Presupuesto Global Prospectivo, para la prestación de los servicios de baja complejidad habilitados por la ESE, a toda la población afiliada a Savia Salud del municipio de Medellín y Evento para aquellos servicios de mediana complejidad habilitados por la ESE.

71

Estado de la contratación de servicios

Estado actual de la contratación año 2015:

En proceso de negociación y contratación con METROSALUD

Acciones realizadas:

Se han llevado acabo, tres (3) reuniones iniciales para llegar acuerdos sobre temas técnicos y operativos propios de la prestación de los servicios de salud y susceptibles en la negociación. Seguidamente, y luego de que se notificará en forma escrita propuesta de incremento para el año 2015, se efectuó reunión en la cual Savia Salud EPS presenta de nuevo su propuesta de incremento.

Incremento propuesto de 3.66% correspondiente a la cifra de inflación general del año anterior, sobre las tarifa pactada del año 2014 para las formas de pago valor monetario persona mes “cápita”, presupuesto global prospectivo, y tarifas propias.

72

Contratación con Metrosalud

A la fecha el ESE Metrosalud, ha generado facturación por valor $206.648.524.693 por concepto de prestación de servicios a Savia Salud EPS para el periodo mayo 2013 a diciembre de 2014, por valor

VALOR PAGADO: Para este mismo periodo Savia Salud EPS ha girado la suma de $199.842.432.765.

73

Contratación HGM

Se tienen en ejecución los siguientes contratos:

• Contrato de prestación de servicios de salud No. 512-2014, vigente a la fecha, incluye todos los servicios de tercer nivel de complejidad.

• Contrato de prestación de servicios de salud No. 531-2014, vigente a la fecha, para operar el modelo de Gestión del Riesgo de enfermedades de alto costo y enfermedades no transmisibles.

• Otrosí al contrato No. 534.2014, para implementar y operar el modelo de Gestión del Riesgo de hemofilia y otros trastornos de la coagulación.

74

Contratación HGM

A la fecha el Hospital General de Medellín, ha generado facturación por valor $122.369.152.998 por concepto de prestación de servicios a Savia Salud EPS para el periodo mayo 2013 a diciembre de 2014, por valor

VALOR PAGADO: Para este mismo periodo Savia Salud EPS ha girado la suma de $97.637.294.725, es de anotar que parte de la diferencia está glosado y en proceso de conciliación.

75

Contratación C-HICM

Se tiene contrato de prestación de servicios No. 685-2014 vigente a la fecha, incluye todos los servicios de segundo y tercer nivel de complejidad habilitados por el hospital, modalidad tarifa por evento.

A la fecha el Hospital Concejo de Medellín, ha generado facturación por valor 8.391.846.835 por concepto de prestación de servicios a Savia Salud EPS para el periodo mayo 2013 a diciembre de 2014, por valor.

VALOR PAGADO: Para este mismo periodo Savia Salud EPS ha girado la suma de 7.006.274.996, es de anotar que parte de la diferencia está glosado y en proceso de conciliación.

76

Muchas Gracias

77

secretaría de salud

Government & Nonprofit