sangre 1

COPIAS MARISA COPIAS MARISA COPIAS MARISA COPIAS MARISA

1 COPIAS MARISA COPIAS MARISA COPIAS MARISA COPIAS MARISA

#6 Curso: Fisiología Humana

Tema: Fisiohematología I

Fecha: 07/05/16

Docente: Dr. Cano Navarro José

Funciones de la sangre Tenemos 4 funciones principales

I. Transporte Transporta múltiples sustancias disueltas y unidas a diferentes componentes Dependiendo del compuesto transportado será:

a) Respiratorio : transporte de o2 y co2 entre los tejidos y los pulmones

b) Nutritiva : distribución de nutrientes desde el intestino hasta los tejidos

c) Excretora transporte de productos de desecho del metabolismo desde el lugar de producción hasta el lugar de eliminación

II. Homeostasis Permite el Control, equilibrio corporal del :

a) pH b) Temperatura c) Volumen hídrico d) Electrolíticos (cuando hay una depleción de

volumen en una diarrea la sangre se concentra más y el hematocrito incrementa en forma compensatoria ,y no porque tengamos más eritrocitos )



III. Inmunológica

a) Celular: glóbulos blancos: neutrófilos, linfocitos b) Humoral: producción y conducción de

inmunoglobulinas

IV. Coagulación Mediante las plaquetas y los factores de la

coagulación en cascada bioquímicas Desencadena fenómenos de hemostasia y

coagulación para evitar y detener las pérdidas sanguíneas

Características y función de la sangre

I. Características Es un tipo de tejido conectivo especial

o El tejido conectivo se le considera como un tejido de sostén puesto que sostiene y cohesiona a otros tejidos dentro de los órganos, sirve de soporte a estructuras del organismo.

o Bajo el nombre de conectivo se engloban una serie de tejidos heterogéneos pero con algunas características es la existencia de una abundante matriz extracelular en la que se encuentran las células.

o Tipos de tejido conectivo a) Conectivo propiamente dicho Mesenquimático Mucoso o gelatinoso Reticular Elástico Laxo o areolar denso



b) Conectivo especializado Adiposo Cartilaginoso Óseo Sanguíneo

Su color característico es debido al pigmento

hemoglobínico contenido en los eritrocitos Su densidad es ligeramente mayor a la del agua: 1,057. Su viscosidad es bastante mayor que la del agua(3,5-5)

debido a la presencia de elementos celulares y a los solutos macromoleculares pH 7,4

II. Composición

1) Elementos formes (componente celular ) Existen 3 familias de células sanguíneas

a) Glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes) b) Glóbulos blancos (leucocitos) c) Plaquetas (trombocitos)

2) Plasma sanguíneo (componente líquido )

Está compuesto principalmente por agua, en la cual se encuentra disueltas:

a) Proteína plasmática b) Iones diversos (albumina y globulinas) c) Nutrientes (Na, K, Ca2,Mg2,Cl,HCO3,PO4H2,etc) d) Productos de desecho del metabolismo (urea,

creatinina, ac. úrico,CO2,etc) e) Hormonas



Componentes del plasma sanguíneo Agua: aproximadamente de un 90-92% está compuesto por agua Proteínas plasmáticas: representa un 7-9% y se divide en: Importante para el examen

Funciones de las proteínas plasmáticas: Las proteínas plasmáticas cumplen una seria de funciones:

a. Mantenimiento de la presión oncótica b. Función electroquímica(presión osmótica ) c. Función tampón o buffer d. Función reológica(deformación y flujo de la sangre )

Prot plasmaticas , 70%

Met Orgánicos, 20%

Met inorgánicos, 8%

Otros Sol., 2%



I. Proteínas plasmáticas (70%): 1) Seroalbúminas o albuminas séricas

Se sintetizan en el hígado, presentan el menor tamaño y la mayor concentración .actúan como transportadoras de lípidos y hormonas .

2) Glucoproteínas Proteínas con grupos glucídos:hexosa,hexosamina,acido siálico,etc

3) Lipoproteínas Proteínas con grupos lipídicos. Sirven para el transporte de lípidos

4) Transferrina Es una glucoproteína que se une al Fe++ de forma reversible y lo transporta hasta la medula Ósea

5) Haptoglobinas Son globulinas que se unen a la hemoglobina evitando la perdida de Fe++ y protegiendo al riñón del daño de la hemoglobina

6) Ceruloplasmina Es una globulina que fija Cu++

7) Fetuína Se encuentra en el feto y en el recién nacido interviene en la proliferación celular.

