salud y genero 2013 rosa maria pm

CURSO TALLER DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD PARA COORDINADORAS DELEGACIONALES DE ENFERMERÍA

Género y Salud


Contenido

Marco legal

Conceptos básicos para incorporar la

perspectiva de género en la salud

Panorama epidemiológico de la violencia

NOM-046-SSA2-2005

Avances y compromisos

CURSO TALLER DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD PARA COORDINADORAS DELEGACIONALES DE ENFERMERÍAMarco legal

¿Porqué trabajar sobre Género y Salud y Violencia familiar, sexual y contra las mujeres?

Marco legal nacional

Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia (enero 2011)

Objetivo: Establecer coordinación entre Federación, entidades federativas, DF y municipios para prevenir, sancionar y erradicar violencia contra las mujeres, así como los principios y modalidades para garantizar su acceso a una vida libre de violencia que favorezca su desarrollo y bienestar conforme a los principios de igualdad y de no discriminación


Marco legal nacionalReglamento Ley General de Acceso de las Mujeres a

una Vida Libre de Violencia (enero 2011)Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005.

Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la Prevención y Atención. (16 de abril de 2009)

Objetivo: Establecer los criterios a observar en la detección, prevención, atención médica y la orientación que se proporciona a las y los usuarios de los servicios de salud en general y en particular a quienes se encuentren involucrados en situaciones de violencia familiar o sexual, así como en la notificación de los casos. la prevención y atención.


Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres

(2 de agosto de 2006)

Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación

(11 de junio de 2003)

Ley para Prevenir y Sancionar la Trata de Personas (27

de noviembre de 2007)

Ley del Instituto Nacional de las Mujeres (12 de enero

de 2001)


Planes y Programas Nacionales

Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, en el Eje Rector

3, “Igualdad de Oportunidades”, punto 3.5, “Igualdad

entre Mujeres y Hombres”, promover acciones para

fomentar una vida sin violencia ni discriminación, así

como una auténtica cultura de la igualdad

Programa Nacional para la Igualdad entre Mujeres y

Hombres 2009-2012


Marco legal internacional

Tratados Internacionales en materia de Derechos Humanos de las Mujeres, ratificados por el Estado mexicano

CEDAW. Convención sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer, México la ratifica en marzo 1981

Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer. Belém do Pará, Brasil. Ratifica México en diciembre 1998


Incumplimiento nivel nacional

Ley Federal sobre Metrología y Normalización (abril 2009)Ley Federal de Responsabilidad de Servidores Públicos

Sanción penal, civil o administrativa según corresponda

Incumplimiento nivel internacionalCorte Interamericana de Derechos Humanos (San José Costa Rica)

Sanciones de carácter obligatorio vinculante, reparaciones económicas, indemnizaciones, nombrar alguna calle, incorporar a la ciudad algún monumento en favor de las víctimas


Construcción de género

Normas y roles de género

Estereotipos de género

Relaciones desiguales de poder

Discriminación por género

Violencia hacia las mujeres

Homofobia

Conceptos básicos para incorporar la perspectiva de género en la salud

Fuente: CNEGySR SSA. Guía para la Incorporación de la Perspectiva de Género en Programas de Salud. 2ª ed. 2011.


Escenarios de socialización de género

Lenguaje no sexista

El sexo y el género en la salud de

mujeres y hombres

Acceso a los recursos y su control

Empoderamiento para la salud


Fuente: CNEGySR SSA. Guía para la Incorporación de la Perspectiva de Género en Programas de Salud. 2ª ed. 2011.


Perspectiva de Género en salud

Se trata de una herramienta conceptual que busca

mostrar que las diferencias entre mujeres y

hombres se dan, más que por su determinación

biológica, por las diferencias culturales asignadas a

los seres humanos. Analizar alguna situación desde

la PdeG, permite entender que la vida de mujeres y

hombres puede modificarse en la medida en que no

está “naturalmente” determinada;



Perspectiva de Género en salud

Esta perspectiva ayuda a comprender más

profundamente no sólo la vida de las mujeres, sino

también la de los hombres y las íntimas relaciones que se

establecen entre ambos. Este enfoque cuestiona los

estereotipos con que somos educadas/os y abre la

posibilidad de elaborar nuevos contenidos de socialización y

de relación entre los seres humanos.



