salud pÚblica conceptos bÁsicos
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Salud Pública
Conceptos Básicos
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Preguntas a responder:
¿Qué es salud?
¿Qué es Salud Pública?
¿Cuáles son las funciones de la Saludpública?
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¿Qué es estar sano?
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Visiónfisiológica
S.XIXEstar sano es tener
Ausencia de
enfermedad
Definición de salud de
la OMSPromulgada el 7 de
Abril de 1946
Salud es estar en completo
estado de bienestar físico,
psíquico y
social y no solo la ausencia
deenfermedad
Visión clásica:Sano es poder
realizar
nuestras actividades
cotidianas:
Trabajo, sociedad y
familia.
Definición de Salud
Colegio Médico , 1999: La salud es un estado de equilibrio
dinámico entre las personas y
poblaciones por una parte, y el
ambiente y las condiciones en que
viven, por otra.
Concepto de Salud
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Concepto de Salud
Definición de los revisionistas
“Un estado de bienestar físico, mental
y social, con capacidad de
funcionamiento y no únicamente la
ausencia de afecciones o
enfermedades” (Milton Terris, 1987)
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Concepto de Salud
Concepto ecológico
“El estado de adaptación al medio y la
capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en este
medio” (René Dubos)
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Concepto de Salud
Concepto dinámico
“El logro del más alto nivel de
bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento
que permitan los factores sociales
en los que viven inmersos el individuo y la colectividad” (Luís
Salleras)
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Concepto de Salud
Otras definiciones
Actitud gozosa ante la vida y una aceptación
alegre de las responsabilidades que la vida hacerecaer sobre el individuo (Sigerist, 1941)
“Forma gozosa de vivir autónoma, solidaria y alegre” (Gol, 1976)
“La capacidad social para gozar de la vida, paratener placer de vivir, para tener calidad de vida” (Enrique Nájera, 1991)
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Definición de salud dela OMSPromulgada el 7 de
Abril de 1946
Salud es estar en completo
estado de bienestar físico,psíquico y
social y no solo la ausencia
de
enfermedad
Definición de Salud
Concepto de Salud
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LA SALUD
Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá).
Estudio que considera a la salud como el resultante de lainteracción de distintos factores que interrelacionan con el
individuo.
A estos factores se les denomina determinantes de salud: la biología humana, el medio ambiente, los estilos de vida, Servicios de salud.
Salud mas que un sistema
de atención
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SALUDSALUD
B IOLOGIA HUMANA:
•CUERPO Y ORGANISMO INTERNO•HERENCIA GENETICA
•PROCESOS DE MADURACIONY ENVEJECIMIENTO.
MEDIO AMBIENTEMEDIO AMBIENTE ::
•FISICO:ALIMENTOS, AIRE,FISICO:ALIMENTOS, AIRE,VIVIENDA, SUELOS, AREASVIVIENDA, SUELOS, AREASVERDES, URBANIZACION, ETC.VERDES, URBANIZACION, ETC.
•SOCIO-ECONOMICO: EMPLEOSOCIO-ECONOMICO: EMPLEO• , EDUCACIÓN, EDUCACIÓN
ESTILOS DE VIDAESTILOS DE VIDA
•CONDUCTAS ,ACTITUDESCONDUCTAS ,ACTITUDES•DECISIONES, VALORESDECISIONES, VALORES•HABITOS,HABITOS,•CREENCIASCREENCIAS
SERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE SALUD
•CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN,ÍNDOLE, DE PRESTACIONES•SISTEMAS ATENCIÓN
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LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:
SALUD
MedioAmbiente
Estilosde
Vida
Biología
Humana
Provisiónde Servicios
de Salud(19%)
(43%) (27%)(11%)
Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)
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Nuevo Modelo
Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991
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Ejemplo de determinantes de
salud
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Se refieren a las características específicas y las víasmediante las cuales las condiciones sociales afectan a lasalud.(Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)
Las condiciones sociales en que las personas viven ytrabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las
jerarquías de poder, prestigio y recursos.
“Las condiciones sociales en que transcurre la vida.”(Tarlov 1996).
Determinantes Sociales de la Salud
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MERCADOLABORAL
SISTEMA DEEDUCACIÓN
ESTADO DEBIENESTAR
ESTRUCTURASOCIAL
PosiciónSocioecon ómica
Género
Ingreso
ESTATU S SOCIALDEL INDIVIDUO
FACTORESINTERMEDIARIOS
Condi cionesde Vida
Condi cionesde Trabajo
Conducta s
Atenci ónde Salu d y
Social
EQUIDAD YBIENESTAREN SALUD
Ref: M odi fied of Briefing p ape r Health inequa lit ies:con cepts ,frameworks andpol icy au thors H. Graham , M P. Kelly 200 4, NHS.
