salud publica 6 semana 2016

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  • 8/16/2019 Salud Publica 6 Semana 2016

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    CURSO SALUD PUBLICA APLICADA A LA OBSTETRICIA : 6 S

    NIVEL DE VIDA, CIRCULO DE LA POBREZA: -

    NIVEL DE VIDA: El nivel de vida, en esencia, es el bienestar que un individuo, comointerante de un ru!o, as!ira o !uede llear a as!irar. Para ello no solamente noscentramos en los bienes materiales que dicho individuo acapara a lo largo de su vida, sinotambién en los bienes y servicios públicos que provee el estado, como gestor de la circunscripción

    administrativa dónde este resida.

    Esto comprende no solamente los bienes y servicios adquiridos individualmente, sino también losproductos y servicios consumidos colectivamente como los suministrados por el servicio público ylos gobiernos.

    n nivel de vida determinado por un grupo como un pa!s, debe ser e"aminado cr!ticamente entérminos de sus valores constituyentes. Si el valor medio incrementa con el tiempo, pero a la ve#,los ricos se vuelven m$s ricos y los pobres m$s pobres, el grupo puede no estar colectivamente enme%ores condiciones.

    &arios indicadores cuantitativos pueden ser usados como medida, entre los cuales se encuentranla e"!ectativa de vida, el acceso a comida nutritiva, seguridad en el abastecimiento deaua y la disponibilidad de servicios m#dicos

    El Estado en su objetivo de persecución de un buen nivel de vida para sus conciudadanos, almenos en teoría, debería velar por la calidad de vida, las oportunidades, así como el bienestar delos habitantes de un territorio aumente con el paso del tiempo. Cuidando que las diferencias derenta no se acrecienten, es decir, evitando que los ricos sean cada vez más ricos, y que aquéllos

     poseen menos recursos sean cada vez más pobres.

    El nivel de vida y el Estado de Bienestar 

    El nivel de vida se $a ido desarrollando en la medida que el Estado brinde Bienestar enla medida que se $a ido im!lementando en los distintos pa!ses. ' en este proceso se han ido

    cubriendo necesidades personales que tienen los habitantes de un pa!s por parte del Estado, quese convirtió en un (padre) protector de sus conciudadanos.

    En este orden de cosas, surgió desde muy antiguo la de*ensa nacional, posteriormente la provisiónde in*raestructuras, la sanidad, la educación, etcétera. +onstituyendo todos estos elementos,medios materiales yo intangibles que posibilitan una me%ora de la calidad de vida y el plenodesarrollo humano.

    Por e%emplo, pensemos en la importancia de un sistema educativo público. Si este e"iste en unpa!s, sus ciudadanos tendr$n la opción de *ormarse y acceder al mercado laboral con unosconocimientos y una *ormación que le permitir$n, en teor!a, acceder a un me%or puesto de traba%oy a una mayor remuneración. -dem$s de los benecios en términos de competitividad para elpropio pa!s, que realimentar$ el proceso anterior.

    ¿Cómo se mide el nivel de vida?

    El Programa de las /aciones nidas para el desarrollo 0P/12, establece diversas m#tricas%medidas& !ara evaluar el nivel de vida de los habitantes de un territorio, las m$s importantesson:

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    • 'ndice de desarrollo $umano: es un indicador social y estad!stico que se basa en elan$lisis de tres par$metros:

      i2 na vida larga y saludable, midiendo la esperan#a de vida al nacer  ii2 /ivel educativo, estudiando la tasa de al*abeti#ación de los adultos, y la tasa dematriculación en las distintas etapas del sistema educativo0primaria, secundaria y educaciónsuperior2  iii2 +uanticación de un nivel de vida digno, medido a través del Producto 3nterior 4ruto0P342, o en términos de la Paridad del Poder -dquisitivo 0PP-2, en dólares estadounidenses, para as! poder establecer comparaciones

    • 'ndice de !obre(a multidimensional 03P5 o 5P3, 5ultidimensional 2 que desde este aosustituye al !ndice de pobre#a humana, y que anali#a la ponderación de 78 aspectos queenvuelven a tres importantes *acetas del ser humano, como son: la educación, la asistenciasanitaria, y la calidad de vida

    • 9a dis!onibilidad de servicios m#dicos !or $abitante, como apro"imación de quénivel de acceso tiene la población a este tipo de servicios (b$sicos)