8) Factores de coagulación

9) Inmunoglobulinas 10) Reguladores hormonales de la hematopoyesis y de las

granulopoyesis (eritropoyetina)



II. Metabolitos orgánicos (no electrolíticos) y compuestos de

desecho(20%) Fosfolípido(280 mg/dl) Colesterol (150 mg/dl) Triacilgliceroles (125 mg/dl) Glucosa(100 mg/dl) Urea(15 mg/dl) Ácido láctico (10 mg/dl) Ácido úrico (3 mg/dl) Creatinina (1,5 mg/dl) Bilirrubina (0,5 mg/dl) Sales biliares (trazas)

III. Componentes inorgánicos (10%)

Más o menos constituyen el 0,9%. Le dan la osmolaridad al plasma (concentración de sustancias expresado en osmoles/litros-que encontramos disueltas en sangre) y sus valores son de : 290+/- 10mOsml. El ion Na* es más importante , ión K+, NaCl, bicarbonato,fosfato,CaCl2,MgCl2,KCl,Na2SO4,otros solutos 1,5%: sales minerales , nutrientes ,gases disueltos ,sustancias reguladoras , vitaminas .

IV. Otros solutos (1,5%) Sales minerales Nutrientes Gases disueltos Sustancias reguladoras Vitaminas (+importante)

Los 3 primeros son los más importantes de origen lipídico , en metabolitos organicos , para el sistema nervioso ,no es necesario aprender números , no va preguntar



Glóbulos rojos eritropoyetina

Glóbulo rojo

Los glóbulos rojos son células anucleadas de alta plasticidad,

tiene forma de disco bicóncavo, con un diámetro de 7,6Um y

un espesor de 2.8um .

Esta forma aumenta 25% el aérea de difusión(por eso ayuda

a captar el oxigeno )

El tiempo de vida media es de 120 días y se destruye el 1%

cada día

Pierde mitocondria, aparato de Golgi y ribosomas, residuales

a partir de los primeros días

95% de la proteína es hemoglobina y el 5% restante son

enzimas de sistema energéticos

Se hemolizan rápidamente por daño mecánico,

congelamiento, calor, detergentes,shock,hiposmotico. Se

contraen en soluciones hiperosmoticas

Posee 2 rutas metabólicas de carbohidratos

1) la vía glucosa-piruvato-lactato para obtener energía

2) la vía fosfogluconato para prevenir la oxidación del Hem



Eritropoyesis

Es el proceso de formación de eritrocitos, regulado para

mantener el nivel adecuado de Hb.

Se producen 1010 eritrocitos al dia

Este proceso es regulado por factores de crecimiento

(citokinas):

o Eritropoyetina : glicoproteína de 39000 D tiene

longitud de 165 aa se sintetiza 80%en la corteza renal

en las células intersticiales o endoteliales de los

capilares corticales también un 20 % en hígado y

glándulas salivales .

o IL3

o CM-CSF Factor estimulante de colonias de

granulocitos y macrófagos

o Stell factor o ligando c-kit(receptor de membrana del

factor de células madre SCF stem cell factor )



4 compartimientos celulares hematopoyéticos

1) Células troncales hematopoyéticas (CTH):

capaces de autorenovarse y son

multipotenciales .(es lo mismo de células

madres , pero más moderno XD)

2) Celulas progenitoras hematopoyéticas

(CHP): pierden capacidad de

autorenovarse pueden ser multipotenciales

o bipotenciales (2 linajes) o

monopotenciales (1 sólo linaje)

3) Células precursoras reconociles por su

morfología

4) Células sanguíneas circulantes

Destrucción del glóbulo

Regulado



Células de serie roja morfológicamente distinguibles

Proeritroblasto Eritroblasto basófilo Eritroblasto policromatófilo Eritroblasto ortocromático Reticulocito medular Retiuclocito sanguíneo Eritrocito maduro

Reticulocito



Proeritroblasto

• Primer estado madurativo • Célula grande 20-25 u • Citoplasma azulado mínimo (basófilo ) mitosis E2 y E3 (dando

2 o 4 precursores de eritroblastos basófilo) • Van disminuyendo de tamaño

Eritroblasto basófilo

• Menor tamaño (16-18 u) • Núcleo condensado con desaparición de nucléolos • Citoplasma sigue en color azul • No existe síntesis de Hb o bajo . • Dos minutos : eritroblasto basófilo tipo I , ERITROBLASTO

basófilo tipo II

Eritroblasto policromatófilo

• Tamaño de 8-12u • Núcleo redondeado y condensado • Citoplasma gris plomo • Síntesis de hemoglobina • Último estado con capacidad mitótica