Determinantes
Inter mediarios
Determinantes
Estructural es
Etnicidad
Educaci ón
Cohesi ón soci al
Adaptado de modelo coneptual de DSS. OMS en prensa.
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Modelo Socioeconómico de Salud
Incorpora a la Inequidad en Salud
Salud Publica busca la Equidad en
Salud.
En Gobierno de Presidente P. Alwyn:
“Obj central es promover la equidad y la
calidad en el acceso a la atención de
salud”.
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Mortalidad
Tiempo
El aparente éxito de los indicadores promedios
puede esconder inequidades.
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Ricos
Pobres
Mortalidad
Tiempo
La equidad en salud es un indicador de progreso y justicia social.Secretaría Técnica OMS
Comisión de Determinantes Sociales de la Salud
Au m e n t a l a b r e c h a
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Inequidad en salud
Equidad centrada en acceso, financiamientoy/o distribución equitativa de recursos yservicios.
Principio rector de la reforma impulsada por el Presidente R. Lagos.
Se define como la ausencia de diferencias
injustas e evitables o remediables en saludentre grupos o poblaciones definidossocialmente, económicamente,demográficamente o geográficamente.
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La Salud…
Como una parte de la vida diaria, una dimensiónesencial de la calidad de nuestras vidas.
Considerada como un recurso que proporciona alas personas la posibilidad de manejar e inclusomodificar su entorno.
Como fuerza básica y dinámica de nuestro vivir cotidiano en la que influyen nuestras circunstancias,creencias, cultura y nuestro marco social, económicoy físico.
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La Salud…
Deja de ser medible tan solo con lostérminos de enfermedad y muerte, y
pasa a ser un estado que tantoindividuos como comunidades intentanlograr, mantener o recuperar y no
algo que sucede únicamente como
consecuencia del tratamiento o de lacuración de las enfermedades ylesiones.
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SALUD
Modelo Curativo
ModeloPreventivo
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Salud
Individual o Colectivo
ProcesosCulturales
ProcesosEconómicos
ProcesosEcológicos
ProcesosBiológicos
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SaludAsunto social, económico
y político
ProcesosCulturales
ProcesosEcónomicos
ProcesosEcológicos
ProcesosBiológicos
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Salud
Como un estado dinámico
ProcesosCulturales
ProcesosEconómicos
ProcesosEcológicos
ProcesosBiológicos
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LA SALUD
Determinada por lo tanto por la estructura, dinámica,grado de desarrollo de fuerzas productivas , tipo derelaciones sociales , modelo económico , organizacióndel estado, así como por la geografía y los recursosnaturales disponibles.
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SALUD
Monocausalidad
MulticausalidadCapacidad Genética
+ -Factores
Modelo biomédico
Modelo biosicosocial
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Nuevo Modelo de atención en
Salud.
Se basa en unaconcepción patologista.
Es reduccionista. Es curativo. Es objetivo. Separa mente – cuerpo. Hace diagnósticos
biológicos. Establece barreras
disciplinarias. Los tratamientos son
externos al paciente
La salud y la enfermedadson un continuo.
Es preventivo. El diagnóstico es
contextualizado. La relación humana es
relevante. La atención es integral.
Estimula la participación. Estimula el trabajo en
equipo. Se preocupa del individuo
y su entorno familiar ysocial.
M. Biomédico M. Biopsicosocial
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SALUD Y DESARROLLO
SALUD
DESARROLLO
• La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una
sociedad.
• La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.
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LA SALUD
“El goce del más alto grado de salud
que se pueda lograr es uno de losderechos fundamentales de cada ser
humano, sin distinción de raza,
religión, creo político o condición
económica y social”. OMS
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¿Qué es la Salud Publica?
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Salud Pública
Acumulo de ciencias cuyo interés
fundamental es la preocupación por
los fenómenos de salud en una
perspectiva colectiva
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Salud Pública
“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir lasenfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y laeficiencia física mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para:- sanear el medio ambiente- controlar las infecciones de la comunidad y - educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene
personal - organizar servicios médicos y de enfermería para el
diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de lasenfermedades- así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a
cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud" . (Winslow 1920)
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Salud Pública
Winslow cambió el término "salud física" por el de"salud física y mental“.
Concepto de Salud OMS -> determina que una buenaparte del quehacer de la salud pública se expandahacia áreas nuevas y emergentes en las sociedadescontemporáneas.
Debe preocuparse tanto de enfermos como sanos
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Salud Pública
"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y lasdiscapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos
organizados de la comunidad para sanear el medioambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal,organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para larehabilitación, así como desarrollar la maquinariasocial que le asegura a cada miembro de lacomunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud". Milton Terris 1990
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Salud Pública
“La Salud publica es la ciencia y el arte
de organizar y dirigir los esfuerzos
colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los
habitantes de una comunidad”
(Piedrola Gil 1991)
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Salud Pública
“La Salud pública es el esfuerzo
organizado de la sociedad,
principalmente a través de susinstituciones de carácter publico, para
mejorar, promover, proteger y restaurar
la salud de las poblaciones por mediode actuaciones de alcance colectivo”
(OPS 2002)
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Salud Pública
Protección y mejora de la salud de losciudadanos a través de la acción,
comunitaria, sobre todo por parte delos organismos gubernamentales.