    • Abastecimiento de aua ) calidad del medio ambiente, medido como ladisponibilidad de estos recursos en calidad y cantidad sucientes

    • Coe*ciente de +ini para medir las di*erencias en el reparto de la rique#a dentro de unpa!s

    En la pr$ctica, los valores del coeciente var!an desde cerca de 8. para pa!seshistóricamente igualitarios como 4ulgaria, ;ungr!a, las repúblicas +heca y Eslovaca yPolonia hasta 8.6 para pa!ses centro y suramericanos donde las élites poderosas dominanla econom!a. 9a evolución del coeciente ? hasta 7=@6 08.>> a 8.2 y el crecimiento de la desigualdad en los Estados nidos en las últimas tres décadas

    durante las cuales el en los setenta a 8.A8 actualmente 0By aún est$subiendoC2. 9a mayor!a de los pa!ses europeos y +anad$ est$n en 8.?8 apro"imadamente, Dapón y algunos pa!ses asi$ticos llegan a 8.?>, unos alcan#an 8.A8 mientras que la mayor!ade los pa!ses a*ricanos e"ceden los 8.A>.

    E/ EFP-

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    Producto Interior Bruto %PIB&, algunos consideran a la producción nacional como una delas métricas m$s importantes, aunque si anali#amos las anteriores podemos entender quetiene muchas carencias

    El nivel de vida, como demuestran sus 0métricas2 medidas, nos ensea que para evaluar el nivelde desarrollo de un pa!s, no solo debemos %arnos en su aspecto económico, sino que tambiéntenemos que considerar otros aspectos socioGdemogr$cos, para poder conseguir un an$lisismucho m$s completo.

    LA POBREZA. 

    es la situación o condición socio económica de la población que no puede acceder o carece de losrecursos para satis*acer las necesidades *!sicas y ps!quicas b$sicas que permiten un

    adecuado nivel y calidad de vida tales como la alimentación, la vivienda, la educación,la asistencia sanitaria o el acceso al agua potable.

    CAUSAS DE LA POBREA

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    Crecimiento !oblacional. 1e acuerdo con el Hondo de Población de la F/, nacen todos losaos @8 millones de bebés, lo cual indica que en poco tiempo habr$ grandes problemas devivienda. 'a de por s!, las ciudades del mundo est$n superpobladas, as! que se espera que para el8>8 la situación esté mucho peor. +ada ve# m$s las ciudades van creciendo y creciendo.+iudades como Sao Paulo, /eI 'orJ, 9ondres y KoJio son vistas como s!mbolo de prosperidad ycrecimiento económico. Por eso son cada ve# m$s los que migran a esas ciudades. +omoconsecuencias, las #onas agr!colas se van reduciendo, disminuyendo as! la cantidad de alimentos.

     Los desastres naturales- Son otra causa. +omo se pudo apreciar en el caso de ;ait!. F tal ve#*uertes lluvias y consecuentes inundaciones que arrasan con las pocas propiedades que laspersonas posees. Kerremotos, derrumbes entre otros desastres causan gran dolor a laspoblaciones marginales y pobres.E%. Kerremoto de ;ait! 

     

    Los con.ictos !ol/ticos- -gravan la pobre#a. 5uchas personas por causa de en*rentamientosarmados deben abandonar sus hogares y vivir como re*ugiados en otros lugares, a veces e pa!ses

    distintos donde no cuentan con la protección que tienen los residentes legales. -lgunos viven encasas repletas de parientes, hacinados y apretados. Ftros se han mudado a establos, lugares paraanimales sin las condiciones higiénicas necesarias.

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    LI0EAS DE POBREA

    El 4anco 5undial ha elaborado varias deniciones de l!neas de pobre#a.9a 9!nea de pobre#a representa el monto m!nimo necesario para satis*acer una +anasta5!nima de +onsumo -limentaria y /o -limentaria. Esta canasta satis*ace tanto losrequerimientos m!nimos nutricionales como los dem$s rubros del consumo corrientena Ll!nea universal de pobre#a es necesaria para permitir reali#ar comparaciones entrepa!sesM.La pobreza es defnida omo !la inapaidad para alanzar "n nivel de vida m#nimo$. - pesar de reconocer las dicultades que representar!a incluir en cualquier medida de lapobre#a el aporte al nivel de vida tanto de los bienes y servicios públicos como los recursos depropiedad comunal, el 4anco 5undial establece un nivel Lbasado en el consumoM que consta

    de dos elementos.