Criterios básicos para incorporar la Perspectiva de Género en los Programas de Salud

Desagregar por sexo todos los datos estadísticos y aquellos que se recolectan a través de los sistemas de información en salud sobre la Morbi - mortalidad, discapacidad y gasto en salud

Utilizar lenguaje incluyente, no sexista

No reproducir o fomentar la discriminación por sexo o género

Tener en cuenta que se trabaja con mujeres y hombres con una historia, y no con objetos para números y metas

Fomentar que el cuidado de personas enfermas lo realicen todas/os los integrantes de la familia


Nacional Nacional 43.2%43.2%


Distribución de la violencia de pareja por entidad federativa

Fuente: INEGI. INMUJERES. UNIFEM. Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares. ENDIREH, 2006

INEGI SSA-INSP



PrevalenciasPrevalencias

47.4 a 54.1%

40.5 a 47.3%

33.7 a 40.4%

35.0 a 45.6%

33.3 a 34.9%

28.1 a 33.2%

22.0 a 28.0%

22,318 mujeres21, 631, 993 mujeres

Fuente: SSA. INSP. Informe Ejecutivo de la Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres. ENVIM, 2006

•Edo. Mex.•Jalisco•Colima•Durango•Tabasco

•Edo. Mex.•Nayarit•Quintana Roo•Durango•Yucatán•Jalisco•Michoacán

Panorama epidemiológico de la violencia


NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

Conceptos integrados en la actualización

Perspectiva de Género: La definida por la ley aplicable

Anticoncepción de emergencia: Ofrecer de inmediato y hasta en un máximo de 120 horas de ocurrido el evento

Aborto médico: Terminación del embarazo realizada por personal médico, en los términos y plazos permitidos de acuerdo con la legislación local aplicable y previo cumplimiento de los requisitos específicos establecidos en el área

Interrupción legal del embarazo (ILE): SSA del DF, respetar la objeción de conciencia y la legislación local pero SÍ proporcionar información y orientación solicitada y necesaria a la víctima


Campo de aplicación

La NOM-046 es de observancia obligatoria:

Las Instituciones del Sistema Nacional de Salud, así como para los y las prestadoras de servicios de salud de los sectores público, social y privado

Su incumplimiento dará origen a sanción penal, civil o administrativa que corresponda conforme a la legislación vigente


Cualquier acción u omisión, basada en su género, que les cause daño o sufrimiento psicológico, físico, patrimonial, económico, sexual o la muerte, ocurrido en el ámbito privado o público

Suceda al interior de la familia o cualquier otra relación interpersonal ya sea o no que el agresor comparta el mismo domicilio que la víctima

Que ocurra en la comunidad por cualquier persona

Violencia contra las mujeres


Acto u omisión, único o repetitivo, cometido

por un miembro de la familia en contra de otro

u otros integrantes de la misma, sin importar si

la relación se da por parentesco consanguíneo, de afinidad, o civil mediante matrimonio,

concubinato u otras relaciones de hecho, independientemente del espacio físico donde

ocurra, comprende: El abandono, el maltrato

físico, psicológico, sexual y el abandono

Violencia familiar


El agresor sabe la rutina de la víctima y utiliza esa información para agredir: esconder medicinas, amenazar con quitarle a los hijos (as), sorprenderla en algún lugar

La agresión no desaparece con la separación al contrario se recrudece

Ocurre en todos los grupos sociales

Sus manifestaciones casi siempre se presentan en forma combinada

Características de la Violencia Familiar


Ocurre generalmente en casa

Mayor frecuencia por la tarde - noche

Es intencional, recurrente, genera clima de

miedo

Se realiza para conseguir poder y control

El agresor y la víctima se conocen

Características de la Violencia Familiar


Todo acto o la tentativa de consumar un acto

sexual, los comentarios o insinuaciones

sexuales no deseados o las acciones para

comercializar o utilizar de cualquier otro modo

la sexualidad de una persona mediante coacción

por otra persona, independientemente de la

relación de ésta con la víctima, en cualquier

ámbito, incluidos el hogar y el lugar de trabajo.

Violencia sexual


Proporcionar atención médica (Prevención, protección

y procurar restaurar la salud física y mental);

Propiciar la coordinación o concertación con

dependencias y organizaciones de los sectores

público, social y privado;

Sensibilizar y capacitar a los prestadores de servicios

de atención médica de manera continua;

Dar Aviso a Ministerio Público (Apéndice informativo

1)

Las instituciones y el personal de salud

Generalidades


Para la detección y diagnóstico

Identificar a usuarias/os afectadas/os por violencia familiar y valorar su grado de riesgo

Aplicar tamizaje de manera rutinaria en pacientes ambulatorios u hospitalarios

Realizar entrevista dirigida a usuarias/os afectadas/os por violencia, la entrevista y el examen físico serán registrados en el expediente clínico

En mujeres embarazadas valorar el retraso considerable en los cuidados prenatales, amenazas de aborto, abortos, partos prematuros, como eventos de maltrato