Su esencia consiste en que adopta unaperspectiva basada en grupos degente o poblaciones.
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Actores en la salud Pública
Sociedad
Estado
Lo Público no estatales
Lo privado
Profesiones y profesionales.
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Conceptos de salud pública
La SP como acción gubernamental.
La SP como campo de accion de sector salud y otros sectores
La SP como acción de la comunidad organizada.
La SP se asimila a padecimientos de alta peligrosidad o frecuencia.
La SP aplicada al medio ambiente (SAB) o a la colectividad
(Educación masiva en salud).
La SP confundida con el sector público de salud
La SP como ciencia social a la que concurren un conjunto de
disciplinas (Epidemiología, Demografía, etc)
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La SP comprende cuatro áreasfundamentales:
Fomento de la vitalidad y la salud integral Prevención de lesiones y enfermedades
infecciosas y no infecciosas Organización y provisión de servicios para el
diagnóstico y tratamiento de enfermedades Rehabilitación de personas enfermas o
incapacitadas para que alcancen el grado másalto posible de actividad por si mismas
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Fomento de la salud
Higiene persona
La educación sanitaria Ejercicio físico Prácticas dietéticas
Los códigos de conducta yautodisciplina
Sanidad ambiental
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Prevención de la enfermedad
Vacunación
Abastecimiento de agua potable,sistemas de alcantarillado, controlsanitario
Conocimiento respecto a ECNT Seguridad Laboral
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Organización y provisión de servicios
Servicios sanitarios médicos ypersonal médico asalariado quetrabaja en hospitales y centros desalud dependientes del Estado.
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Rehabilitación
Gran desarrollo de programas y servicios derehabilitación para mitigar la invalidez funcionalresultante de enfermedades o lesiones
Para que las personas puedan volver a desarrollar sus actividades lo antes posible.
No sólo la recuperación física sino también la socialy vocacional son aspectos importantes de los
servicios de salud.
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Problemas que interesan a la SP
Se basan en:
La magnitud
La trascendencia
La vulnerabilidad
La factibilidad
I li i l d fi i ió
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Implicancias para la definición
de la salud publica hoy.
I li i l d fi i ió
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Implicancias para la definición
de la salud publica hoy.
La salud pública es el arte y ciencia depromover la salud, prevenir enfermedad, yprolongar la vida, para lograr mejor salud y
mayor equidad en la salud de la población,a través de los esfuerzos organizados y las
opciones informadas de la sociedad,organizaciones, públicas y privadas,
comunidades e individuos.
Patricia Frenz Asesora Subsecretaria de Salud Pública. MINSAL.
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Requerimientos de la SP
EstadísticaEstadística DemografíaDemografía
EpidemiologíaEpidemiología ClínicaClínica EconomíaEconomía
AdministraciónAdministración Ciencias SocialesCiencias Sociales Cs. PolíticasCs. Políticas
Contar, medirContar, medir
InformaciónInformación
Elaborar indicadoresElaborar indicadores
AnalizarAnalizar
Evaluar opciones deEvaluar opciones de
intervenciónintervención
IntervenirIntervenir
EvaluarEvaluar
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¿Cuáles son lasfunciones de la Salud
Pública?
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Funciones de la SP:
Conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines concretos,
necesarios para la obtención delobjetivo central.
La Salud de las Poblaciones
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Funciones de la SP:
Bajo responsabilidad directa del
Estado
(Ministerio de Salud)
Estado es el principal actor institucional de la SP
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Funciones esenciales de la SP
Esencial:
Lo que se considera fundamental e inclusoindispensable para alcanzar los objetivos.
FESP: Núcleo de la caracterización funcional de
todo el campo de la salud publica. Requisitos indispensables para la salud de
las poblaciones. Deben estar siempre presentes.
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Funciones esenciales de la salud pública
Seguimiento, evaluación y análisis de lasituación de salud
Vigilancia y control (brotes epidemiológicos) Promoción de la salud Participación de los cuidadanos en la salud Desarrollo de políticas y capacidad institucional
para la planificación en materia de SP(objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacionde decisiones políticas).
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Funciones esenciales de la salud pública
Fortalecimiento de la capacidad institucional deregulación y fiscalización.
Evaluación y promoción del acceso equitativo
de la población a los SS de salud necesarios. Desarrollo de recurso humano y capacitación en
salud pública. Garantía y mejoramiento de la calidad de los SS
de salud individuales y colectivos Investigación Reducción de las emergencias y desastres.