    7.G Por un lado, Lel gasto necesario para acceder a un est$ndar m!nimo de nutrición y otrasnecesidades muy b$sicasMN.GPor el otro lado, Luna cantidad que var!a de un pa!s a otro y que reOe%a el costo que tiene laparticipación en la vida diaria de las sociedadesM.Se arma que el primero de estos dos elementos es Lrelativamente sencilloM porque puede sercalculado Lobservando los precios de los alimentos que constituyen las dietas de los pobresM.

    Sin embargo, el segundo elemento es Lmucho m$s sub%etivoN en algunos pa!ses, la instalaciónde caer!as en las viviendas del hogar es un lu%o, pero en otros es una (necesidad)M

    +on nes operativos, el segundo elemento se de%ó de lado y el primero se valoró como Paridad

    de Poder -dquisitivo 0PP-2 :• 123 d4lares anuales !or !ersona, para todos los pa!ses en desarrollo m$s pobres.• -quellos con ingreso per c$pita menor a 123 d4lares A0UALES 5ueron

    considerados 6!obresM,• 5ientras que aquellos con menos de 728 d4lares al a9o eran 6e"tremadamente

    !obres:;

    Ftra de*nici4n de !obre(a est< basada en el c

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    in5antil en menores de cinco a9os, es!eran(a de vida al nacer ) matr/cula escolar!rimaria;

    El 4anco 5undial ha iniciado una serie de evaluaciones de la pobre#a en pa!ses espec!cos, querecogen datos cuantitativos y cualitativos obtenidos a través de encuestas de hogares, perlesde pobre#a, estudios participativos, evaluaciones de beneciarios, an$lisis del gasto público,an$lisis económicos nacionales y an$lisis sectoriales.

    9as evaluaciones sobre la pobre#a son importantes para identicar los problemas clave para

    cada pa!s y dar cuenta de las di*erentes deniciones de pobre#a.Sin embargo, la l!nea de pobre#a elaborada por el 4anco 5undial m$s conocida y m$sampliamente utili#ada es la medida a%ustada de Lun dólar diarioM para la pobre#a e"trema.

    9a l/nea de !obre(a o el umbral de !obre(a es el nivel de ingreso m!nimo necesario paraadquirir un adecuado est$ndar de vida en un pa!s dado. En la pr$ctica, como con la denición depobre#a, la l!nea ocial de pobre#a y lo que se entiende por pobre#a tiene niveles m$s altos en lospa!ses m$s desarrollados.

    +asi todas las sociedades tienen ciudadanos viviendo en la pobre#a. El umbral de pobre#a es unaherramienta muy útil con la cual se puede medir a una población y considerar las re*ormassocioeconómicas necesarias tales como seguridad social y seguro de desempleo para reducir lapobre#a.

    Para determinar la l!nea de pobre#a se calcula el costo total de todos los recursos esenciales queun ser humano adulto promedio consume en un ao. Este método se dice basado en lasnecesidades porque se evalúa a través del gasto m!nimo necesario para mantener una vidatolerable. En muchos pa!ses, el recurso m$s costoso es el precio del arriendo que se debe pagarpara habitar una vivienda. 9os economistas le dan una importancia particular al mercado depropiedad ra!# y de vivienda porque los altos precios de esta tiene una inOuencia *uerte en elumbral de pobre#a.

    El umbral de pobre#a también se a%usta por inOación cada ao.

    • El 4anco 5undial usa la medida de ingreso de dólares estadounidenses al d!a como

    umbral de pobre#a.• na canasta b$sica con los bienes necesarios para vivir a un nivel m!nimo socialmente

    aceptable El 4anco 5undial usa la medida de ingreso de dólares estadounidenses al d!acomo umbral de pobre#a.

    na canasta b$sica con los bienes necesarios para vivir a un nivel m!nimo socialmente aceptable

    E=E>PLO DE LAS LI0EAS DE POBREA

    9a l!nea de pobre#a e"trema m$s alta corresponde a 9ima 5etropolitana, con S. 77>,A>, y la m$sba%a en la Sierra ural con S. Q=,@@. Es decir, la l!nea de pobre#a e"trema en 9ima 5etropolitanaes mayor en ?>,>R a la correspondiente a la Sierra ural. En los otros dominios geogr$cos, las

    l!neas se encuentran entre estos e"tremos.