Integrar y registrar en el expediente clínico el diagnóstico del probable caso de violencia familiar o sexual


Orientar el tratamiento al otorgamiento de una atención médica integral y de las secuelas específicas

Considerar en el plan terapéutico, el seguimiento periódico

Referir preferencialmente, a los servicios especializados, de salud mental o refugios

Impartir consejería en los servicios médicos, con personal que haya recibido capacitación especial

Para el tratamiento y la rehabilitación


Para el tratamiento específico de la violación sexual

Los objetivos de la atención a personas violadas son

Estabilizar, reparar daños y evitar complicaciones

mediante evaluación y tratamiento de lesiones físicas

Promover la estabilidad emocional de la persona garantizando la intervención en crisis y posterior atención psicológica

Ofrecer de inmediato y hasta en un máximo de 120 horas de ocurrido el evento, la anticoncepción de emergencia, a fin de que la persona tome una decisión libre e informada


Informar de los riesgos de posibles infecciones de transmisión sexual y de la prevención a través de la quimioprofilaxis y de acuerdo a la evaluación de riesgo, prescribir la profilaxis contra VIH/SIDA conforme a la norma oficial mexicana aplicable

Registrar las evidencias médicas de la violación, cuando sea posible y previo consentimiento de la persona afectada

Proporcionar consejería, seguimiento y orientación a la persona afectada sobre las instituciones públicas, sociales o privadas a las que puede acudir para recibir otros servicios


En caso de embarazo y a solicitud de la mujer interesada, previa autorización de la autoridad competente, las instituciones públicas prestadoras de servicios de salud, prestarán servicios de aborto médico (DF)

Las instituciones públicas de servicios de salud, dispondrán de médicos y enfermeras capacitados en procedimientos de aborto médico no objetores de conciencia

En caso de urgencia médica, la exploración clínica instrumentada del área genital podrá hacerla el o la médico (a) del primer contacto, previo consentimiento explícito informado de la o el usuaria (o) afectado, en presencia de un testigo no familiar, cuidando de obtener y preservar las evidencias médico legales


Otorgar y, en su caso, recibir sensibilización, capacitación o actualización

Promover las acciones de sensibilización, actualización y capacitación

Promover y realizar investigaciones clínicas, epidemiológicas y de salud pública sobre violencia familiar en las Instituciones del Sector Salud

Para la sensibilización, capacitación y actualización


Registro de información probable caso de violencia familiar

Registro de información probable caso de violencia familiar.CIE 10 Y07.0-Y07.2


Dar aviso al Ministerio

Público con el formato

Apéndice Informativo 1,

que corresponde al

responsable (director)

del establecimiento de

salud y no al médico

tratante. El llenado es

del médico


Llenar (médico) el

formato estadístico

“Hoja de Atención de

Violencias y Lesiones”

(Apéndice Informativo

2)


Los probables casos nuevos de violencia familiar son de notificación obligatoria en el formato de vigilancia epidemiológica SUIVE-1-2007

Acc

iden

tes

Violencia Intrafamiliar Y07.0-Y07.2

Informe Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades (Epidemiólogo)


INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE SALUD PÚBLICA

COORDINACION DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD DIVISIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA

Cédula de Tamizaje

Fecha____________________ Edad___________________ Sexo _______________

Instrucciones de llenado:

En caso que alguien importante para ti o de tu familia ha realizado alguna de las siguientes acciones, cruza en “Si” o “No”, según corresponda:

1 Le ha causado algún daño físico con empujones, pellizcos, jalón de cabello o con golpes

Si No

2 Le ha lanzado o lastimado con algún objeto Si No

3 Le controlan su tiempo, sus actividades o dinero Si No

4 Le han provocado vergüenza, miedo, desconfianza o humillación con ciertas conductas o le han amenazado.

Si No

5 Le han quitado o destruido alguna pertenencia o documentos importantes sin su consentimiento

Si No

6 Le impiden o le obligan a usar algún método de planificación Familiar

Si No

7 Le limitan o prohíben que acuda al servicio médico Si No

8 Le han acariciado o tocado su cuerpo sin su consentimiento Si No

9 Le han obligado a tener alguna práctica sexual Si No

10 Han ejercido violencia hasta poner en riesgo su vida Si No

Llenar (médico)

Cédula de Tamizaje

y canalizar según

corresponda

Basta un acierto para

sospechar violencia


Curso de Formación de Capacitadoras/es sobre Igualdad de Género y Salud, NOM-046- SSA2-2005. Violencia Familiar, Sexual y contra las Mujeres. Criterios Prevención y Atención.. Impartido por IPAS y SSA en el DF, Mayo 2011