Eritroblasto ortocromatico

• Surge por transformación • Tamaño de 7 a 10 u • Núcleo pequeño • Citoplasma rosado o rojo la cantidad de Hb • Hemosiderina –(Fe no hemático )(20-25% de ellos) • Tras madurar expulsa núcleo que es fagocitado por las células

del sistema médula ósea



Reticulocitos Células anucleada

Capacidad de sisntesis de hemoglobina

Conservan cierta basofilia Con azul cresico se observan sustancias ribosómicas reticuladas Reticulocito permanece 48 horas en la médula antes de salir a

sangre donde permanece 24 horas antes de convertirse en eritrocito. Número de reticulocitos es útil para:

1) conocer eficacia de eritropoyesis.

2) clasificación de anemias regenerativas y arregenerativas

3) conocer rápidamente la eficacia de los tratamientos con vitB12 A.folico y hierro

• Retículo de sustancia cromática con RNA y mitocondrias • Desaparece de la sangre en 24 horas • Constituyen el 1 % de los glóbulos rojos en sangre

Síntesis de Hb



Inicio

Sale

Entra



Fijas



FIJA

Para que se pueda dar el transporte de oxígeno , el fe de la hemoglobina , debe de estar en estado ferroso (+2)



Metabolismo del hierro

N° atomICO 26 Fe

Metal de transición potencial REDOX DE OXIDO REDUCCION

ELEVADO

Fe+3 PASA A Fe+2 SE REDUCE

Fe+2 PASA A Fe+3SE OXIDA

Presente en sistemas enzimáticos Oxigenasas/

perroxidasas/Catalasas(AYUDA A LA DETOXIFICACION)

También Hb importante para el trasporte de O2

Su acúmulo puede ser tóxico

Su déficit anemia ferropénica(Perú)

Cantidad de Fe++ en el organismo

Varón 4-5 g Mujer 3.5-4 g

Distribución del hierro

o Hb(65%)

o Mioglobina enzimas (15%)

o Ferritina (20%)

o Transferrina (0.1-2%)

o 10% se absorbe de los alimentos(1-2 mgFe++ día)

Eritrocito 120 días luego RES ceder Fe++ 24mg dia + 2

mg eritropoyesis fallida _26 mg de fe ++

De estos 25 mg..(0.9-1.5)..2mg excretan heces, orina,

descamación celular, cabello, piel.

24mg RES hígado, bazo, medula

23 mg medula

1 mg trasferrina ..sistemas enzimáticos



Fe NO HEM INORGANICO Es más difícil de absorber porque

necesita La vitamina c y el HCL

Dieta 1-2 mg Fe no HEM se ingiere en estado férrico

Fe+++ mayormente absorbido en el duodeno y la

porción inicial del yeyuno.(fija)

La vitamina c y el HCL favorecen la reducción al estado

ferroso Fe++ interviniendo la enzima ferroreductasa

Luego en el borde en cepillo el trasportador DMT

ayudado por la apoferritina para ingresar

Dentro del enterocito: del estado ferroso Fe+++ por

acción ceruloplasmina se oxida al estado férrico Fe+++

De aquí hay dos caminos

1) Se une a la APOFERRITINA…transforma en .. FERRITINA para

depositarse

2) Se une a la TRANSFERRINA.. se dirige a la medula el 70% para

eritropoyesis .. el resto 30% síntesis de enzimas

Fe HEM ORGANICO

(no necesita vit c por eso se absorbe rápido)

Fe HEM carnes, pescados se absorbe 20 n a 30% más

Pasa como METALOPORFIRINA al citoplasma donde por

acción de una HEMOXIGENASA se convierte en Fe inorgánico

No Hem Fe+++ ferroso donde sigue la ruta de oxigenación de

la CERULOPLASMINA transformándose al estado Fe+++ férrico

donde va a depositarse o al RES para eritropoyesis y síntesis

enzimática



Factores que aumentan absorción

Deficiencia de Fe Hipoxia Anemia Vit C

Factores que disminuyen absorción

Tránsito acelerado intestinal Sind.mala absorción Sind. Intestino corto Té 60%< Café 40%< Fitatos: arroz, trigo, maíz

Depósitos intracelulares

Ferritina

Hemosiderina

Hidróxido de fosfato ferico (res)

Reservas

Varón 500-1500 mg mujer 300-1000mg

Perdidas 0,9-1.5mgdia

0.35 mg heces

0.10mg mucosa intestinal

0.20mg bilis

0.20mg descamación cutánea

0.08mg orina

sangre 1

Health & Medicine