    9a l!nea de pobre#a total m$s alta se encuentra en 9ima 5etropolitana con S. 7Q,Q@ y la m$sba%a en la Sierra ural con S. 78@,=8. En términos relativos esto signica que la l!nea de pobre#ae"trema de 9ima 5etropolitana es el doble de la correspondiente a la Sierra ural.

    EL CIRCULO ?ICIOSO DE LA POBREA

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    9a pobre#a es una condición que impide que se satis*agan las necesidades b$sicas de las personasy que participen plenamente en la sociedad. 9a pobre#a lesiona a las personas no sólo por lascarencias materiales que implica, sino porque limita las posibilidades de desarrollo de suscapacidades humanas b$sicas. 5uchas *amilias que e"perimentan condiciones de pobre#a apenaslogran subsistir y los es*uer#os que reali#an para superar esta situación no dan el *ruto quecorresponde a su empeo. n *actor cr!tico que mantiene y hace persistir la condición de pobre#aes que estos hogares no cuentan con los medios y las oportunidades de hacer m$s productivo sues*uer#o.

    -s!, la pobre#a engendra un c!rculo vicioso que impide el adecuado desarrollo de quienes lapadecen. Por lo general, los nios que nacen en una *amilia pobre son presa de en*ermedadesin*ecciosas recurrentes que merman sus capacidades para un desarrollo normal, situación que secomplica con deciencias nutricionales. - esto se suma el hecho de que el apremio económico dela *amilia conduce *recuentemente a que los nios y nias de estos hogares abandonentempranamente sus estudios y se incorporen a la *uer#a laboral para contribuir al mantenimientodel hogarN y ya de %óvenes, su escasa educación y capacitación los orilla a reali#ar tareas dereducida productividad y ba%a remuneración. 1e esta *orma, se van entrete%iendo as! lascondiciones que perpetúan la pobre#a entre generaciones.

    En general, los economistas suponen que el deseo de la gente de ahorrar para consumir en el

    *uturo aumenta con los ingresos. +uanto m$s pobre es una persona, menos recursos tiene paraplanicar su *uturo y ahorrar. 9a misma lógica se aplica a las empresas y los gobiernos. Por ello, enlos pa!ses pobres, donde la mayor parte del ingreso se debe gastar en satis*acer las necesidadesdel momento en muchos casos, acuciantes el ahorro 9a escase# de ahorro constituye unatraba para la crucial inversión interna tanto en capital *!sico como en capital humano. Sininversiones nuevas, la productividad de la econom!a no puede me%orar y no pueden aumentar losingresos. 1e este modo, se cierra el c!rculo vicioso de la pobre#a 0

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    Circulo vicioso de la enfermedad

    +uando a la desnutrición se suma una en*ermedad se convierte en un detonante: algo tanaparentemente sencillo como una diarrea puede ser mortal. 9a desnutrición es todav!a hoy lacausa subyacente de las en*ermedades que provocan el >?R de las muertes de nios en elmundo, cobr$ndose cinco millones de vidas cada ao.

    Uuienes est$n desnutridos corren un riesgo mucho mayor de caer en*ermos. Para los m$spequeos, los menores de cinco aos, este riesgo marca muchas veces la di*erencia entre la viday la muerte. 1e la misma *orma, quienes est$n a*ectados por en*ermedades pueden ser*$cilmente v!ctimas de desnutrición, lo que entraa un deterioro rapid!simo de su estado.

    EL CIRCULO DE LA I+0ORA0CIA

    9a ignorancia es la *uente de abastecimiento de los corruptos y los tiranos. n pueblo ignorante nopuede, de ninguna manera dis*rutar de un nivel de vida digno, pues no tiene la capacidad parapoder elegir un gobierno que lo represente adecuadamente.n segmento muy signicativo de la sociedad 9atinoamericana, su*re de un nivel de ignoranciae"tremadamente alto y, lo que resulta m$s vergon#oso, poco se est$ haciendo para educar aestas sociedades

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    5antener a un pueblo en estado de incultura supone mantenerlo oprimido y reprimido. Estaestrategia ha sido utili#ada en muchos pa!ses de 9atino -mérica por gobiernos y empresariosnacionales e internacionales.

    9a completa deciencia en los servicios b$sicos o su ine"istencia 0energ!a eléctrica, atenciónmédica, seguridad social, %usticia, educación, salud pública2 ilustran la ignorancia de los pueblos,la cual es la responsable de que no demanden de los gobiernos elegidos democr$ticamente losderechos que les corresponden.