DELEGACIÓNPERSONAL COMPROMETIDO

PARA REPRODUCIR EL CURSO

REPLICA DE CURSO/NÚM. PERSONAL

CAPACITADO

1. DF Norte 2 248 T.S. T.S.

2. DF Sur 3 54 Multidisc.

3. Hidalgo 1 41 Multidisc.

4. México Oriente 4 282 Multidisc.

5. México Poniente 2 295 Multidisc.

6. Morelos 1 107 Multidisc.

7. Puebla 1 SIN INF. POR JUBILACIÓN

8. Querétaro 1 150 Multidisc.

9. Tlaxcala 1 27 T.S. y A.M.

TOTAL 16 1,204

Avances al 2º semestre del 2011


Curso sobre la NOM 046 SSA2-2005. Violencia Familiar, Sexual y contra las Mujeres. Criterios Prevención y Atención.Impartido por la SSA del DF H. Emporio. Sept y oct 2011

Categoría DF Norte DF SurMéxico Oriente

México Poniente Total

Coordinadora Delegacional de Enfermería 1 1

Coordinadora Delegacional de Trabajo Social

1 1

Jefe de Gineco 6 6

Jefe de Departamento Clínico 12 30 30 72

Jefe de Enfermería 3 9 12

Jefe de Trabajo Social 6 15 21

Coordinador de Educación Médica 4 4

Subjefe de Enfermeras 2 2

Médico Familiar 1 1

Enfermera 1 1

30 30 30 31 121

Avances 2011


*Cursos impartidos delegacionalmente por SSA Equidad y Género, sobre el tema Género y Salud y sobre la NOM 046 SSA2-2005. Violencia Familiar, Sexual y contra las Mujeres. Criterios Prevención y Atención. 2012

DELEGACIÓNTOTAL

SENSIBILIZADOS Y CAPACITADOS

PERSONALMÉDICO

ENFERMERÍATRABAJOSOCIAL

PSICOLOGO

Durango 46 4 18 23 1

Nuevo León

14 14 0 0 0

San Luis Potosí

48 4 16 271

TOTAL 108 22 34 50 2

*Oficio circular 1225 fecha 16 noviembre 2011, en el que se comunica a los Jefes de Prestaciones Médicas el acuerdo establecido entre el IMSS y CNEGySR de la SSA para la impartición de cursos

Avances


Concluir en 2013, la réplica del curso de Formación de Capacitadoras/es sobre Igualdad de Género y salud, y NOM 046 SSA2-2005. Violencia Familiar, Sexual y contra las Mujeres. Criterios Prevención y Atención, por las delegaciones: D.F. Sur, Hidalgo, México Ote. Puebla, Querétaro y Tlaxcala

Replicar curso NOM 046 SSA2-2005, (H. Emporio) por las delegaciones: D.F. Norte, D.F. Sur, México Ote. y México Pte a personal de la unidad médica correspondiente al personal capacitado

Concertar y coordinar cursos con el CNEGySR de la SSA, desde dic 2011

Compromisos 2012


Utilizar los formatos EC1,EC2 y EC3 de Educación en Salud para registro de cursos, emisión de constancias y control de cursos y personal capacitado en la unidad médica, aún cuando los cursos los imparta personal externo al IMSS

Enviar informe de avances, a la Jefatura de Servicios de Prestaciones Medicas, CPAS.

Integrar y actualizar Directorio de Instituciones públicas, estatales, locales, en cada unidad médica, para referencia de víctimas. TS llevar registros y seguimiento


Instituto Mexicano del Seguro SocialDirección de Prestaciones Médicas

Unidad de Salud PúblicaCoordinación de Programas Integrados de Salud

División de Salud Reproductiva

DELEGACIÓN PERIÓDO A REPORTAR (MES Y AÑO)

NOMBRE DEL CURSO FECHA DEL CURSOTOTAL

PERSONAS CAPACITADAS

CATEGORÍA TURNO

MÉDICO/AENFERMERÍ

A TRABAJO SOCIAL

PSICOLOGÍA MATUTINO VESPERTINO OTRO

Informe de avances para la División de Salud Reproductiva de la Coordinación de Programas Integrados de Salud


DIRECTORIO DEL ÁREA DE GÉNERO Y SALUD

DIVISIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA

COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

COORDINACION DE PREVENCION Y ATENCION A LA SALUD

Dr. Leopoldo Daniel Soto LópezCoordinador de Prevención y Atención a la [email protected]

Lic. T.S. Rebeca San Juan LópezCoordinadora Delegacional de Trabajo [email protected]

Dra. Leticia Candelaria Valdés RamírezCoordinadora de salud Publica. [email protected]

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