    @0adie !uede Reclamar lo que no sabe que !osee;@

    9os medios de comunicación, especialmente la televisión, o*recen una m!nima programacióneducativa. 9os programas televisados dirigidos a la %uventud, en su gran parte, carecen demensa%es educativos tan necesarios para el desarrollo de las %óvenes generaciones, adem$s deque en algunos casos no disponen del personal capacitado para producirlos o conducirlos.

    9as di*usiones dirigidas a los %óvenes se pueden denir como pobres en contenido y en algunoscasos transmiten mensa%es desvalori#antes. 0violencia29a programación destinada a la población adulta carece, igualmente, de sustancia educativa:escasean los espacios dirigidos a conservación de energ!a, recicla%e, salud pública, ecolog!a,educación socioGpol!tica, etc. Por otra parte, desde los medios se di*unden con *recuenciaestereotipos errados como el racismo y otras *ormasGdeGdiscriminación.

    -parentemente muchos gobiernos no toman en serio ni priori#an la necesidad de educar al puebloque los eligió. TPor quéV TSer$ que aún hoy d!a los gobernantes y otros sectores se nutren de suignoranciaV

    9as naciones desarrolladas se componen de una ciudadan!a educada y disciplinada que nopermiten los abusos que son tolerados por las sociedades subdesarrolladas.

    -unque algunos gobiernos han hecho un es*uer#o por me%orar los servicios públicos, la verdad esque el nal del siglo nos ha llegado con un nivel de atraso vergon#oso.

    9a educación es uno de los mayores problemas que e"iste actualmente en el Pa!s. +onstituye unacuestión a resolver ya que se trata del proceso democr$tico y educativo pueda proseguir sin

    percances y demoras innecesarias. Un !ueblo inorante suele eleir un obierno inorante) !ro!enso a la corru!ci4n, el cual no sirve a los verdaderos intereses del !ueblo sino alos su)os !ro!ios;Es una especie de c!rculo vicioso que debemos romper.

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    Inter!retar el ma!a de la !obre(a del Per

    AO 733 AO 73

     

    -WF 87?

    El 3/E3 in*ormó que en el 878 la pobre#a monetaria en Perú se redu%o en ?.> puntos porcentuales

    al pasar de ?A.@R de la población 0en el 88=2 a ?7.?R el ao pasado.

    XEsto signica que en el 878 m$s de =88 mil peruanos han de%ado de ser pobres, porque susgastos per c$pita mensuales superaron los S. 6?.@ 0necesarios para satis*acer necesidadesb$sicas2X, estimó el %e*e del 3/E3, -n!bal S$nche#.

    +abe indicar que se considera pobre monetario a toda persona cuyo gasto per c$pita valori#adomonetariamente no supera el umbral de l!nea de pobre#a 0S. 6?.@2. Pero la pobre#a nomonetaria, medida a través de las /ecesidades 4$sicas 3nsatis*echas, también cayó de =.7R enel 88= a 6.AR en el 878.

    9a ca!da de la pobre#a monetaria observada en el 878 es resultado del *uerte crecimiento que hareportado la econom!a ese ao 0@.@R2, lo que ha generado condiciones para un aumento del

    empleo, y por tanto, del ingreso de las personas. XEn la medida que los ingresos se incrementan,también los gastos aumentanX, consideró el *uncionario.

    En el 878, el ingreso promedio per c$pita real mensual de los peruanos ascendió a S. A=7.A, loque representó un incremento de ?.@R respecto al ingreso obtenido el ao previo. Por su parte, elgasto real promedio per c$pita mensual alcan#ó S. [email protected], lo que representa ?.AR m$s que en el88=.

    Por $mbito geogr$co, la pobre#a rural se ubicó en >A.R de la población, mientras que en la #ona

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    urbana se situó en 7=.7R. Si bien la pobre#a en la costa ba%ó a 7Q.QR de la población, en la sierraen donde también ba%óG todav!a se sitúa en A=.7R, y en la selva en ?Q.?R.

    9a pobre#a disminuyó en casi todos los departamentos del pa!s, a e"cepción de Piura y9ambayeque, donde subió a A.>R y ?>.?R, en cada caso, debido a la ca!da de la actividadpesquera y agr!cola.

    Según perl de pobre#a, este mal agobia m$s a los nios entre los cinco a nueve aos, pues el

    A>.R de estos son pobres, seguidos de los in*antes menores a cinco aos.

    El 3/E3 también in*ormó que el grado de desigualdad del ingreso 0coeciente de